强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入术患者冠状动脉无复流及血浆相关因子的影响

目的 研究强化他汀治疗对择期经皮冠状动脉介入术( PCI)患者术中无复流发生率及血浆脂联素( APN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 84例择期PCI患者随机分为强化他汀组及常规他汀组,强化他汀组患者在术前2天给予阿托伐他汀80 mg/d进行预处理,术后给予阿托伐他汀40 mg/d,1个月.常规他汀组患者术前2天给予阿托伐他汀20 mg/d,术后给予阿托伐他汀20 mg/d,共用1个月.分别检测术前、术后及术后1个月、3个月两组患者的APN、hs-CRP、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平;观察术中无复流现象发生率及主要终点.结果 30天内两组患者均未出现重大不良心血管事件,两组患者LDL-C、hs-CRP水平均降低,APN、HDL-C水平均升高.强化他汀组患者LDL-C、hs-CRP水平较常规他汀组明显下降(P＜0.05),APN、HDL-C水平明显升高.强化他汀组患者术中发生无复流现象3例,常规他汀组发生无复流现象6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆炎性因子水平,升高血浆脂联素水平,减少PCI术中无复流的发生率,对择期PCI患者围手术期有很好的疗效和安全性.     

不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后基质金属蛋白酶-9和高敏C反应蛋白的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响.方法 96例接受直接PCI的急性心肌梗死（AMI）患者随机分为大剂量组和标准剂量组,两组各48例,于术前分别给予阿托伐他汀钙片40 mg和20 mg口服,术后两组分别继续每日睡前口服40 mg和20 mg持续1周,1周后均同为20 mg睡前口服.于术前及术后24小时、72小时、1周和1个月测定血清MMP-9、hs-CRP水平.结果 两组hs-CRP、MMP-9水平PCI术后24小时均升高（P＜0.01）,术后72小时逐渐下降,术后l周低于术前（P ＜0.01）;40 mg剂量组下降更显著.结论 AMI患者PCI术后使用大剂量阿托伐他汀不良反应无明显增加,可明显降低hs-CRP、MMP-9水平,减少炎症反应,保护血管内皮功能,预防支架内血栓形成.     

不同剂量阿托伐他汀短期治疗对急性冠脉综合症患者PCI围手术期血浆sCD163的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围手术期血浆sCD163浓度的影响,进一步探讨其炎症抑制机制和短期强化治疗的有效性。方法将入选患者60例随机分为阿托伐他汀负荷剂量组(PCI术前2 d予阿托伐他汀80 mg/d,PCI术后予40 mg/d,30例)及阿托伐他汀常规剂量组(PCI术前术后均为20 mg/d,30例),于PCI术前及术后18~24 h内取患者外周新鲜静脉血,测定并比较两组患者PCI围手术期血浆sCD163和血脂水平的浓度变化。结果两组患者阿托伐他汀PCI术前术后血脂各指标的水平未见明显改变(P0.05),两组患者PCI术后血浆sCD163浓度与术前相比均有所下降,但其中阿托伐他汀负荷剂量组的血浆sCD163浓度于PCI术后降低更明显(P0.05),而阿托伐他汀常规剂量组血浆sCD163浓度下降不明显(P0.05)。结论早期强化阿托伐他汀治疗可降低ACS患者围手术期血中sCD163水平,且呈剂量依赖性。     

依折麦布改善PCI术后患者血脂代谢和预后的临床效果

目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后患者血脂代谢和预后的临床效果。 方法 根据患者降脂治疗方案不同,将PCI术后患者随机分为依折麦布联合阿托伐他汀组（联合治疗组）和单用阿托伐他汀组（阿托伐他汀组）各90例,患者降脂治疗前后均行检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,比较两组患者TC、LDL-C和hs-CRP的变化,同时比较两组主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。 结果 两组血清TC、LDL-C和hs-CRP均较治疗前显著降低,联合治疗组血清TC[（3.0±0.8）mmol/L vs.（4.2±0.9）mmol/L,P<0.05]、LDL-C[（2.0±0.8）mmol/L vs.（2.4±1.0）mmol/L,P<0.05]和hs-CRP[（2.6±5.0）mg/L vs.（3.7±4.5）mg/L,P<0.05]较阿托伐他汀组降低更显著（均P<0.05）。联合治疗组患者MACCE发生率显著低于阿托伐他汀组[7%vs.18%,P<0.05]。 结论 依折麦布联合阿托伐他汀可更好改善PCI术后患者的血清TC、LDL-C和hs-CRP水平,同时减少短期MACCE发生率,有较好的临床应用价值。     

阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗后血清hs-CRP的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎症因子、调脂疗效的影响。方法对80例不稳定心绞痛患者行冠状动脉介入术,随机分为阿托伐他汀10mg/d组(A组)和20mg/d组(B组)各40例,手术当天、术后24h、术后2周空腹采血,测定血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白的Ⅰ(CTnI)浓度以及血脂水平。结果阿托伐他汀20mg组较10mg组PCI术后血清hs-CRP和CTnI浓度降低更明显(P<0.05)。两组术后血脂水平较术前略有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉介入术后患者血清hs-CRP和CTnI水平升高;阿托伐他汀能降低冠脉介入术后患者血清hs-CRP和CTnI水平;20mg阿托伐他汀治疗较10mg阿托伐他汀疗效更好。     

阿托伐他汀及辅酶Q10对冠脉介入术后血清妊娠相关蛋白A及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对经皮冠脉介入（PCI）术后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及妊娠相关蛋白A（PAPP-A）的影响。方法选取经PCI治疗单支病变的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组（n=20）、阿伐他汀组（n=20）和阿伐他汀＋辅酶Q10组（联合组,n=20）。对照组采用常规治疗,阿伐他汀组采用常规治疗＋阿托伐他汀（40mg,1次/晚）,联合组采用常规治疗＋阿托伐他汀（40mg,1次/晚）＋辅酶Q10（10mg,tid）。测定所有患者术前、术后24h及术后30d的hs-CRP、PAPP-A水平。结果①所有组别术后24h和术后30d的hs-CRP、PAPP-A水平均较术前明显升高（P〈0.05）,但术后30d低于术后24h,差异有统计学意义（P〈0.05）;②与对照组比较,联合组和阿伐他汀组术后24h和术后30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;③与阿伐他汀组比较,联合组术后24h和30d的hs-CRP和PAPP-A水平均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他丁与辅酶Q10具有协同抗炎作用。     

芪参益气滴丸对冠状动脉介入术后炎症因子及心脏不良事件的影响

目的 观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后炎症因子及主要不良心脏事件（MACE,包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影响.方法纳入60例行PCI的ACS患者,随机分为常规治疗组（n=30）和芪参益气滴丸联合常规治疗组（芪参组,n=30）,采用酶联反应吸附法（ELISA法）比较两组术后24h和术后6个月血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40配体（sCD40L）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化,并比较两组6个月MACE事件发生率.结果术后24h两组血清hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平均无统计学差异（P＞0.05）;6个月后,两组hs-CRP、sCD40L和MMP-9水平分别是3.18±0.71mg/l、5.86±2.01 ng/dl和240.56±60.6 ng/dl.与对照组相比,芪参组血清hs-CRP、sCD40L及MMP-9均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访6个月,芪参组MACE发生率较对照组更低（13.33% vs.26.67%,P＜0.05）,且差异有统计学意义.结论 芪参益气滴丸可降低介入术后炎症因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平,同时降低MACE近期发生率.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、MMP-2及hs-CRP的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀(rosuvastatin) 对急性冠脉综合征(ACS) 患者血清sCD40L、MMP-2 hs-CRP的影响.方法 选择ACS患者61 例,稳定型心绞痛(SA) 患者19 例及正常对照组30 例.随机将ACS 患者分为瑞舒伐他汀治疗组(33 例) 和常规治疗组(28 例),比较各组间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP的水平变化.结果 ACS 组与SA 组及正常对照组之间血清sCD40L MMP-2 及hs-CRP水平相比差异有统计学意义,两治疗组治疗后血清sCD40L MMP-2、及hs-CRP水平相比差异有统计学意义.结论 瑞舒伐他汀可降低ACS 患者血清sCD40L MMP-2及 hs-CRP 水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,从而起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死合并心衰患者行PCI后血清Hs-CRP和Copeptin的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）合并心衰患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后高敏C反应蛋白（hs-CRP）和羧基端糖基化肽（Copeptin）的影响。方法将40例AMI合并心衰患者分为两组,行PCI前观察组口服阿托伐他汀40 mg/d,对照组口服20 mg/d;两组均在行PCI前1 d,术后1、3 d检测血清hs-CRP,入院24 h、行PCI前1 d、术后1 d检测血清Copeptin。结果与入院24 h、术后1 d比较,两组术后1、3 d血清Copeptin明显降低,hs-CRP明显升高（P均〈0.05）,以观察组血清hs-CRP降低明显（P〈0.05）。结论大剂量阿托伐他汀可明显降低AMI合并心衰患者行PCI后的血清hs-CRP,降低其心血管事件和冠脉支架术后再狭窄概率,改善预后。     

不同剂量阿托伐他汀对心房颤动患者hs-CRP、NO、IL-6、脂联素水平的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对房颤患者hs-CRP、NO、IL-6、脂联素水平的影响.方法 选取合肥市第三人民医院2012年12月至2014年2月住院的房颤患者80例,随机分为20 mg阿托伐他汀组和40 mg阿托伐他汀组,每组40例,观察两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白（hs-C RP）、一氧化氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素和左房内径的变化.结果 治疗前、后,20 mg阿托伐他汀组hs-CRP水平分别为（6.25±1.75）mg/L和（5.23±1.85）mg/L,IL-6水平分别为（14.53±2.32）ng/L和（13.02±2.12）ng/L;40 mg阿托伐他汀组hs-CRP水平分别为（6.45±1.65）mg/L和（4.25± 1.72）mg/L,IL-6水平分别为（14.65±2.42）ng/L和（11.12±1.25）ng/L.两组治疗后各项水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且40 mg阿托伐他汀组降低更明显,与20 mg阿托伐他汀组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.20 mg阿托伐他汀组NO水平治疗前后分别为（26.30±1.65）mmol/L和（35.25±1.78）mmol/L,脂联素水平分别为（7.26±3.25）μg/L和（8.56±3.12）μg/L.两组治疗后各项水平均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且40 mg阿托伐他汀组升高更明显,与20 mg阿托伐他汀组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 大剂量阿托伐他汀能显著改变房颤患者血清炎症因子水平,且呈剂量依赖性.     

PCI术前口服高剂量阿托伐他汀对STEMI病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前口服高剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后冠状动脉血流和血尿酸、炎症介质水平的影响。方法选择2015年3月—2016年6月河南煤化焦煤集团中央医院心血管内科收治的75例ST段抬高型心肌梗死病人,按随机数表法将病人分为观察组(38例)和对照组(37例)。观察组病人PCI术前给予阿托伐他汀80mg/d,术后40mg/d,治疗后1个月改为20mg/d;对照组病人PCI术前不给予阿托伐他汀,术后给予阿托伐他汀40mg/d,术后1个月改为20mg/d。观察两组病人术后ST段回落率、术后TIMI血流分级情况,治疗前后前白蛋白(PA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血尿酸水平变化。结果治疗后,观察组术后ST段回落率、TIMI血流3级比例及cTFC评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组病人血尿酸值均有下降,且观察组病人下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组血清PA较治疗前均有改善,且观察组血清PA高于对照组(P0.05);术后1d及3d,观察组hs-CRP均低于对照组(P0.05);治疗后1d及3d,两组sCD40L水平较治疗前均升高,且观察组sCD40L水平均低于对照组(P0.05),IL-6、MMP-9均低于对照组(P0.05)。结论 STEMI病人PCI术前给予高剂量阿托伐他汀负荷治疗可显著改善术后心肌血流灌注,减轻炎症反应,有效降低术后血尿酸值,临床效果良好。     

不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗前后炎症因子的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀(立普妥)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)前后炎症因子的影响。方法 69例行PCI的ACS患者随机分为3组:阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d组,两周后行PCI术。分别测定入院、PCI术前(手术当天清晨,已治疗2周)、术后48h的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 3组入院时hs-CRP浓度无统计学意义(P0.05);PCI术前hs-CRP的浓度与入院相比均明显降低,40mg组降低最明显,20mg组较10mg组降低明显(P0.05)。PCI术后hs-CRP浓度较术前均升高,10mg组升高最明显,20mg组较40mg组升高明显(P0.05)。3组hs-CRP变化与血脂变化无相关性(P0.05)。阿托伐他汀40mg组、20mg组、10mg组ALT3倍患者分别为2例、1例、0,ALT升高1倍～3倍分别为9例、5例、2例,观察几周后多能恢复正常。结论 PCI术后增加血清hs-CRP水平。阿托伐他汀可减轻PCI术后炎症反应,抗炎作用呈剂量依赖性,且独立于其调脂作用。阿托伐他汀20mg、40mg短期使用是安全的。     

阿托伐他汀早期强化治疗对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术前阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落、血清炎症因子及内皮功能的影响。方法纳入2010年3月~2010年12月武警总医院发病时间＜12 h、拟行急诊PCI的STEMI患者95例,按照随机信封法随机分为3组：A组（n=34,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,术后给予阿托伐他汀40 mg/d）;B组（n=34,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40 mg/d）;C组（n=30,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20 mg/d）,观察术后90 min内ST段回落情况以及术后24 h、3 d、7 d高敏C反应蛋白（hs-CRP）及NO合酶（NOS）的变化情况。结果术后90 min内A组ST段回落比例更高,同时回落幅度也更大,与B组和C组均有统计学差异（P＜0.05）;术后24 h,A组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平下降,但与B组和C组无统计学差异;术后3 d和7 d,A组hs-CRP进一步下降,且与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）;术后24 h及术后3 d,A组一氧化氮合成酶（NOS）水平高于B组和C组,但与B组和C组比较无统计学差异（P＞0.05）;术后7 d,A组NOS水平继续升高,与B组和C组达到统计学差异（P＜0.05）。结论急诊PCI术前一次性给予大剂量（80 mg）阿托伐他汀强化治疗有利于STEMI患者心肌灌注恢复,并能够降低炎症反应,改善血管内皮功能。     

PCI术前不同剂量阿托伐他汀强化治疗对UPA患者血清MCP-1、hs-CRP、sFas水平的影响

目的观察经皮冠状动脉介入术（PCI）前不同剂量阿托伐他汀强化治疗对不稳定心型心绞痛（UPA）患者血清单核细胞趋化因子1（MCP-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和细胞凋亡抑制因子（sFas）的影响。方法将87例UAP患者随机分为A、B、C三组,A组予常规治疗,B、C组在A组治疗基础上分别口服阿托伐他汀40、80 mg/d,均于治疗3 d后行PCI。测定患者服药前、手术当天和术后24 h血清MCP-1、hs-CRP、sFas。结果三组患者血清MCP-1、hs-CRP、sFas水平在手术当天较服药前均下降,其中B、C组与服药前比较,P均〈0.05;PCI后24 h 3个指标均显著升高,A组升高最显著,C组升高幅度最小,P均〈0.05。结论短期大剂量阿托伐他汀强化治疗,可有效降低UAP患者PCI后血清MCP-1、hs-CRP、sFas水平。     

阿托伐他汀对ACS患者介入治疗后hs-CRP、slCAM-1及sVCAM-1的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)围手术期的炎性因子及血清黏附因子的影响。方法:将入选的120例ACS患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组给予阿托伐他汀40mg/d,对照组给予阿托伐他汀20mg/d。于PCI术前、术后1周及2周测血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)及血管细胞黏附分子(sVCAM-1)。结果:治疗组在PCI术后1周和2周,hs-CRP、sICAM-1和sVCAM-1显著低于对照组(P0.01)。结论:较大剂量阿托伐他汀能够抑制PCI术后炎症反应,显著降低slCAM-1和sVCAM-1水平。     

大负荷量阿托伐他汀对急诊PCI患者心肌灌注的影响

目的 探讨术前顿服大剂量（80 mg）阿托伐他汀对急诊PCI患者心肌灌注状态的影响.方法 ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）发病6h内的患者102例,根据PCI术前即刻顿服阿托伐他汀的剂量分为常规剂量组（20mg）52例和大负荷量组（80 mg）50例.两组均行急诊PCI,术后均予阿司匹林200 mg,氯吡格雷75 mg,阿托伐他汀20 mg口服,1次/d.采用TIMI心肌灌注分级（TMPG）评价心肌血流灌注情况,比较两组术后TMPG2、3级（灌注良好）者所占比例.分别于PCI术前即刻、术后12、24、72 h测定血清胎盘生长因子（PLGF）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.观察两组治疗相关不良反应发生情况.结果 大负荷量组TMPG 2、3级者所占比例（95.7％）高于常规剂量组（81.6％）,P＜0.05.PCI术后,两组血清PLGF、hs-CRP水平较术前升高,术后24h高于术后12 h,术后72 h较术后24h有所回落（P均＜0.05）;术后24、72 h大负荷量组血清PLGF、hs-CRP水平低于常规剂量组（P均＜0.05）.结论 80 mg负荷量阿托伐他汀术前顿服能更好地改善行急诊PCI患者的心肌灌注,可能是通过减少PLGF、hs-CRP的释放、抑制炎症反应实现的.     

高敏C反应蛋白水平与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者对比剂所致肾功能损害影响的关系

目的 研究冠状动脉介入术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者术后肾功能改变的影响及阿托伐他汀的干预作用。方法 270例ACS患者根据术前hs-CRP值分为3组：hs-CRP升高组（hs-CRP≥3 mg/L,n=176）、hs-CRP轻度升高组(hs-CRP 1 ～3mg/L,n =60)和hs-CRP正常组(hs-CRP＜1 mg/L,n=34)。根据术前阿托伐他汀的用量,将176例hs-CRP升高组患者进一步分为阿托伐他汀10 mg组(n=49)、20 mg组（n=66）和40 mg组(n=61)。所有患者于术前、术后第1天、术后第2天分别测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)及hs-CRP,根据Scr计算出肌酐清除率(CCr),据Cys C计算肾小球滤过率(GFR)。以术后发生对比剂急性肾损害(CI-AKI)为因变量,采用多因素logistic逐步回归分析肾功能损害的影响因素。结果 (1)与hs-CRP正常组相比,hs-CRP升高组术后Cys C和Scr较高,而GFR较低(P＜0.05),hs-CRP轻度升高组术后Cys C较高、GFR较低(P＜0.05),而Scr差异无统计学意义。(2)270例患者中106例发生CI-AKI,总发生率39.26％。Hs-CRP升高组76例(43.18％),hs-CRP轻度升高组23例(38.33％);hs-CRP正常组7例(20.59％),3组间CI-AKI发生率差异有统计学意义(X2=6.13,P＜0.05)。(3)在hs-CRP升高患者,40mg阿托伐他汀组术后GFR高于10 mg与20 mg阿托伐他汀组(P＜0.05),Cys C与hs-CRP低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05),20 mg阿托伐他汀组术后hs-CRP也低于10 mg阿托伐他汀组(P＜0.05)。(4) logistic回归结果显示,使用高剂量阿托伐他汀是术后发生CI-AKI的保护因素(20 mg阿托伐他汀：OR =0.15,95％ CI:0.06 ～0.33,P=0.001;40 mg阿托伐他汀：OR =0.10,95％ CI:0.04 ～0.23,P=0.001),而术前高水平hs-CRP(OR=2.06,95％ CI:1.01 ～4.23,P=0.048)、糖尿病(OR=10.71,95％ CI:5.29 ～21.70,P=0.001)、高龄(OR=2.64,95％ CI:1.05 ～6.63,P=0.038)、肾功能不全（OR =5.14,95％ CI:1.13 ～ 23.39,P=0.034）是CI-AKI的独立危险因素。结论 对比剂对ACS患者可造成肾功能损害,特别是对术前hs-CRP升高患者,高hs-CRP是肾功能损害的独立危险因素。PCI前给予40 mg阿托伐他汀可显著降低术后炎症水平,并减少对比剂对肾功能的损害。     

瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征血运重建术后血脂及C反应蛋白的影响

目的：评价瑞舒伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：60例ACS患者,随机分为瑞舒伐他汀强化治疗组（简称强化治疗组,30例）和常规治疗组（30例）,强化治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀10mg,常规治疗组患者在标准治疗基础上每日服用瑞舒伐他汀5mg。入院后4 h至10 d行冠状动脉支架植入治疗。比较两组病人PCI治疗前、治疗后24 h、4周、8周和12周血清LDL-C和hs-CRP水平,观察病人血清转氨酶和肌酸激酶（CK）变化。结果：（1）两组PCI术前及PCI术后24 h、8周、12周LDL-C水平均无显著性差异（P均〉0.05）,PCI术后4周强化治疗组LDL-C水平明显低于常规治疗组[（2.92±0.47）mmol/L比（3.65±0.39）mmol/L,P〈0.05];（2）两组术前及术后8周、12周血清hs-CRP水平无显著性差异（P均〉0.05）,两组PCI术后24h hs-CRP均明显高于术前[强化治疗组（17.38±2.98）mg/L比（14.21±2.50 mg/L）,常规治疗组（17.12±2.02）mg/L比（13.30±1.97）mg/L,P〈0.01],强化治疗组术后4周hs-CRP水平明显低于常规治疗组[（7.22±0.89）mg/L比（10.12±1.43）mg/L,P〈0.01];（3）在4周心脏肌钙蛋白I（cTnI）水平升高：常规治疗组4例（14.8%）,强化治疗组1例（3.6%）。结论：瑞舒伐他汀强化治疗能够更早降低急性冠脉综合征病人PCI术后炎症反应和血清低密度脂蛋白胆固醇水平,有助于减少患者PCI术后心血管事件发生率。12周可以作为急性冠脉综合征病人接受PCI后瑞舒伐他汀强化治疗与常规治疗的剂量转换时间窗。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响

目的探讨阿托伐他汀常规剂量治疗对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后,心肌损伤的标记物血清肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及炎症反应标志物超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。方法根据UAP患者PCI术前4周是否持续服用阿托伐他汀20mg/d分为试药组和对照组,于术前和术后8h、24h抽取肘静脉血检测血浆CK-MB、cTnI和hs-CRP。结果PCI术后两组心肌损伤及炎症反应的标记物均有不同程度升高,但试药组CK-MB、cTnI、hs-CRP水平显著低于对照组（均P<0.01）。结论UAP患者在PCI术前4周持续口服阿托伐他汀20mg/d能明显减少PCI术对UAP患者造成的心肌损伤及炎症反应。     

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗术后内皮微粒的影响

目的评价阿托伐他汀对稳定型心绞痛（SAP）行冠状动脉介入治疗（PCI）患者循环血中内皮微粒（EMP）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。方法将初诊慢性稳定型心绞痛行PCI治疗的患者56例随机分为阿托伐他汀组和对照组,阿托伐他汀组于计划行PCI前7d开始给予阿托伐他汀40mg／d治疗。于阿托伐他汀治疗前、PCI后24h采集静脉血,采用流式细胞术测定患者血浆EMP水平,酶联免疫吸附法测定血清sICAM-1水平。结果两组在阿托伐他汀治疗前EMP和sICAM-1水平无统计学差异（P〉0．05）;PCI后24h阿托伐他汀组EMP和sICAM-1水平均明显低于对照组（P〈0．05）。EMP与sICAM-1呈显著正相关（r-=0．854,P〈0．01）。结论阿托伐他汀可明显降低SAP患者PCI术后EMP和sICAM-1水平;EMP可作为评价PCI术后冠脉内皮炎症反应和损伤程度的指标。