急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒3例并文献复习

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点。方法回顾性分析了该院2004—2014年10年共3例AMI合并DKA的临床资料。结果2004—2014年10年共检出AMI合并DKA 3例,其中2例发病时同时诊断AMI合并DKA,两者发病时多以消化道症状、糖尿病症状多见,1例以胸痛发病,2例发病时有心源性休克,3例患者先后出现肺部感染,其中2例有心功能不全,心电图上2例表现为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),1例表现为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),治疗上均按AMI和DKA处理,但限制补液量,3例患者经抢救成功,但1例患者1月后再次因AMI死亡。结论AMI合并DKA表现多不典型,两者可同时发病或先后发病,发病时心功能差,多合并有肺部感染,病死率高。     

老年糖尿病肺部感染患者临床病原学特点及治疗

目的通过对住院老年糖尿病合并肺部感染患者和非糖尿病合并肺部感染患者的观察,探讨老年糖尿病和非糖尿病合并肺部感染的病原菌学分布特点和药物敏感性。方法对2年住院诊断为老年糖尿病合并肺部感染患者54例和非糖尿病合并肺部感染患者46例,采用痰标本进行细菌学培养与鉴定。结果老年糖尿病合并肺部感染的患者病原菌以G-杆菌多见,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢杆菌、产气杆菌,其次以金黄色葡萄球菌多见,真菌位于第三位。且老年糖尿病合并肺部感染的患者更易出现抗生素耐药。选择有效、敏感的抗生素是治疗老年糖尿病合并肺部感染患者的关键。     

老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征17例临床分析

目的探讨老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征的临床特征及其诊断和处理方法。方法收集2003-2008年我科住院17例重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征老年患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施、治疗结果。结果17例均有不同程度水肿、胸腹腔积液或心包积液,均有严重低蛋白血症;17例病例死亡13例,好转4例。结论老年重症肺部感染合并毛细血管渗漏综合征虽早期诊断,合理治疗,但病情危重,死亡率高,提示预后不良。     

老年2型糖尿病患者合并肺部感染的危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肺部感染的危险因素。方法回顾性分析老年T2DM患者140例,其中合并肺部感染者56例(观察组),未合并肺部感染者84例(对照组)。比较两组一般情况(年龄、性别)、病程、住院时间、肺功能、并发症、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、脏器衰竭与否、激素及抗菌药物使用共9项危险因素。结果观察组病程、住院时间显著长于对照组(P0.05);血糖水平、肺通气功能显著弱于对照组(P0.05);观察组脏器衰竭者显著多于对照组(P0.05);观察组合并慢性支气管炎、肺气肿、肺结核患者显著高于对照组(P0.05);两组患者一般情况、是否合并使用抗菌药差异无统计学意义(P0.05);肺部感染发病率与合并高血压、动脉粥样硬化无显著相关性(P0.05)。结论预防及治疗肺部并发症、缩短住院时间、积极控制血糖、增加肺通气可以有效预防老年T2DM合并肺部感染。     

糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析

目的探讨糖尿病患者肺部感染的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2005年1月~2009年4月2 020例糖尿病患者的临床资料。结果2 020例患者中发生肺部感染130例,临床表现咳嗽咳痰80例,发热64例;肺部罗音72例,40例肺部感染症状不典型。80例痰细菌培养分离出细菌39株,G-杆菌29株,G＋菌6株,霉菌6株。与肺部感染相关的因素有年龄大、病程长、血糖控制差、合并其他疾病、存在并发症、住院时间长;预防应用抗生素不能降低肺部感染,合并肺部感染死亡率5.3%。结论糖尿病发生肺部感染难以完全避免,感染后应立即给予速效胰岛素制剂,合理应用抗生素。     

血清降钙素原检测在老年心力衰竭合并肺部感染患者中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在老年心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者中的应用价值。方法选择老年心衰患者300例,根据是否合并肺部感染分为单纯心衰组(单纯心衰不合并肺部感染)124例和心衰合并感染组(心衰合并肺部感染组)176例,选择同期健康体检志愿者150例作为对照组。176例心衰合并肺部感染组患者根据随机数字法分为常规组和PCT组两个亚组,每组88例,常规组给予常规治疗,PCT组根据PCT指导治疗。采用荧光免疫法测定血清PCT水平,收集患者治疗效果、二重感染情况、住院病死情况、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、住院时间和住院费用等临床资料。结果与对照组比较,心衰组和心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05);与心衰组比较,心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05)。血清PCT诊断老年心衰合并肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.856,标准误为0.027,P值为0.000,95%CI为0.803～0.910;以0.16 ng/ml为最佳诊断界值,PCT诊断老年心衰合并肺部感染的灵敏度为82.14%,特异度为73.24%。常规组和PCT组临床有效率、二重感染率和住院病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。PCT组抗菌药物疗程和住院时间明显短于常规组(P0.05),抗菌药物费用和住院费用明显少于常规组(P0.05)。结论老年心衰合并肺部感染患者血清PCT水平升高,血清PCT水平在老年心衰合并肺部感染的诊断及指导抗菌药物治疗中有重要价值。     

140例肺结核合并肺部感染的临床分析

近年来,肺结核合并肺部感染有逐年增多趋势,常发生在老年患者并慢性呼吸道疾患、糖尿病、长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂、气管插管后或长期机械通气者。为了探讨肺结核合并肺部感染的特点,现将我院1996年～1997年140例住院肺结核病人经痰及支气管镜分泌物普通菌培养阳性者,进行分析,结果如下:     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析

目的分析老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特征。方法收集近6年中老年2型糖尿病合并肺部感染门诊和住院病例进行分析。结果老年2型糖尿病合并肺部感染临床表现不典型,分布以G^-菌占优势,主要有大肠杆菌、绿脓杆菌和克雷白杆菌。结论由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断、联合治疗并选择合适的抗菌素是改善预后的关键。     

糖尿病合并肺部感染126例的临床分析

糖尿病是由多种病因引起的,以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病合并感染的发生率约为32%~45%,其中以肺部感染为主,是糖尿病死亡的重要病因之一。我科至2004年1月~2006年6月共收治糖尿病住院病例1017例,合并肺部感染者126例,占12.3%现将有关资料总结如下。一般资料一     

α-羟丁酸脱氢酶对急性心肌梗塞的诊断意义

α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)对AMI的诊断意义临床研究较少,为了探讨α-HBDH对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,本文对24例临床确诊AMI患者与112例同期非AMI患者血清α-HBDH进行检测比较,总结如下:1　对象与方法1.1　对象1996年1月～1998年5月住院的24例符合WHO诊断标准的AMI患者被定为A组,同期住院的非AMI患者112例被定为B组(上消化道出血组)32例,C组(肺部感染组)47例,D组(脑血管意外组)33例;A组男性16例,女性8例,年龄51～81岁,平均66.79±9.12岁,非AMI组男性70例,女性42例,年龄50～80岁,平均66.56±9.1岁;A组与B、C、D组之间…     

显微镜下多血管炎29例肺部病变特点分析

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)的肺部病变特点,及其对治疗和预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月北京协和医院住院的29例MPA患者的临床资料,对其肺部受累和肺部感染的特点进行分析。其中男14例,女15例;平均发病年龄(63.7±10.1)岁。结果患者中28例(96.6%)有肺部受累,有症状者20例(69.0%),有体征者15例(51.7%)。影像学上主要表现为肺间质纤维化和肺泡出血。实验室检查中血气异常17例(17/27),心脏超声诊断肺动脉高压5例(5/18),肺功能异常7例(7/10),支气管镜肺泡灌洗液异常4例(4/6)。29例患者中肺泡出血10例(34.5%),合并肺部感染18例(62.1%)。死亡患者10例(34.5%),其中2例死于弥漫性肺泡出血,8例死于肺部感染。结论MPA患者肺部受累和肺部感染发生率高,临床表现差异很大。肺部感染和弥漫性肺泡出血为MPA患者主要死亡原因,需要临床高度重视。     

医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染高危因素 …

目的 探讨医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ０肺部感染的主要危险因素。方法 １９９６￣１９９８年住院诊断为ＭＲＳＡ肺部感染患者６４例,分析感染的危险因素。结果 ６４例ＭＲＳＡ肺部感染患者,死亡２８例,占发病的４４％。合并真菌感染１８例、肺炎克雷伯杆菌１１例、嗜麦芽假单胞菌９例、肠球菌７例,合并嗜麦芽假单胞菌感染者病死率最高,为６７％,其次真菌为６１％。发热２３例,病死率７８％;体温正常４１     

降钙素原与超敏C反应蛋白联合胱抑素C对老年急性左心衰竭合并肺部感染的临床价值

目的：观察老年急性左心衰竭（ALHF）合并肺部感染患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和胱抑素C(CysC)水平变化，并分析其对ALHF合并肺部感染的诊断价值。方法：选取2019年1月至2021年6月期间，入院治疗的ALHF老年患者98例，未合并肺部感染者44例为非感染组，ALHF合并肺部感染54例为感染组，另选健康体检者40例为对照组。检测并比较三组的血清PCT、hs-CRP和CysC水平，分析其与肺部感染的关系。结果：ALHF感染组和非感染组的血清PCT、hs-CRP和CysC水平均显著高于对照组，且感染组显著高于非感染组（P<0.05）。ALHF感染组的血清PCT、hs-CRP和CysC水平呈显著正相关性（P<0.05）。三项指标联合检测对肺部感染的诊断特异度较单项检测明显升高（P<0.05），且阳性预测值及阴性预测值均显著高于PCT、hs-CRP检测（P<0.05）。结论：老年ALHF患者血清PCT、hs-CRP和CysC水平明显升高，且其水平与ALHF伴发肺部感染有关，检测血清PCT、hs-CRP联合CysC可能有助于评估老年AL...     

糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗

目的分析糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗效果。方法选取该院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者(2012年3月—2015年9月)作为观察对象,对79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床表现及治疗效果。结果 79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床症状主要以咳嗽、呼吸困难、咯痰、心慌、胸闷、喘息等症状为主,临床体征主要以湿啰音、干啰音现象或干湿啰音混合为主,肺炎感染类型主要以急性气管支气管炎、慢性支气管炎、单纯性肺炎为主。结论糖尿病患者合并肺部感染的临床表现不够典型,为改善患者预后,应对该类患者实施早发现、早诊断并结合综合治疗。     

脑卒中患者压疮的易患因素及对病死率的影响研究

目的分析脑卒中患者合并压疮感染的易患因素以及对病死率的影响。方法对2001年1月—2009年12月住院的脑卒中患者（12059例）合并压疮（80例）的3方面进行分析,包括合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并其他类型感染（肺部感染,泌尿系感染,胃肠道感染）,以及分析对病死率的影响。结果所有患者中合并压疮感染共80例,其中低蛋白血症,合并肺部感染,泌尿系感染的患者压疮发生率均有明显升高,合并糖尿病,胃肠道感染的患者压疮发生率未见明显差异。合并压疮明显提高脑卒中患者的病死率。结论重视脑卒中患者中的低蛋白血症,以及合并肺部感染,泌尿系感染患者的压疮发生情况,做到早预防早治疗,改善患者生活质量。     

急性心肌梗塞合并电交替

急性心肌梗塞(AMI)时常并发各种心律失常,本文观察了我院内科住院的AMI患者,对合并的电交替(Electrical Alternans,EA)分析讨论如下。1 临床资料1.1 观察对象 收集我院1981年以来内科收住的AMI260例,AMI的诊断根据1979年VHO诊断标准,将其中资料完整的232例列入研究对象。     

老年人急性心肌梗死合并房室传导阻滞与近期预后的关系

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)合并房室传导阻滞(AVB)与近期预后的关系。方法 对130例老年人AMI中合并AVB的30例进行临床分析。结果 显示老年人AMI合并AVB者下壁组发生率高于前壁组,老年人AMI合并AVB患者心力衰竭、心源性休克及死亡率均高于不合并AVB者(P<0.05或P相似文献   

肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用。方法回顾分析2000-01-01~2001-12-31,入住解放军总医院老年心血管病研究所和空军总医院心内科,年龄≥65岁的5组连续住院患者的临床资料:急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发表现的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染。结果68例患者年龄(72·5±7·6)岁,急性单纯肺部感染3例(4%),以急性肺水肿为首发表现者12例(18%),慢支合并肺部感染16例(24%),慢性心衰合并肺部感染15例(22%),慢支和慢性心衰合并肺部感染22例(32%)。因肺部感染发展为多器官功能衰竭25例(37%),主要发生于已有慢支和(或)慢性心衰者(23例,34%)。伴发性肺部感染病死率高于非伴发性肺部感染(7·4%对0%,P<0·05)。结论慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。老年人肺部感染可以急性左心衰为首发表现。控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

80岁以上老年男性患者103例胸腔积液临床分析

目的探讨80岁以上老年男性患者胸腔积液的病因、诊断、鉴别诊断及治疗特点。方法对我科收治的资料完整的103例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果103例患者中良性胸腔积液72例,其中主要因肺部感染引起的胸腔积液35例,由心功能衰竭引起的胸腔积液10例,肺部感染合并心衰或肾功能不全等原因导致的胸腔积液17例,肝硬化、慢性肾功能不全引起的胸腔积液6例,结核性胸腔积液4例;恶性胸腔积液的29例中,原发病为肺癌22例,其他肿瘤7例;此外,不能明确诊断者2例。结论在老年男性患者中,肺部感染、肺部肿瘤、心功能不全是导致胸腔积液的主要原因。