无创正压通气与呼吸兴奋剂合用治疗重度慢性阻塞性肺疾病

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）以Ⅱ型呼衰、肺性脑病等危重症为主要表现，需进行气管插管或气管切开进行有创机械通气。但有些患者及家属拒绝施行有创机械通气。对这些患者我们在普通病房采用经鼻或口鼻面罩进行双水平无创气道正压通气，加用呼吸兴奋剂，同时常规治疗不变，却得到较好的效果，现报道如下。     

无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理

目的评价鼻面罩多功能双水平无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的护理效果。方法64例矽肺所致COPD合并呼吸衰竭患者应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗,记录治疗前后血气及心率（HR）变化。结果经双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗的临床症状改善和血气分析指标恢复正常。结论应用多功能双水平无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果肯定,无创呼吸机辅助通气采用经鼻面罩加压给氧,较气管插管和气管切开并发症少,患者主观感觉相对舒适,费用低,易被接受。     

无创正压通气治疗急性肺损伤呼吸衰竭的护理

机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭的有效方法之一,传统的机械通气需气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症。我院ICU病房于2003～2005年对12例急性肺损伤致呼吸衰竭的患者采用无创正压通气(NIPV)辅助呼吸,疗效甚佳,从而使一些呼衰患者避免了气管插管,亦同样达到治疗效果,转危为安。现将临床护理体会介绍如下。1无创正压通气的原理、装置,使用和适应症无创正压通气是指不建立人工气道,采用机械装置的通气,通过面罩进行呼吸支持的机械通气技术,通常采用压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)或双水平气道正压调节通气(…     

无创正压通气技术的应用

机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者重要手段之一。临床上根据患者与呼吸机连接方式，将机械通气分成有创和无创两大类。无创通气是指经鼻面覃（简称鼻罩）或口鼻面罩（简称面罩）等无创方式连接患者与呼吸机进行通气；有创通气则指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机所作通气。近年来，无创正压通气（NPPV）技术取得了重大进展，并成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、急性肺损伤（Au），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿、心胸手术后等所致急性呼吸衰竭的一线呼吸支持手段。     

无创正压通气的临床应用

多年临床实践证明,机械通气是目前治疗或抢救各种原因所致的呼吸衰竭常用和有效挽救患者生命的重要手段。但常规的有创机械通气需气管插管或气管切开,存在并发症多,护理工作量大,费用高等问题。尽管疗效确切,常在病情严重或危及生命时才考虑应用。自1989年Medufi等报道了用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后,无创正压通气（NIPPV）得到了极大重视及广泛应用。     

无创正压通气与呼吸兴奋剂合用治疗重度慢性阻塞性肺疾病

重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)以Ⅱ型呼衰、肺性脑病等危重症为主要表现,需进行气管插管或气管切开进行有创机械通气。但有些患者及家属拒绝施行有创机械通气。对这些患者我们在普通病房采用经鼻或口鼻面罩进行双水平无创气道正压通气,加用呼吸兴奋剂,同时常规治疗不变,却得到较好的效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象我院呼吸科2002~2005年收治的重度COPD患者44例,诊断均符合文献标准[1]。其中男25例,女19例,临床体征及血常规及X胸片提示COPD急性加重,血气分析提示重度Ⅱ型呼衰,有8例出现不同程度的意识障碍(浅昏迷2例,嗜睡、表情淡…     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭15例疗效观察

目的 对经鼻面罩双水平正压通气在急性心源性肺水肿的临床疗效进行观察。方法15例均为危重急性左心衰竭发作，在常规治疗基础上，加用无创机械通气治疗，观察病情好转率。结果 应用无创机械通气治疗的患者，病情好转11例(70％)，2例死亡，气管插管2例。结论 经鼻面罩双水平正压通气治疗重度急性左心衰竭疗效显著。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效.方法:对46例老年COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察2组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果:治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论:对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可缩短机械通气时间,减少VAP发生率,缩短ICU住院时间.     

双水平无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、并发呼吸衰竭时的应用价值。方法 56例COPD并发呼吸衰竭患者行无创通气26例，药物治疗30例，观察其治疗效果、费用等。结果 无创通气治疗组接受无创通气22例，成功18例；药物治疗16例成功，14例因病情加重改用面罩无创通气或气管插管机械通气治疗。结论 无创通气对抢救COPD呼吸衰竭患者，安全、经济、有效。     

无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭30例的临床分析

目的无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和通气组各30例．对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗，通气组除给予常规治疗外，加BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果通气组治疗3～5天后PaO2、PacO2、SaO2明显好转，治疗10～14天PaO2进一步提高，心率、呼吸频率降至正常范围；对照组治疗10～14天病情才有好转。结论BiPAP呼吸机无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效较好．可减少气管插管或气管切开以及相应并发症。     

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰中的应用

近10年来，无创机械通气越来越多的应用于临床。为呼吸衰竭患者提供了新的治疗方法，本文分析了我院呼吸科30例，经鼻罩及口鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的结果。     

无创正压通气在COPD急性呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气治疗COPD并急性呼吸衰竭患者的疗效。方法选择40例COPD并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组各20例次,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、糖皮质激素及氧疗。治疗组加用无创正压通气。观察患者血气及气管插管率的差异。结果治疗组的血气分析改善明显优于对照组(P<0.01);治疗组的气管插管率低于对照组(P<0.01)。结论无创正压通气可改善COPD并急性呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率。     

有创-无创序贯机械通气救治非COPD急性严重呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气救治非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭患者20例为序贯通气组,先经口气管插管有创通气,根据病情在3~7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择相似病情病例20例作为对照组,经口气管插管有创通气,以同步间歇强制通气＋压力支持通气方式撤机。观察两组病例的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、撤机成功率、住院死亡率、总住院时间等。结果序贯通气组VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组（P〈0.05）。结论有创-无创序贯机械通气策略不仅可应用于COPD所致的重症呼吸衰竭,对非COPD病因所致急性严重呼吸衰竭的救治也具有一定优势。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效评价

无创正压通气是治疗呼吸衰竭的有效治疗手段，尤其是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭，其治疗成功率为80％～85％。多数研究报道显示，无创正压通气能够改善气促等症状，改善二氧化碳潴留和低氧血症，减少气管插管，有利于患者的恢复。我们对73例因COPD急性发作引起呼吸衰竭的患者进行无创正压通气治疗，并对其疗效进行评估。     

有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例,两组患者均给予相同常规治疗方案,在此基础上,有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸,无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸,观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后,有创通气组pH、动脉血氧分压(PaO2)明显高于对无创组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆BNP明显低于无创组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论机械通气可有效改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能,降低血浆BNP,有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。     

无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会

无创正压通气（NPPV）是指无需建立人工气道的正压通气,通常经过鼻／面罩等方法连接患者。和有创机械通气一样,无创机械通气也能通过改善肺通气和肺换气功能降低呼吸功,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。临床研究证明,部分患者应用NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管、气管切开及相应的并发症,改善预后。减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭昏迷患者中的应用价值

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭（简称“呼衰”）合并昏迷患者中的应用价值。方法24例COPD所致严重呼衰合并昏迷患者实行经面罩NIPPV治疗，观察通气前、通气2～4h、24h和72h后的意识、动脉血气变化，并与同期23例非昏迷患者比较。结果与通气前相比，通气2～4h后，13例患者PaCO2明显下降，血pH值上升，意识转清；通气24h后4例患者意识转清；通气72h后2例患者转清，合并电解质紊乱者疗效差。昏迷组气管插管5例，总有效率79．2％（19／24），非昏迷组有效率为82．6%（19／23），两组差异无显著性（P〉0．05）。全程NIPPV时间分别为13d和11d，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论在重症监护病房应用NIPPV治疗COPD严重呼衰昏迷患者，绝大多数可不需要气管插管，而且意识浅的患者疗效好。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭18例机械通气治疗体会

对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，只要有无创机械通气的适应症就应及早选择无创NPPV模式，NPPV可以降低死亡率，减少气管插管率，减少治疗失败率，同时可以阻止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生。本文中14例经鼻面罩NPPV-SIMV均取得了满意结果。而对于没有无创机械通气适应症的患者如神志不清，痰及分泌物过多，鼻面罩不密闭等情况应及时气管插管，以免失去抢救机会。     

BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主要手段之一。气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式，但其并发症多，不易被神志清醒的患者所接受，且医疗费用较高。经鼻（面）罩双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）由于具有无创和并发症少的优点，近年来在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用较多，     

BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主要手段之一。气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式,但其并发症多,不易被神志清醒的患者所接受,且医疗费用较高^[1]。经鼻（面）罩双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure,BiPAP）由于具有无创和并发症少的优点,近年来在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用较多,已总结出了一定的经验,其疗效肯定,但应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的报道较少,其经验和疗效亦在不断探索中。