中西医结合治疗对于慢性心力衰竭病人心率变异性的影响

目的 观察西医治疗基础上加用益气活血、益气养阴、温阳活血利水等中药治疗对慢性心力衰竭（CHF）病人心率变异性（HRV）的改善及不同中医证型HRV各指标的差异.方法 将110例慢性心力衰竭病人随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）,每组55例,分别检测治疗前后HRV时域指标.结果 治疗后两组全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）与全程记录中每5 min R-R间期的平均值的标准差（SDANN）均升高（P＆lt;0.05）,治疗组升高更显著（P＆lt;0.05）,全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN50）,治疗组下降更加明显（P＆lt;0.05）,但全程相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）改善无统计学意义（P＆gt;0.05）;CHF各中医证型组中,SDNN与SDANN在气阴两虚血瘀与气虚血瘀水停两型中均较心肾阳虚血瘀型升高（P＆lt;0.01）,但气阴两虚血瘀型与气虚血瘀水停型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;rMSSD与PNN50在各证型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 在西药常规治疗基础上加用中药汤剂,可使慢性心力衰竭病人HRV改善更为显著;HRV部分指标进一步研究和细化可作为中医辨证分型和辨病的参考.     

燧心胶囊对慢性心衰患者心率变异性及心功能的影响

心率变异（heart rate variabimy,HRV）即指逐次窦性心动周期之间的时间变异数。通过测量连续出现的正常心搏间期之间的变异数,即可了解心率变异性。HRV能反映心脏自主神经的活动,反映神经体液因素对窦房结的调节作用。现已证实,心血管功能的神经内分泌调节是心力衰竭（chro-nic heart failure,CHF）发生发展的重要病理生理机制。     

益心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的：观察益心汤治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法：将纳入的116例CHF患者按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益心汤治疗。于治疗8周后评定临床疗效,并比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）]、心率变异性（HRV）指标[4 h内正常R-R间期标准差（SDNN）、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根（RMSSD）及相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）]、RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）]水平。结果：治疗后,观察组总有效率为93.10%,对照组为77.59%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组LVEF、SV、CO水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组3项指标均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组SDNN、RMSSD、PNN50水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组上述3...     

中西药联用治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察益气活血温阳汤治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将50例CHF随机分为2组,均常规西药治疗,治疗组为加用自拟益气活血温阳汤,疗程28d。结果：治疗后治疗组临床疗效、Lee氏心衰疗效优于对照组,有显著性差异;彩色超声心动图观察射血分数（EF）、心搏量（SV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、24h动态心电图（HOTER）记录心率（HR）、心功能分级的变化以及全血BNP水平、明尼苏达生活质量量表评分均较对照组明显改善,具有统计学意义。结论：自拟益气活血温阳汤治疗慢性心力衰竭疗效肯定。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭 伴室性心律失常的疗效

〔摘 要〕 目的：观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常（VA）的临床效果。方法： 选取洛阳东方医院 2017 年 8 月至 2019 年 7 月期间收治的 94 例 CHF 伴 VA 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组, 各 47 例。对照组接受胺碘酮治疗,观察组接受稳心颗粒联合胺碘酮治疗,连续治疗 4 周,比较两组患者的临床疗效、 QT 离散度（QTd）、静息心率、窦性心搏 R–R 间期标准差（SDNN）、胱抑素 C（CysC）、B 型钠尿肽（BNP）、 心功能及不良反应。结果：观察组的总有效率为 93.62 %,高于对照组的 78.72 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组治疗后的 QTd、静息心率、CysC、BNP 低于对照组,SDNN 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组治疗后的左心室射血分数（LVEF）高于对照组,左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积 （LVEDV）低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组不良反应发生率为 6.38 %,低于对照组的 21.28 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：CHF 伴 VA 患者接受稳心颗粒联合胺碘酮治疗是安全可行的,有助于增强 心功能,控制心率,减轻心脏受损程度,且不良反应少     

慢性充血性心力衰竭不同中医证型心率变异性与心功能的关系

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）不同中医证型心率变异性（HaY）及心功能的关系。方法：选择不同基础病因所致的CHF患者78例，采用三通道动态心电图检查，测定HRV时域指标[24hR—R间期标准差（SDNN），24h每5minR—R间期标准差（SDANNi），5min正常R—R间期均值的标准差（SDNNi），24hR—R连续差异均方的平方根（rMSSD），相邻窦性R—R间期差值〉50res的百分比（pNN50）]，并运用惠普多普乐超声测定左室射血分数（LvEF）、左室短轴缩短率（Fs）、左室舒张末内径（LVEDD）。观察CHF不同中医证型心率变异性及心功能的变化。结果：SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与I级，SDNN、SDANNi心功能Ⅱ、Ⅲ级与IV级比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的LVEF、FS与心肾阳虚证比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其LVEF、FS、LVEDD分别与阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。心肾阳虚证左心室各项功能参数与阴竭阳脱证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证的SDNN、SDANNi与心肾阳虚证、痰饮阻肺证比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；其SDNNi分别与阳虚水泛证、阴竭阳脱证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。阳虚水泛证、阴竭阳脱证的SDNN、SDANNi、SDNNi与心肾阳虚证比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：心率变异性可间接反映CHF的程度及预后，可为中医辨证分型提供客观量化指标。     

真武汤化裁治疗慢性心力衰竭验案举隅

慢性心力衰竭（CHF）是由于各种原因导致心搏血量下降，相对或绝对不能满足全身代谢需求时组织瘀血、功能紊乱的一种临床综合征，其发病率高，预后差，死亡率高。尤其合并慢性基础疾病的患者心衰发作，多呈迁延反复、顽固难愈之势。笔者运用真武汤加减化裁治疗该类患者，每获良效，兹举隅如下。     

安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床观察

目的观察安迪尔胶囊治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法选取60例窦性心动过缓患者随机分为两组，安迪尔胶囊治疗组30例（口服安迪尔胶囊．每次4粒，每日3次）；心宝丸对照组30侧（口服心宝丸，每次5粒，每日3次）。两组治疗一个疗程（8周）。观察两组治疗前后临床症状改变、24h动态心电图及心率变异性分析的情况。结果中医证候疗效有效率、心率次数及心率变异性指标24h全部窦性心搏R—R间距标准差（SDNN），24h每5minR—R间距标准差（SDANN）、每5min正常R—R间期标准差的平均值（SDNN Index），相邻窦性R—R间期差值均方根（r-MSSD）、相邻R—R间期之差大于50ms的心搏次数占心搏总数的百分比（PNN50）比较，治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论安迪尔胶囊能明显改善中医症候，治疗窦性心动过缓安全有效。     

基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响

目的：基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响。方法：选取符合纳入标准的112例气虚血瘀型心绞痛患者,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上口服冠心汤治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后心率变异性指标[高频功率（HF）、正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms心搏数百分比（PNN50）、正常相邻窦性心搏间期差值平方根（RMSSD）、运动耐量指标[6分钟步行试验（6MWT）]及中医证候积分的变化情况;比较两组患者治疗后心肌微循环指标,包括左回旋支校正时间流帧计数（LCX CTFC）、右冠脉校正时间流帧计数（RCA CTFC）、左前降支校正时间流帧计数（LAD CTFC）及TIMI心肌组织灌注分级（TMPG）达到3级标准的占比情况;比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者心率变异性指标HF、SDNN、PNN50及RMSSD水平均高于治疗前（P <0.05）,且治疗组高于对照组（P <0.001）;治疗后,两组患者6M...     

老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床观察

目的：研究窦性心率震荡（HRT）现象在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化，并探讨其临床意义。方法：在2007年1月～2009年3月期间在我院进行健康体检的患者和门诊患者，55例慢性心力衰竭的老年患者（心力衰竭组）和38例非器质性心脏病的老年健康体检者（对照组）均接受24小时动态心电图检查，分别计算窦性心率震荡的初始值（T0）、震荡斜率（TS）。并进行T0、TS与左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、室早数目、室早前的心率、联律间期、代偿间期的相关性分析及不同起源室早T0、TS的组间比较。结果：老年慢性心力衰竭患者与老年健康者窦性心率震荡间存在明显差别，即，老年慢性心力衰竭患者T0明显高于对照者老年健康者，老年慢性心力衰竭患者TS明显低予对照者，T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径、室早数目相关，与室早前的心率、联律间期、代偿间期、室早起源不相关。结论：老年慢性心力衰竭患者中窦性心率震荡现象明显减弱，由于T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径等相关，可凭借T0、TS对老年慢性心力衰竭患者进行危险分层，但它对预后的预测价值等方面的研究，限于样本数量，有待大样本长期随访来实现。     

麝香保心丸对慢性心衰患者心功能及心率变异性的影响

目的：探讨麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。方法：116例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组57例给予常规西医治疗。治疗组59例在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸,每天2丸,每天3次,口服3月。结果：2组治疗前后左室射血分数（LVEF）比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后LvEF比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前后全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（RMSSD）及相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比（PNN50）比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后SDNN、RMSSD及PNN50比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：麝香保心丸可增加慢性心衰患者左室射血分数。改善心功能及心率变异性。     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭伴心律失常临床研究

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭（CHF） 伴心律失常的疗效及对心率变异性的影响。方法：选取84 例老年CHF 伴心律失常患者，按数字奇偶法分为治疗组及对照组各42 例。2 组均给予常规对症处理，在此基础上，对照组给予美托洛尔治疗，治疗组在对照组基础上给予参松养心胶囊联合治疗。2 组均以4 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。比较2 组临床疗效，比较2 组治疗前后心功能［左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）］、心率变异性［R-R 间期均值标准差（SDANN）、R-R 间期总体标准差（SDNN）］ 及血清N 末端B 型利钠肽前体（NT-pro BNP）、C-反应蛋白（CRP） 指标值的变化。结果：治疗组临床疗效总有效率为95.24%，对照组为80.95%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组LVEF 指标值均较治疗前升高，LVEDD 指标值均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF 指标值高于对照组，LVEDD 指标值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组SDNN、SDANN 水平均较治疗前升高，治疗组上述2 项水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组血清NT-pro BNP、CRP 水平均较治疗前下降，治疗组上述2 项水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年CHF 伴心律失常疗效确切，能够改善心功能，延缓心衰，减弱心率变异性，控制病情发展。     

中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展

慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭（CHF）是在心血管疾病的基础上病情缓慢加重,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制,当发生代偿失调即出现CHF。美国心脏协会（AHA）把CHF定义为一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和/或射血能力的结果。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 76例原发高血压患者,每日口服厄贝沙坦治疗,分别测定患者治疗前、治疗6个月和治疗1年HRV。结果药物治疗6个月和治疗1年与治疗前相比,HRV有统计学意义,其中,相邻正常RR间期标准差（SDNN）、相邻正常RR间期差值的方差（rMSSD）、相邻正常RR间期差值大于50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比（PNN50）、高频功率（HF）明显增加（P〈0.05）,而低频功率（LF）及LF/HF则明显降低（P〈0.05）。药物治疗1年与治疗6个月比较,SDNNr、MSSD和PNN50继续增加（P〈0.05）,LF和LF/HF无明显差异。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者的HRV有显著改善作用。     

金匮肾气丸合桃红四物汤联合西药治疗慢性心力衰竭疗效及对患者心率变异性、左室重构和肾功能的影响

目的:探究金匮肾气丸合桃红四物汤加减联合西医用药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心率变异性、左室重构和肾功能的影响。方法:72例气虚血瘀、阳虚水泛型CHF患者纳入研究,计算机随机数列生成分组法将其分为两组。对照组在一般治疗基础上服用沙库巴曲缬沙坦; 研究组在对照组基础上服用金匮肾气丸合桃红四物汤加减。评估两组治疗12周后的临床效果,观察两组中医证候积分(TCMSI)和心功能、心率变异性、左室重构、血清学、肾功能指标变化情况。结果:与对照组治疗后比较,研究组总体临床疗效更优(P<0.05); TCMSI明显下降,心功能指标左室射血分数(LVEF)、每搏心血输出量(SV)、6 min步行试验(6MWT)明显增大(P<0.05); 心率变异性指标正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、正常相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms心搏数百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增大(P<0.05); 左室重构指标左室舒张末期内径(LVEDD)、平均室壁应力(MWS)、左房容积指数(LAVI)、左心室质量指数(LVMI)明显缩小,左心室短轴缩短率(PS)明显增大(P<0.05); 血清辅助性T 细胞17(Th₁₇)、血清白细胞介素-17(IL-17)、B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(Cys-C)水平明显下降,肾小球滤过率(eGFR)明显增大(P<0.05)。结论:金匮肾气丸合桃红四物汤加减联合ARNI治疗CHF疗效确切,能有效改善患者中医证候,增加心率变异性,促进其心脏结构、功能恢复,抑制机体免疫炎症反应,改善其心肾功能。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：选择80例CHF患者,随机分为40例治疗组和40例对照组,对照组单用西药治疗,治疗组用中西医结合的方法治疗,比较两组疗效和心功能改善。结果：治疗组总有效率95％,对照组总有效率为72．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗前后LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗慢性心力衰竭效果显著,值得在临床推广应用。     

运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能影响

目的 分析运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能影响。方法 选择2019年11月—2021年3月内蒙古自治区人民医院确诊为冠心病慢性心力衰竭的76例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,对照组（39例）接受常规健康指导,试验组（37例）接受运动康复治疗。比较患者NYHA心功能分级、超声心动图、运动耐受指标、心指数、心排血量、心搏出量变化及临床预后差异。结果 治疗6个月后,试验组NYHA心功能评级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组超声心动图、运动耐受指标变化均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组临床预后MACE发生率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的心指数、心排血量、心搏出量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动康复治疗可积极改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及机体运动耐受,降低心血管不良事件发生风险,提升预后生存率,效果显著。     

足浴天香丹治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：评价联合足浴天香丹治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：65例CHF患者随机分为治疗组（34例）和对照组（31例）,对照组给予心衰常规治疗,治疗组在心衰常规治疗基础上加用中药外治法,使用足浴天香丹外洗。2周为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果：1）治疗1个月后,治疗组与对照组治疗前后在心功能疗效、中医证候积分、左室射血分数、6min步行试验上差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后均优于治疗前;2）治疗组与对照组疗后的6min步行试验、中医证候积分差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;左室射血分数二者无差异（P〉0.05）。结论：联合应用足浴天香丹治疗慢性心力衰竭患者,可以改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高慢性心力衰竭患者的生存质量,促进慢性心力衰竭患者的康复过程。     

慢性心力衰竭病人NT-proBNP水平与心功能分级的关系

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）病人N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能分级的关系.方法 采用瑞士罗氏公司生产的心脏标志物分析仪Cobash 232检测122例CHF病人的血NT-proBNP水平,同时采用德国GE公司Log-7彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）,30名健康人作为正常组.结果 CHF组NT-proBNP水平高于正常组（P＆lt;0.01）.CHF组随心功能分级的不断加重NT-proBNP水平不断升高,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.CHF病人血NT-proBNP水平与心功能分级（NYHA Ⅰ级～Ⅳ级）呈正相关（r=0.76,P＆lt;0.01）.CHF病人血NT-proBNP水平与LVEF用Spearman秩相关分析,两者呈显著负相关（r=-0.698,P＆lt;0.01）.结论 血NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标.血NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估.     

生脉注射液治疗充血性心力衰竭30例

慢性充血性心力衰竭（CHF）是指心脏因慢性心肌病变长期负荷过重等原因引起心功能减退排出的血量不能满足机体代谢需要的一种病理状态，是心血管疾病的常见并发症，也是心血管病的常见致死原因。近年来，笔者用生脉注射液为主治疗慢性心力衰竭（CHF）30例，并以常规疗法治疗CHF30例作为对照，取得满意疗效。现总结报告如下。至自庆资料60例CHF患者均符合新药（中药）治疗CHF由床研究指导原则制定的诊断标准，排除不稳定型心绞历、糖尿病、原发性肾脏疾病及肝肾功能不全。回机分为两级：治疗组30例中，男17例，女13例；年必30～78岁，…