中西医防治早产98例临床观察

我院自2000年以来,共收治习惯性早产及先兆早产病人98例,均用中西医结合治疗,收到了满意的疗效。 资料与方法 诊断标准：①妊娠28～37周,估计胎儿体重〈2500g,宫缩不规则或有少量阴道出血为先兆早产。②妊娠28～37周,有规律性宫缩,并有胎先露下降及宫颈扩张〈3cm者为早产临产。③妊娠28～37周连续早产3次以上为习惯性早产。     

会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的:探讨会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的早产高危孕妇68例,选取同期收治的先兆早产孕妇68例,分析会阴超声检测宫颈长度对其发生早产的预测情况。结果:早产高危组早产产妇宫颈长度低于足月产(P0.05),先兆早产组早产产妇宫颈长度低于足月产(P0.05)。当宫颈长度≤35 mm时,预测早产准确率为0;当宫颈长度≤30 mm时,预测早产准确率为40.0%;当宫颈长度≤25 mm时,预测早产准确率为83.3%;当宫颈长度≤20 mm时,预测早产准确率为100%。本次研究纳入的136例孕妇,实际早产24例;宫颈长度≤20 mm孕妇17例,早产17例,早产发生率为100%;宫颈长度≤25 mm孕妇31例,早产5例,早产发生率为16.1%;宫颈长度≤30 mm孕妇42例,早产2例,早产发生率为4.8%;宫颈长度≤35 mm孕妇46例,均未发生早产。结论:经会阴超声检查有助于对早产高危孕妇与先兆早产孕妇早产发生情况进行预测,早产孕妇的宫颈长度明显缩短。早产高危孕妇宫颈长度虽未发生明显变化,但也应加强预防,因此针对先兆早产孕妇可以将宫颈长度作为其早产发生的重要参考指标。     

B超检查宫颈形态在早产预测中的临床价值

早产是围生儿疾病发生率和死亡率增高的首要原因.及早预测早产并对其进行恰当的干预和治疗是减少不良妊娠结局的关键.有研究发现很多先兆早产孕妇未经治疗也没有发生早产[1].如何鉴别＂真早产＂和＂伪早产＂,即早产的预测和早期诊断,是当前产科研究的热点之一.准确、可靠地预测早产可对真正会发生的早产积极处理（包括宫内转诊、激素促胎肺成熟和宫缩抑制剂的积极应用等）,而对于＂伪早产＂减少不必要的干预.超声检测宫颈形态是早产预测的主要方法之一,对于宫颈缩短的先兆早产孕妇进行干预可以显著降低早产率.     

经会阴超声测量中孕期宫颈管长度在预测先兆早产中的临床应用

目的:为了更好地指导临床对先兆早产的干预和治疗,探讨经会阴超声测量中孕期宫颈管长度应用价值和意义。方法:选取在本院住院治疗的孕妇(伴自发性早产高危因素)70例为研究对象,均经会阴超声测量中孕期宫颈管长度和内口宽度。对于有先兆早产迹象的孕妇同时给予醋酸阿托西班治疗,观察并统计先兆早产情况,将其纳入先兆早产组,其他为非先兆早产组,比较两组宫颈长度、宫颈内口宽度,比较不同宫颈长度、宫颈内口宽度孕妇的先兆早产发生情况。结果:本研究中先兆早产21例、非先兆早产49例;与非先兆早产组比较,先兆早产组宫颈长度明显缩短,宫颈内口宽度则明显增加,差异均有统计学意义(P0.05);70例孕妇根据宫颈长度分为9、10～19、20～24、≥25 mm四组,先兆早产发生率分别为70.00%(7/10)、25.00%(3/12)、30.00%(6/20)、17.86%(5/28),宫颈长度9 mm组先兆早产发生率明显高于其他三组(P0.05);70例孕妇根据宫颈内口宽度分为5、≥5 mm两组,先兆早产发生率分别为13.33%(6/45)、60.00%(15/25),宫颈内口宽度≥5 mm组先兆早产发生率明显高于5 mm组(P0.05)。结论:经会阴超声测量中孕期宫颈长度及形态,有助于客观、准确、有效的预测先兆早产发生,操作简单方便,安全性高,值得临床应用。     

统合性房树人心理测验在先兆早产诊断中的意义

目的:探讨统合性房树人心理测验(HTP)对拟诊先兆早产者躯体症状真实性的鉴别诊断作用?方法:利用HTP心理测验将拟诊先兆早产的146例孕妇分组,存在夸大躯体症状表现者为夸大症状组,不存在此项表现者为对照组,比较两组之间的宫缩?宫颈Bishop评分?治疗方案?妊娠结局?结果:夸大症状组28例,对照组118例?①宫缩情况:夸大症状组未观察到明显规则宫缩,对照组均观察到不同程度的规则宫缩;②宫颈Bishop评分:夸大症状组平均达(5.63 ± 0.87)分,对照组平均达(6.22 ± 0.80)分;③治疗方案:夸大症状组接受心理治疗,未再使用宫缩抑制剂?对照组仅使用药物治疗,平均宫缩抑制剂使用时间为(4.25 ± 2.96)d;④妊娠结局:夸大症状组无1例早产发生,对照组仅经积极药物干预,早产发生率为44.61%?两组之间差异性有统计学意义(P < 0.001)?结论:HTP对拟诊先兆早产者躯体症状的真实性有很好的鉴别诊断作用,通过应用HTP可以有效减少对存在心理问题的孕妇的误诊误治?     

先兆早产孕妇宫颈长度与早产的关系

目的 研究先兆早产孕妇宫颈长度对早产的预测价值,为鉴别真假早产,减少滥用药物提供依据.方法 选择126例诊断先兆早产胎膜完整的孕妇进行宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局;同时对100例正常单胎孕妇,分别于24周、28周、32周测量其宫颈管长度,观察正常孕妇不同孕周的宫颈变化.结果 ①正常单胎孕妇宫颈随着孕周的进展宫颈长度缩短,但无统计学差异;经产妇与初产妇宫颈长度无显著性差异.②126例先兆早产孕妇中发生早产的57例为早产组,未发生早产的69例为非早产组,早产组宫颈长度均明显短于非早产组,两者有显著性差异(P<0.01).③以宫颈长度<30 mm为界值,预测126例先兆早产孕妇发生早产的敏感性为98.2%,特异性为56.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为97.5%.结论 经阴道超声检测宫颈长度,当其<30 mm时早产发生率较高.     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。     

硫酸舒喘灵用于先兆早产126例分析

目的探讨硫酸舒喘灵在先兆早产中应用的临床意义。方法对126例先兆早产口服硫酸舒喘灵，观察宫缩频率及强度。结果126例先兆早产孕妇经治疗，宫缩均有显著抑制。结论硫酸舒喘灵可有效治疗先兆早产。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度联合测量预测早产的价值。方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局。结果①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,48 h,7 d,37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产（74.3%）;与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%。结论fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用

目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高早产的预测。方法采用ADEZA公司fFN快速检测条测试102例先兆早产孕妇后穹窿分泌物中fFN,同时超声测量宫颈长度。结果（1）102例先兆早产孕妇fFN阳性35例,阳性率34．3％,28例发生早产,占80％,fFN阴性早产率为14．9％,差异有统计学意义。（2）2种方法联合预潮早产的阳性预测率93．8％,阴性预测率88．6％。结论fFN检测联合测量宫颈长度可以提高早产的阳性预测性。     

超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的研究

目的 研究超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的临床价值.方法 选择孕龄20-36孕周孕妇452例,孕期内常规超声测量宫颈长度及宫颈指数,根据孕妇的分娩孕周分为3组:1.足月分娩组405例,2.早产组28例,3.先兆早产组19例,研究宫颈长度与宫颈指数与早产发生的关系.结果 足月分娩组平均宫颈长度3.71±0.29cm,平均宫颈指数0.35±0.29;早产组平均宫颈长度2.58±0.77cm,平均宫颈指数0.80±0.47,与足月分娩组比较有显著差异;先兆早产组平均宫颈长度3.29±0.77cm,平均宫颈指数0.42±0.36,先兆早产以宫颈长度改变为主.结论 宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.     

超声测量宫颈长度在早产预测中的价值

目的探讨经腹超声测量宫颈长度预测初产妇发生早产的价值。方法于孕28周、32周超声测量宫颈长度,并随访其孕期经过和妊娠结局。结果①发生先兆早产的134例患者,其中早产59例,早产组宫颈长度短于足月产组宫颈长度,差异有统计学意义（P〈0.01）。宫颈长度与早产发生密切相关,以宫颈长度〈3.0 cm为分界,其敏感度=95.0%,特异度=88.0%,阳性预测值=86.2%,阴性预测值=95.7%。②我院分娩的180例正常足月产患者宫颈长度随孕周改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹部超声测量妊娠期宫颈长度预测早产是安全、可靠、有效的。宫颈长度〈3.0 cm的先兆早产患者应高度警惕早产的发生。宫颈长度〉3.0 cm患者,根据临床表现用药,可以减少保胎药的过度使用。     

胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测定预测早产的价值

目的研究fFN和宫颈长度对预测先兆早产孕妇发生早产的价值。方法对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果（1）共检测122例先兆早产孕妇,60例fFN阳性,阳性率为60.0%。（2）阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22.7%（17/75）、41.3%（31/75）、65.3%（49/75）;阴性孕妇则分别为0（0/47）、0（0/47）、12.8%（6/47）。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%和87.2%。（3）50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN（＋）和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13.3%（2/15）、40.0%（6/15）、93.3%（14/15）,均显著高于fFN（＋）而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无1例14d内分娩。两者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70.0%,特异性为97.2%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为85.4%。结论（1）在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大。（2）fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果,但对短期内发生早产的预测意义不大。     

胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测定预测早产的价值

目的研究fFN和宫颈长度对预测先兆早产孕妇发生早产的价值。方法对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果(1)共检测122例先兆早产孕妇,60例fFN阳性,阳性率为60.0%。(2)阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22.7%(17/75)、41.3%(31/75)、65.3%(49/75);阴性孕妇则分别为0(0/47)、0(0/47)、12.8%(6/47)。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%和87.2%。(3)50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN( )和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13.3%(2/15)、40.0%(6/15)、93.3%(14/15),均显著高于fFN( )而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无1例14d内分娩。两者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70.0%,特异性为97.2%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为85.4%。结论(1)在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大。(2)fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果,但对短期内发生早产的预测意义不大。     

硫酸镁治疗早产50例疗效观察

目的:探讨应用硫酸美治疗早产的疗效。方法:对5 0例(先兆早产38例、早产临产12例)早产者应用硫酸镁静脉点滴抑制宫缩治疗的临床资料进行分析。结果:硫酸镁静脉点滴抑制宫缩治疗5 0例,成功4 3例,成功率86% ,平均延长妊娠时间为7.5 3d,最长达32 d。结论:硫酸镁主要用于先兆早产和早产临产,对不可避免早产用药抑制宫缩效果不佳。     

依保治疗先兆早产孕妇护理

目的:观察依保治疗先兆早产的效果。探讨如何有效降低早产的发生率,延长孕妇妊娠周数,提高早产儿存活率及生存质量。方法:我院2006年至2007年以来,对26例诊断为先兆早产的孕妇使用依保进行抑制宫缩,观察治疗后孕妇宫缩抑制情况,同时加强孕妇及胎儿宫内监测,加强心理护理。结果:26例孕妇中25例取得良好疗效,延长了妊娠周数,1例无效。结论:依保通过有效抑制宫缩,对治疗先兆早产有效,无明显毒副作用。为治疗先兆早产提供一种更为有效安全的治疗方法。     

胎儿纤维连接蛋白预测先兆早产孕妇发生早产的临床价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白预测先兆早产孕妇发生早产的临床价值。方法选取我院2013年收治的早产和先兆早产患者,根据临床症状分为两组,每组150例,另选同期足月妊娠产妇150例为对照组。通过检测胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产进行预测。测定试纸上出现一条线即为阴性,试纸上出现两条线即为阳性。结果早产组和先兆早产组的阳性检出率无统计学意义,对照组与早产组、先兆早产组的阳性检出率比较明显低于两组。结论宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测有效预测早产,便于临床医师采取有效的干预措施进行治疗。     

早产危险因素评分对先兆早产的临床预测

目的：了解早产危险因素评分对先兆早产的预测价值。方法：选取我院产前检查门诊28－36^ 6周孕妇184例作为观察对象进行评分并追踪有无先兆早产发生及其妊娠结局。结果：184例中发生先兆早产53例，先兆早产的发生率为28．8％，评分结果10分值敏感度最高，13分钟特异度最高，从ROC曲线得出12分值敏感度和特异度之和最大，是预测先兆早产的临界点，其准确度为86．9％，阳性预测值达76．3％。比较发生先兆早产及无先兆早产两组各危险因素，发现子宫敏感，宫颈度长度＜39mm(阴道B超）、紧张、繁重的工作、低社会经济状况、非工薪阶层及双胎有显著性差异，是预测先兆早产的关键指标。结论：早产危险因素评分值≥12分能有效预测先兆早产的发生，有助于早期干预。具有预测先兆早产关键指标的孕妇应警惕先兆早产的发生。     

依保治疗先兆早产孕妇护理

目的:观察依保治疗先兆早产的效果。探讨如何有效降低早产的发生率,延长孕妇妊娠周数,提高早产儿存活率及生存质量。方法:我院2006年至2007年以来,对26例诊断为先兆早产的孕妇使用依保进行抑制宫缩,观察治疗后孕妇宫缩抑制情况,同时加强孕妇及胎儿宫内监测,加强心理护理。结果:26例孕妇中25例取得良好疗效,延长了妊娠周数,1例无效。结论:依保通过有效抑制宫缩,对治疗先兆早产有效,无明显毒副作用。为治疗先兆早产提供一种更为有效安全的治疗方法。