儿科重症监护病房细菌耐药性监测及分析

目的:了解儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁和细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对2002年1月～2005年12月我院PICU病房974份送检标本进行培养,采用美国MicroScan-WalkAway 40微生物分析仪进行鉴定和药敏.结果:974份标本共分离出阳性菌株378株,阳性率为38.8%,其中革兰阴性菌288株(76.2%),最常见为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰性阳菌62株(16.4%),主要为菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌28株(7.4%).铜绿假单胞菌除对环丙氟哌酸、亚胺培南、头孢吡肟相对较敏感外,对其他抗菌药物耐药率都在35%以上.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率均在60%以上,而对亚胺培南有很高的敏感性(100%).革兰氏阳性菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率为100%,对红霉素耐药率在75%以上,而对万古霉素的敏感率均为100%.结论:PICU病房中仍以革兰阴性菌感染为主,细菌耐药形势严峻,应及时掌握本病房病原菌的分布及其耐药性变化趋势,以指导临床合理选用抗生素.     

结核病合并肺部感染病原菌及其耐药性检测

目的:探讨肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,为肺结核合并肺部感染患者的治疗提供依据。方法:对159例肺结核合并肺部感染患者进行痰培养及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果:(1)159份痰液标本,共分离出病原菌245株,其中革兰氏阴性菌151株(61.6%),革兰氏阳性菌64株(26.1%),真菌30株(12.2%);革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主。(2)所选的抗生素中,对主要革兰氏阴性菌耐药率较低的抗生素有亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶等;对金黄色葡萄球菌耐药率较低的抗生素有万古霉素、替考拉宁;对白色假丝酵母菌耐药率较低的抗生素有伊曲康唑、制霉菌素等。结论:条件致病菌是肺结核合并肺部感染患者的主要病原菌,主要革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌均表现有较为严重的耐药性,因此临床上应加强肺结核合并肺部感染患者的病原菌分离及耐药性监测。     

2010-2011年我院常见病原菌分离及其耐药性分析

目的分析我院近两年常见病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法根据细菌分离鉴定及药物敏感试验结果,按照革兰氏阳性(G+)菌、革兰氏阴性(G-)菌分类,并对各类细菌按菌名、菌株数及耐药情况进行分析。结果全院共培养分离出致病菌1063株,其中G+菌460株,G-菌572株,其他菌株31株。革兰氏阴性菌构成比高于革兰氏阳性菌。常见病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、假单胞菌属、不动杆菌属。葡萄球菌对万古霉素最敏感,对青霉素耐药率最高。肠球菌和链球菌对多种抗生素耐药率高。各主要革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南及阿米卡星均敏感,而对庆大霉素、头孢噻吩及头孢呋辛等耐药率在50%以上。结论细菌的多重耐药日趋严重,通过对本院常见病原菌的耐药性分析,可科学地指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和病死率。     

小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 了解儿童社区获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 对1 359例住院患儿下呼吸道痰标本进行细菌培养和药敏试验.结果 1 359例痰标本中共分离出病原菌622株,以革兰氏阳性菌为主共414株占66.6%,革兰氏阴性菌205株占32.9%,真菌3株占0.5%.革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,两种菌对红霉素、克林霉素耐药率为68.8%～88.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为97.5%.革兰氏阴性菌以卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,卡他莫拉菌对青霉素耐药率为72.6%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高为69.8%～98.3%,对β-内酰胺酶抑制剂复合剂、喹诺酮类、碳青霉烯类、三代头孢菌素（头孢他啶、头孢替坦）及四代头孢菌素敏感.结论 革兰氏阳性菌为小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌,常见病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,应重视对病原菌及细菌耐药性的监测,合理使用抗生素.     

小儿呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性

目的:了解小儿急性呼吸道感染常见病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对2011年1月~2012年12月儿科送检的呼吸道感染患儿的咽拭子标本所分离的病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果:共分离出501株病原菌,其中革兰氏阴性菌320株,占63.9%,革兰氏阳性菌148株,占29.5%,真菌33株,占6.6%。革兰氏阳性菌前3位为:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、乙型链球菌;革兰氏阴性菌前三位为:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰氏阴性菌耐药率高,亚胺培南等最敏感,万古霉素等对革兰氏阳性菌最敏感。结论:小儿呼吸道感染病原以革兰氏阴性菌为主,其药敏结果说明耐药性较高,临床应合理用药,减少耐药性产生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养及药敏结果。方法:回顾并分析2009年7月-2011年3月我院178例住院AECOPD患者痰培养及药敏试验结果。结果:178例患者痰培养样本中分离出病原菌150株,其中革兰氏阴性菌112株,占74.7%;革兰氏阳性菌26株,占17.3%;真菌12株,占8.0%。主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美洛培南、新喹诺酮类、阿米卡星等抗生素敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感。结论:AECOPD的细菌感染以革兰氏阴性菌为主,且耐药性较高。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

76例医院获得性肺炎患者病原学分布及耐药性分析

目的:探讨医院获得性肺炎(HAP)患者的病原学分布及耐药性。方法:采集76例HAP患者的呼吸道分泌物标本进行检测。结果:76例HAP患者病原学检测阳性,其中7例为混合感染,分离鉴定出病原菌85株,以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌;革兰氏阴性菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,对氨苄西林钠、庆大霉素等的耐药率均在50.00%以上。革兰氏阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,对常用抗菌药物耐药性均较高,两者均未发现万古霉素耐药株。结论:HAP致病病原菌以革兰氏阴性菌为主,细菌耐药严重,而且出现耐多药菌株,应根据药敏结果慎重合理选用抗生素,同时采取措施控制耐药菌传播,降低医院感染率。     

NICU早产儿细菌定植及药敏分析研究

目的观察新生儿重症监护室（NICU）早产儿细菌定植情况,并行药敏分析,为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象,收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份,均行细菌培养及药敏分析,统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果 296份标本中,阳性标本145份（49.0%）,其中,革兰氏阴性菌83株,革兰氏阳性菌48株,真菌14株,革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌,P〈0.05;革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见,分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感;表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见,临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。     

临床常规分离细菌2016株耐药情况分析

目的:研究分析我院微生物实验室2004年1月~2005年10月分离细菌分布及耐药情况。方法:收集我院2004年~2005年临床分离菌共2016株,并对其进行抗菌药物敏感试验,并用WHONET-4软件进行耐药性分析。结果:革兰氏阳性菌645株(占32.0%),分离率占前四位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌占15.6%,金黄色葡萄球菌占6.3%,粪肠球菌占4.2%,屎肠球菌占1.5%。革兰氏阴性菌1371株(68.00%),分离率占前五位的分别是大肠埃希氏菌占16.8%,铜绿假单胞菌占13.6%,阴沟肠杆菌占5.2%,鲍曼氏不动杆菌占4.9%,肺炎克雷伯菌占4.6%。革兰氏阳性菌总体上对万古霉素耐药性最低0.8%,对青霉素耐药性最高82.0%。革兰氏阴性菌对亚胺培南的耐药性最低6.2%,其他的依次为头孢哌酮-舒巴坦8.14%,头孢他啶23.3%,阿米卡星27.8%。革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌百分率较高占68.6%。结论:我院临床标本中分离的细菌的耐药问题比较严重,微生物实验室需加强细菌耐药性监测,以帮助临床医生合理使用抗菌药物及有效控制细菌感染和耐药性的播散。     

57例早产儿院内细菌感染败血症临床分析

目的:分析早产儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法:选取2009年1月~2014年12月本院收治的57例院内细菌感染败血症的早产儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果:早产儿院内细菌感染败血症的发生率为1.21%,主要表现为反应差、呼吸暂停(64.9%)、发热(22.8%)、腹胀(14.0%);病原菌中革兰阳性(G+)菌占75.9%,革兰阴性菌(G-)占22.8%;G+菌中排前三位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌,分别占29.5%、25%、13.6%,对青霉素的耐药率高达100%,对林可霉素、万古霉素普遍敏感,耐药率均在10%以下;G-菌主要为肺炎克雷伯菌(57.14%)和大肠埃希菌(28.6%),肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高达100%,对美罗培南敏感,未检出耐药菌株。极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素,比值比(OR值)分别为4.7、4.7、3.6、5.9。结论:早产儿院内感染细菌败血症临床表现多样,病原菌以革兰阳性菌为主,但对常用抗生素存在不同程度的耐药;极低出生体质量、留置PICC、气管插管及双胎儿为院内细菌感染败血症的高危因素。     

闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图

分析32例闭塞性肺动脉高压的肺阻抗血流图资料,并与右心导管检查相对照,结果表明闭塞性肺动脉高压的肺阻抗基本波形为多峰递增波,波峰延迟为其主要特点,延迟的程度与肺动脉压呈正相关。     

肺真菌病

真菌(fungus)是一种真核细胞微生物，种类繁多，有10万余种。广泛存在于自然界中，而引起人类疾病的真菌仅100多种。某些导致机体深部感染的真菌常寄生于机体体内，如口咽部、消化道及皮肤，这些真菌又称为条件致病菌。当机体免疫功能低下，或长期大量使用抗生素，抑制了敏感菌，导致菌群失调，使真菌大量繁殖，从而发生机体深部感染。其最常见的受累器官是肺。