阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经...     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经阻滞技术在该类患者应有独特的地位.趋向 在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物、局麻药和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛及多模式镇痛将是术后镇痛技术的主要发展方向.     

阿片类药物胃肠道不良反应的临床研究进展

阿片类药物广泛用于急慢性疼痛治疗,但其副作用不仅限制了药物的使用剂量,而且是病人中断药物治疗的主要原因之一。阿片类药物的副作用与药物种类、给药途径、药物剂量和病人因素有关,但至今尚无明确预测因素。本文就阿片类药物用于急慢性疼痛治疗时的胃肠道副作用的原因和临床处理作一综述。     

阿片类药物外周镇痛的研究进展

当前治疗各种急、慢性疼痛的所用药物中,阿片类制剂仍然扮演了极为重要的角色,随之而来的是全身用药产生的副作用,如呕吐、呼吸抑制、成瘾等,限制了阿片类药物的应用,外周局部小剂量的应用阿片类药物可产生有效的外周镇痛,从而为临床上控制疼痛提供了一条新的途径.     

阿片类药物依赖性机制研究进展

阿片类药物依赖性的形成涉及复杂的生物学机制。在受体水平，主要涉及μ受体；受体后机制则主要体现在腺苷酸环化酶活性、离子通道和基因转录的改变。另外，多种神经递质如多巴胺、氨基酸和内源性阿片肽，以及突触可塑性变化如LTP等也参与了阿片类药物依赖性的形成。     

阿片类药物用于颅脑术后病人自控镇痛的临床研究

传统观念认为 ,颅脑术后的病人只有轻微的疼痛。但近年来有学者认为 ,颅脑术后的病人均有不同程度的疼痛[1,2 ] 。本研究旨在探讨应用病人自控镇痛 (ＰＣＡ)给予阿片类药物在神经外科术后镇痛中的可行性、安全性及药物的合理选择与用法。资料与方法一般资料　择期颅脑术后病人 15 0例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺肝肾疾患 ,术前 2周内未用过镇痛药 ,术后 1小时内病人完全清醒。出现以下情况则排除本观察 :术后有癫痫发作及意识障碍者 ;失语及听力障碍者 ;因颅内出血或严重脑水肿需再次手术者 ;不能正确使用ＰＣＡ者。方法　 1…     

阿片类药物诱导的痛觉过敏研究新动向

背景 阿片类药物是把双刃剑,在围手术期镇痛和慢性疼痛治疗的广泛应用中,可同时诱发机体对疼痛的敏感性增加,即阿片类药物诱发的痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)这一与镇痛自相矛盾的现象. 目的 综述OIH的研究进展,期望进一步理解OIH,从而促进临床工作中更加合理地应用阿片类药物. 内容 从分类、诊断、产生机制以及防治措施等方面对OIH的研究进展进行综述. 趋向 目前对OIH的诊断、产生机制及防治措施等多个方面尚未完全清楚,需要更加重视并进一步加以研究,以期深入地了解OIH,从而为临床管理提供更好的指导.     

阿片类药物依赖性机制研究进展

阿片类药物依赖性的形成涉及复杂的生物学机制。在受体水平,主要涉及μ受体;受体后机制则主要体现在腺苷酸环化酶活性、离子通道和基因转录的改变。另外,多种神经递质如多巴胺、氨基酸和内源性阿片肽,以及突触可塑性变化如LTP等也参与了阿片类药物依赖性的形成。     

阿片类药物诱发痛觉过敏的研究进展

阿片类药物是治疗各种中到重度疼痛的最常用药物。它们在缓解患者疼痛的同时,可能会使患者对某些刺激变得敏感化。这一矛盾性现象可能就是阿片类药物诱发痛觉过敏（Opioid—Induced Hyperalgesia,OIH）引起的。OIH是指使用阿片类药物后导致患者对伤害性刺激的动物实验和临床研究证实TOIH的存在。虽然OIH的发生机制至今尚未完全阐明感性增加。大量的但目前主要认为阿对疼痛传导过程的改变可能导致了OIH的发生。随着0IH发生机制研究的进展．OIH的治疗手段也日益丰富。本文就OIH的证据．可能机制及治疗策略等做一综述。     

阿片类药物量效关系及其对麻醉药物效应的影响

阿片类药物在一定范围内随药量的增减,药物效应也相应增减,当达到一定的血药浓度后,其效应便逐渐出现平台,即随药量的增加,药物效应不增加或增加不明显,此时药物达封顶效应.阿片类药物一旦达到封顶效应,增大剂量不但不增加药物的镇痛效果,反而增加了呼吸抑制、肌肉僵硬、低血压、降心率等副作用的发生率.此文将临床上常用的阿片类药物芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼和阿片受体结合的特点、阿片类药物量效关系及封顶效应的研究方法以及阿片类药物的副作用进行综述.     

择期手术病人麻醉认识程度调查

对择期手术病人麻醉认知程度的流行病学调查。方法：设计了一份围术期调查表，在５００例择期手术病人，调查了其对麻醉学科及麻醉医师的认识程序。结果：病人对麻醉及麻醉医师有一定程度的认识。但存在较大的个体差异，部分与病人的教育程度和居住区域有关。结论加强围术期麻醉和医师和病人的交流有利于提高病人对麻醉和麻醉医师的认识，提高学科水平和地位。     

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓,特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入,脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传入,一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。     

阿片类药物诱发痛觉过敏的药物干预

摘要应用阿片类药物进行镇痛时可能诱发痛觉过敏,此时增加阿片类药物的剂量不仅不能加强其镇痛效果,反而可能导致疼痛加剧,在这种情况下需应用其他的镇痛药物进行干预。该文总结可用于阿片类药物诱发痛觉过敏的药物及其作用机制,为临床医生选择镇痛药物提供参考。     

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人，不仅能很好的发挥术后镇痛作用，而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人，术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用，在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。     

老年危重病人急诊手术应用硬膜外麻醉体会

老年危重病人急诊手术应用硬膜外麻醉体会陶怡＊我院自１９９２年５月至１９９４年１２月，在硬膜外麻醉下共为９８例急诊老年危重病人进行了各种手术，现将麻醉处理和经验体会介绍如下。临床资料本组９８例中，男６０例，女３８例，年龄６０～６９岁５８例，７０～７９岁...     

精神分裂症病人的手术麻醉

近年来精神分裂症有逐年增加的趋势 ,人群发病率占精神病的 1 %。精神病人发病期经常会发生多种意外伤害和各种急症 ,须手术治疗。现将我院近 2 0年精神分裂症 1 0 6例外科手术麻醉报告如下。资料与方法一般资料　 1 0 6例中男 89例 ,女 1 7例 ,年龄 1 5～ 71岁 ,体重 37～ 98kg。手术种类包括两类 :创伤和疾病。创伤多为自伤 ,如冲撞火车或汽车、卧轨、坠楼、全身锐器切割伤、吞食异物、尿道异物等。疾病主要有急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻、白内障、足月妊娠剖宫产等。本组急症手术92例 ,择期手术 1 4例。术前准备　术前要仔细了解…     

术后硬膜外阿片类药物镇痛的研究进展

对近期硬膜外阿片类药物术后镇痛相关文献进行了回顾,表明:持续输注亲水性阿片可产生选择性脊髓镇痛作用,而副作用发生率低;亲脂性阿片药镇痛的产生可能脊髓作用有关,但单独硬膜外给药与静脉内镇痛相比并无明显优势;联合使用小剂量脂溶性阿片和局麻药比全身性单独注射阿片可能具有明显的临床优势;还需进一步研究剂量范围以取得镇痛最佳、副作用发生率最低的临床效果。     

P-糖蛋白与阿片类药物镇痛的研究进展

P-糖蛋白(P-gp)是多药耐药基因编码的一种依赖ATP、能外排异物的跨膜蛋白,P-gp底物分为两大类:促进剂和抑制剂。促进剂如吗啡,可诱导P-gp表达。本文主要介绍血-脑脊液屏障上的P-gp在中枢神经系统中对阿片类药物生物利用度所起的作用,P-gp抑制剂与阿片类药物镇痛的关系及其研究进展。     

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人,不仅能很好地发挥术后镇痛作用,而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人,术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用,在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。     

脑膜瘤手术的麻醉处理体会

脑膜瘤手术的麻醉处理体会田肇隆１肖鸿瑞１张建华１唐春２脑膜瘤为好发的颅内良性肿瘤，血供丰富手术出血多且凶猛为其特点。现将有关麻醉处理和体会报告如下。临床资料１５０例脑膜瘤中发病于前、中颅凹包括矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍结节及嗅沟等部位者...