低体温致明显J波1例

患男 ,30岁。因饥饿寒冷昏迷 1 0 h急诊入院。体检 :T32℃ (腋下 ) ,P4 1次 / min,BP8/ 6 k Pa( 6 0 / 4 5 mm Hg)。神志不清 ,全身皮肤冰凉 ,唇及手脚发绀。心率 4 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音。两肺无特殊。心电图示 :窦性心律 ,频率 4 0次 / min,P-R间期 0 .1 6 s,QRS波群与 ST段连接处可见明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T延长达 0 .6 8s。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,明显 J波 ,T波倒置 ,Q-T间期延长。 1 0 min后心电监测示心室颤动 ,经抢救无效死亡。讨　论　 J波是指 QRS波群与 ST段的连接点 ( J点 )上移 ,并形成特殊的驼峰样或圆…     

低血钾致室性早搏后T、u波增高1例

患者女性 ,30岁。因下腹部持续性隐痛 ,畏寒、发热 ,伴恶心、呕吐 ,不能进食 1 0天入院。入院后诊为子宫腔积脓。心脏三位片及心脏 B超均正常。实验室检查 :血 K 2 .9mmol/ L,Na 1 38mmol/ L,Cl-95mmol/ L,Ca 2 .2 mmol/ L。次日心电图检查示窦性心律 ,心率为 96次 / min,ST段无异常 , 、V4 T波低平 ,Q- T间期 0 .37s, V2 V4 导联可见有室性早搏 ,每次早搏后第一个窦性心搏之 T、u波均明显增高 ,尤以 u波显著 ,u波明显高于 T波。讨论　　心电图 u波产生的机理至今仍不完全清楚 ,多数学者把其归纳有三种可能 :( 1 )浦氏纤维 ,乳头…     

冠心病患者心电图缺血型T波与U波共存1例

患者 ,女 ,72岁。时有胸闷年余 ,伴胸痛周余就诊。临床诊断 :冠心病。心电图检查 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 8次 /min,P -P间期均齐 ,P -R间期 0 16s,QRS:Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ电压 (绝对值 ) <0 5mV ;ST :V5下斜型下移≤ 0 0 5mV ,余导联ST段无移位 ;T :V1～V5倒置 ;U :肢导联低平 ,V2 ,V3 0 12～ 0 15mV ,V4,V50 1mV ,心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺血。经治疗 8个月以后症状减轻。心电图检查 (见图 2 ) :心率平均 6 3次 /min,P -P间期相差≤ 0 12s,ST :V5近水平型回到基线 ,T :V2 ,V3 ,V4倒置较前图浅 ,V5双向 ;U :肢导联低…     

阿托品引起少见的心血管反应二例

例1,女,50岁,因阵发性头晕、心悸半年,再发2天入院。血压18.0/11.0kPa,心率44次/min,律齐。血钾正常。心电图:窦性心动过缓(44次/min),P—R间期0.18秒,ST_(I、avL、v_5)低平。即予阿托品1mg肌注,20min后心率80次/min,齐,心电图:窦性心律(82次/min),伴二度Ⅰ型房室传导阻滞(P—R间期逐渐延长,R—R间距逐渐缩短,最后心室失跳);30min后心率98次/min,房室传导阻滞消失。未见对血压和ST—T的影响。     

Brugada综合征一例报告

1　临床资料患者男 ,38岁。因反复双侧鼻塞流脓涕 2 0余年就诊入住耳鼻喉科。以慢性鼻窦炎、鼻息肉拟行手术治疗。体检 :T 36 .9℃ ,P 76次 /min ,BP 10 5 / 70mmHg。心、肺无异常。血液生化及电解质无异常。X线胸片及心脏彩色多谱勒超声心动图示 :心脏结构、瓣膜及功能正常。术前常规同步十二导联心电图示 :窦性心律、HR 6 6次 /min、P R间期 0 .14s、QRS时限 0 .13s、Q T间期 0 .37s ,V1、V2 导联呈rsR′型、R′粗钝 ,V1、V2 导联ST段呈下斜形抬高 0 .2～ 0 .3mv ,V3导联ST段呈马鞍形抬高 0 .35mv为完全性右束支传导阻滞伴ST…     

运动致房性早搏后ST段改变一例报告

1　临床资料　患者男性 ,5 1岁。因劳累、紧张时胸痛 3年而就诊。血压 18.0 / 12 .0 k Pa(135 / 90 mm Hg) ,心率 6 4次 / m in,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图 ,最大心率 88次 /min,见房性及室性早搏 ,ST段未见异常 ;超声心动图示主动脉弹性减低。血清胆固醇 6 .94m mol/ L,三酰甘油 2 .0mm ol/ L。平板运动试验 ,静息心电图示窦性心律 6 2次 / m in,未见早搏 ,ST段正常 ,校正 Q- T间期 (Q- Tc) 0 .35 s。按Bruce方案运动 8min,峰值心率 146次 / m in,运动 4min时 ,心率 115次 / m in,V5 导联见房性早搏 1次 ,其后窦性搏动的S…     

心绞痛发作时P-R间期延长一例报告

1 临床资料 患者男,56岁.酒后胸闷、憋气、心前区有压榨感,30min后来院就诊.即心电图示:窦性心律、P-P间期0.64s,P-R间期0.28s,心率93次/min,ST-T正常.心电图诊断:①窦性心律.②Ⅰ°房室传导阻滞.胸痛症状缓解后复查心电图P-R间期缩短为0.16s、P-P间期为0.64s,ST-T仍无变化.     

慢频率依赖性一度房室传导阻滞心电图

我们对近年来的 4例慢频率依赖性一度房室传导阻滞 (I°A -VB)的心电图进行分析比较 ,与广大同道共同探讨 ,现报道如下。1　资料本组 4例均为男性年龄在 4 6岁 5 8岁 ,3例在体检时发现、1例因服药引起 ,3例既往无心肺等疾患 ,1例为冠心病。心电图表现 ,前 3例心率均在 5 0次 /min5 6次 /min ,P R间期 0 .2 3s,嘱其适量活动后 ,心电图表现心率 71次 /min ,P R间期恢复至 0 .18s ,后者 1例因自觉心慌 ,胸前不适查心电图指示心率90次 /min ,P R间期 0 .16s,口服心得安 10mg ,3d后复查心电图其心率 6 2次 /min ,P R间期 0 .2 2s,停服心得安…     

肾上腺皮质腺瘤手术麻醉中心律失常1例

患女,33岁,体重54kg。因反复头痛、头昏五年,伴有多饮、多尿一年入院。CT诊断右肾上腺肿瘤。 体检:T36.4℃,P82bpm,R20bpm,BP20.0/13.3kpa,心率82bpm,检验:血钾〔K~ 〕1.6mmol/L,Na~ 140.7mmol/L,Cl97.6mmol/L,Ca2.0mmol/L,BON3.4mmol/L,CO_2CP33.6mmol/L,心电:窦性心律,左心室肥厚劳损,Q—T间期延长,ST—T改变,异常u波。     

长-短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1病例报告患者女,75岁,因阵发性胸闷、心慌半月,近日加重伴晕厥1次入院。查体:T37℃;P51次/分;R18次/分;BP135/90mmHg;心率51次/分,律齐。实验室检查:血电解质正常;FT32·38pmol/L、FT44·09pmol/L、TSH12·46μU/ml。脑电图、脑血流图正常;超声心动图示左房左室大;心电图示窦性心动过缓,冠状动脉供血不足,QT间期延长达0·56s。动态心电图示房性早搏,窦性节律时QT间期为0·64s,T波倒置为0·4mV;早搏后第一个窦性QT延长达0·8s,T波倒置加深达1·4mV;短阵性房速,室性早搏;长-短周期后诱发尖端扭转型室速。临床诊断:冠心病、心绞痛…     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

雷电击伤心电图T波改变一例

患者男性 ,32岁。因雷电击伤后 ,自感胸闷气短入院。体检 :HR 6 0次 min、BP 130 80mmHg。神志清楚 ,双肺未闻及干湿音。X线胸片未见异常。实验室检查 ,血K+、Na+、Cl- 均正常。彩色多普勒超声心动图检查 :心脏结构正常 ,心室壁运动异常。心电图示 :心率 6 0次 min ,P—R间期0 16s ,QRS时间 :0 0 8s ,Q—T间期 0 5 4s,T波 :Ⅱ、Ⅲ、avF、V4 、V5、V6 深倒置。心电图诊断 :①窦性心律 ;②T波改变 ;③Q—T延长。讨　论电击伤是全身性损伤 ,电流进入体内立即传遍全身 ,主要损害心脏 ,引起血流动力学改变 ,因此 ,引起胸闷气短…     

房性早搏诱发房室结双径路及房性逸搏心律

1临床病例男性患者,20岁。因心悸就诊。心电图显示前3次心搏起自窦房结,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联P波直立,心率75/min,P-R间期0.18s,QRS时间0.08s。第4个心搏P′波出现于T波升支上,梯形图显示房性早搏激动受阻于房室结快径路,而沿慢径路前传心室,下传P′-R间期延长至0.48自第5个心搏开始,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波小而又有切迹,心率58/min,P′-R间期0.15s,为房性逸搏心律。心电图诊断:①窦性心律;②房性早搏慢径路下传心室;③房性逸搏心律。2讨论电生理研究和临床观察显示,房室结双径路不一定在窦性心律中表现出来,而很容易在自发的房性早搏中显现出…     

氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

心房颤动伴Ⅲ&#176;房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

1临床资料 患者女性61岁。因无明显诱因出现发作性晕厥人院。晕厥持续30min,为旋转性伴牙关紧闭,未见抽搐。体检：P50次／min,BP136／50mmHg,R19次／min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查,血K^＋3．11mmol／L,血清钙2．16mmol／L。心电图诊断：心房颤动伴Ⅲ。房室传导阻滞,交界性逸搏心律,ST—T改变,Q—T间期延长。人院2d后采用STD-88MI型移动心电远程监护系统进行24h动态监测：     

隐匿性传导与越过式P波

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,婚前查体闻及心律不齐 ,心电图示 :有两种不同形态的 P波 ,1,3,4 ,5 ,6个 QRS前的 P波直立 ,形态、时间正常 ,为窦性 P波 ,P- P为 0 .92～ 1.0 0 s,频率平均 6 3次 /分 ,P- R为 0 .16 s,QRS时间、形态正常 ,Q- T为 0 .36 s。可见提前出现稍有畸形的 P′波 ,部分连续 3个以上 ,P′- P′为 0 .2 8s,频率为 2 14次 /分 ,大部分 P′后不继以 QRS- T波群 ,第二个QRS的 P′- R为 0 .0 8s,第七个 QRS的 P′- R为 0 .30 s。心电图诊断 :1窦性心律 ;2频发房性早搏及短阵房性心动过速 ;3房性早搏未下传 ;4…     

心房颤动伴Ⅲ°房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

1临床资料 患者女性61岁。因无明显诱因出现发作性晕厥人院。晕厥持续30min,为旋转性伴牙关紧闭,未见抽搐。体检：P50次／min,BP136／50mmHg,R19次／min,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查,血K^＋3．11mmol／L,血清钙2．16mmol／L。心电图诊断：心房颤动伴Ⅲ。房室传导阻滞,交界性逸搏心律,ST—T改变,Q—T间期延长。人院2d后采用STD-88MI型移动心电远程监护系统进行24h动态监测：     

完全性右束支传导阻滞併室性并行心律一例

临床资料 患男,77岁,临床诊断为慢性支气管炎;阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病;高血压病;心力衰竭。 心电图特征 1989年1月21日记录的心电图为窦性心律及异位心律。电轴+90°,P—R间期0.18s,窦性R—R间期0.58s频率103次/minV_1呈rSR’,R’高达2.2mV,I、aVL、V_4—6导联均有宽S波,S_(v5)深1.lmV。另各导联见散在性以早搏形式出现的室性搏动,亦似完全性右束支阻滞型,仅其振幅较窦性QRS为高。联律间期变动于0.36—0.52s。各个长异位R—R间期均为短异位R—R间期的简单整数倍(见图Ⅱ导联)。R'_2、R'_4和R'_6为室性融合波。说     

妊娠中晚期368例心电图分析

目的了解中晚期妊娠心电图改变,探讨其产生的原因及临床意义。方法采用日本福田FX-7402型12导联自动分析心电图机描记368例妊娠中晚期妇女的心电图。结果孕妇心电图异常189例,其中心律失常90例（窦性心动过速68例,窦性心律不齐16例,室性早搏6例）,短P—R间期62例,轻微ST-T改变37例。结论妊娠中晚期心电图以窦性心动过速、短P—R间期、ST—T改变多见。     

系统性红斑狼疮低血钙时的心电图分析

目的观察系统性红斑狼疮低血钙时的心电图特征，为临床诊治提供依据。方法回顾系统性红斑狼疮病例血钙≤1．9mmol／L者29例，对其同时段检查的心电图进行分类分析。结果心电图表现：①正常心电图11例，异常心电图18例。异常心电图中，窦性心动过速13例，窦性心动过缓1例，频发室性早博1例，肢体导联低电压6例（其中3例合并窦性心动过速）；②心率53～167次／min；④Q—T间期值正常者23例，Q—T间期延长（较正常Q—T间期值高项长出0．01—0．02s）者6例，Q—T间期延长的程度与血钙值降低的程度之间无比例关系。临床表现：患者除有不同程度的关节肿痛、红斑、发热、胸闷、气促、部分颜面及双下肢浮肿等症状与体征之外，无一例出现低血钙所致的手脚抽搐症状。结论低血钙不影响系统性红斑狼疮患者常规心电图ST段时限。