大剂量马钱子中毒致室性心动过速1例

1.病历摘要患者,女,49岁,因服用马钱子20粒约30ｇ30ｍｉｎ致反复抽搐于1998年6月1日下午来诊。患者因1年来反复发作四肢关节酸痛,经服用多种抗风湿药物效果欠佳,逐于私人药店购买马钱子20粒,经生炒去毛皮水浸泡1ｄ后和乌豆煮水服用。约20ｍｉｎ后开始感觉四肢乏力、头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识仍清醒,即送我院急诊。入院体检:急病容痛苦貌,双瞳孔03ｍｍ,对光反射存在,颈稍抵抗,血压2612ｋＰａ,呼吸24次/ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率90次/ｍｉｎ,腹肌稍紧,肝脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢呈强直性抽搐状态,病…     

新型吡唑类杀虫剂-锐劲特急性中毒2例报告

我院于 2 0 0 1年 7月～ 8月间收治了 2例锐劲特急性中毒患者 ,经治疗后病情好转出院 ,现报道如下。1　临床资料例 1　男 ,2 0岁 ,既往健康。因喷洒锐劲特农药后出现口角、面部肌肉抽动 ,双上肢阵发性抽搐伴出汗 2ｄ入院 ,同时有阵发性精神异常、双下肢抽动。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 74次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 19 90 / 8 80ｋＰａ,心、肺及腹部无异常体征。四肢肌力、肌张力正常 ,两侧巴氏征阴性。辅助检查 :血常规、电解质及胆碱脂酶均正常范围。ＥＣＧ :窦性心律。临床诊断 :锐劲特急性中毒。安定 10ｍｇ静注 ,安定 30ｍｇ加 5 %Ｇ…     

药物中毒致心搏骤停抢救成功1例

女 ,2 9岁 ,服异搏定 6 0片、异烟肼 6 0片、安定 19片后 2ｈ急诊入院。既往体健。入院查体 :Ｂｐ9 3/ 6ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,神清 ,心率 5 4次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无异常。心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞。血白细胞 2 3 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86。血钾2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖2 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (一 )。诊断 :急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症。抢救经过 :入院后即刻洗胃、吸氧、扩容、纠正水电平衡等。 5 0ｍｉｎ后出现两次抽搐 ,于第二次抽搐后随即昏迷、瞳孔散大、对…     

急性抗组胺药中毒致尖端扭转性室速二例

一、病例介绍例 1.患者女性 ,5 3岁 ,反复晕厥半天来我院急诊 ,有银屑病史七年 ,3天前口服敏迪片 (特非那丁 ) 6 0ｍｇ ,2次 /ｄ ,配伍里素劳片 (酮康唑 ) 1片 ,3次 /ｄ ,次日出现头晕 ,第 3天突发意识丧失 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,3ｍｉｎ后苏醒即送我院。体检 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压130 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,平卧位 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 8～ 74次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,早搏 10～ 15次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,神经系统体征 (- )。心电图示 :窦性心律 ,室早二联、三联…     

40g异烟肼急性中毒抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁 ,因自服异烟肼40ｇ (0 1× 40 0片 ) ,致频繁抽搐 ,意识障碍 ,呕吐 1ｈ于 1998年 12月 12日下午 4时入院。二年前患肺结核已治愈。查体 :体温 36℃ ,脉膊 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,昏迷 ,面色青紫 ,阵发性抽搐 ,躁动 ,双瞳孔3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软。胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,节率规则 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢肌张力增高 ,双侧巴氏征(+)。实验室及其他辅助检查提示血尿常规与肝、肾功能及血生化均正常。入院后给予洗胃 ,中流量吸氧 ;应用苯巴比妥及安定控制…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

肌注基因工程乙肝疫苗致死1例

男 ,1个月 ,孕 1产 1,足月顺产 ,出生体重 3 9ｋｇ ,母乳喂养 ,健康。 1个月时体重 4 5ｋｇ ,无药物、毒物接触史 ,于 2 0 0 1年8月 11日接种基因工程乙肝疫苗 (兰州某研究所生产 ,批号不详 )后约 3～ 4ｍｉｎ出现呼吸困难、暂停 ,皮肤发花 ,即行吸氧 ,人工呼吸 ,无效。急诊来诊 ,患儿面色苍白 ,全身皮肤发花 ,四肢厥冷 ,呼吸浅 ,0～8次 /ｍｉｎ ,心跳微弱 ,12～ 2 4次 /ｍｉｎ ,血压测不出 ,瞳孔对光反射迟钝。立即以面罩给氧 ,人工呼吸 ,胸外心脏按压。投用肾上腺素、非那根、地塞米松、碳酸氢钠、2∶1液、葡萄糖酸钙等。2 0ｍｉｎ后口唇…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

外伤、抽搐、高血压

1　病例摘要患者男 ,3 3岁。 40余天前因高处跌落致“头皮大片撕脱伤 ,腰1腰2 椎体压缩性骨折”在当地医院治疗痊愈后出院。 2 0天前始头痛头昏 ,但无呕吐 ,未诊治。入院 8小时前突发抽搐、四肢强直、牙关紧闭 ,持续 10分钟后缓解 ,之后又抽搐数次且意识不清于 2 0 0 0年 5月 4日入院。既往患者无类似发作 ,亦无肝炎、肾炎、结核病史。查体 :体温 3 7℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。头顶处见不规则疤痕 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射敏感 ,颈轻度抵抗 ,克匿格…     

心肌挫伤心电图1例

1　病例介绍患者男 ,72岁 ,汉族。因左胸挫伤后胸闷、胸痛 3 0ｍｉｎ于2 0 0 1年 4月 2 6日 14 :3 0分急诊入院。患者气管炎病史已 6ａ ,因咳嗽咳痰加剧于当天上午 11点于门诊诊治中查ＥＣＧ ,无明显异常改变 ,在中午 14 :0 0大小便后从坐便池上起立时因头昏摔倒 ,左胸部撞在浴盆沿上 ,当即感到胸闷 ,心前区疼痛难忍 ,大汗、四肢冰凉 ,当即由家人送来我科救治。查血压 5 0 /3 0ｍｎＨｇ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ。神志清、精神差 ,急性痛苦面容 ,口唇发绀、冷汗淋漓、四肢冰凉、胸部对称 ,左胸前区无皮损改变 ,但压痛明显 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ…     

中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是一种新近认识的以发热、低血压、皮疹、皮肤脱屑和多系统器官功能损害为特征的临床综合征。国内报告不多 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。患者男性 ,2 1岁 ,因足背外伤 7ｄ ,发热 4ｄ ,腹泻、皮疹 3ｄ ,抽搐 0 5ｈ入院。患者足背不慎被竹签刺伤 ,当时未治疗。伤后 3ｄ出现畏寒、发热、腰腿痛、双足部肿胀 ,伤后第 4日出现广泛性红色斑疹 ,不痒 ,无水泡 ,同时伴有腹泻 ,为墨绿色水样便 ,4～ 6次 /ｄ ,无呕吐。入院前半小时突然出现四肢阵发性抽搐。查 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9 31/6 …     

先天性巨脑回畸形伴胼胝体发育不全致惊厥1例

患儿女,3个月,因反复抽搐1d而入院。患儿系C1P1母孕41+4周剖宫产,否认窒息史,出生体重3200g,生后一般情况良好,入院前1d出现抽搐,表现为面部发绀、双眼凝视、双手握拳、四肢强直,每次持续约数十秒至1min,可自然缓解,类似发作11次,发作后入睡,发作间歇神志清,反应尚可。母孕产史无异常,父母体健,否认家族性遗传病史。查体:T37.1℃,P126次/min,R26次/min,神志清,反应可,     

子痫并发尿崩症1例报告

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 31 5周 ,双下肢水肿 1月 ,3ｄ前走路摔倒后突发抽搐 ,反复 3次 ,在当地医院用硫酸镁 15ｇ治疗后 ,呼吸减慢至 15次 /ｍｉｎ ,加用钙后呼吸节律恢复至 2 0次 /ｍｉｎ ,之后又发类似抽搐 2次 ,于 1999年 11月 1日转入我院。检查 :Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /90ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,抬入病房 ,急性病容 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,双下肢水肿 ( ) ,膝反射存在。宫高 2 3ｃｍ ,腹围82ｃｍ ,ＬｏＡ位 ,胎心音 134次 /ｍｉｎ ,头浮 ,未作肛查。门诊资料缺…     

青霉素脑病2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。因上呼吸道感染 ,用青霉素钠 40 0万 u 生理盐水 2 50 ml静滴 ,2次 / d,青霉素皮试阴性。青霉素用至第3天 ,滴入青霉素液体 1 0 ml时 ,患者突然感到胸闷、恶心、呼吸困难、头痛、四肢抽搐。检查 :血压正常 ,口唇及四肢发绀 ,牙关紧闭 ,颈项稍抵抗感     

吸毒5例误诊分析

吸毒者毒瘾发作时可出现各种症状,有时甚至伪造一些表现,给急诊的判断与处理带来一些困难,易造成误诊。本文收治5例吸毒误诊,现介绍典型病例供同道参考。1　典型病例例1,女性,28岁。因尿频、尿急、腹胀2天,伴阵发性抽搐半天于1997年6月20日10时送入本科。入科前1天开始有尿频、尿急、腹胀,未就诊。入科当日上午8时许出现阵发性四肢抽搐,伴恶心,呕吐数次,无口吐泡沫、大小便失禁。既往体健,无特殊病史。体检:Ｔ37℃,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ135/8ｋＰａ。神清,两侧瞳孔等大,直径约3ｍｍ,对光反应灵敏,颈软,两肺无殊,心率80次/ｍｉｎ…     

急性甲胺磷中毒致心脏骤停56分钟复苏成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,31岁 ,自服甲胺磷 4 5 0ｍＬ ,2 0ｍｉｎ后送入我科。查 :Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 2 / 76ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,全身大汗 ,呼吸道有大量分泌物 ,二便失禁 ,双侧瞳孔针尖大小 ,双肺满布湿性罗音 ,呼出气味为大蒜味 ,心律齐 ,腹软 ,四肢肌张力弱 ,间有四肢抽搐。血胆碱脂酶 :6 0Ｕ/Ｌ。初步诊断 :急性重度有机磷(甲胺磷 )中毒。立即大量清水洗胃 ,洗出大量白色沫状胃内容物并留置胃管 ,每 30ｍｉｎ洗胃 2 0 0 0ｍＬ ,同时留置静脉套管针输液 ,阿托品 2 0ｍｇ ,每 15～ 2 0ｍｉｎ静注 1次 ,至阿托品化后 ,用量减为 5～ …     

类似急性心肌梗死重症心肌炎1例报告

1　病例简介患者,男性,16岁,因乏力、频繁呕吐、胸闷3日,于1999年7月27日来诊。入院时Ｔ:386℃,Ｐ:92次/ｍｉｎ,Ｂｐ:92/95ｍｍＨｇ,Ｒ:18次/ｍｉｎ,双肺(-),心界不大,心率92次/ｍｉｎ,律齐,余无阳性体征。心电图示:窦性心律,电轴右偏,急性高侧壁心肌梗死,急性前壁心肌梗死,间壁心肌损伤。心脏Ｂ超正常,血Ｋ :34ｍｍｏｌ/Ｌ,ＧＯＴ:845ＩＵ/Ｌ,ＧＰＴ:109ＩＵ/Ｌ,ＣＫ:8640ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ:16350ＩＵ/Ｌ。2日前患者因上述症状及手足抽搐在外院就诊,心电图、Ｘ-ｒａｙ均正常,给予静注葡萄糖酸钙注射液,症状改善,一月前曾有发热病史,体温高达38…     

肺动脉平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男 ,2 7岁。因反复畏寒、心悸 2个月余伴晕厥 2次于1999年 12月 2 9日曾收住院治疗。 3个月前无明显诱因出现畏寒、心悸 ,在一次跑步后出现晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,无抽搐。 2个月前因劳动再次出现晕厥。体检 :体温 3 8.2℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及收缩期吹风样杂音 3～ 4级 ,伴轻度收缩期震颤 ,Ｐ2 音存在。Ｘ线示 :肺动脉段稍膨隆。血沉 :5 0ｍｍ /ｈ。生化检查 :乳酸脱氢酶 5 93 .0Ｕ/Ｌ ,丁酸脱氢酶 3 91.0Ｕ/Ｌ ,磷酸肌酸同功酶3 2 .0Ｕ/Ｌ。血培养 :(-)。血常规 :红细胞 4…     

一例误食氟乙酰胺中毒患儿的护理

氟乙酰胺是一种毒鼠药,又名敌蚜胺,是一种高效剧毒有机氟杀虫农药,无味,误服经消化道吸收后而引起中毒。氟乙酰胺进入机体主要作用于中枢神经系统、消化系统、心血管系统及糖代谢。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反复抽搐,并逐渐加重进而昏迷,严重时呼吸抑制而死亡[1]。我科于1996年4月成功救治一例氟乙酰胺中毒患儿,现将救治及护理报告如下:1　病例介绍患儿,女,4812岁,1996年4月2日误食氟乙酰胺(量不明)约5ｈ后突然跌倒,能自行起来,5ｍｉｎ后开始反复抽搐,继而进入昏迷状态,即送我院急诊科抢救及洗胃后转入我科。入院时患儿仍处于昏迷…     

误食樟脑致抽搐2例

患儿 ,女性 ,3岁 ,因恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 3年 3月 17日上午 9时入院。患儿 1小时前无诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色物质 ,入院后呕吐频繁 ,继之出现意识丧失、四肢抽搐 ,立即给予安定静脉注射 ,症状略缓解 ,但仍有抽搐出现。追问病史 ,近几日无受凉感冒发热史 ,其分娩及发育皆正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸2 2次 /min ,神志不清 ,被动体位 ,咽无充血 ,浅表淋巴结不大 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心率 92次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,四肢肌力、肌张力正常…