组织多普勒超声心动图检测川崎病患儿急性期心脏功能

川崎病（Kawasaki disease,KD）是好发于婴幼儿的全身性血管炎,可导致心肌缺血性损伤和心肌炎。多普勒超声心动图是诊断KD的主要依据之一,包括急性期的节段性室壁运动异常、冠状动脉（简称冠脉）瘤等。我们探讨应用组织多普勒显像（doppler tissue imaging,DTI）检测KD急性期患儿的心脏节段运动,评价心脏功能。     

实时三维超声心动图对川崎病患儿左心室功能的评价

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）全容积成像技术在评价川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿左心室整体和局部收缩功能中的应用价值。方法 73 例KD 患儿（无冠状动脉病变33 例、冠状动脉病变40 例）与35 例正常对照儿童进行M 型超声及RT-3DE 全容积成像技术测量左室射血分数（LVEF）;计算左室容积-时间曲线和节段的速度-时间曲线,比较无冠状动脉病变组、冠状动脉病变组及正常组间的各项指标。结果 常规M 型超声测量显示,冠状动脉病变组LEVF 低于无冠状动脉病变组和对照组（PP>0.05）。RT-3DE 测量的LEVF 3 组间两两比较差异均有统计学意义（PPPP结论 应用RT-3DE 全容积成像技术可以定量评价KD 患儿左心室整体和局部功能;此技术可为临床定量评价左心室整体、局部功能及心室协调性提供一种可行且准确的新方法。     

川崎病冠状动脉损害超声心动图及心电图分析

目的　探讨超声心动图与心电图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值。方法　对川崎病患儿 78例行超声心动图及心电图检查 ,根据超声检查结果分为 3组 ,并对各组进行分析。结果　超声检出冠状动脉病变 45例 ,其中冠状动脉扩张 32例 ,冠状动脉瘤 1 3例 ;心电图异常 1 6例。冠状动脉损害组心电图异常率高于无冠状动脉损害组 (P <0 .0 1 ) ;冠状动脉瘤组心电图异常率明显高于冠状动脉扩张组 (P <0 .0 0 5)。结论　超声心动图与心电图相结合可更全面地反映川崎病的冠状动脉损害。     

川崎病并发冠状动脉病变的超声心动图表现的动态观察

目的 探讨川崎病(KD)所引起的冠状动脉扩张(CAD)以及冠状动脉瘤(CAA)的超声心动图特点.方法 用彩色多普勒超声心动图检测KD患儿冠状动脉开口和内径,并动态观察静脉免疫球蛋白治疗前后冠状动脉内径的变化情况.结果 本组46例KD患儿,41例患儿行超声心动图检查,合并CAD 12例,左冠状动脉(LCA)较右冠状动脉(RCA)更易受累及(P<0.05);CAA 4例,均为双侧冠状动脉病变,最大内径10 mm.治疗后6～18 d复查超声心动图,CAD组LCA较治疗前明显回缩(P<0.05),RCA内径无变化(P>0.05);CAA组LCA和RCA内径均无明显变化(P>0.05).对10例冠状动脉病变患儿进行随访,其中8例CAD冠状动脉内径均恢复正常,1例CAA冠状动脉病变加重,1例CAA完全恢复正常.结论 (1)在KD所引起的CAD中,LCA比RCA更易受累及,静脉免疫球蛋白治疗后短期内LCA明显回缩.(2)超声心动图是动态观察KD并发CAD和CAA的无创手段.     

彩色多普勒超声心动图对川崎病急性期冠状动脉病变的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在川崎病所致的冠状动脉病变中的诊断价值。方法 对138例川崎病患儿进行二维彩色多普勒超声心动图检查，测量各冠状动脉内径及显示长度，观察冠状动脉内膜及腔内透声情况。结果 发现川崎病患儿冠状动脉不同程度病变71例，其中冠状动脉扩张52例，冠状动脉瘤15例，巨大冠状动脉瘤4例。结论 彩色多普勒超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断及随访具有安全、简便、可靠、迅速、定位准确、重复性好的优点，为最佳的无创检查方法，具有重要的临床价值。     

负荷多普勒超声技术评价川崎病患儿左心功能的临床研究

目的 探讨双嘧达莫负荷多普勒超声技术在川崎病患儿左心储备功能评价方面的临床应用价值.方法 选择超声检查均提示有冠状动脉增宽的川崎病患儿21例,根据99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌断层扫描检查结果 将患儿分为2组,核素分布稀疏组(A组)14例,核素分布正常组(N组)7例.分别于双嘧达莫负荷前后测量左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、射血前时间/左室射血时间(PEP/LVET)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣环处舒张早期最大峰值流速(Emax)及舒张晚期最大峰值流速(Amax).结果 负荷试验前,A组与N组各项指标比较差异无显著性(P>0.05).负荷后,A组CI明显降低(P<0.05);PEP/LVET明显增高(P<0.05).负荷后1?h时,A组与N组CI和PEP/LVET恢复到负荷前水平.结论 心肌断层扫描核素分布异常的川崎病患儿左室收缩储备能力下降.双嘧达莫负荷超声心动图技术操作简便、安全,可连续性评价患儿的心功能,便于随访.     

川崎病并发心血管损害的病理机制和超声心动图检测

川崎病引起的心血管损害与冠状血管免疫性损伤、血管内皮功能障碍有密切关系;冠状动脉炎在川崎病急性期后持续存在,是导致血管内膜纤维增生,血管腔狭窄的重要原因。现代超声心图技术诊断川崎病并发心血管损害对判断病情、指导治疗和估计预后发挥越来越重要的作用。     

川崎病患儿冠状动脉病变的随访及超声与造影的对照研究

川崎病是一种病因未明的婴幼儿高发的血管炎综合征 ,主要影响中小型动脉 ,特别是冠状动脉。多数可自然康复。但部分患儿可在急性期或以后产生冠状动脉瘤和多发性狭窄 ,导致心肌缺血、心肌梗塞等。目前国内许多医疗机构主要应用二维超声心动图 (2 ＤＥ)评价急性期的冠状动脉病变并作长期随访 ,而不进行选择性冠状动脉造影 (ＣＡＧ)。本研究主要探讨川崎病患儿冠状动脉病变及其转归 ,以及 2 ＤＥ和ＣＡＧ在冠状动脉病变判断和长期随访中的作用。对象及方法在 1979年～ 1997年 18年间因为川崎病在日本自治医科大学治疗和随访中发现有冠状动脉…     

川崎病冠状动脉病变心肌肌钙蛋白的改变

目的　探讨心肌肌钙蛋白 (cTnI)与川崎病冠状动脉病变的关系。方法　应用化学发光免疫方法检测急性期川崎病 (KD)并冠状动脉病变与KD无冠状动脉病变儿血清cTnI,并与原田计分法进行比较。结果　KD患儿cTnI两组有明显差异。cTnI评价KD冠状动脉病变的敏感性、特异性、阳性预告值分别为 73 % ,76 % ,69% ,与原田计分法比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　cTnI是评价KD冠状动脉病变的指标之一。cTnI>0 .3μg/L可作为KD冠状动脉病变的早期预告因子。     

川崎病冠状动脉损害的超声研究现状

川崎病冠状动脉损害是影响患儿预后的主要因素.冠状动脉损害可表现为动脉炎、动脉扩张、动脉瘤和动脉狭窄等.超声心动图检查是检测川崎病并发冠状动脉损害的首选方法,尤其对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰地显示冠状动脉内径及扩张程度.随着超声设备的升级及相关新技术的应用,超声心动图对川崎病的早期诊断、疗效观察、评估预后和长期随访发挥着愈来愈重要的作用.     

心肌背向散射积分对川崎病心室壁缺血的评估价值

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)对小儿川崎病心室壁缺血的识别和预后评估价值。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月深圳市儿童医院收治心脏超声显示冠状动脉管壁异常、心肌多普勒组织成像 (DTI)显示节段性运动减弱的川崎病患儿 4 1例 ,对其应用背向散射联机分析技术检测心室壁平均背向散射积分 (AII)和背向散射积分周期性变化幅度 (CVIB) ,分别比较室壁病变节段和非室壁病变节段相同区域急性期和恢复期AII、CVIB值以及心腔血液和心包校正AII值的差别 ,部分病例还做了单光子发射计算机断层摄片术 (SPECT)核素心肌灌注显像检查 ,并做对照分析。结果　 4 1例川崎病患儿急性期左室各壁 6 2个缺血节段的平均AII值比恢复期显著增高 (t =2 89,P <0 0 1) ,CVIB值显著性降低 (t =2 12 ,P <0 0 5 ) ;急性期和恢复期均无缺血表现的左室各壁乳头肌水平AII值、CVIB值比较均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,并且IBS方法与DTI、SPECT检测结果比较有高度相关性。结论　心肌背向散射积分可以识别川崎病患儿心肌缺血性病变 ,AII和CVIB参数作为评估指标具有重要的临床意义     

超声心动图探查川崎病冠状动脉病变259例

目的 探讨超声心动图在诊断及随访川崎病冠状动脉病变中作用。方法 超声心动图探查小儿川崎病259例,对其中97例进行了随访。结果 发现冠状动脉病变48例(18.5％),90％是在病程3周内出现,左冠状动脉比右冠状动脉更易发生扩张性病变。随访表明轻度扩张性病变较易恢复正常,2例冠状动脉瘤持续存在,动脉瘤内径大小是影响预后的主要因素。结论 超声心动图是诊断川崎病并发冠状动脉病变安全和准确的方法。     

双嘧达莫负荷超声背散积分评价川崎病心肌缺血价值的研究

目的探讨双嘧达莫负荷超声背向散射积分(简称背散积分,IBS)技术诊断川崎病心肌缺血和损伤的价值。方法2007～2008年利用超声背散积分的方法观察31例有冠状动脉损伤的川崎病患儿,全部病例在静息和潘生丁负荷后都经历了超声检查,测量前间壁(AS)、左室后壁(PW)和下壁(INF)3个节段的IBS周期变化(CV),测值与铊-201(Thallium-201,Tl-201)核素心肌扫描结果比较,评价IBS诊断川崎病心肌缺血和损伤的价值。结果静息状态下,Tl-201心肌扫描正常和异常节段的CVIBS均无明显变化。负荷后,核素异常分布节段CV明显的下降。负荷后延迟的研究表明全部病例CV都恢复到静息状态水平。与Tl-201心肌扫描比较,在PW和INF节段,CVIBS的敏感性分别是75%和91%,特异性分别是91%和90%。结论双嘧达莫负荷CVIBS方法可定量评估川崎病患儿心肌缺血或损伤的严重性,为评价预后提供了一个敏感的检查方法。     

Exercise myocardial perfusion stress testing in children with Kawasaki disease

AIM: Kawasaki disease is the commonest cause of acquired coronary artery disease in children. Although echocardiography and treadmill stress testing have been the traditional methods of assessing coronary artery abnormalities and detecting myocardial ischaemia, respectively, these are inadequate for assessing perfusion and performance. We studied the safety and utility of exercise myocardial perfusion stress testing in children with previous Kawasaki disease. METHODS: Eleven subjects (median age 12 years; seven male and four female adolescents) with a history of childhood Kawasaki disease underwent 99mTechnetium-Tetrofosmin myocardial perfusion scan using a modified protocol. All had New York Heart Association effort tolerance class 1 and were asymptomatic at time of testing. Eight of 11 subjects had been treated with intravenous immunoglobulin during the acute phase. Six of 11 subjects had transient coronary artery dilatation. One subject with persistently dilated coronary arteries suffered an acute myocardial infarction 6 months after onset of Kawasaki disease but recovered well. Results were compared with clinical and echocardiographic findings. RESULTS: All subjects were able to complete the exercise test. There were no side effects associated with radioisotope injection. Ten of 11 patients, including the one who suffered a myocardial infarction had normal tests. The single subject with an abnormal scan showed a minimal (2%) fixed defect in the left ventricular wall. CONCLUSION: Exercise myocardial perfusion stress is a safe and useful method for the assessment of myocardial perfusion in co-operative children with a history of Kawasaki disease and is a useful addition to conventional methods for coronary risk stratification in such patients.     

Adipocytokine profile in children with Kawasaki disease

This letter to editor discusses on the publication on adipocytokine profile in children with Kawasaki disease. Concerns on confounding factors are raised and discussed.     

超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像在川崎病冠状动脉瘤随访中的应用价值

目的探讨超声心动图和64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在川崎病（KD）冠状动脉瘤临床诊断和随访中的应用价值。方法选择2006年12 月至2007年5月在首都医科大学附属北京儿童医院门诊随访的KD并发冠状动脉瘤患儿作为研究对象。患儿观察终点随访时依据病变程度除行超声 心动图检查外,同时行64SCTCA检查,对各项检查结果进行详细描述,并分析其应用价值。结果研究期间纳入15例患儿,急性期KD超声心动图检 查显示急性期累及冠状动脉48/60支（80％）。患儿观察终点随访9个月至8.6年,平均（2.8±2.0）年,超声心动图示14/48支(29.2％)冠状动 脉瘤或扩张消退,其余进一步扩张或无明显变化,累及冠状动脉34/60支（56.7%）,同时检测出2处血栓,未发现狭窄及钙化。64SCTCA示累及 冠状动脉30/60支（50％）,主要累及右冠状动脉和左前降支,分布部位与超声心动图检查基本一致,64SCTCA与超声心动图检查对冠状动脉瘤 最大内径的测量值具有较好的相关性（r =0.837,P<0.001）,64SCTCA发现4处血栓、5处钙化及3处狭窄。结论64SCTCA和超声心动图在KD并发 冠状动脉瘤患儿的随访中具有各自的应用价值,两种方法的联合应用可增加冠状动脉病变的检出率。     

川崎病恢复期血管内皮功能障碍及相关因素分析

目的研究川崎病 (KD)恢复期血管内皮功能障碍与机体氧化应激水平及血脂代谢之间的关系。方法测定22例KD恢复期患儿及16例正常对照儿童肱动脉血流介导的扩张反应 (FMD % ) ,检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、血脂的水平。结果KD恢复期组及KD恢复期无冠状动脉病变 (CAL)组肱动脉FMD(% )均明显低于正常对照组 (P均<0.001)。KD恢复期组血浆MDA浓度高于正常对照组 (P<0.05) ,SOD活性与正常对照组比较差异无显著性 ,HDL_C浓度低于正常对照组 ,LDL_C浓度高于正常对照组 ,但组间比较差异均无显著性。直线相关分析显示KD恢复期组肱动脉FMD(% )与MDA呈显著负相关 (r= -0.51 ,P<0.05) ,而与SOD、血脂水平均无显著相关性 (P均>0.05)。结论无论心脏彩超检查冠脉形态是否正常 ,KD恢复期均存在系统性血管内皮功能障碍。KD恢复期存在的血管内皮功能障碍与机体氧化应激水平升高有关 ,但尚不能断定与血脂代谢紊乱有关。