近5年灸法治疗类风湿关节炎临床研究概述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。我国的RA患病率为0．32％～0．36％,略低于0．5％～1％的世界平均水平。RA发病率高、病程长,晚期多导致患者残疾,受到国内外医学界的广泛关注。     

抗Sa抗体检测诊断类风湿性关节炎的临床研究

目的：探讨抗Sa抗体检测对类风湿性关节炎(RA)诊断意义。方法：对75例RA患者和其它自身免疫性疾病患者59例及健康正常人47例血清，应用免疫印迹法检测抗Sa抗体和免疫胶乳凝集法检测类风湿因子(RF)。结果：抗Sa抗体对RA诊断敏感性为42．7％，特异性为100％，阳性确诊率为100％，阴性确诊率为71．2％；RF对RA诊断敏感性为72．0％，特异性为79．2％，阳性确诊率为71．2％，阴性确诊率为80．0％。结论：抗Sa抗体检测对RA的辅助诊断价值优于RF。     

药物治疗类风湿性关节炎的研究近况

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA），简称内风关，是一种常见的以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身陛自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，心、肺、肾、动脉、神经及眼等脏器也可受累。在世界范围，RA患病率约0．8％，我国RA患病率为0．3％-0．4％。男女患病率之比为1：3，患病率随年龄增长而增高。RA的治疗方法和治疗药物甚多，但至今尚无特效疗法，药物治疗RA是当前治疗的主要手段。     

抗RA33、抗CCP抗体和RF检测在RA诊断中的临床价值

类风湿关节炎（RA）是多系统、炎症性、致畸性自身免疫性疾病,在欧美国家患病率为1％,我国患病率为0．32％～0．36％。该病发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,早期诊断、早期治疗对延缓RA的病情进展、改善预后非常重要。目前,临床上诊断RA主要依据美国风湿病协会（ARA）1987年修订的类风湿诊断标准。     

类风湿性关节炎与强直性脊柱炎免疫相关基因的差异表达

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）与强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是两个最普遍的炎性关节病，发病率分别为0．5％～1．0％和0．1％～1．1％。基因变异是RA易感性的一个重要因素，其遗传率估计达60％，其中30％归结于HLA基因，而AS的遗传率估计超过90％，其中20％～50％归结于HLA-B27基因，比RA具有更强的家族遗传倾向。本文将主要探讨RA和AS免疫相关基因的差异表达。     

类风湿关节炎和抑郁

类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的常见系统性自身免疫性疾病，在人群中的发病率约为0．5％～1．0％，女性发病率高于男性。由于该病致残率高，因而给患者的心理、生理、社会活动和日常生活带来了极大的负面影响，本文主要针对RA合并抑郁和抑郁症进行讨论。     

抗CCP抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的价值

目的探讨联合检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）诊断类风湿关节炎（RA）的价值，并了解抗CCP抗体与RF之间的相关性。方法采用ELISA法和乳胶增强免疫比浊法，检测79例RA、52例非RA病人血清抗CCP抗体和RF。结果79例RA病人中单一抗CCP抗体阳性12例，单一RF阳性20例，两项同时阳性40例，同时阴性7例，一致率为59．5％（47／79）。52例非RA病人中单一抗CCP抗体阳性2例，单一RF阳性14例，无1例两项同时阳性。RA病人抗CCP抗体与RF阳性率显著高于非RA病人（Χ^2=49．713、30．666，P〈0．01），RF阳性率高于抗CCP抗体，但差异无显著性（P〉0．05）；非RA病人RF阳性率显著高于抗CCP抗体（Χ^2=10．636，P％0．01）。抗CCP抗体诊断RA的特异度和阳性预测值分别为96．2％、96．3％，灵敏度为65．8％。抗CCP抗体和RF联合检测诊断RA的灵敏度、阴性预测值及准确度分别为91．1％、83．7％、82．4％。抗CCP抗体与RF无相关性（P〉0．05）。结论抗CCP抗体诊断RA具有满意的特异度及很高的阳性预测值，对RA有较高诊断价值。抗CCP抗体与RF联合检测更有助于RA的临床诊断。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（A—CCP抗体）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的意义。方法：对46例未肯定关节炎／关节痛患者，91例RA患者，45例其他风湿病患者，应用ELISA法检测血清A—CCP抗体，免疫散射比浊法检测RF，观察未肯定关节炎／关节痛患者6个月后转归情况。结果：A—CCP抗体对RA及未肯定关节炎／关节痛患者的敏感性和特异性分别为61．5％、95．6％和52．2％、95．6％；6个月后随访，46例未肯定关节炎／关节痛组患者中有32例为早期RA；A—CCP抗体在早期RA的阳性率为71．9％（23／32），95．8％（23／24）的未肯定关节炎／关节痛组A—CCP抗体阳性患者为早期RA；RA组RF诊断RA的敏感性高于A-CCP抗体（P=0．759），A-CCP抗体特异性明显高于RF（P=0．007）；联合检测A—CCP抗体和RF具有较高的特异性（97．8％），较单独检测RF具有更高的阳性预测值（P=0．026）。而未肯定关节炎／关节痛组A-CCP的敏感性、特异性和PPV明显高于RF，差异具有显著性或非常显著性意义（P=0．034、0．007,0．003）。结论：与RF比较，A-CCP抗体对早期RA具有较高的敏感性和特异性，有利于RA早期诊断，可作为RA早期诊断新的血清学指标。     

抗核周因子的检测及其在类风湿关节炎中的意义

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。早期的诊断对该病的防治有重要意义。APF（抗核周因子）可出现在RA早期（发病一年以内），且特异性（97．6％）和敏感性（73．0％）较高，有助于RA的早期诊断和预后的判断。     

类风湿关节炎的诊治

类风湿关节炎（HA）是一种以多关节病变为主要表现的慢性自身免疫性疾病，在我国的发病率约为0．32％～0．36％，在基层由于医生对该病的了解和条件的限制，很多RA患者得不到及时的诊断和治疗，造成关节畸形和功能障碍。基层医生如何提高RA的诊断准确率和治疗效果，笔者认为应该注意以下问题。     

类风湿性关节炎中葡萄糖-6-磷酸异构酶的检测及其临床意义

目的研究类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）中葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原（glucose-6-phospbate isomerase，GPI）的检测及其临床意义。方法用ELISA方法分别对87例RA患者、40例其他自身免疫性疾病患者和72例正常人的血清进行GPI抗原检测；用免疫透射比浊法检测类风湿因子（rheumatoid factor，RF）。结果GPI抗原在RA中有59例阳性，阳性率为67．82％，在其他自身免疫性疾病中有1名，阳性率为2．50％，在正常人中全部阴性。RF在RA中有66名阳性，阳性率为75．86％，在其他自身免疫性疾病中有9例，阳性率为22．50％，在正常人中有8名，阳性率为11．11％。GPI抗原和RF对RA的特异性分别为99．11％和84．82％。GPI的敏感性与RF无明显差别（P〉0．05），而特异性显著高于RF（P〈0．01）。结论GPI抗原是检测RA的一项特异性很高的血清学指标，检测GPI抗原可能成为诊断RA患者的一个新的实验诊断指标。     

由病例分析看类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切病因不明，基本病理改变为滑膜炎。在我国RA的发病率约为0．32％-0．34％，全国约有400万患者。目前国际共识，只有早期诊断、早期规范治疗，才能改善预后，提高患者的生活质量。     

中药结合针灸治疗类风湿性关节炎56例临床观察

类风湿性关节炎（RA）是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫性疾病,其特征性的症状为对称性、周围性多处关节慢性病变,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病变呈持续、反复发作过程。病理表现为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成关节破坏。我国RA患病率为0．24％～0．5％,多发生于20岁～45岁的青年,女性高于男性,男女之比约1：3,     

Sa抗原相关蛋白质的研究

目的 研究类风湿关节炎（RA）特异性抗Sa抗体识别的Sa抗原,探讨Sa抗原的相关蛋白质。方法 从人胎盘组织阴离子交换柱层析法纯化Sa抗原,应用免疫印迹法检测155例各种风湿病患者血清的抗Sa抗体,155例患者中类风湿关节炎71例,强直性脊柱炎11例、银屑病关节炎7例、反应性关节炎7例、幼年特发性关节炎4例、骨性关节炎5例、风湿性多肌痛6例、痛风6例、系统性红斑狼疮7例、干燥综合征10例、炎性肌病8例、混合性结缔组织病4例、白塞病6例、成人Still病3例。切取与免疫印迹法阳性条带相对应的电泳胶内条带,胰蛋白酶胶内酶解,用高效液相色谱-电喷雾-离子阱质谱鉴定目标蛋白质。以大肠杆菌重组表达目标蛋白质作为抗原,以免疫印迹法检测相应抗体。瓜氨酸化修饰重组蛋白质作为抗原,以免疫印迹法检测相应抗体。结果 抗Sa抗体表现为相对分子质量为50000（和）55000的阳性印迹条带,在155例风湿病中,对RA的诊断敏感性和特异性分别为47．9％和95．2％。质谱鉴定Sa抗原相关蛋白质为波形蛋白（Vimentin）。抗波形蛋白抗体在RA组与其他风湿病组的阳性率差异有统计学意义（P=0．005）,对RA的诊断敏感性和特异性分别为36．6％和83．3％,但与抗Sa抗体的一致性差（Kappa=0．316）。抗瓜氨酸化波形蛋白抗体阳性率在RA组较其他风湿病组高（P〈0．01）,对RA的诊断敏感性和特异性分别为49．3％和86．9％,且与抗Sa抗体的一致性较高（Kappa=0．746）。结论 运用质谱技术鉴定的Sa抗原相关蛋白质波形蛋白,瓜氨酸化修饰后的抗原性与Sa抗原相仿,提示瓜氨酸化波形蛋白与Sa抗原密切相关。     

RA—33抗体检测在类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮中的意义

抗RA－33抗体其抗原表位在拼接小体异质性核RNPC（hnRNP）多肽的A2蛋白上，可见于类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）和混合性结缔组织病（MCTD）。用免疫印迹法检测88例RA和73例SLE患者血清，发现其抗RA－33抗体的检出率分别为36．49％和21．90％，两者统计学上有显著差异性（P＜0．05）。在SLE患者抗RA－33抗体和抗U1－RNP抗体及Sm抗体密切相关（P＜0．001），而RA患者无此相关性。因此抗RA－33抗体单独出现对RA的诊断有特异性，伴随U1－RNP和（或）Sm抗体同时出现，提示患有SLE或MCTD。并发现RA－33抗体和RA患者手指的畸形（P＜0．001）及SLE患者滑膜炎严重程度相关（P＜0．01）。     

类风湿性关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测在类风湿性关节炎（RA）中的临床应用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测163份血清（RA患者85例,非RA患者48例,健康体检者30例）抗CCP抗体,绘制ROC曲线了解抗CCP抗体对RA的临床诊断效能,分析抗CCP抗体等一些实验室指标与病程和病情的关系以及它们之间的相关性。结果抗CCP抗体在RA组血清中的阳性率为74．2％,明显高于非RA组的2．5％和正常对照组的0．0％（P值均〈O．001）。抗CCP抗体对初诊RA的敏感性和特异性为79．0％和96,O％,而类风湿因子（RF）的敏感性和特异性为80．6％和68．0％,两者特异性的差异有显著性（P〈0．01）,但抗CCP抗体的水平与病程及病情活动度不相关。结论抗CCP抗体是一项高度特异性的临床诊断RA的血清学指标,在RA早期即有很高的敏感性,但其与RA疾病的进展及预后的关系有待进一步深入研究。     

应用ROC曲线分析评价抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法应用受试者特征（ROC）曲线对51例类风湿性关节炎（RA）患者、48例非类风湿性关节炎患者和60例健康受试者的抗CCP、RF水平进行比较和分析。结果RA组的RF、抗CCP水平明显高于其他两组（P〈0．05和尸〈0．01）。RF对于RA有着较高的灵敏度，而抗CCP对于RA有着较高的特异性。ROC曲线下的面积分别为约0．78、0．96。以50IU／ml为判定值时，抗CCP的灵敏度为78．4％，对非RA患者的特异性为93．8％，对健康受试者的特异性为98.3％。其阳性预示值为90．9％，阴性预示值为90．4％，约登指数为0．747。结论抗CCP是一个用于RA诊断的非常特异的指标。两者联合检测可大大提高其对RA的诊断准确率。     

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床应用价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）、间接免疫荧光法、速率散射比浊法分别检测RA组202例、非RA组（其他风湿病患者）103例和正常对照组（正常献血人员）20例的抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）。结果：RA组抗CCP抗体的阳性率为82．67％（167／202）,非RA组为3．83％（4／103）,正常对照组为0％（0／20）。抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为82．67％、94．17％,RF对RA诊断的敏感性和特异性分别为86．63％、71．84％,AKA对RA诊断的敏感性和特异性分别为8．91％、99．03％。在RA患者中抗CCP抗体与AKA阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,抗CCP抗体与RF比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3种方法的检测结果间存在相关性。结论：用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度的敏感性和特异性。     

CCP抗体诊断类风湿性关节炎的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti—ccp）诊断风湿性关节炎的临床意义。方法用散射速率法和酶联法检测类风湿性关节炎（RA）患者组95例和非RA类风湿疾病患者组140例外周血清类风湿因子（RF）和anti。ccp。结果RA患者组中,anti—ccp阳性率为78．9％（75／95）,RF阳性率67．4％（64／95）;18例早期RA患者（2—6月）16例anti—ccp阳性（88．9％）,而RF阳性率仅为61．1％,64例RF阳性RA患者中59例anti．ccp阳性,而31例RF阴性患者中16例anti—ccp阳性。RA患者组anti-ccp和RF灵敏度分别为78．9％、67．4％,特异性分别为84．3％、95．7％,AUC分别为0．775、0．852。结论anti—ccp对诊断RA具有较高的灵敏度和特异性,且较RF能早期诊断RA。     

类风湿性关节炎免疫治疗的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。我国的发病率约为0．4％，有较大的患者群。尽管RA的发病机制尚未明确，但许多针对其特异淋巴细胞或循环分子的免疫生物制剂已初步显示出有效性，预示RA的免疫治疗具有广阔的前景。现仅就其免疫治疗方法