溶栓疗法冠状动脉开通的诊断问题

溶栓疗法冠状动脉开通的诊断问题邵耕⒇近１０余年来，溶栓疗法的广泛开展使急性心肌梗死的近期及远期预后有了很大的改观。已知９０％的急性心肌梗死是冠状动脉血栓闭塞所致，因此，溶栓疗法的成败取决于冠状动脉是否再通。诊断冠状动脉是否开通最可靠的方法是冠状动脉造...     

老年急性心肌梗塞静脉输注尿激酶的临床疗效分析

近年来静脉溶栓疗法重新受到重视,经多数研究证明静脉溶栓疗法溶栓率与冠状动脉内溶栓法接近。笔者将尿激酶(UK)按其用量分三组治疗急性心肌梗塞(AMI)并判断各组的临床疗效,旨在探讨UK有效剂量和再灌注的临床表现,并评价非创伤性冠状动脉再通指标的临床价值。     

闭胸式冠状动脉血栓和溶栓模型的制备——中孔合金珠法

<正> 冠状动脉血栓模型是研究急性心肌梗塞溶栓药物的重要条件,随着临床急性心肌梗塞溶栓疗法广泛应用,对溶栓药物的溶栓效果,希望有更为客观的评价方法.1980年,Romsond等提出,用开胸式冠状动脉微量直流电刺激法,可制备冠状动脉血栓模型,并被广泛应用.本文作者在建立闭胸式微珠法阻塞冠状动脉实验模型时发现,冠状动脉内有血栓形成,为此,拟进一步探讨可否在此基础上建立冠状动脉血栓模型,并且这种血栓模型是否也能作为急性心肌梗塞溶栓药物筛选实验模型.     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞

1994年12月～1995年12月用尿激酶行冠状动脉内溶栓(PTCR)10例.血管再通为8/10,无严重出血并发症发生.同时PTCR较静脉溶栓适应证拓宽;在直接造影观察下,若PTCR疗效不满意可立即采取冠状动脉成形术(PTCA)进一步治疗;PTCR使完全闭塞血管的再现,又为进一步PTCA标明了导引钢丝的推进途径;在冠状动脉造影下直观血栓溶解状态,可决定溶栓、抗凝药物的及时恰当使用,从而获得满意疗效.本疗法确有用药剂量小、并发症少、血管再通率高、为进一步治疗打下基础等优点.     

溶栓疗法与气囊扩张术

本文对有效的溶栓疗法后再作经皮插管冠状动脉气囊扩张术(PTCA),是否能提高再灌注率、降低再闭塞率进行了调查.方法:127例病人,均于出现穿壁性心肌梗塞症状后6小时内住院.治疗方案为:先予250,000U链激酶静脉内注射,20分钟内注完;另以250,000U作冠状动脉内注射.Ⅰ组溶栓疗法,不加扩张术,用3F再通导管,Ⅱ组溶栓疗法加扩张术,用4F气囊导管疏通血管.链激酶停注时间不超过2～4分钟.     

溶栓疗法后处理策略之进展

溶栓疗法对降低心肌醒塞(MI)病死率一直是有效的。MI病人接受溶栓者日益增多,但遗留冠状动脉(冠脉)损害和可能再发生缺血。本文探讨溶栓疗法几个方法的进展。立即或延迟作血管成形术; 作过溶栓疗法病人再梗塞的危险性增加。从Schaer等的资料,接受溶栓剂病人早期非致命性的再梗塞发生率是4.5%,对照组为2.1%。再次血管化特别是血管成形术是作为避免这种溶栓后“加倍缺血危险”的一种肯定的方法。有3个试验说明立即作血管成形术在死亡率、输血率方面及须作紧急旁路手术方面较延迟作血管成形术更高。现在认     

溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用

冠状动脉旁路术、冠状动脉造影术及冠状动脉内溶栓疗法的广泛开展已证实血栓是急性透壁性心肌梗塞的直接原因(占70%～80%)。Mandekorn 等进一步指出,在非透壁性心肌梗塞和严重不稳定型心绞痛中,冠脉内血栓亦起主要的病因性作用。Fletcher等于1959年首先采用静脉输注溶栓制剂治疗急性心肌梗塞。1960年 Boyles 等证明,局部使用纤溶制剂(链激酶与纤溶酶之混合物)可迅速溶解犬冠脉实验性血栓。1979年 Ren-trop 等采用冠脉内溶栓法治疗急性心肌梗塞取得了显著效果。大量研究证明,溶栓疗法在挽救濒死心肌、缩小梗塞面积、改善左室功能及降低急性心肌梗塞病死率等方面均有显著疗效,是一种有希望的治疗方法。溶栓药物1.链激酶(Streptokinase):是目前使用     

心电图ST段变化判断急性心肌梗死溶栓疗法后再灌注的评价

心电图ＳＴ段变化判断急性心肌梗死溶栓疗法后再灌注的评价阮景纯急性心肌梗死溶栓治疗后，判断冠状动脉（简称冠脉）是否再通或再灌注，最直接又可靠的方法是冠脉造影。按ＴＩＭＩ分级，２～３级表示再灌注，０～１级表示未再灌注。但冠脉造影属创伤性检查，技术要求条件...     

溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用

冠状动脉旁路术、冠状动脉造影术及冠状动脉内溶栓疗法的广泛开展已证实血栓是急性透壁性心肌梗塞的直接原因(占70％～80％)。Mandekorn等进一步指出:在非透壁性心肌梗塞和严重不稳定型心绞痛中,冠状动脉内血栓亦起主要的病因性作用。Fletcher等于1959年首先采用静脉输注溶栓制剂治疗急性心肌梗塞,1960年Bo-     

急性心肌梗塞静脉溶栓后冠状动脉造影早期和晚期的改变

目的研究急性心肌梗塞（ALMI）静脉溶栓后冠状动脉的解剖特点及其演变。方法100例AMI病人应用尿激酶和链激酶溶栓后”分钟行早期的冠状动脉造影（CAG）。3～4周后再次行晚期的CAG。结果100例AMI溶栓成功60例，失败40例，再通率％％。CAG提示有残留血栓的84例（84％），其中有40例（48％）为冠状动脉完全阻塞。溶栓再通病人经3～4周后再次CAG发现，8例狭窄加重，10例狭窄减轻。结论AMI是由突然冠状动脉血栓性闭塞所致并可用溶栓剂或机械的方法使闭塞的冠状动脉再通。溶栓通常不能使血栓完全溶解，使用PTCA已被建议为改善严重残留狭窄病变的重要疗法。     

溶栓疗法对老年急性心肌梗死患者的疗效和安全性

迄今，关于溶栓疗法对老年患者的疗效和不良反应及副作用还研究很少。本文报告作者关于溶栓疗法对老年急性心肌梗死（AMI）患者的疗效和安全性进行研究的结果。     

逆向精确溶栓联合支架植入术治疗急性冠状动脉闭塞病变1例

急性心肌梗死的再灌注治疗是挽救患者生命、降低早期死亡率及提高患者生活质量的最重要方法。目前,实现缺血心肌再灌注的有效方法主要有静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、血栓抽吸及通过介入方法直接开通梗塞相关动脉等。但冠状动脉闭塞病变施行逆向溶栓的方法国内外尚无报道。本文报告1例运用尿激酶经微导管行冠状动脉逆向溶栓联合支架植入开通阻塞动脉,最终效果良好。但靶血管血栓性病变如何界定、具体标准操作方法及对远期疗效观察等方面的问题,仍有待进一步研究明确。     

急性心肌梗塞的冠状动脉再通指标

对急性心肌梗塞进行溶栓疗法可望开通闭塞的冠状动脉。大剂量尿激酶(UK)的静脉溶栓法(IVCR)与冠状动脉内溶栓法(PTCR)对闭塞冠脉的再通率无差别。前者有快速投药的优点,然因未作冠脉造影,难以判断是否再通。本文总结56例急性心肌梗塞早期患者的紧急冠脉造影所见与临床症状、心电图 ST 段及血清肌酸激酶(CK)的变化,探讨判断冠状动脉再通的无创性指标。对象与方法:对象为56例急性穿壁性心肌梗塞早期入院患者(发病3.4±1.5小时),为作 PTCR 进行了紧急冠脉造影。前壁梗塞计31例,下壁梗塞计25例。平均年龄57±9岁。男48例、女8例.溶栓疗     

溶栓疗法治疗急性脑梗塞

本文综述了溶栓疗法治疗急性脑梗塞的机理、动物实验和临床研究、血管再通的后果、溶栓药物的选择和剂量、以及影响疗效的因素。认为溶栓疗法对急性脑梗塞有显著疗效(尤其在发病6h 以内治疗),开始治疗时间越早,疗效越好,并发脑出血的可能性越小。提示溶栓疗法是目前唯一从根本上治疗脑梗塞的方法,提高疗效的关键是早期治疗。     

小剂量rt-PA快速滴注加即刻补救性PCI治疗AMI的临床研究

急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是尽早实现冠状动脉再灌注。冠状动脉介入术(PCI)与溶栓疗法相比，常需要更多的准备时间，导致开始治疗的时间延迟；而溶栓疗法又存在完全再通率低、易出血等缺点。1999-2004年，我们对应用小剂量rt-PA快速滴注后立即行PCI治疗的AMI进行了回顾性对比分析，现将结果报告如下。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞34例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期Ｔ波倒置的相关性。方法 回顾分析３４例ＡＭＩ患者采用早期尿激酶溶栓治疗与５７例ＡＭＩ患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后２４ｈ内Ｔ波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为６４．７１％和１５．７９％，发病至开始溶栓时间越短，再通率直蒿。     

经皮冠状动脉介入治疗后成功冠状动脉内溶栓1例

1979年Rentrop等采用冠状动脉内溶栓疗法治疗早期急性心肌梗死,使闭塞血管重新开放,取得显著效果。本文报道经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉内血栓形成并成功进行冠状动脉内溶栓1例。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的并发症

急性心肌梗塞溶栓治疗的并发症哈尔滨市第一医院，哈尔滨１５０００１李桂君为使溶栓疗法更安全有效地在治疗中发挥重要作用，在临床应用中需警惕该疗法的并发症。本文依据我们的有限资料结合近年报道对溶栓疗法的并发症作一概述。出血出血是溶栓疗法中最易出现的并发症。...     

急性心肌梗塞之冠状动脉内溶栓疗法（摘要）

急性心肌梗塞之冠状动脉内溶栓疗法（摘要）郑明芳，高桥哲夫作者在日本国横滨市立市民医院研修期间所作８例冠状动脉内溶栓疗法治疗急性心肌梗塞，现报道如下：１．对象：本组８例中，男５例，女３例；其中１例有慢性肾功能不全病史，１例为急性白血病（缓解期）。持续性...     

溶栓疗法与抗凝剂在急性心肌梗塞中应用的经验

溶栓疗法与抗凝剂在急性心肌梗塞中应用的经验海南省人民医院（海口，５７００１１）苏哲坦中国民航大连疗养院郭桂英１９５９年，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ等曾用溶栓疗法治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ），因当时对冠状动脉（冠脉）血栓是ＡＭＩ的因还是果尚有争论，故未引起重视。１...