丘脑出血急性期血肿定量与临床症状分析

目的研究丘脑血肿量与急性期主要临床症状的关系。方法对原发性丘脑出血81例患者的意识状态、头痛、失语症状与血肿CT表现进行统计分析。结果经比较,有统计学差异的指标有:(1)继发性脑室出血与单纯丘脑出血的昏迷发生率和头痛发生率;(2)不同意识状态病人组的丘脑出血量;(3)失语组与非失语组的血肿直径。结论继发性脑室出血患者容易发生昏迷,而单纯组患者出血量17～22ml者即可引起昏迷;血肿直径大于3cm者常合并失语;继发性脑室出血患者头痛发生率高。     

丘脑出血急性期血肿定量与临床症状分析

目的研究丘脑血肿量与急性期主要临床症状的关系。方法对81例原发性丘脑出血患者的意识状态、头痛、失语症状与血肿CT表现进行统计分析。结果经比较,差异有显著性的指标有:①继发性脑室出血与单纯丘脑出血的昏迷发生率和头痛发生率;②不同意识状态病人组的丘脑出血量;③失语组与非失语组的血肿直径。结论继发性脑室出血患者容易发生昏迷,而单纯组患者出血量17~22ml者即可引起昏迷;血肿直径>3cm者常合并失语;继发性脑室出血患者头痛发生率高。     

丘脑出血120例临床分析

目的　探讨丘脑出血的临床特点。方法　将丘脑出血分为局限型和扩展型 ,通过CT检查 ,观察其临床特点及预后。结果　少量而局限的丘脑出血 ,意识障碍轻 ,临床症状典型 ,预后好 ;出血量大且破入脑室者 ,临床症状多样 ,预后差。结论　丘脑出血的临床表现和预后与出血灶大小、血肿扩展方向及是否穿破脑室有关     

神经内镜治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的 探讨神经内镜下治疗丘脑出血(thalamus hemorrhage)对比传统单纯脑室外引流治疗丘脑脑出血的临床手术及预后效果.方法 选择2011年3月至2014年1月CT下及临床确诊的丘脑出血破入脑室病例72例,其中行神经内镜下血肿清除术患者34例(观察组),行单纯脑室外引流术的患者38例(对照组).比较两组患者治疗前后的血肿量减少情况、手术时间、术中出血量、术后引流时间以及术后3个月的GOS评分.结果 观察组与对照组比较,血肿清除更彻底,手术时间(1.65 ±0.45)h长于对照组(0.48±0.07)h,差异均有显著性意义,P ＜0.05.出血量及术后引流时间两组间差异无显著性意义,P＞0.05.术后3个月GOS评分比较,观察组优良率(61.76％)明显高于对照组(44.74％),死亡率(2.94％)明显低于对照组(10.53％),差异均有显著性意义,P＜0.05.结论 神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效及预后明显优于单纯脑室外引流术对丘脑出血的治疗.     

影响脑室出血预后的若干因素分析

目的 探讨影响脑室出血预后的因素.方法 回顾性总结分析164例脑室出血患者的临床资料.结果 原发性脑室出血66例,存活53例;继发性脑室出血98例,存活57例;单脑室出血62例,存活53例;双脑室以上出血102例,存活57例;血肿量60ml以上者43例,存活3例;血肿量60ml以下者121例,存活107例;昏迷57例,存活18例;清醒或意识障碍轻者107例,存活92例;脑疝63例,34例存活,无脑疝101例,76例存活.结论 原发性脑室出血、单脑室出血、血肿量60ml以下、无脑疝及合并症者、年轻者及得到合理的治疗则效果良好.     

丘脑出血继发脑室铸型的临床治疗

目的分析丘脑出血破入脑室系统并脑室出血铸型的临床特点,提高其治疗效果.方法回顾2008年2月~2011年5月收治的33例丘脑出血入脑室并脑室出血铸型患者临床资料,并进行总结分析.结果本组33例丘脑出血破入脑室并脑室出血铸型患者经积极治疗,29例存活,存活者采用ADL(日常生活能力)分级:I级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级2例.4例死亡,其中,1例死于肾上腺皮质功能危象,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于窒息.结论丘脑出血继发脑室铸型病情危重,在临床治疗全过程中,需早期明确其严重并发症,及时纠正和防止疾病加重;其预后与患者入院时意识状态及丘脑组织出血量情况密切相关.     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血32例分析

我院2000年4月～2004年12月收治32例脑室出血患者,采用早期双侧脑室引流,尿激酶灌注治疗,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例中男21例,女性11例,平均年龄63岁(42～80岁),有高血压病史26例,6例原因不明。原发脑室出血9例,基底节区出血13例,丘脑出血10例。脑实质出血量按多田公式计算均小于30ml,且破入脑室铸型。首先症状有头痛眩晕7例,偏瘫21例,偏瘫伴语言不清或失语22例,均有不同程度的意识障碍,按Glasgow计分,昏迷14例,其余均有不同程度的意识障碍。单侧脑室出血铸型9例,单侧脑室伴第三、四脑室积血13例,双侧脑室伴第三、四脑…     

颅内血肿术后昏迷及其防治的初步探讨

本文报告外伤性颅内血肿术后昏迷超过1个月并存活出院者24例,其中昏迷>3月者11例。出院时意识恢复者15例(昏迷>3月意识恢复者3例)。本组患者较长时间昏迷的主要原因为:(1)继发性脑干伤;(2)严重脑挫裂伤;(3)术后高热与癫痫;(4)呼吸衰竭、休克及多发伤。强调尽快清除血肿、加强呼吸道管理以及控制高热与癫痫的重要性。提出年龄及血肿类型是影响预后的主要因素,并讨论了昏迷患者的综合治疗措施,强调护理及治疗时间的重要性。     

颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室的效果。方法选取2017年10月至2019年3月郸城县人民医院收治的92例老年丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各46例。给予对照组双侧脑室钻孔引流术治疗,给予研究组颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流。统计两组术后情况(引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时)、术后3个月GOS分值及并发症(感染、脑积水、脑脊液漏)发生情况。结果研究组GOS分值高于对照组,ICU入住时间、引流管留置时间、意识恢复时间短于对照组,并发症发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论给予老年丘脑出血破入脑室患者颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流,术后康复时间短,并发症发生率低,可保证近期预后效果。     

丘脑出血137例

目的 探讨丘脑出血的临床特点,探讨判定预后及病死率的相关因素.方法 对137例丘脑出血患者的病因、意识障碍程度、血肿大小进行统计分析.结果 存活123例,死亡14例,病死率为10.45％.结论 老年高血压是丘脑出血的主要病因,意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受限导致急性颅内压增高有关,垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血具有特征性的体征,运动感觉障碍发生率比较高,但存活者早期功能恢复较好,其预后与意识障碍,血肿部位、大小及脑室变化等因素有关.     

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效

目的 探讨神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 选取2015年7月至2017年7月在太和县人民医院进行治疗的丘脑出血破入脑室的患者80例,40例患者采用神经内镜辅助超早期手术治疗(观察组),另40例患者采用单纯脑室外引流术进行治疗(对照组).比较两组患者治疗前后血肿体积大小、手术相关情况(术中出血量、术后引流时间、手术时间)以及术后3个月时格拉斯哥结局评分(GOS)优良率.结果 术前两组患者血肿体积大小差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者血肿体积小于对照组(P<0.05),观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间短于对照组(P<0.05).观察组患者术后3个月GOS评分优良率为57.50％,高于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室效果较好,能够改善患者的预后.     

微创治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血继发脑室出血224例,其中壳核出血130例,丘脑出血50例,小脑出血12例,脑干出血10例,脑叶出血22例.原发出血量小于10ml者8例,10～30ml者36例,30～70ml者152例,大于70ml者28例.9～12min136例;13～15min20例.发病距手术时间6h内20例,7～24h者158例,24～72h者36例,72h以上者10例.41例行单纯脑血肿穿刺,29例单纯积血侧脑室穿刺,126例行血肿穿刺 单侧脑室穿刺引流,26例行血肿穿刺 双侧侧脑室穿刺引流.死亡52例,死亡原因,出血量大脑疝19例,再出血11例,肺部感染12例,多脏器衰竭8例,消化道大出血2例.存活172例,血肿清除时间3d 86例,5d 62例,7d 24例.ADL分级1级53例,2级71例,3级73例,4级15例,5级10例.关于手术时机,对脑室积血者应超早期进行脑室穿刺;穿刺的适应症为脑室内积血引起阻塞性脑积水、铸型、脑室扩大者,行脑室穿刺引流.具体方法丘脑出血大于15ml或基底节出血大于20ml,破入脑室,血肿穿刺 同侧或双侧脑室引流,根据第三、四脑室积血情况,决定是否做腰穿.脑干出血和小脑出血只做右侧脑室穿刺.     

单纯丘脑卒中(附30例报告)

本文报告经CT证实的高血压性单纯丘脑卒中30例。出血组22例,缺血组8例。分别占同期脑出血及脑梗塞的13.6％和2％。丘脑出血大部分以昏迷、偏瘫为主要症状,而无典型的丘脑综合征,但丘脑梗塞可出现典型的丘脑综合征,具有鉴别意义。丘脑出血破入脑室,影响周围结构及所致的颅内压增高,是引起意识障碍的主要原因。出血组破入脑室占63.6％,大部分预后良好;破入3～4脑室或中线结构明显移位者预后较差。     

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的:对临床应用神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效进行分析。方法:选择2017年4月—2019年1月中我院急诊收治的60例丘脑出血破入脑室患者作为本次观察样本,根据患者入院时间随机将其分为研究组与对比组,每组30例。对比组行单纯脑室外引流术进行治疗,研究组应用神经内镜辅助超早期手术进行治疗,观察对比两组患者治疗前后血肿体积大小情况及术后预后情况。结果:两组患者手术前的血肿体积大小对比(P> 0. 05);相比手术前,两组手术后的第1、7、14天血肿体积大小均下降缩小,且研究组优于对比组(P <0. 05);术后3个月时,研究组的GOS评分优良率(60. 00%)明显高于对比组(33. 33%)(P <0. 05);研究组的手术时间明显长于对比组,术后引流时间明显短于对比组,且术中出血量明显多于对比组(P <0. 05)。结论:神经内镜辅助超早期手术进行丘脑出血破入脑室的治疗可彻底清除脑血肿,明显改善术后预后情况,值得推广应用。     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。     

丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月郏县第二人民医院收治的74例中等量丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为A、B两组,每组37例。A组患者接受脑室外引流术治疗,B组患者接受丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗。比较两组患者脑室外引流时间、中线移位复位时间。术后随访6个月,比较两组患者预后良好率和并发症发生率。结果 B组患者脑室外引流时间和中线移位复位时间均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组预后良好率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者脑积水、肺部感染、颅内感染的发生率均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者再出血、泌尿系感染、电解质紊乱、中枢性高热、消化道出血的发生率分别与A组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的临床效果显著,可加快康复进程,有助于改善预后及减少并发症发生。     

治疗114例小脑出血临床研究

目的 研究小脑出血的临床特点,研究病因、临床表现等.方法 收集114例小脑出血病例,主要临床表现为头痛、呕吐及共济失调等症状,进行回顾性分析.结果 小脑半球出血为94例,蚓部出血为20例.血肿直径小于等于4cm或者出血量小于等于15ml的患者,需要保守治疗,并且预后较好.血肿直径大于4cm或者出血量大于15ml的患者,预后效果较差.结论 小脑出血量的预后与出血量、出血部位及其昏迷时间的长短有着密切的联系.     

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例（观察组）,仅采用脑室外引流术治疗29例（对照组）;对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短（均P＜0.01）;两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。     

影响脑室出血预后的若干因素分析

目的探讨影响脑室出血预后的因素。方法回顾性总结分析164例脑室出血患者的临床资料。结果原发性脑室出血66例，存活53例；继发性脑室出血98例，存活57例；单脑室出血62例，存活53例；双脑室以上出血102例，存活57例；血肿量60ml以上者43例，存活3例；血肿量60ml以下者121例，存活107例；昏迷57例，存活18例；清醒或意识障碍轻者107例，存活92例；脑疝63例，34例存活，无脑疝101例，76例存活。结论原发性脑室出血、单脑室出血、血肿量60ml以下、无脑疝及合并症者、年轻者及得到合理的治疗则效果良好。     

50例丘脑出血的治疗体会

[目的 ]探讨丘脑出血的外科治疗方法及效果 .[方法 ]根据血肿向邻近部位扩散范围的不同分别采用保守治疗、脑室穿刺、血肿穿刺加脑室穿刺、血肿抽吸溶血引流及腰部穿刺放脑脊液等方法治疗 5 0例丘脑出血患者 .[结果 ]治愈 2例 ,生活自理 12例 ,需要帮助 2 0例 ,长期卧床 5例 ,死亡 11例 .[结论 ]意识障碍程度、出血范围及出血量是选用何种外科治疗方法和估计预后的主要指标 .重症丘脑出血采用脑室外引流、定向血肿抽吸及尿激酶溶血引流 ,方法简单 ,疗效确切 .