NT-proBNP动态变化对充血性心力衰竭患者近期预后的评估价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的动态变化对充血性心力衰竭患者住院期间预后评估的价值。方法选取45例NYHA分级III-IV级的充血性心力衰竭患者,分别检测急诊入院时即刻、入院后24 h和72 h测量的血浆NT-proBNP,并计算72 h内血浆NT-proBNP水平变化率(△NT-proBNP),根据72 h△NT-proBNP结果分为A组(△NT-proB-NP%≥30%)、B组(△NT-proBNP%<30%),观察两组患者住院期间不良心脏事件发生率、病死率及住院时间。结果 B组患者住院期间不良心脏事件和心源性死亡率均高于A组患者,住院时间明显长于A组患者(P<0.05)。结论 NT-proBNP的动态变化可以较客观地评估充血性心力衰竭患者病情的近期预后。     

BNP联合cTnI检测对充血性心力衰竭近期预后的评估价值

目的评价B型钠尿肽(BNP)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对充血性心力衰竭的的预后的价值。方法测定84例CHF患者急诊时和出院时血BNP和cTnI等,观察并随访住院期间和出院后6个月内不良心脏事件的发生率、再住院率及病死率。结果NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP分别为(539.2±201.7)、(739.2±208.7)、(1139.2±401.6)ng/L,心功能越差,BNP越高。心肌损伤与心功能程度之间是关联的。BNP≥500ng/L或cTnI≥50mg/L的患者住院期间与出院后6个月内不良心脏事件、再住院率和心源性病死率均高于BNP<500ng/L或cTnI<50mg/L的患者。结论联合BNP和cTnI可以更全面地评估CHF患者的危险程度和近期预后。     

BNP、HRV及LEVF水平变化在心衰并室性心律失常患者中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)、心功能(LEVF)及心率变异(HRV)水平变化对合并室性心律失常心力衰竭患者近期预后预测价值。方法收集2014年6月~2015年6月107例心力衰竭患者,其中47例合并室性心律失常(组),60例无室性心律失常(组),记录分析两组住院期间的12导联心电图与24 h动态心电图结果,比较两组的BNP、HRV及LEVF水平变化,同时观察住院期间与出院后半年的死亡率,对其关联性进行直线回归分析研究。结果两组住院期间的LEVF水平无明显差异[(34.47±7.09)%vs(38.61±8.16)%,P0.05],室性心律失常组BNP水平明显高于无室性心律失常组[(1325.63±87.39)pmol/L vs(757.52±98.38)pmol/L,P0.05],室性心律失常组SDNN、LF及LF/HF等HRV三项指标较无室性心律失常组差(P0.05);室性心律失常组出院后半年的死亡率明显高于无室性心律失常组[14.89%vs 5.00%,P0.05],经直线回归与相关分析,BNP与HRV对两组的死亡率有一定的相关性(P0.05)。结论心力衰竭患者伴室性心律失常的死亡风险增大,BNP对伴或不伴室性心律失常心力衰竭患者的近期预后均具有重要的预测价值,而HRV与合并心律失常心力衰竭患者出院半年的死亡率明显相关。     

超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I与急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件的相关性

目的 探讨超敏C-反应蛋白(hsCRP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期心脏事件发生的关系. 方法 (1)采用化学发光免疫分析法检测50例ACS患者胸痛后8～12 h血清hsCRP及cTnI水平,20例陈旧性心肌梗死(OMI)患者和20例对照组的hsCRP、cTnI水平.(2)以心脏事件为因变量,分别以cTnI、hsCRP为自变量进行Logistic单因素分析;用前进法(Forward:LR)观察两者进入多因素Logistic回归模型,分析ACS患者住院期间心脏事件发生的危险因素. 结果 (1)ACS组的hsCRP、cTnI均高于OMI组和对照组(P＜0.05);OMI组的hsCRP、cTnI水平和对照组相比,有升高趋势,但差别无统计学意义(P＞0.05).(2)ACS患者中,有心脏事件发生者hsCRP、cTnI水平显著高于无心脏事件发生者(P＜0.05).(3)ACS患者住院期间,hsCRP升高者心脏事件发生率高于hsCRP正常者(P＜0.05);cTnI升高组心脏事件发生率高于cTnI正常者(P＜0.05);hsCRP、cTnI均升高组心脏事件发生率高于hsCRP、cTnI均正常者(P＜0.05).(4)Logistic分析显示:hsCRP、cTnI的水平是ACS患者住院期间发生心脏事件的独立危险因素. 结论 ACS患者血清hsCRP、cTnI水平升高;且ACS患者血清hsCRP、cTnI水平越高,近期发生心脏事件的危险性越大.     

心力衰竭患者左室增大与心功能及室性心律失常的关系

目的 探讨左室增大的心力衰竭患者的心功能情况及室性心律失常的特征.方法 选择2013年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院心内科住院的心脏彩超提示左室舒张末期内径(LVEDd)>55 mm的心力衰竭患者121例,按照LVEDd分为A组(LVEDd≤65 mm)82例和B组(LVEDd>65 mm)39例,采用NYHA分级评价心功能,根据Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法比较24 h动态心电图的室性心律失常的特点.结果 ①A组心功能以Ⅱ、Ⅲ级为主,B组心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主;②B组病理性室性早搏发生率高于A组;两组室性早搏多起源于左室;在LownⅢ级以下,A组发生率比B组高,差异有统计学意义(P<0.05);在LownⅢ级以上,B组发生率比A组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左室增大的程度与心功能级别相关.对室性心律失常患者进行Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法的综合分析,有助于区分室性心律失常的性质.     

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与GRACE危险评分及住院期间主要心脏不良事件的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者红细胞分布宽度(RDW)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分及住院期间主要心脏不良事件(MACE)的相关性研究。方法选取132例ACS患者为病例组,按照GRACE危险评分对其进行危险分层,分为低、中、高危3组;检测各组RDW及相关红细胞参数、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP);并记录入院后心脏超声检查中左室射血分数(LEVF)及住院期间有无发生MACE等情况。结果与低危组和中危组比较,高危组患者年龄高、血浆BNP、cTnI、hs-CRP及RDW高(均P<0.05),而LEVF低(P<0.05);中危组以上指标亦与低危组差异均有统计学意义(均P<0.05)。与RDW相似文献   

肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中的临床意义

目的:观察不稳定性心绞痛患者(UAP)入院后血清肌钙蛋白I(cTnI)的变化,探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法:60例UAP患者分别在入院、入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法(IM-MULITE系统)测定cTnI浓度,分析其与心脏事件的关系。结果:在近期(30d)内,cTnI≥0.4ng/ml组与cTnI<0.4ng/ml组心脏事件发生率分别为48.15%和9.1%(P<0.05)。cTnI对近期发生心脏事件的阳性预测值48.15%,阴性预测值90.90%。远期:cTnI≥0.4ng/ml组病死率为18.52%(5/27);cTnI<0.4ng/ml组病死率为3.03%(1/33);(P<0.05)。结论:cTnI定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。     

高灵敏度C反应蛋白对急性冠状动脉综合征近期预后的判断价值

目的：评估血清高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后的判断价值。方法：测定血清hs-CRP、纤维蛋白原(Fg)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)，并观察住院期间的不良心血管事件发生率，对ACS病人近期预后进行分析。结果：发生不良心血管事件组hs-CRP水平高于未发生组，且hs-CRP水平与住院期间不良心血管事件存在正相关(rs=0．37，P=0．008)，血清hs-CRP升高组住院期间不良心血管事件发生率明显高于血清hs-CRP正常组。结论：hs-CRP可以较灵敏地预测ACS患者不良心血管事件的发生，其预测的敏感性比Fg及cTnI等血清标志物好。     

细胞因子对不稳定性心绞痛近期预后的评价

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平对评估不稳定性心绞痛(UAP)病人近期预后的价值。方法将60例UAP病人按照Braunwald分组分为ⅠB组、ⅡB组和ⅢB组,另选20例健康志愿者作为正常对照组,观察UAP各组住院期间心脏事件的发生情况。结果UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于对照组(P<0.01),ⅢB组的血清IL-6、MCP-1水平显著高于ⅠB组和ⅡB组(P<0.01或0.05),MCSF水平随着Braunwald分级的增加而升高(P<0.05或0.01)。UAP患者IL-6、MCSF、MCP-1升高者的近期心脏事件发生率分别显著高于IL-6未升高者、MCSF未升高者和MCP-1未升高者(P均<0.05);有心脏事件组的IL-6、MCSF、MCP-1水平也显著高于无心脏事件组(P<0.05或0.01);UAP病人近期发生心脏事件的危险因素与IL-6、MCSF、MCP-1相关(P均<0.05)。结论血清IL-6、MCSF和MCP-1水平对于预测UAP患者的近期不良预后具有重要意义。     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的: 检测充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I (cardic troponin I,cTnI)水平,探讨血清cTnI与心功能、左室射血分数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系。方法: 对118例CHF患者采用发光免疫法检测血清cTnI含量,根据血清cTnI水平分为升高组和正常组,并设对照组20例。所选者均进行心脏彩色超声检查及血清Cr测定。结果: CHF患者血清cTnI含量明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之间血清cTnI比较差异有统计学意义(P<0.01);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P<0.001),且血清cTnI升高组血清Cr水平与血清cTnI正常组差异有统计学意义(P<0.001)。血清cTnI含量与血清Cr水平无相关关系(P>0.05)。结论: CHF患者cTnI含量与心力衰竭的程度密切相关,可作为心力衰竭预后判断的辅助指标。     

达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者伴心律失常的疗效及安全性分析

目的 探讨达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭（CHF）伴心律失常的疗效及安全性。方法选取2021年3月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的192例CHF伴心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组96例（研究组最终脱落3例,对照组脱落2例）。对照组给予左西孟旦注射液,研究组在对照组的基础上给予达格列净片。两组持续治疗1个月后观察疗效。比较两组临床疗效、室性心律失常、心功能、心肌损伤指标及药物不良反应发生情况,对比两组治疗后30 d内因心力衰竭再住院情况。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后室性早搏、成对室性早搏、短阵室速发作次数的差值高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后左心室射血分数、左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的差值高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ的差值高于对照组（P <0.05）。两组总药物不良反应发生率、治疗后30 d内因心力衰竭再住院率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合左西孟旦治疗CHF伴心律失常患者可增强临床疗效,减...     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭并房颤的相关研究

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF合并房颤病程中的临床意义.方法:将78例CHF及合并房颤患者和30例健康人分别测定血清cTnI浓度.结果:CHF组及合并房颤组血清cTnI水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:血清cTnI浓度与CHF患者尤其CHF合并房颤患者的心功能具有显著相关性.     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌肌钙蛋白的浓度变化及其临床意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin I,cTnI）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察三者在CHF患者中表达变化及其相关性。方法：我科住院的CHF患者60例为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、cTnI、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（Left Ventricular End Diastolic Di-ameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）,分析HCY、cTnI、CRP和上述指标的相关性,研究CHF患者血浆HCY、cTnI、CRP的表达。结果：①CHF组治疗前HCY、cTnI、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、cTnI、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③相关性分析：HCY、cTnI、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、cTnI、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能程度的增加及LVEF的降低而升高。可间接反映临床心功能程度。②CHF患者血HCY、cTnI、CRP三者水平升高的变化趋势一致,呈正相关。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响

目的 研究阿托伐他汀治疗对冠心病(CHD)并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及预后的影响.方法 将92例CHD并CHF住院患者随机分成两组,他汀组及非他汀组各46例,治疗前两组性别、年龄、并存疾病如高血压及糖尿病、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)差异无...     

联合应用血浆肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽和超声心动图对急性肺栓塞的临床价值

目的探讨联合应用脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和超声心动图检查在血压正常的急性肺栓塞(APE)患者中的临床意义。方法根据血浆cTnI和BNP水平将74例血流动力学稳定的APE患者分为三组:Group 1组(n=22),血浆cTnI水平≥0.1μg/L且BNP水平≥100 ng/L;Group 2组(n=20),血浆cTnI水平≥0.1μg/L或BNP水平≥100 ng/L;Group 3组(n=32),血浆cTnI水平<0.1μg/L且BNP水平<100 ng/L。分析cTnI和(或)BNP升高和超声心动图提示右心功能不全与APE患者危险分层及临床预后的关系。结果三组间呼吸困难、颈静脉充盈、P2亢进、心率、动脉血PaO2、P(A-a)O2及超声心动图提示右心功能不全比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组临床不良事件分别为12例(54.5%)、4例(20%)、0例(0%),差异有统计学意义(P<0.001)。74例APE患者中右心功能不全患者的P(A-a)O2、cTnI、BNP高于右心功能正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);PaO2则降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论联合应用血浆cTnI、BNP和超声心动图检查在血压正常的APE患者中有助于筛选出高危患者,指导临床决策。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭（CHF）患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=13.23,9.62,P〈0.01）,心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=7.54,P〈0.01）,并且LVEF〈40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF〉50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义（t=18.34,13.86,P〈0.01）,LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者（t=6.54,7.45,P〈0.01）,而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义（t=16.54,8.78,P〈0.01）。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心肌重构及心脏功能的相关性分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与心肌重构、心脏功能的相关性。方法：选择110例CHF失代偿患者,根据测得的血清cTnI浓度,分为观察组和对照组,观察组50例cTnI升高,对照组60例cTnI正常。应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心脏结构改变指标及心脏功能指标,分析cTnI与心脏结构、功能指标间的相关性,并对比两组结果。结果：观察组和对照组比较,左心房内径（LAd）和左心室舒张末短轴内径（LVEDd）及左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、左室短轴缩短率（FS）有明显差异（P＜0．05）;观察组血清cTnI浓度与LAd、LVEDd 正相关,与LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS负相关（ P＜0．05）;Logistic回归分析显示病程、LAd及LVEDd是导致血清cTnI浓度升高的危险因素。结论：CHF患者血清cTnI与其心肌重构和心脏功能有明显相关性,监测CHF患者的血清cTnI对治疗和预防心衰有重要的临床意义。     

Value of transthoracic echocardiography combined with cardiac troponin I in risk stratification in acute pulmonary thromboembolism

Background Acute pulmonary thromboembolism （APE） causes right ventricular dysfunction （RVD） and cardiac troponin I （cTnl） elevation. Patients with RVD and cTnl elevation have a worse prognosis. Thus, early detection of RVD and cTnl elevation is beneficial for risk stratification. In this study, we assessed 14-day adverse clinical events and combined RVD on transthoracic echocardiography （TTE） with cTnl in risk stratification among a broad spectrum of APE patients. Methods The prospective multi-centre trial included 90 patients with confirmed APE from 12 collaborating hospitals. Acute RVD on TTE was diagnosed in the presence of at least 2 of the following： right ventricular dilatation （without hypertrophy）, loss of inspiratory collapse of inferior vena cava （IVC）, right ventricular （RV） hypokinesis, tricuspid regurgitant jet velocity 〉2.8 m/s. The study patients were divided into two groups according to clinical and echocardiographic findings at presentation： Group Ⅰ： 50 patients with RVD; Group Ⅱ：40 patients without RVD. Results More than half of the patients （50/90, 55.6%） had RVD. Nearly one third （26/90, 28.9%） of patients had elevated cTnl at presentation and only 4.2% on the fourth day after initial therapy. A multiple Logistic regression model implied RVD, right and left ventricular end-diastolic diameter ratio （RVED/LVED）, and cTnl independently predict an adverse 14-day clinical outcome （P〈0.01）. Receiver operating characteristics （ROC） curves revealed that the cut-off values of RVED/LVED and cTnl yielding the highest discriminating power were 0.65 and 0.11 ng/ml, respectively. Furthermore, the incidence of an adverse 14-day clinical event in patients with RVD and elevated cTnl was greater （40.7%） than in patients with elevated cTnl or positive RVD alone （0% and 8.3%, respectively） （P〈0.001）. Conclusions RVD, RVED/LVED, and cTnl are independent predictors of 14-day clinical outcomes. The patients with RVED/LVED greater than 0.65 and cTnl higher than 0.11 ng/ml at presentation possibly have adverse 14-day events. RVD combined with cTnl can identify a subgroup of APE patients with a much more guarded prognosis.