更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染临床分析

目的观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒(CMV)感染的疗效。方法将54例CMV感染患儿随机分成2组,每组27例。治疗组在常规治疗基础上加用更昔洛韦5mg/kg静脉滴注,2次/d,连用14d,维持量5mg/kg,1次/d,连用14d。丙种球蛋白400mg/kg,1次/d,连用3d。对照组予常规治疗。结果治疗组和对照组在疗程结束后,在临床表现、实验室检查及病毒学结果转归方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好,且不良反应小,值得临床推广。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效观察

目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染的疗效.方法 将60例患儿随机分为更昔洛韦组(对照组)和更昔洛韦、丙种球蛋白联合组(治疗组).对照组予以更昔洛韦治疗;治疗组给予更昔洛韦加丙种球蛋白治疗.各组均予以常规保肝治疗.结果 治疗组血清总胆红素、丙氨酸氯基转移酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组.治疗组总有效率为81.3%,无效率为18.7%.对照组总有效率57%,无效率为43%.结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床推广.     

更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染临床分析

目的:观察更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染的疗效。方法:将新生儿先天性巨细胞病毒感染24例随机分为两组,治疗组(n=13)在常规护肝等治疗基础上加用更昔洛韦5mg/kg静脉点滴,每天2次,连续10天。对照组(n=11)予常规护肝等治疗。结果:治疗组的治愈率和好转率为84.6%和7.6%,对照组分别为18%和9%(P<0.01)。治疗组较对照组黄疸消退明显,SB、ALT、AST明显下降。结论:更昔洛韦治疗新生儿先天性巨细胞病毒感染疗效较好,值得临床进一步推广应用。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎

目的：探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。方法：对50例确诊巨细胞病毒性肝炎的患儿随机分成对照组与治疗组，均给予保肝等对症处理，另外治疗组加用更昔洛韦7.5mg/kg,2次／日，连用4d。结果：对照组与治疗组肝功能，黄疸消退有显著差异（P＜0．05）。治疗组治愈率80％与对照组有显著差异（P＜0．05）。结论：更昔洛韦是治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的有效药物。     

更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒感染

目的:观察国产更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的效果,并与伐昔洛韦比较。方法:60例肾移植病人,男性38例,女性22例,年龄(38±s12)a,随机分为2组。均于术后d7～10抗病毒治疗,更昔洛韦组予更昔洛韦250mg加入100mL氯化钠注射液,iv,gtt,bid;伐昔洛韦组予伐昔洛韦300mg,po,bid,疗程均为2wk。观察术后6mo内的CMV感染情况,检测CMV血清学指标。结果:术后3mo的CMV抗原阳性率和抗CMVIgM抗体阳性率,更昔洛韦组均低于伐昔洛韦组(P<0.05),而抗CMVIgG抗体阳性率,2组间无显著差异(P>0.05)。发生CMV上呼吸道感染10例,更昔洛韦组2例(7%),伐昔洛韦组8例(27%),P<0.05;发生CMV肺炎4例,更昔洛韦组1例(3%),伐昔洛韦组3例(10%),P>0.05。呼吸系统感染发生率更昔洛韦组低于伐昔洛韦组(10%vs37%,P<0.05),且发生时间延迟。结论:术后静脉注射更昔洛韦较口服伐昔洛韦能更好地预防肾移植术后CMV感染的发生。     

更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎研究

目的：探讨更昔洛韦对巨细胞病毒性肝炎的疗效及副作用。方法：通过检测血抗CMV－IgG.IgM,尿CMV－DNA及外周血白细胞中CMV抗原（IEA．EA．LA）而确定20例巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为两组,治疗组应更昔洛韦（7．5mg/kg,bid)周,对照组应用利巴韦林（10mg/kg,qd)4周。结果：更昔洛韦组CMV抗原阴转率为40％,尿CMV－DNA阴转率为505,与对照组比较均有显著性差异;黄疸消退及肝脏回缩无显著性差异,结论：更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效高、副作用少,为一较理想药物。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎

目的:探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。方法:对50例确诊巨细胞病毒性肝炎的患儿随机分成对照组与治疗组,均给予保肝等对症处理,另外治疗组加用更昔洛韦7.5mg/kg,2次/日,连用14d。结果:对照组与治疗组肝功能、黄疸消退有显著差异(P<0.05)。治疗组治愈率80%与对照组有显著差异(P<0.01)。结论:更昔洛韦是治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的有效药物。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒性肝炎27例

目的 观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗巨细胞病毒(CMV)性肝炎的疗效.方法 将52例CMV肝炎患儿随机分成对照组与治疗组,对照组给一般保肝退黄治疗,治疗组加用更昔洛韦和丙种球蛋白.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗1月后,治疗组的胆红素、转氨酶均较对照组明显降低,治疗3月与1月比较,胆红素、转氨酶又有明显降低(P<0.01);定期进行血常规、肝肾功能检查,未见明显不良反应.结论 更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗婴儿CMV肝炎的疗效显著、安全,值得临床推广.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎30例

目的评价更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎(CMV肝炎)的疗效。方法CMV肝炎患儿54例，分治疗组30例，对照组24例。治疗组给予更昔洛韦治疗，诱导治疗5 mg·kg 1·d 1，每隔12 h静脉滴注1次，每次滴注时间＞1 h，连用14 d；维持治疗5 mg·kg 1·d 1静脉滴注，qd，连用7 d，而后再隔天1次,连用7 d,同时辅以护肝、退黄、补充维生素等治疗；对照组仅予传统综合治疗。结果治疗组CMV IgM的阴转率达80.0%，在降低转氨酶、肝脏回缩、黄疸减退等方面明显优于对照组(P＜0.05)；治疗组中4例(13.3%)出现白细胞计数降低，2例(6.7%)血小板计数下降，对照组未见不良反应。结论更昔洛韦治疗CMV肝炎疗效确切，仅少数出现白细胞、血小板计数降低，是治疗婴儿CMV肝炎的首选药物。     

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察

目的探讨更昔洛韦对小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选用符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿198例,随机分为2组,更昔洛韦组(治疗组)103例,静脉注射更昔洛韦5 mg/kg。1次/d,疗程5 d。利巴韦林组(对照组)95例,静脉注射利巴韦林10 mg/kg。1次/d,疗程5 d。结果治疗后更昔洛韦组在总有效率、退热时间和疱疹消退时间均较利巴韦林组差异有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效好、起效快、安全、毒副作用小、值得临床推广。     

Incremental cost-effectiveness analysis of intravenous ganciclovir versus oral ganciclovir in the maintenance treatment of newly diagnosed cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS.

OBJECTIVE: To evaluate the cost effectiveness of a new product, oral ganciclovir, in comparison to a current therapy, intravenous (i.v.) ganciclovir, in the maintenance treatment of newly diagnosed cytomegalovirus (CMV) retinitis in patients with AIDS. DESIGN: This was a retrospective economic study of a prospective non-blinded randomised clinical trial. The model included i.v. ganciclovir induction, i.v. or oral ganciclovir maintenance and i.v. ganciclovir reinduction for patients whose CMV retinitis progressed. Safety and efficacy data were derived from the trial. A panel of Canadian infectious disease physicians and family physicians estimated the following in relation to i.v. ganciclovir treatment for CMV retinitis and related adverse events: healthcare resource utilisation, clinical practice patterns, patient out-of-pocket expenses and time loss from work. The incremental cost-effectiveness analysis is reported from a societal and a Ministry of Health perspective. SETTING: The trial was conducted in Canada (2 centres) and the US (13 centres) between March 1991 and November 1992. The model assumed that patients received either inpatient or outpatient care, or both. The model provided an analysis in a Canadian setting. PATIENTS AND PARTICIPANTS: Participants were patients with AIDS and newly diagnosed CMV retinitis. INTERVENTIONS: All patients received induction therapy with i.v. ganciclovir 5 mg/kg, twice daily for 14 days then once daily for 7 days. Patients whose CMV retinitis stabilised were randomised to maintenance therapy with either i.v. ganciclovir (5 mg/kg/day; n = 57) or oral ganciclovir (3000 mg/day; n = 60) and were followed for up to 140 days after the start of maintenance therapy. MAIN OUTCOME MEASURES AND RESULTS: The trial demonstrated that the mean time to progression of CMV retinitis was 57 days for oral ganciclovir compared with 62 days for i.v. ganciclovir maintenance therapy, as measured by masked fundus photography, and 96 days with i.v. ganciclovir compared with 68 days with oral ganciclovir according to the funduscopy results. There were more adverse events in the i.v. ganciclovir group compared with the oral ganciclovir group. The cost-effectiveness results provide the dollar amount expended in order to continue to provide additional benefit using i.v. ganciclovir compared with oral ganciclovir. The incremental cost-effectiveness (C/E) ratio was 482 Canadian dollars ($Can: 1993 to 1995 values) per progression-free day gained with i.v. ganciclovir. Sensitivity analysis using funduscopy, rather than fundus photography, to document progression of CMV retinitis resulted in a C/E ratio of $Can42. CONCLUSIONS: This analysis found that i.v. ganciclovir provided additional days free of progression of CMV retinitis when compared with oral ganciclovir, but the costs were higher.     

含左氧氟沙星、埃索美拉唑的三联方案治疗幽门螺旋杆菌的初步探讨

目的探讨埃索美拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联一周疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及安全性。方法选择84例符合条件的HP阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用埃索美拉唑（20mg,2次/d）＋左氧氟沙星（200mg,2次/d）＋阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;对照组采用埃索美拉唑（20mg,2次/d）＋克拉霉素（250mg,2次/d）＋阿莫西林（1000mg,2次/d）,治疗7d;疗程结束4周后复查,观察HP根除率及不良反应。结果治疗组对照组的HP根除率分别为90.69%和84.21%。两组差异无显著统计学意义（P〉0.05）。结论埃索美拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联一周疗法是根除HP的理想方案。     

两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效比较

目的：比较两种阿奇霉素序贯治疗方案治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性。方法：将76例儿童支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组。观察组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药3d,停用4d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药3d,停用4d;对照组患儿给予注射用阿奇霉素10mg／（kg·d）,静脉滴注,qd,连续给药5d,停用2d,更换为阿奇霉素肠溶胶囊10mg／（kg·d）,qd,口服,连续给药5d,停用2d。两组患儿的疗程均为14d。比较两组患儿的临床疗效;记录所有患儿退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果：两组患儿的总有效率、退热时间、咳嗽好转时间、肺部哆音消失时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素采用给药3d停4d的序贯疗法治疗儿童支原体肺炎更安全,患儿依从性更好。     

儿童传染性单核细胞增多症的两种疗法的比较

目的观察利巴韦林、更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症（简称传单）的疗效对比。方法70例传单（IM）患儿随机分为对照组和治疗组。两组患儿在常规治疗的基础上,对照组35例给予利巴韦林10mg／kg／d;治疗组35例给予更昔洛韦10mg／kg／d;均静脉滴注,疗程均为7—10天。结果治疗组总有效率达94．29％,明显高于对照组68．57％,（P〈0．01）;治疗组热程、咽峡炎改善时间、淋巴结缩小时间、肝脾回缩时间、平均住院时间、变异淋巴细胞恢复至〈10％的时间均较对照组明显缩短（P〈0．01）或P〈0．05）。结论更昔洛韦治疗儿童传单较传统的利巴韦林疗效好,值得推广。     

重组人血管内皮抑素治疗小鼠恶性腹腔积液疗效及作用机制研究

目的：研究重组人血管内皮抑素（恩度）治疗小鼠恶性腹腔积液的疗效及作用机制。方法：用小鼠H22细胞系建立小鼠恶性腹水瘤模型。120只ICR小鼠随机分为5组：对照组（0．9％NS）,恩度组1（恩度8mg／kg）,恩度组2（造模后24h开始给予恩度8mg／kg）,联合组（顺铂1mg／kg＋恩度8mg／kg）,顺铂组（顺铂1mg／kg）,恩度组2从造模后24h开始给药,其余各组从第6天开始给药,顺铂5d,恩度6d,均为1次／d。记录各组小鼠体重、腹水体积、生存期和明显不良反应;测定小鼠腹水伊文思蓝的吸光度值间接反映小鼠腹膜通透性;采用ELISA法测定小鼠血清、腹水中血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）浓度。结果：与对照组比较,各实验组均能抑制小鼠腹水生成、延长小鼠生存期,降低小鼠腹膜通透性及小鼠血清、腹水中VEGF、MMP-2水平（P〈0．05）,以联合组较明显。结论：恩度联合顺铂治疗小鼠恶性腹腔积液疗效优于恩度、顺铂单药,其作用机制可能为联合用药进一步降低了小鼠血清、腹水中VEGF、MMP-2水平。     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症临床分析

目的：观察更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效和安全性。方法：将确诊为传染性单核细胞增多症的32例患儿随机分为治疗组16例和对照组16例,对照组给予利巴韦林10~15 mg/（kg·d）静脉滴注,每天1次,治疗组给予更昔洛韦5 mg/（kg·d）静脉滴注,每12 h 1次,两组疗程均为7~10 d,比较两组患儿临床症状消退时间、有效率和不良反应发生情况等。结果：两组发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大恢复时间比较,治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗观察期间更昔洛韦治疗组未见明显不良反应。结论：更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症可明显缩短热程,减轻症状,安全有效,值得推广。     

Comparison of ganciclovir- and immune globulin-containing regimens in preventing cytomegalovirus infection in patients with renal transplants.

The effectiveness and costs of ganciclovir compared with intravenous immune globulin (IVIG) in the prevention of cytomegalovirus (CMV) disease were studied. A retrospective analysis was conducted of renal transplant patients treated with ganciclovir during the initial hospital stay followed by three months of acyclovir therapy and a historical control group that received IVIG at one, two, four, six, and eight weeks posttransplant and acyclovir at two weeks posttransplant and continued for three months. The average drug cost for each regimen and the average direct cost of treating CMV disease in each group were calculated. The overall frequency of CMV disease was 14% in the IVIG group (n = 42) and 3% in the ganciclovir group (n = 30). CMV disease occurred less frequently in all ganciclovir-treated subgroups, but the difference was significant only in the group in which the recipient was CMV seronegative and the donor CMV seropositive. No ganciclovir-related adverse events were noted. Three IVIG-related infusion reactions were noted. Treatment with ganciclovir decreased drug costs by approximately $2,775 per patient or $83,250 for the study sample. The overall avoided cost in the ganciclovir group was $102,575 ($3,419 per patient). Ganciclovir followed by acyclovir was significantly more effective than IVIG followed by acyclovir in the prevention of CMV disease in CMV-seronegative patients who received renal transplants from CMV-seropositive donors; among all patients studied, ganciclovir did not differ from IVIG in preventing CMV infection but was considerably less expensive.     

卡介菌多糖核酸不同治疗方案治疗慢性荨麻疹的疗效探讨

目的 探讨卡介菌多糖核酸不同治疗方案治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将120例患者采用随机数字表法分为三组,每组40例.对照组单纯口服地氯雷他定片5 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上肌注卡介菌多糖核酸2ml/次,治疗1组隔日肌注1次,治疗2组隔2日肌注1次.均连续治疗30 d.治疗第10、20、30 d观察疗效.记录治疗费用、不良反应等.结果 治疗20、30 d后,治疗1组有效率分别为82.5％、90.0％,治疗2组有效率分别为80.0％、87.5％,对照组有效率分别为57.5％、67.5％.治疗2组平均治疗费用明显少于治疗l组（P＜0.05）.结论 卡介菌多糖核酸不同给药时间治疗慢性荨麻疹临床疗效相仿,隔2日肌注1次治疗方案最佳.     

雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性分析

目的：评估雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的效果和安全性。方法将56例鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎患者随机分为对照组和研究组各28例。对照组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）静脉治疗的同时予生理盐水（5 ml,1次/d）呼吸机雾化吸入,研究组在头孢哌酮舒巴坦钠（3.0 g,1次/12 h）静脉治疗的同时予阿米卡星注射液（7.5 mg/kg,1次/d）呼吸机雾化吸入,分析治疗8 d后两组的支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（PaO2/FiO2）、尿量及血肌酐（Cr）水平的变化,随访28 d,记录死亡率。结果治疗后,研究组与对照组支气管肺泡灌洗液培养转阴率分别为82.1%（23/28）、53.6%（15/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS较治疗前均下降,PaO2/FiO2均明显提高（P﹤0.05）。与治疗前相比,对照组尿量减少,Cr水平升高（P＜0.05）;而研究组尿量增多,血肌酐无明显变化（P＞0.05）。治疗后对照组的尿量明显少于研究组,Cr水平明显高于研究组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组28 d死亡率分别为21.4%（6/28）、25.0%（7/28）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雾化吸入阿米卡星治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎效果好,肾脏毒性小,能减少全身静脉应用抗生素的剂量。     

短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。