早发型重度子痫前期护理措施探讨

目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇期待治疗期间护理干预措施.方法 随机选择2011年1月～2011年12月在我院产科住院治疗的100例早发型重度子痫前期孕妇为研究对象,根据方便随机分组方法分为常规护理组(A组)和护理干预组(B组),常规护理组患者给予产科常规护理,而护理干预组患者则在上述护理的基础上给予综合护理干预.观察平均孕龄延长、观察两组患者发病孕周、并发症发生情况如子痫、肝功能损害、肾功能损害、脑血管意外、心力衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血和低蛋白血症等情况;围生儿预后方面,分析两组新生儿窒息发生率和围生儿死亡率等情况.结果 两组病例均没有发生孕产妇死亡和子痫的发生,但围生儿的预后差异有显著性,B组围生儿病死率明显低于A组(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期在终止妊娠前短期的保守治疗是安全有效的,能明显减少围生儿病死率,发病孕周早,围生儿预后差.     

重度子痫前期患者71例临床特点分析

目的探讨重度子痫前期的临床特点及对母婴预后的影响。方法将71例重度子痫前期患者按发病孕周分为研究组(33例,早发型重度子痫前期,发病孕周≤34周)和对照组(38例,晚发型重度子痫前期,发病孕周>34周)。2组患者均给予常规治疗,休息、解痉、降压及对症治疗。对2组患者并发症(子痫、HELLP综合征、心功能不全、胎盘早剥、肾功能损害、低蛋白血症)的发生情况及围生儿结局(出生体质量、新生儿窒息、死亡)进行比较。结果研究组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率分别为39.39%及63.63%,对照组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率分别为18.42%及26.31%,研究组的低蛋白血症发生率及并发症总发生率明显高于对照组(均P<0.05)。2组子痫、心功能不全、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能损伤及DIC发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组围生儿出生孕周、出生体质量明显低于对照组,新生儿重度窒息及病死率明显高于对照组(均P<0.05)。结论子痫前期尤其是早发型重度子痫前期孕妇病情较重,并发症发生率高,选择合理的时机终止妊娠具有重要的临床意义。更多还原     

早发型重度子痫前期71例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对孕产妇及围生儿结局的影响,旨在提高对早发型重度子痫前期的认识。方法选取早发型重度子痫前期患者71例为早发型组,晚发型重度子痫前期患者269例为晚发型组,比较两组一般情况、并发症及围生儿结局。结果早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,胎盘早剥、肝功能异常、低蛋白血症方面及围生儿结局（出生体质量、胎儿生长受限、围生儿死亡率）差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期并发症多,围生儿结局不良率高,应及时识别,及时处理。     

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

目的研究分析早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法选取襄城县人民医院2011年7月至2013年1月收治并确诊的55例重度子痫前期患者作为研究对象,其中早发型(观察组)27例,晚发型(对照组)28例,比较两组患者终止妊娠的方法、分娩方式及母婴结局的差异。结果两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,差异未见统计学意义(P0.05);观察组治疗性引产率高于对照组,阴道分娩率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组胎儿生长受限、早产及窒息发生率比较差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇肝脏损害、肾脏损害、胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征以及低蛋白血症等并发症情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期病情重,发病早,并发症多,对母婴危害极大。对患者予以密切观察,并采取合理的分娩方式可改善母婴的围生结局。     

重度子痫前期与低蛋白血症的相关分析

目的:探讨低蛋白血症对重度子痫前期妊娠结局的影响及胎儿生长和死亡情况。方法:对117例重度子痫前期患者的临床资料进行分析总结。按是否发生低蛋白血症分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,对其一般资料、并发症、胎儿新生儿情况进行比较。结果:重度子痫前期患者合并低蛋白血症的发生率为63.2%,其发病时间、终止孕龄均明显早于非低蛋白血症组(均P<0.05);出现严重并发症如子痫、肾损害、眼底损害、心功能不全明显高于非低蛋白血症组(均P<0.05)。围生儿死亡率明显增加(P=0.000),新生儿窒息率也存在差异(P=0.038);两组存活胎儿体重比较,低蛋白血症组明显降低(P<0.05),且血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性。结论:并发低蛋白血症是重度子痫前期病情的进一步加重,可能出现严重并发症,并可造成围生儿不良结局。     

家庭护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响

目的：探讨家庭护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的90例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各45例。观察组给予常规护理及家庭护理干预,对照组给予常规护理。结果观察组低蛋白血症、肝肾功能损伤、剖宫产的发生率显著低于对照组( P<0.05);观察组围产儿轻度窒息、呼吸窘迫综合征和入住NICU的发生率显著低于对照组( P<0.05);观察组抑郁和焦虑的改善程度显著优于对照组( P<0.05)。结论在早发型重度子痫前期患者治疗过程中,实施家庭护理干预有助于降低并发症发生率,改善围产儿结局,缓解患者焦虑情绪。     

综合护理干预对低蛋白血症伴早发型重度子痫前期病人围生期结局的影响

[目的]探讨综合护理对低蛋白血症伴早发型重度子痫前期病人围生期结局的影响。[方法]对98例早发型重度子痫前期病人根据血浆白蛋白含量将病人分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,观察实施综合护理干预措施后病人并发症、围生儿结局情况。[结果]低蛋白血症组治疗时间、终止妊娠孕周低于非低蛋白血症组(P0.05);低蛋白血症组严重并发症发生率(81.82%)高于非低蛋白血症组(67.44%);低蛋白血症组胸腹腔积液、胎盘早剥、心功能不全、新生儿死亡、新生儿窒息、胎死宫内发生率均高于非低蛋白血症组(P0.05);低蛋白血症组出生新生儿体重低于非低蛋白血症组,说明血浆白蛋白与出生体重有明显相关性(P0.05)。[结论]心理疏导是非药物辅助治疗方法,可延长期待治疗孕周,严格规范调整药物剂量,促胎肺成熟治疗,正确识别并发症的表现,对提高胎儿存活率、降低母婴病死率、改善母婴预后有积极作用。     

预见性护理干预对早发型重度子痫前期病人妊娠结局的影响

目的:探讨在早发型重度子痫前期病人实施预见性护理干预的效果。方法:将126例早发型重度子痫前期病人随机等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,对症处理;观察组实施预见性护理程序,在孕妇住院治疗期间对病人的护理风险进行预见性评估并实施预见性护理措施。比较两组病人的妊娠结局以及并发症情况。结果:观察组在并发子痫、新生儿窒息、胎盘早剥以及产后出血方面的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期病人实施预见性护理干预,可提高胎儿的存活率,减少产后出血、子痫、新生儿窒息等严重的产科并发症,提高护理质量。     

子痫合并 HELLP 综合征43例临床分析

【目的】分析43例子痫合并妊娠期高血压疾病（HELLP综合征）的临床结局。【方法】收集子痫合并HELLP综合征患者43例,根据 HELLP综合征诊断标准分为完全性 HELLP和部分性 HELLP两组,对比分析两组临床结局。【结果】完全性组孕妇低蛋白血症并发率、抽搐＞2次者及围生儿重度窒息、死亡发生率显著高于部分性组（P ＜0．05）;围生儿轻度窒息发生率低于部分性组（P ＜0．05）。【结论】了解掌握孕产妇的临床资料,可有效降低孕产妇并发症及围生儿病死率。     

早发型重度子痫前期28例临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期临床特点、保守治疗时间及妊娠结局。方法：回顾分析西安市红十字会医院妇产科2006年12月—2009年12月收治的28例早发型重度子痫前期（≤32周）患者的临床资料,分别记录不同保守治疗时间及其严重并发症发生情况、胎儿及新生儿情况。将所有患者分为3组,A组10例,治疗时间≤48 h;B组10例,治疗时间为7~10 d;C组8例,治疗时间≥14 d。结果：B组妊娠结局明显优于A组及C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症发生率依次为胎盘早剥、肾衰竭、子痫。结论：早发型重度子痫前期,保守治疗需严密监测,适时终止妊娠,降低母儿病率及死亡率。     

HELLP综合征16例临床分析

目的探讨子痫前期并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后。方法对16例子痫前期并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征14例，部分性HELLP综合征2例。治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗子痫前期，早期使用糖皮质激素，适时终止妊娠。主要并发症为DIC、肝被膜下血肿、胎盘早剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等。16例患者中死亡1例，围产儿死亡3例，死亡率分别为6．25％及18．75％。结论HELLP综合征是子痫前期的一种严重威胁母儿安全的并发症，早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠，可改善HELLP综合征患者的预后。     

重度子痫前期合并HELLP综合征产妇行剖宫产的术后护理

目的:总结重度子痫前期合并HELLP综合征产妇剖宫产术后的护理方法。方法:选取我院在2010年6月~2013年6月收治的20例行剖宫产的重度子痫前期合并HELLP综合征产妇作为研究对象,对本组产妇术后的护理方法进行回顾性分析。结果:20例产妇中,18例成功娩出活胎,胎死宫内2例,产妇中无死亡病例,均未发生产后子痫。10例因新生儿低体重、早产转至新生儿监护室,母婴分离;8例母婴同室。剖宫产后,并发产后出血2例,并发急性肾功能衰竭2例,经对症处理后,症状均有所好转。结论:在剖宫产术后,严密观察产妇病情变化,做好血压控制、出血预防措施,对于预防重度子痫前期合并HELLP综合征产妇术后并发症的发生具有重大意义。     

重度子癎前期产妇标准化护理路径的应用效果观察

目的：探讨重度子癎前期产妇标准化护理路径效果,为重度子癎前期患者临床护理提供指导。方法按住院号将84例重度子癎前期产妇分为观察组（单号）与对照组（双号）各42例,对照组沿用传统子癎护理模式,根据护理程序实施护理,观察组应用标准化护理路径进行监护,比较两组住院天数、住院费用、并发症发生率、血压控制情况及围生儿结局。结果观察组住院天数较对照组缩短,且住院费用减少;观察组血压控制总有效率较对照组提高;观察组无1例发生子癎,发生胎盘早剥1例,肾功能衰竭7例,发生率低于对照组,差异有统计学意义;观察组新生儿窒息率、围生儿死亡率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子疒间前期产妇标准化护理路径的实施提高了医护工作效率,协调了医护患合作,在产科开展危重病种的临床护理路径工作很有意义。     

妊娠高血压综合征病人的护理干预效果观察

[目的]探讨妊娠高血压综合征病人的护理干预效果。[方法]将60例妊娠高血压综合征产妇随机分观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。观察两组产妇的先兆子痫、子痫、产后出血、胎盘早剥发生情况、分娩方式以及新生儿Apagar评分等情况。[结果]观察组产妇先兆子痫及子痫、剖宫产率、产后出血及胎盘早剥发生率均低于对照组(P<0.05),Apagar评分高于对照组(P<0.05)。[结论]对妊娠高血压综合征产妇实施有效的护理干预能够控制疾病发展、降低并发症的发生率、提高产妇顺产率和母婴生存质量。     

264例妊娠期高血压疾病母婴结局分析

目的通过对264例妊娠期高血压疾病病例分析,了解妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响。方法选取2007年1月至2009年12月在本院住院治疗并分娩的妊娠期高血压疾病病例264例,按威廉姆斯产科学分类标准分组：妊娠高血压组（A组）30例,轻度子痫前期组（B组）120例,重度子痫前期组（C组）114例。比较三组间母婴并发症发生情况：早产、胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血、胎儿生长受限（FGR）、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿发病率及死亡率。结果孕产妇、低蛋白血症、早产、产后出血、剖宫产率、围产儿发病率及死亡率A组低于B组,B组低于C组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR、胎盘早剥发生率各组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度子痫前期明显增加母婴不良妊娠结局,通过加强定期产前保健,早期发现、早期诊断、早期治疗,以改善妊娠高血压疾病患者母婴结局。     

29例HELLP综合征临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)的发病及各项指标在早期诊断中的作用。方法对2000年1月～2006年6月确诊的HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征多发生于孕34~ 周左右,大部分有腹痛、恶心、呕吐等主诉,可出现胎盘早剥、急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。血小板的动态变化可能是最早提示疾病发生的指标,而肝酶和乳酸脱氢酶(LDH)是反映病情变化趋势的可靠指标。新生儿的预后主要与终止妊娠时的孕周有关。结论HELLP综合征病情凶险,成功治疗HELLP综合征的关键在于早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,降低并发症的发生率及母婴的死亡率。     

Increasing maternal weight: a risk factor for preeclampsia/eclampsia but apparently not for HELLP syndrome

BACKGROUND: Maternal obesity is a risk factor for severe preeclampsia. We sought to ascertain whether a similar relationship exists between maternal weight and HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) as an atypical form of severe preeclampsia. METHODS: In this retrospective investigation, 434 patients with HELLP syndrome were assigned to one of four study groups according to maternal weight and were analyzed in relation to selected maternal and perinatal data reflective of disease severity. RESULTS: We found no significant associations between maternal weight and parameters of HELLP syndrome severity, race, delivery mode, gestational age, or perinatal outcome. Significantly associated with increasing maternal weight were maternal age, parity, admission mean arterial pressure, peak peripartum systolic blood pressures, concurrent essential hypertension, and the interval between admission and delivery. Inversely associated were eclampsia and the interval between delivery and discharge. CONCLUSIONS: Severity and complications attendant with HELLP syndrome appear unrelated to maternal weight. Paradoxically, eclampsia occurs most commonly in the lighter gravida with HELLP syndrome.     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床结局及护理

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床结局及护理方法。方法:将我院收治的120例早发型重度子痫前期患者随机平分为两组,各60例。对照组行常规护理干预,实验组行综合护理干预。随访1～3个月,对比两组产妇治疗和护理后一般情况、并发症及围产儿情况。结果:随访期间两组间相比,实验组患者的一般情况、并发症及围产儿情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期对早发型重度子痫前期患者进行综合护理干预,可有效减少患者并发症的产生,是改善围产儿生活质量的重要方法。     

Plasma exchange for preeclampsia: II. Unsuccessful antepartum utilization for severe preeclampsia with or without hellp syndrome

OBJECTIVE: To explore the efficacy of plasmapheresis/plasma exchange as the primary therapy to arrest and reverse the progression of severe preeclampsia with or without HELLP syndrome in order to postpone delivery and improve perinatal outcome in very preterm pregnancies. STUDY DESIGN: In this case series of patients managed over a 4-year period from 1984 to 1987, seven gravidas with severe preterm preeclampsia underwent 1-2 plasmaphereses/plasma exchange procedures using the IBM 2997 Cell Separator with continuous electronic fetal heart rate monitoring (n = 7 patients) and central cardiovascular monitoring (n = 3 patients). RESULTS: The seven patients (one with HELLP syndrome, six without HELLP) presented between 24 and 30 weeks gestation and, despite plasmapheresis/plasma exchange, the severity of each study subject's preeclampsia persisted without clinically significant improvement. Maternal-fetal deterioration required cesarean delivery in all cases within 48 (in four patients within <36) hours of therapy. No clinically significant adverse effect of plasma exchange therapy was recorded during cardiovascular and laboratory monitoring; two fetuses developed repetitive late decelerations during exchange despite adequate maternal fluid preload. The only patient with HELLP syndrome developed eclampsia as her third plasma exchange within 25 hours was being initiated. Significant problems with fluid retention and displacement (variable amounts of pulmonary edema, pleural effusions, large volume ascites) were encountered in all patients. Four neonates died (24-27 weeks/438-820 g) and three survived intact (740, 950, and 1,280 g). One mother (case 5) developed end-stage renal disease 21 months postpartum. CONCLUSIONS: The application of plasmapheresis/plasma exchange therapy as described in order to prolong very preterm pregnancies in the undelivered patient with severe preeclampsia/eclampsia with or without HELLP syndrome did not produced encouraging results. Patients in general were exposed to additional medical and surgical risk without a corresponding improvement in perinatal outcome.