血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

髂内动脉化疗栓塞治疗前列腺癌

目的　探讨经髂内动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效。方法　对 17例晚期前列腺癌行 2 2次介入治疗。其中C1期 3例 ,C2期 5例 ,D1期 6例 ,D2期 3例。所用药物剂量分别是 :卡铂 40 0mg ,丝裂霉素 2 0mg ,表阿霉素 5 0mg ,长春新碱 1mg。栓塞剂选用明胶海绵。结果　 17例患者自治疗后第一周 ,所有病人均出现前列腺质地变软和体积缩小 ;第 2～ 3周后体积缩小 3 0～ 5 0 % ;5例术后有神经合并症 ;12例于化疗栓塞 2～ 3周后行尿道电切术。随访 7～ 3 4个月 ,尿流率明显改善 ,残尿量减少或消失。结论　经导管双侧髂内动脉超选择化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定 ,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段 ,特别是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义。     

用D-Trp~6-LHRH同类物治疗转移的前列腺癌诱发严重的异常

用促黄体激素释放激素(LHRH)同类物治疗晚期的前列腺癌,其效果已为临床研究证明,没有发现明显的毒性作用。但是,本文报告两例用D-Trp~6-LHRH同类物治疗,突然发生严重的异常情况。 例一 一例70岁的前列腺癌患者,1981年曾用己烯雌酚(diethylstilboestrol)治疗,每日3mg,治疗3个月。1984年1月,这位患者因胸部和腰部轻微疼痛而住院。经X线检查发现有骨、肺转移。超声波探测仪检查发现主动脉旁淋巴结亦有转移。该病人接受了D-Trp~6-LHRH的治疗(每日皮下注射500μg),预计治疗7天,第8天改用长效的上述同类物制剂(皮下注射100μg)。治疗的第4天,病人突然出现严重情况:剧烈疼痛,要求麻醉性止痛剂;肝肿大,但超     

激光组织间照射加去势术治疗晚期前列腺癌

前列腺癌国内发病率渐趋上升,但由于前列腺癌早期无典型临床特征,不易早期发现,多数病人确诊时已属晚期,失去手术根治机会。我院在动物实验的基础上,自1994年5月至1996年5月采用激光组织间照射加去势术治疗晚期前列腺癌12例,取得较满意疗效,现报告如下。临床资料本组12例,年龄42～76岁,平均58岁,按Whit-more-Jewett分期C期8例,D2期4例,经直肠前列腺穿刺细胞学检查均为腺癌。PSA检查10例均升高,肛诊、CT及B超检查均符合前列腺癌,4例D2期患者SPECT及X线检查均证实有骨盆及腰椎等多发骨转移。术前均有进行性排尿困难、尿流变细、夜间尿…     

前列腺癌患者血清类胰岛素生长因子Ⅰ测定的意义

目的观察前列腺癌患者血清类胰岛素生长因子I(IGF-I)与病情及前列腺特异抗原的关系。方法采用免疫放射法(IRMA)和放射免疫法(RIA)测定30例前列腺癌患者血清IGF-I和前列腺特异抗原(PSA),并以30例前列腺增生症(BPH)和30例健康人作对照。结果前列腺癌组血清IGF-I(148±49.6)μg/L明显高于BPH和健康组(均为P<0.001)。30例前列腺癌患者中16例(53.3%)血清IGF-I升高,A期与D期之间差异无显著性(P>0.05)。IGF-I水平升高则前列腺癌的危险性也升高。结论IGF-I可能增加患前列腺癌的危险性。     

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义

目的:探讨前列腺特异抗原(PSA)、发射型计算机断层扫描(ECT)99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义。方法:对80例(骨转移组31例,非骨转移组49例)前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。结果:骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性(139.36μg/Lvs37.58μg/L,P<0.01);PSA与骨转移的程度正相关,PSA<10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA<20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA>20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA>100μg/L,骨转移率为78.95%。结论:ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA<10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA>100μg/L者,骨转移的可能性极大。PSA>20μg/L,建议行ECT骨扫描。     

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义

目的：探讨前列腺特异抗原（PSA）、发射型计算机断层扫描（ECT）99Tc-MDP骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床意义。方法：对80例（骨转移组31例,非骨转移组49例）前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。结果：骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性（139.36μg/Lvs37.58μg/L,P〈0.01）;PSA与骨转移的程度正相关,PSA〈10μg/L,骨转移率为15.38%;PSA〈20μg/L,骨转移率为19.35%;PSA〉20μg/L,骨转移率为51.02%;PSA〉100μg/L,骨转移率为78.95%。结论：ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,对未经治疗的前列腺癌病人,PSA〈10μg/L,前列腺癌骨转移的可能性极小;PSA〉100μg/L者,骨转移的可能性极大。PSA〉20μg/L,建议行ECT骨扫描。     

中晚期前列腺癌的综合治疗：附45例报告

1986年12月到1995年6月共收治中晚期前列腺癌45例，均经病理证实。按Jewett分期：C期17例、D1期6例、D2期22例。治疗采用在去势治疗基础上，以放射治疗、内分泌治疗以及对D2期骨转移的部分病人同时用骨增综合治疗。结果显示：1、3年生存率分别为97．8％、57.6％、C期5年生存率达60％。放射治疗对于C期及D1期是一种有效的治疗，8MV－X和18MV－X射线照射，DT60～75Gy／6～8周。D2期大部分以缓退瘤治疗，每日口服750mg，连续2～3月，症状改善和客观效应均较理想。有骨转移者采用转移灶止病性放疗及配合缓退瘤、骨腾治疗，症状改善及转移灶稳定或消失，副作用小。     

PSAD和游离/总PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

 目的　比较研究前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)和游离/总PSA比值(F/TPSA)在前列腺癌诊断中的价值。方法　41例前列腺增生和22例前列腺癌患者,术前用放免法测定血清PSA和游离PSA。所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积,求得PSAD,用t检验比较分析。结果　前列腺癌组的PSA、PSAD均显著高于前列腺增生组(PSA：46.3±33.8μg/Lvs7.04±6.91μg/L,P=0.000021;PSAD：1.43±1.21μg。L-1。ml-1vs0.14±0.15ng。ml-1。ml-1,P=0.000055)。两组的F/TPSA比值无显著差异(0.18±0.11vs0.22±0.18,P=0.34)。结果　PSA和PSAD是鉴别前列腺癌的良好指标,对于PSA可疑者,PSAD有助于区分前列腺癌和前列腺增生,本组游离/总PSA比值不能帮助鉴别诊断。     

血清类胰岛素生长因子Ⅰ与前列腺癌的危险性回顾性研究

目的研究血清类胰岛素生长因子I(Insulin-likegrowthfactar,IGF-I)与前列腺癌的关系.方法采用免疫放射量度分析法(IRMA)测定30例前列腺癌患者血清IGF-I水平,并以30例健康组以及30例良性前列腺增生(BPH)患者作对照.结果前列腺癌组血清IGF-I含量显著上升(148±19.6)μg/L,与BPH(91.0±32.8)μg/L及健康组(105±25.6)μg/L差异有显著性(均为P＜0.001).BPH组血清IGF-I含量与健康组比较差异无显著性(P＜0.05);前列腺癌患者各期血清IGF-I含量比较差异无显著性(P＞0.05);IGF-I与BPH无关,其水平升高增加前列腺癌的危险性,与健康组相比较,高IGF-I水平患者前列腺癌的相对危险度(OR)为11.23,95%可信区间为3.09～40.7,前列腺癌患者与健康组之间有统计学意义(P＜0.001).结论提示IGF-I可能增加患前列腺癌的危险性.肿瘤防治杂志,2001,8(特)235-237     

吉粒芬治疗化疗所致粒细胞减少的临床研究

 目的　研究低剂量、短期使用吉粒芬治疗化疗所致粒细胞减少的临床疗效。方法　108例患者随机分A、B、C3组。A组吉粒芬75μg/qd×3d;B组吉粒芬75μg/qod×6d;C组吉粒芬75μg/qd×5d。均为皮下注射。结果　低剂量、短期使用吉粒芬在粒细胞降至1500×109/L以上时有效,副作用少,能使患者安然度过粒细胞下降易感染期,以B组隔日使用疗效最好。结论　低剂量、短期使用吉粒芬可在粒细胞未降至1500×109/L以上时使用有效,量不变隔日用效果更好。     

肿瘤患者静脉内和肝动脉内注射阿霉素后的血浆浓度和组织含量

美国洛杉机医学中心肿瘤外科对18例实体瘤患者静脉和肝动脉内注射阿霉素30mg/M~2,1.5～5小时后,趁手术检测后各种组织阿霉素含量。测定结果发现正常肝组织中含量最高(2.3～19.8μg/g),淋巴结次之(1.46～3.06μg/g),再次为肌肉和骨髓(0.19～1.63μg/g),脂肪和皮肤最低(0.2μg/g)。肿瘤组织中(如若无坏死或出血者)浓度与肝中浓度相似(1.1～9.2μg/g)。6例肝脏恶性肿瘤病人静脉注射阿霉素后,血清浓度持续时间延长。阿霉素直接注入肝动脉与周围静     

乳腺癌的磁共振强化方式与新辅助化疗后退缩模式间的相关性及其临床意义

  目的  探讨乳腺癌的磁共振强化方式与新辅助化疗后退缩模式间的相关性,及其指导制定手术方案的临床意义。  方法  55例局部进展期乳腺癌患者分别于新辅助化疗前及全程化疗后手术前,行乳腺磁共振动态增强扫描,观察化疗前肿瘤的磁共振强化方式和化疗后肿瘤退缩模式,分析两者之间的相关性。  结果  55例患者中54例为单乳病变、1例为双乳病变,共56处病灶。肿块样强化为24处(43%),其中23处呈向心性退缩、1处呈环形退缩(P < 0.01);多灶肿块样强化为13处(23%),其中2处为单一肿块呈向心性退缩、11处退缩后仍呈多灶肿块(P < 0.01);肿块伴周边非肿块样强化为8处(14%),其中4处呈向心性退缩、4处呈蜂窝状多灶退缩(P>0.05);非肿块样强化为11处(20%),其中4处呈向心性退缩、7处呈蜂窝状多灶退缩(P < 0.01)。  结论  新辅助化疗后肿瘤的退缩模式是保乳手术选择的关键因素之一,根据乳腺癌在新辅助化疗前的磁共振动态增强强化方式,可在一定程度上预测其在化疗后的退缩模式,进而预测患者保乳手术的可行性,为临床医生选择个体化的后续治疗方案提高患者生存质量提供参考。      

前列腺癌病人长期雌激素治疗在肝功能方面的效应

本文报道日本广岛医科大学泌尿科,对前列腺癌患者长期用特大剂量合成雌激素治疗后,肝功能变化的观察。病例系任意选择的42例有组织学诊断,但无明显肝脏转移的前列腺癌病人,均属不能手术的 C 和 D 期。病人施行睾丸切除术。1年治疗按反应分成二组:第一组反应良好:30例,年龄52～83岁,平均70.7岁。第二组反应差:12例,年龄50～83岁,平均65.1岁。治疗采用每日静滴5%葡萄糖水     

前列腺癌患者血清和病理组织中miRNA-375的表达及意义

目的探讨前列腺癌患者血清和病理组织中miRNA-375的表达及临床意义。方法选取2015年3月至2016年3月间我院收治的前列腺癌患者30例为观察组,另选择同期前列腺增生患者30例为对照组,检测并比较两组患者血清及病理组织中miRNA-375变化,观察血清miRNA-375表达与临床病理关系,分析病理组织与血清中mi-RNA-375相关性及前列腺癌患者血清miRNA-375与血清PSA的相关性。结果与前列腺增生患者比较,前列腺癌患者PCR定量检测miRNA-375血清中2-△Ct显著增高,病理组织中miRNA-375表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病理分期T3~T4期、Gleason评分>7分、存在转移及PSA>10μg/L者显著高于病理分期T1~T2期、Gleason评分≤7分、无转移及PSA≤10μg/L者,差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌患者mi-RNA-375与血清PSA呈线性相关(r=0.714,P<0.05)。前列腺癌病理组织与血清中mi-RNA-375呈线性相关(r=0.911,P<0.05)。结论前列腺癌患者血清miRNA-375水平存在明显升高,且与患者临床病理特征存在相关性。     

内分泌治疗无效的前列腺癌和前列腺癌生长因子研究进展

前列腺癌的绝大部分为雄激素依赖型肿瘤,雄激素可促进肿瘤的增殖,而内分泌治疗即去势和应用雄激素拮抗剂,可抑制肿瘤的生长并诱导癌细胞凋亡.因此该疗法一直是前列腺癌的重要疗法之一.但临床工作中发现一部分患者在内分泌治疗前或治疗一段时间后其肿瘤细胞出现了对内分泌治疗的不敏感或抵抗,并出现复发、转移,导致死亡.Kwak等[1]对177例C期和D期的前列腺癌患者进行分析,有85.4%的患者(151例)对内分泌治疗有反应,其中77.5%(117例)发展为非激素依赖性前列腺癌.     

青蒿琥酯的抗肿瘤作用研究

目的:研究青蒿琥酯的抗肿瘤作用.方法:用青蒿琥酯或全铁转铁蛋白联合青蒿琥酯进行体外抗肿瘤实验,用MTT法检测青蒿琥酯对体外培养人结肠癌HCT-8细胞、人红白血病K562细胞及人乳腺癌MCF-7细胞的杀伤作用.结果:体外实验表明青蒿琥酯对上述3种人肿瘤细胞均有杀伤作用,对HCT-8、K562、MCF-7的IC50值为1.99μg/ml、1.62μg/ml、10.54μg/ml;加用1mg/ml全铁转铁蛋白处理3小时后再给予青蒿琥酯,其IC50值分别为3.54μg/ml、4.14μg/ml、11.95μg/ml.结论:青蒿琥酯钠在体外对HCT-8、K562、MCF-7等细胞有明显的杀伤作用,加用全铁转铁蛋白未明显增强对肿瘤细胞的杀伤作用.     

有关前列腺癌的误解

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,多发生于已萎缩的前列腺后叶腺泡内。早期可无明显症状,随着肿瘤增大而逐渐出现排尿困难、尿线细、尿流缓慢等尿路梗阻症状,病变后期则出现转移症状及血尿、贫血、消瘦、乏力等慢性消耗性症状。在前列腺癌的早期,由于肿瘤局限,大多数前列腺癌病人无明显症状,常因体检时肛门指诊检查而发现。前列腺癌患者前列腺质地坚硬如石、高低不平,或可摸到硬性结节。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的应用价值

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺疾病的临床应用效果.[方法]对163例临床怀疑前列腺癌患者,行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,并对结果进行回顾性统计分析.人选患者为前列腺特异性抗原(PSA)＞4μg/L,和(或)B超或直肠指检发现前列腺结节者.对于PSA在4～10μg/L者,结合游离PSA/总PSA比值(F/T),＜0.16者行穿刺术.前列腺穿刺活检取材方案为6～12针.[结果] 163例患者病理证实前列腺腺泡癌76例,良性前列腺增生58例,前列腺不典型增生16例,慢性前列腺炎症8例,前列腺内皮瘤形成5例.前列腺癌穿刺阳性率为46.6％.引入游离PSA/总PSA比值后,能提高PSA在4～10μg/L患者中的穿刺阳性率,但差异未达到统计学意义.术后并发症主要为血尿、大便表面带血、发热,发生率分别为45.4％、7.4％、1.8％.[结论]经直肠超声引导前列腺穿刺活检术安全有效,对前列腺癌早期诊断具有较高临床应用价值.结合PSA以及游离PSA/总PSA比值可以有效提高前列腺穿刺阳性率.     

国产G-CSF治疗门诊化疗患者的白细胞减少

目的:评价rhG-CSF(国产瑞白)治疗门诊患者化疗后白细胞减少的作用和不良反应。方法:52例患者,均为病理或细胞学证实的恶性肿瘤。在化疗后白细胞计数<2.9×109/L时给予rhG-CSF(国产瑞白)100μg,每日1次,皮下注射,连续5天。结果:rhG-CSF(国产瑞白)100μg,每日1次,连续5天。治疗后可明显增加门诊患者化疗后的白细胞计数,使化疗按期完成,不同原发肿瘤、转移部位、既往是否化疗以及不同化疗方案之间均无显著差别。结论:rhG-CSF(国产瑞白)100μg,每日1次,皮下注射连用5天是门诊化疗患者有价值的辅助治疗手段。