甲亢的诊治

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统的常见病、多发病 ,女性发病率在 2 %左右 ,男性约为 0 .2 %。近年来 ,国内外在甲亢的筛查 ,甲亢的抗甲状腺药物治疗、放射性治疗、手术治疗等方面都有新的进展 ,现介绍如下。1　甲亢的筛查1.1　胎儿及新生儿甲亢　胎儿与新生儿甲亢的诊断也是基于血中 T4、T3 、TSH水平。若母亲患有甲亢 ,则可通过超声检查观察胎儿甲状腺大小 ,出现甲状腺肿者 ,应行脐带穿刺术取脐血检测 T4、T3 、TSH水平。对新生儿 ,应监测脐血 TSH水平 ,即使正常 ,亦应在 3～ 10天后重复检查。对于新生儿甲亢 ,为明确其免疫性…     

TRAb、TPOAb联检在甲状腺疾病诊治中的应用价值

目的为探讨TRAb、TPOAb在甲状腺病中的应用价值.方法以RRA法检测TRAb、IRMA法检测TPOAb.观察二者在Graves's病、Graves's眼病、甲亢复发、桥本病各组变化.结果TRAb阳性率分别为94.5%、89.5%、95%、88.6%,并随治疗缓慢下降.TPOAb在桥本病几组中阳性率为98.4%～100%.在甲亢组为50.7%.结论表明TRAb对甲亢诊断、指导治疗、停药有重要价值.TPOAb在桥本病的鉴别诊断中有重要作用,其灵敏度明显优于TGAb、TMAb.     

甲亢性肌病的诊治

甲亢性肌病作为甲状腺功能亢进较常见的并发症,分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢伴周期性瘫痪、甲亢伴重症肌无力和浸润性突眼伴眼肌瘫痪五种类型.现就各型肌病的诊断及治疗特点分述如下. 　　……     

老年甲状腺功能亢进症的诊治

甲状腺功能亢进症(甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。老年甲亢是指年龄≥60岁的甲亢病人,从病因构成和流行病学、临床表现、治疗方案选择到药物治疗的不良反应风险等方面均有不同于年轻病人的特殊之处。正确认识老年甲亢的临床特点有助于对这部分病人的精准诊治和管理。     

甲状腺功能亢进并发心律失常的临床诊治分析

目的总结分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发心律失常的临床表现及预后,探讨甲亢并发心律失常的发病机制、诊断、防治。方法对本院113例甲亢并发心律失常的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,1例甲亢并发窦性心动过速死于住院期间,占0.88%;112例症状均好转或消失,占99.12%。结论甲亢并发的心律失常,窦性心动过速和心房纤颤为主要的并发症,治疗的关键是早日根治甲亢,积极采取抗心律失常治疗。     

老年甲亢伴肝损害的~(131)I治疗分析

目的 评价分析~(131)I治疗在老年甲亢伴肝损害中的应用价值及其影响因素.方法 172例老年甲亢伴肝损害患者,依据甲状腺激素测定、甲状腺吸碘率、甲状腺静态显像等,计划剂量为每克有功能甲状腺组织2.59～4.44 MBq,行~(131)I治疗.治疗后3、12个月复查甲功及肝功,以评价治疗效果.结果 甲亢治愈率为72.67%,多数肝损害在甲亢治愈后恢复正常.结论 老年甲亢伴肝损害患者治疗应首选~(131)I治疗.     

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊治进展

甲状腺激素对于孕妇的健康和胎儿的生长发育至关重要,妊娠期间甲状腺功能会发生一系列生理变化,妊娠期甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可引起妊娠不良结局和母婴并发症。本文主要结合2019年中国妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南以及近几年相关研究结果对妊娠期甲亢的诊断、治疗方案以及甲亢妇女在备孕期的管理进行阐述。     

老年甲亢患者临床诊治研究

目的分析研究老年甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的诊治。方法选取2013年1月~2015年12月我院内分泌科收治的55岁以上的甲亢患者79例为老年组,选取同时段我院内分泌科收治的55岁以下的甲亢患者75例为非老年组。对两组患者进行诊断治疗,同时分析疗效。结果非老年组T3、T4水平明显高于老年组,差异有统计学意义(P0.05);老年组总有效率为94.93%,略高于非老年组的96%,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年甲亢患者与非老年组患者在临床表现差异较大,实验室检查甲状腺相关激素水平为其可靠的诊断方法,药物治疗疗效显著。     

老年甲状腺功能亢进症的诊治进展

老年甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病。近年来,老年甲亢患病率有逐年增加趋势。但由于其临床表现不典型,容易被误诊或漏诊。由于老年患者伴随疾病多,老年甲亢的治疗方案应以使用抗甲状腺药物为主,且剂量宜偏小,也可采用放射性治疗,不推荐选择手术治疗。治疗时可同时辅以对症及支持疗法,并要密切监测甲状腺功能的变化。     

甲状腺功能亢进症合并妊娠的诊治

甲亢合并妊娠时,诊断和治疗都有别于一般甲亢患者。正常孕妇可有多汗、畏热、心率增快,妊娠4个月后基础代射率可增高20%,甲状腺也可增大,甲状腺吸~(131)碘率增高(合并妊娠时禁作吸碘试验,这种研究是在已决定人工流产者进行的),这是由于妊娠时肾小球滤过率增高,尿碘排出增加,如摄碘量不充     

甲状腺功能亢进性心脏病的诊治分析

目的 分析甲亢性心脏病发病年龄、性别、临床表现特点,总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法.方法 对本院32例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.32例中男9例,女23例,男女之比1:2.6.临床表现主要为心悸、胸闷、气促,各种心律失常、心力衰竭、心绞痛发作.结果 29例经3～6个月规则治疗,心脏症状及体征基本消失,有3例死亡.结论 甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发的甲状腺功能亢进症.     

难治性甲状腺功能亢进的临床诊治

Graves 病是内源性甲状腺毒症最常见原因,公认的治疗方法包括抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)、放射 性碘(radioactive iodine,RAI) 及外科手术。临床上没有公认的难治性甲亢概念,多数情况下是将ATD 治疗后不缓 解或缓解后复发视为难治性甲亢。基线和( 或) 停药时甲状腺肿程度、促甲状腺素受体抗体(TRAb) 滴度、停药时促 甲状腺素(TSH) 水平及治疗依从性等因素均与疾病复发甚至不缓解有关。任何治疗策略都要体现以患者为中心的 理念,尤其不能因治疗策略不当或不规范导致难治性甲亢现象。针对难治性甲亢,国内外共识是建议考虑采用根治 性治疗策略,然而小剂量ATD 长期维持治疗也是部分难治性甲亢的选项。     

抗甲状腺药物治疗Graves病甲亢:长期随访434例

在对欧洲60个甲状腺功能亢进(甲亢)治疗中心的治疗方案调查中,100个调查对象内有60%首选抗甲状腺药物(ATD)治疗,包括严重甲亢和甲亢复发在内的9种不同的甲亢。然而,抗甲状腺药物治疗Graves 病的长期疗效的预测仍然是一个有争议的问题。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症76例患者的临床诊治分析

目的 为了研究与分析糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的发病原因、治疗方式与效果,探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病患者的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析甲亢合并糖尿病患者的临床资料.结果 治疗组76例患者中,60例痊愈,14例有效,2例无效;对照组76例患者中,53例痊愈,14例有效,9例无效.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺亢进和糖尿病两种病的临床表现有较多相似之处,为此,应通过检查数据结果来确诊,并及时为其提供相应治疗,以免延误病情.     

不同抗甲状腺药物对131I治疗Graves病近期疗效的比较

目的 探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行131I治疗的疗效比较.方法 随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行131I治疗的患者98例,按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组,前两组在131I治疗前停用抗甲亢药物15天,碳酸锂组使用至治疗当日,采用个性化131I治疗后6个月复查并评价治疗效果.结果 使用丙基硫氧嘧啶组在131I治疗6月后仍有38%患者甲状腺功能亢进,使用他巴唑组甲亢比例为23%,而碳酸锂组仅为9.6%,3组间比较均有显著性差异(α＜0.05);3组间发生甲减例数比较无显著性差异(P＞0.05).结论 在131I治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低131I治疗甲亢的疗效,其影响高于他巴唑组及碳酸锂组,3组中碳酸锂组对131I治疗甲亢的疗效影响最小.     

甲状腺功能亢进危象诊治进展

甲状腺功能亢进危象是甲亢的急性严重并发症,是由于原有甲亢症状恶化并在某些诱发因素作用下,大量甲状腺激素骤然释放入血循环中而引起。近年来由于甲亢诊断及治疗的改善,甲亢危象的发生率明显降低。但是甲亢危象一旦发生,病死率较高,因诊断治疗延误的病例,其病死率高达90％,诊断及治疗及时的患者病死率亦有10％～15％,与甲亢一样,甲亢危象的发生女性明显高于男性。甲亢危象可发生于任何年龄,儿童少见,老年人较多见。现将甲亢危象诊断治疗综述如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的发病机制、诊断、鉴别诊断及临床治疗措施。方法回顾性分析2009年1月—2012年6月住院的30例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果应用系统的治疗方法,治疗12个月后,痊愈16例、缓解9例、无效5例,总有效率83.33%,且未发现不良反应。结论甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征,但需除外其他原因引起的心脏疾病,以减少误诊和漏诊。而且多数甲亢性心脏病随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转,但也可能继续存在。     

妊娠期甲亢的危害及诊治

妊娠期甲状腺机能亢进(简称妊娠期甲亢)的患病率为1‰～2‰。妊娠期的一些内分泌变化可给甲亢的诊断带来困难,而甲亢也会给孕妇及胎儿带来不利影响,且其治疗具有特殊性。现就妊娠期甲亢的危害及诊治进展作一综述。1 妊娠期甲状腺功能的改变 正常妇女妊娠时,雌激素分泌增加可使甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加、降解减少;TBG增高导致总甲状腺激素水平增高,但游离甲状腺激素不变,表现为TT_3、TT_4升高,FT_3、FT_4、TSH正常。 在早孕期,由于绒毛膜大量分泌hCG具有轻度刺激甲状腺激素分泌的作用,因而可出现暂时性FT_3、FT_4升高,TSH降低。据观察,66％的妊娠剧吐患者存在生化上的甲亢表现,但一般于1～10周自行好转。妊娠晚期,肾小球的滤过率增高可引起碘的排泄增加,特别是碘摄入不足的孕妇,可出现甲状腺肿大和T_3、T_4分泌轻度下降,但由于TBG的部分会饱和(desaturation),甲状腺功能一般仍维持在正常范围。     

131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

131I治疗儿童和青少年Graves病(GD)的成功率可达90%,甲状腺功能亢进(甲亢)患者接受131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

合并高血压的甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法

目的采用甲状腺次全切除术治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症,探究如何预防甲亢危象发生。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象,将其分为观察组和对照组,各34例。观察组采用四边法、对照组采用普通方法进行手术,将两组患者术后甲亢危象发生的例数进行对比,得出预防术后甲亢危象发生的方法。结果在接受上述手术之后,观察组无甲亢危象发生33例,甲亢危象发生1例,发生甲亢危象的概率2.90%,明显低于对照组的29.4%;观察组总有效率为87.5%;对照组患者总有效率为57.5%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论为了降低甲状腺次全切除手术术后发生甲亢危象的概率,在治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症的过程中,手术以四边法方式实施。