小剂量阿司匹林对肺心病患者肺功能和血液流变学的影响：4周随访

目的：观察给予小剂量阿司匹林对慢性肺心病患者肺功能及血液流变学、血气分析的影响。 方法：选择2000—12／2004—12武装警察部队总医院收治住院的50例慢性肺心病急性加重期患者，随机分为阿司匹林组和对照组，每组25例。对照组进行常规抗炎、平喘、对症药物治疗，阿司匹林组在此基础上加用小剂量阿司匹林80mg／d，疗程4周。两组用药前后分别测定肺功能及血液流变学、动脉血气分析。 结果：50例患者进入结果分析。①肺功能指标：阿司匹林组治疗后肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流量较治疗前显著升高[（1．92&;#177;0．51），（1．68&;#177;0．49）L；（1．15&;#177;0．21），（0．86&;#177;0．24）L；（0．93&;#177;0．27），（0．65&;#177;0．33）L／s；P〈0．01]；治疗后阿司匹林组第1秒用力呼气量显著高于对照组[（1．15&;#177;0．21），（0．96&;#177;0．28）L，P〈0．051。②血液流变学指标：阿司匹林组治疗后全血黏度和血浆黏度显著低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．01，0．05）。③血气分析指标：阿司匹林组治疗后血氧分压高于治疗前和对照组治疗后[（10．10&;#177;2．32），（5．97&;#177;1．76），（9．20&;#177;1．31）kPa，P〈0．01，0．05]；血二氧化碳分压低于治疗前和对照组治疗后[（7．23&;#177;2．90），（11．73&;#177;2．33），（8．50&;#177;2．12）kPa，P〈0．01，0．05]。 结论：肺心病患者口服小剂量阿司匹林4周就能够降低血液黏稠度，改善肺内气体交换，从而改善肺功能，改善肺心病患者的预后。     

运动疗法干预2型糖尿病患者的血糖、血脂变化

目的：观察应用运动疗法后2型糖尿病患者血糖、血脂水平的变化情况。方法：选择2004-02／06在郑州大学第一附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者40例，均自愿参加观察。对40例患者进行运动治疗，包括热身活动、运动锻炼和放松运动3个部分。根据患者的年龄、体质量、有无并发症来决定其运动强度、运动方式。运动时要遵循循序渐进、持之以恒的原则，密切观察患者运动时的反应，运动频率5～7次／周，每周至少3次。分别于运动前和运动后第2，4，6，8周，检测患者空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油水平。结果：纳入2型糖尿病患者40例，全部进入结果分析，无脱落。①运动前及运动后患者血糖水平的比较：运动后第2周患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于运动前[（6．35&;#177;0．48，7．01&;#177;0．67）mmol／L，（6．40&;#177;0．53，11．98&;#177;1．24）mmol／L（F=2．76，P〈0．01）1，运动后第4周患者的空腹血糖水平显著低于治疗后第2周[（5．72&;#177;0．39）mmol／L（F=6．58，P〈0．05）]。②运动前及运动后患者血脂水平的比较：运动后第2周患者的总胆固醇和三酰甘油水平均显著低于运动前[（5．01&;#177;1．02），（6．63&;#177;1．52）mmol／L；（1．48&;#177;0．32），（1．82&;#177;0．48）mmol／L（F=3．21,P〈0．01）1，运动后第4周患者的总胆固醇水平显著低于运动后第2周[（4．82&;#177;0．72）mmol／L（F=2．25，P〈0．05）]。结论：运动疗法可以明显改善糖尿病患者的血糖、血脂水平，是糖尿病患者长期综合治疗方法之一，长期使用效果更佳。     

脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的：脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法，用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。 方法：选择2004—03／2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例，男34例，女6例，根据左心室质量指数〉116g／m^2（男）及左心室质量指数〉104g／m^2（女）将患者分为左心室肥厚组15例，非左心室肥厚组25例；健康对照组16例，13例，女，3例。测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度／A波速度、E波减速时间、等容舒张时间，并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度。以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组，比较3组间上述指标的差异。高血压组患者经2周导入期，给予西尼地平（安徽丰原药业股份有限公司、5mg／片、H20020577）5mg，1次／dH服。每2周随访患者1次，测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率。若2周后舒张压仍大于95mmHg（1mmHg=0．133kPa），则增量至10mg，1次／dH服，共治疗8周。治疗后亦测量上述指标，与治疗前进行比较，观察降压效果及对左心室舒张功能的影响。 结果：高血压患者40例，其中1例因头痛，2例因欠合作．而退出，共37例进入结果分析；对照组16例全部进入结果分析。①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度／A波速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度比对照组降低（0．93&;#177;0．19，0．82&;#177;0．18，1．18&;#177;0．38；0．90&;#177;0．23，0．72&;#177;0．11，1．15&;#177;0．40，F=8．17～9．81，P〈0．01），且左心室肥厚组舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较，差异有显著性意义（F=9．81，P〈0．05）；左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[（7．42&;#177;1．45），（9．66&;#177;2．56），（9．33&;#177;1．75）cm／s，P〈0．01]。②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[（129&;#177;10），（148&;#177;13），（86&;#177;6），（99&;#177;3）mmHg，t=3．77-13．63,P〈0．001]。③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[（158．53&;#177;27．09），（170．85&;#177;32．59）ms；（88．12&;#177;14．45），（101．54&;#177;20．20）ms；P〈0．05-0．001]，E波速度、E波速度／A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度均较治疗前升高[（71．06&;#177;13．34），（66．63&;#177;12．45）cm／s；（0．92&;#177;0．19），（Q87&;#177;0．18）；（9.21&;#177;2．02），（8.44&;#177;1．80）cm／s；（0．93&;#177;0．20），（0．82&;#177;0．21）；P〈0．0l～0．001]。 结论：与正常入相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍；组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确；西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用，能改善高血压患者左心室舒张功能。     

肉毒毒素A治疗颈源性头痛的双盲研究

目的：颈部骨骼肌源性头痛目前尚无治疗的有效方法，观察肉毒毒素A治疗颈部骨骼肌源性头痛的疗效。方法：采用双盲原则，将40例颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组，分别接受浓度为50U／ml肉毒毒素A溶液和生理盐水颈部多个肌筋膜扳机点注射。结果：头痛情况采用头痛月天数和头痛指数进行评估，治疗组在治疗后两周、四周时头痛月天数（2．0&;#177;2．4，2．2&;#177;2．6）和头痛指数（2．5&;#177;3．5，3．5&;#177;3．6）明显减低，和对照组（14．6&;#177;5．2，16．1&;#177;5．2和24．2&;#177;14．1，26．3&;#177;11．2）及治疗前（14．7&;#177;5．8和32．6&;#177;19．6）差异均有显著性意义（P＜0．01）。结论：肉毒毒素A颈部肌筋膜扳机点注射是治疗颈部骨骼肌源性头痛的有效方法。     

鲑鱼降钙素配合康复疗法治疗腰椎管狭窄症

目的：观察鲑鱼降钙素配合传统综合康复疗法治疗椎间盘突出所致腰椎管狭窄症的有效性和安全性。方法：①选择2004-01／2005-12在解放军第二军医大学长海医院康复医学科和克拉玛依市中心医院康复医学科门诊就诊的80例腰椎管狭窄症患者，按病例号奇偶数分别编入对照组和观察组，各40例。②对照组给予常规康复治疗，采用卧位骨盆牵引治疗、磁热振治疗、低周波治疗3种方法，共治疗6周。观察组在此基础上给予鲑鱼降钙素注射治疗，使用方法：50IU肌注。1次／d，共14d，继续50IU肌注。隔日1次，共28d，共治疗6周。③治疗后对两组患者疼痛情况、腰部活动范围．跛行状况、下肢反射、日常生活能力进行评定。结果：80例患者均进入结果分析。①视觉模拟量表疼痛评分：观察组低于对照组（0．78&;#177;0．76，1．53&;#177;1．51），差异有显著性意义（P〈0．05）&;#176;②腰部活动范围：观察组大于对照组[屈：（2．65&;#177;0．48）&;#176;，（2．40&;#177;0．49）&;#176;；伸：（2．80&;#177;0．41）&;#176;，（2．40&;#177;0．55）&;#176;1．差异有显著性意义（P〈0．05）&;#176;⑧跛行评分：观察组高于对照组（4．65&;#177;1．35，3．45&;#177;0．99），差异有显著性意义（P〈0．001）&;#176;④下肢反射评分：观察组略低于对照组（膝：0．85&;#177;0．36，0．90&;#177;0．30；跟踺：0．85&;#177;0．36，0．95&;#177;0．22），差异无显著性意义伊〉0．05）&;#176;⑤功能独立性量表评分：观察组略高于对照组（123．73：&;#177;3．97，122．35&;#177;5．04），差异无显著性意义（P〉0．05）&;#176;⑥治疗过程中有3例出现轻度不良反应，症状轻微未影响治疗正常进行。结论：鲑鱼降钙素具有能迅速减轻腰椎管狭窄症状的作用，尤其是减轻疼痛作用明显，副反应轻微。     

多学科卒中一体化管理模式下高血压性脑出血的治疗效果

目的：探讨在多学科卒中一体化管理模式下高血压性脑出血的治疗效果。方法：由神经外科、神经内科、神经康复科、脑卒中监护病房、急救中心、手术室共同组成多学科卒中一体化管理模式。将2000-06／2005-01收治的脑出血患者1260例在卒中一体化管理模式下选择药物治疗、CT引导立体定向外引流术、开颅血肿清除术治疗并尽早康复介入作为治疗组；将1995—10／2000—05收治的脑出血患者l139例行单纯药物保守治疗作为对照组。所有患者随访6个月，以神经功能缺损评分、牛津残障评分、Barthel指数作为评价指标。在入院时、治疗2周和6个月后进行评价。两组治疗2周和入院时的评分差值及治疗6个月后和治疗2周后的评分差值进行统计学比较。结果：纳入患者2399例，均进入结果分析。①神经功能缺损评分：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（-4．57&;#177;4．68），（-6．32&;#177;4．88）分，对照组（-1．97&;#177;9．17），（-2．88&;#177;2．58）分，P〈0．05]。②牛津残障评分：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（-1．29&;#177;0．95），（-1．47&;#177;1．35）分，对照组（-0．84&;#177;1．09），（-1．84&;#177;1．14）分，P〈0．05]。③Barthel指数：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（29．53&;#177;24．40），（38．89&;#177;24．77）分，对照组（16．94&;#177;21．41），（23．96&;#177;22．10）分，P〈0．05]。④并发症：治疗组有并发症347例，低于对照组654例，差异显著（P〈0．001）。⑤平均住院日：治疗组平均住院（15．7&;#177;1．1）d，少于对照组（24．5&;#177;1．7）d，差异显著（P〈0．001）。⑥平均药费比：治疗组平均药费比29．98％，低于对照组50．0％，差异显著（P〈0．001）。结论：多学科卒中一体化管理模式是一种有效的管理模式，能明显提高高血压性脑出血患者的生活质量，降低致残率和病死率。     

应用生物力学的方法观察十一酸睾酮对老年雄性大鼠骨的作用

目的：运用生物力学的方法，观察雄激素十一酸睾酮在动物大体内对老年大鼠骨的作用。方法：实验于2002-10在上海市伤骨科研究所完成。鼠龄23个月Wistar雄性大鼠20只，随机分为治疗组10只、空白对照组10只，另选鼠龄3个月Wistar雄性大鼠10只为青年对照组，治疗组十一酸睾酮26．7mg／kg灌胃．1次／d给药两周，后改为维持剂量（药量减半）用药，空白对照组和青年对照组给予普通饮食。1个月后取材，并在取材前第3天、第13天行四环素标记。①取各组大鼠左侧股骨做三点抗弯实验测定最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量、抗弯硬度、吸收能量。②取各组大鼠第五腰椎做椎体抗压实验测定最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量、抗压硬度、吸收能量。结果：实验大鼠30只均进入结果分析。①与空白对照组相比，股骨的最大载荷、吸收能量、最大应力值显著增高[治疗组：（129．08&;#177;12．36）N，（49.40&;#177;7.4）Nmm．（128.47&;#177;16．73）N／mm^2，青年对照组：（132．04&;#177;25．84）N，（64．27&;#177;10．73）Nmm．（145.78&;#177;23．54）N／mm^2，空白对照组：（102．03&;#177;11．62）N，（32．00&;#177;8．50）Nmm，（107．55&;#177;17．37）N／mm^2，P〈0．011，弹性模量、抗弯硬度值亦明显增加[治疗组：（4072．1&;#177;434）mN，（214．73&;#177;40）N／mm，青年对照组：（4318．6&;#177;201）mN，（281．17&;#177;66．85）N／mm，空白对照组：（3624．7&;#177;269）mN，（189．47&;#177;45．2）N／mm，P〈0．051，其中最大载荷增加26．5％，抗弯硬度增加13.3％。②与空白对照组相比，治疗组第五椎体最大载荷增加29．2％俨〈0．05），抗压硬度增加34．6％（P〈0．01），弹性模量值增加39．93％（P〈0．01），最大应力值增加19．45％（P〈0．05）。结论：雄激素能够提高骨的力学性能，增加骨强度。     

急性脑梗死患者治疗前后血液流变学及血小板聚集性的变化

目的：观察急性脑梗死患者降纤酶治疗前后血液流变学、红细胞与血小板参数及血小聚集性的变化。 方法：选择2004—01／12新乡医学院第二附属医院收治的病程12h之内的腔隙性脑梗死患者127例为患者组，入院当天注射2支10U降纤酶（商品名东菱克栓酶，日本东菱药品工业株式会社产，进口许可证号：93048），于入院第3，5，7天再次注射1支10U的降纤酶。以同期体检的53例健康人为对照组。所有受试者测定血液流变学、红细胞、血小板参数及血小板聚集性，患者组检测2次（治疗前和治疗2周后）。 结果：180例全部进入结果分析。①患者组治疗前的全血高、中、低切黏度，红细胞聚集指数，平均血小板体积显著高于对照组[（4．88&;#177;0．62），（6．09&;#177;0.87）．（22．09&;#177;4．29）mPa&;#183;s，8．69&;#177;0．47，（10.15&;#177;1．21）fl；（3．99&;#177;0．38）．（5．20&;#177;0．53），（19．04&;#177;3．01）mPa&;#183;s，6．97&;#177;0．58，（8．17&;#177;1．01）n，P〈0．01]；血小板1，5min聚集率和最大血小板聚集率也高于对照组[（38．2&;#177;6．7）％，（54．1&;#177;8．5）％，（64．2&;#177;10．9）％；（29．5&;#177;4．4）％，（39．3&;#177;7．4）％，（42．5&;#177;8．1）％，P〈0．01]，而血小板计数显著低于对照组[（175．00&;#177;48．91），（229．41&;#177;51．42）&;#215;10^9L^-1，P〈0．01]。②患者组治疗2周后全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数及血小板1，5min聚集率等指标恢复到对照组水平[（20．41&;#177;3．27），（1．71&;#177;0．36）mPa&;#183;s，（0．43&;#177;0．06）L／L，7．42&;#177;0．49，（31．6&;#177;4．5）％，（41．6&;#177;7．8）％，P〉0．05]。 结论：①急性腔隙性脑梗死与高黏血症、高血小板聚集性及大血小板增加有关。②降纤酶有明显降低血黏度、纤维蛋白原含量、红细胞聚集性、血小板聚集作用。     

银杏提取物与潘生丁复方制剂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

背景：大量基础研究和临床观察证明银杏提取物与潘生丁复方制剂有明显的改善微循环的作用，甲钴胺是临床上常用的神经修复剂，将两者联合治疗糖尿病周围神经病变疗效更佳。 目的：观察银杏提取物与潘生丁复方制剂与甲钴胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者腓总神经神经传导速度和血液流变学的改善效果。 设计：以患者为观察对象，随机对照设计的验证性实验。 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科。 对象：选择2002—01／2005-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科住院的2型糖尿病并发周围神经病变患者120例，随机（投币）分为治疗组和对照组各60例，患者对治疗均知情同意。 方法：治疗组应用银杏提取物与潘生丁复方制剂（贵州益佰制药有限公司生产）25mL＋生理盐水250mL静脉滴注，1次／d，同时应用甲钴胺（日本卫材株式会社产品）500雌肌肉注射，1次／d，连续应用4周；对照组用甲钴胺500μg肌肉注射，1次／d，连续应用4周。 主要观察指标：治疗前1d及治疗4周后两组患者腓神经的神经传导速度，血液流变学指标（包括血黏度、红细胞压积和血小板聚集率）。 结果：120例全部进入结果分析。①运动神经传导速度：治疗组治疗后快于治疗前和对照组治疗后[（45．6&;#177;4．3），（38．5&;#177;3．8），（41．4&;#177;6．2）m／s．t=9．585，4．312，P〈0．01]；感觉神经传导速度：治疗组治疗后快于治疗前和对照组治疗后[（45．8&;#177;4．2），（36．7&;#177;4．8），（38．2&;#177;4．9）m／s，t=11．047，9．120，P〈0．01]。②治疗组治疗后全血黏度高切、低切和血浆黏度均显著低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．01）。③治疗组治疗后红细胞压积显著低于治疗前和对照组治疗后[（41．32&;#177;3．56）％，（46．32&;#177;3．43）％，（44．32&;#177;4．49）％，t=7．834，4．05，P〈0．01]。④治疗组治疗后血小板聚集率显著低于治疗前和对照组治疗后[（31．35&;#177;2．11）％，（48．44&;#177;2．68）％，（45．91&;#177;3．54）％，t=38．810．27．367，P〈0．011。 结论：银杏提取物与潘生丁复方制剂与甲钴胺联合应用可提高神经传导速度，降低血黏度和血小板聚集率，是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。     

圣·约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理及心功能的康复作用：随机分组、安慰剂对照、盲法评估

目的：观察圣&;#183;约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁心理的治疗效果与心功能康复之间的关系。方法：选取2003／2004哈尔滨医科大学附属第二医院收治的87例非体外循环冠脉搭桥术患者，年龄50-80岁，汉密顿抑郁量表17项〉18分，抽签法随机分为治疗组和对照组，分别服用圣&;#183;约翰草提取物或安慰剂300mg／次，3次／d口服，疗程均为6周。安慰剂和药物外观相同，盲法服药，但对其治疗方案知情并签同意书。于治疗前及治疗后2，4，6周应用汉密顿抑郁量表评分（采用0-4分的5级评分法：0：无，1：轻度．2：中度，3：重度，4：很重）及减分率评定抗抑郁疗效。患者心功能情况以彩色超声多普勒二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算Tei指数评价。结果：治疗过程中治疗组脱落2例，对照组脱落3例，进入结果分析的治疗组43例，对照组39例。①两组在各治疗时期的汉密顿抑郁量表评分及减分率比较：治疗后2，4，6周治疗组汉密顿抑郁量表评分均低于对照组（18．1&;#177;5．5，24．5&;#177;6．5；13．0&;#177;4．0，21．2&;#177;5．3；8．3&;#177;4．1，19．3&;#177;6．6，P〈0．01或P〈0．05），减分率高于对照组[（34．1&;#177;18．9）％，（9．8&;#177;3．9）％；（54．9&;#177;24．3）％，（21．6&;#177;10．4）％；（62．7&;#177;19．4）％，（28．3&;#177;7．8）％，P〈0．01]。②两组在各治疗时期Tei指数比较：治疗后4，6周治疗组的Tei指数低于对照组（0．52&;#177;0．15，0．66&;#177;0．08；0．42&;#177;4．10，0．61&;#177;0．11，P〈0．01）。③两组不良事件和副反应比较：治疗组有8例患者出现轻度皮肤瘙痒、口干、头晕，对照组有4例有轻度口干，均能耐受或自行缓解。结论：圣&;#183;约翰草提取物对冠状动脉搭桥术后患者抑郁情绪具有明显的改善效果，同时提高心功能恢复的速度和效果也明显优于安慰剂对照组。