非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的:系统论述非典型抗精神病药治疗精神分裂症临床研究和应用的进展,评价其临床疗效和安全性.方法:通过互联网查阅Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct、Proquest及国内外相关专业杂志所公开发表的研究报道进行综合评价和分析.结果与结论:非典型抗精神病药近10年来的临床应用研究进展迅速,除氯氮平外,大多数新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮及阿立哌唑等已成为精神分裂症各种症状维度、不同病期和复发预防的一线临床选择,特别是在不良反应方面克服了经典抗精神病药和氯氮平的诸多严重缺点,同时,各种临床研究结果已被多项应用循证医学方法的系统研究所证实.     

富马酸奎硫平治疗精神分裂症54例临床观察

奎硫平是继氯氮平、利培酮、奥氮平之后上市的第4个非典型性抗精神病药物,属二苯二氮卓类衍生物,国内外一些研究报告[1,2],奎硫平对精神分裂症的疗效显著,尤其是其锥体外系反应(EPS)较传统抗精神病药物明显减少,不影响催乳素水平,符合当今抗精神病药物的发展方向,因此备受关注.目前价格相对低廉的国产富马酸奎硫平已上市,为此,我们对应用国产富马酸奎硫平的54例精神分裂症患者治疗效果进行临床验证,现报告如下.     

富马酸奎硫平治疗精神分裂症54例临床观察

奎硫平是继氯氮平、利培酮、奥氮平之后上市的第4个非典型性抗精神病药物 ,属二苯二氮卓类衍生物 ,国内外一些研究报告[1,2 ] ,奎硫平对精神分裂症的疗效显著 ,尤其是其锥体外系反应 (EPS)较传统抗精神病药物明显减少 ,不影响催乳素水平 ,符合当今抗精神病药物的发展方向 ,因此     

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的：了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法：随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量（DDD）计算我院非典型抗精神病药的用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）及联合用药情况。结果：非典型抗精神病药的DDDs排序为：喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论：我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。     

4种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症成本-效果分析

目的 评价4种常用非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮治疗精神分裂症的经济学效果.方法 200例接受单一抗精神病药物治疗的患者入组.试验时间为1年,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评分减少量评价疗效,进行成本-效果分析.结果 将完成试验的193例进行分析,利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮的总有效率分别为87.76%,87.23%,87.50%,89.98%,4组药物疗效无显著性差异;不良反应发生率以利培酮最高,喹硫平、奥氮平、齐拉西酮基本一致,齐拉西酮组泌乳素水平明显低于其他3组:治疗成本-效果比由低到高依次为利培酮(维思通)、齐拉西酮(卓乐定)、喹硫平(思瑞康)、奥氮平(再普乐).结论 在治疗精神分裂症方面,与其他3种药物相比,利培酮最具经济性,适合中国国情;齐拉西酮综合成本-效果较好,不良反应最少.     

抗精神病新药齐拉西酮的药物动力学研究概况

齐拉西酮（ziprasldone，ZIP）是一种新型的非典型广谱抗精神病药，化学名为5-[2-[4-（1，2-苯并异噻唑-3基）哌嗪-1基]乙基]-6-氯吲哚-2-酮，盐酸盐，结构式见图1。由美国Pfizer公司开发研制，该药口服制剂和肌内注射剂分别于1998年和2000年9月先后在瑞典上市，2001年2月FDA批准其胶囊剂在美国上市，推荐为一线抗精神病药物。和其他非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、奎硫平等相比，其与5-羟色胺2A受体（5-HT2n）的亲和力特别强，且与多巴胺-2受体（D2）的亲和力亦高于奥氮平、奎硫平以及氯氮平，但低于氟哌啶醇；     

儿童精神分裂症住院患者不同年代用药比较

目的探讨儿童精神分裂症住院患儿不同年代使用精神药物的变化趋势.方法回顾性分析相隔15年,1年内住院的儿童精神分裂症患儿病例资料共306例,比较两组使用精神药物情况、疗效和不良反应.结果15年前组用药前三位为氯丙嗪、奋乃静、舒必利,以典型抗精神病药为主;15年后组用药前三位为利培酮、氯氮平、奎硫平,以非典型抗精神病药为主.结论儿童精神分裂症住院患儿临床用药由典型抗精神病药转向非典型抗精神病药,利培酮、氯氮平等非典型抗精神病药可作为儿童精神分裂症的首选药物.     

非典型抗精神病药物的不良反应

非典型抗精神药物在临床疗效、安全性、耐受性等方面明显优于典型抗精神病药,但是仍存在一些不良反应。本文对非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、舍吲哚的不良反应进行综述。     

美国治疗精神病案例分析

经济学比较分析发现,四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症各有利弊。 据美国有关部门的统计,美国目前用于治疗精神分裂症的费用占医疗保健部门的2.5％。第6届国际药物经济学和效果研究学会年度会议的主要议题就与精神分裂症的治疗费用有关。礼来公司的研究者对非典型抗精神病药奥氮平、利培酮、齐拉西酮和喹硫平用     

抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响探究

目的：比较经典抗精神病药物氯丙嗪与非经典抗精神病药物氯氮平、奥氮平、奎硫平对精神分裂症患者的认知功能不同的影响。方法：选取2008年6月～2010年9月入本院治疗的160例精神分裂症患者为研究对象,随机地接受氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、奎硫平等药物治疗。患者经过12周急性期治疗以后,对进入临床稳定期的患者行为期24周的固定剂量治疗,并分别在基线、治疗12周和24周进行手指叩击试验测定、连线试验测定、韦克斯勒智能测定（wechsler adult intelligence scale,WAIS）、韦克斯勒记忆量表（wechsler memory scale,WMS）、持续性操作功能测验（continuous performance task,CPT）、霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）、言语流畅性测验、威斯康星卡片分类测验（wisconsin card sorting test,WCST）。结果：氯氮平、奥氮平、奎硫平治疗组在经过12、24周后认知功能得到不同程度的改善（P〈0.05）,显著优于无明显改善的氯丙嗪组。12周治疗后,奎硫平组在言语流畅性和警觉性、执行功能方面显著优于氯氮平组、奥氮平组（P〈0.05）。奥氮平组在连线测定、数字特征方面显著优于氯氮平组（P〈0.05）。结论：本试验所用的氯氮平、奥氮平、奎硫平等三种非经典抗精神病药能够不同程度上改善精神分裂症患者的认知功能。     

奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症临床对照分析

目的探讨奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法将80例精神分裂症患者随机分成两组,奎硫平组40例,氯氮平组40例,于治疗前和治疗1、2、4、6、8周末用潘氏量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果奎硫平与氯氮平总的疗效差异无显著性;在认知和阴性症状方面,以奎硫平较好。奎硫平主要不良反应明显低于氯氮平。结论奎硫平与氯氮平疗效相当,主要不良反应明显低于氯氮平。奎硫平是一种安全、有效的非典型抗精神病药。     

非典型抗精神病药物对老年躁狂症的治疗

［摘要］目的比较利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平治疗老年躁狂发作的疗效、耐受性与安全性。方法老年躁狂患者89例，分为利培酮组（12例），奥氮平组（22例）、奎硫平组（25例）、氯氮平组（30例），治疗6周，比较简明精神病评定量表（BPRS）的变化和不良反应。结果4组患者的精神症状均有显著性减少，但4组之间差异有显著性（P＜0.05），其中氯氮平组改善症状最为显著，但是不良反应也最为明显。结论非典型抗精神病药物治疗老年躁狂发作的效果比较理想，且不良反应少。但是不同药物之间的疗效以及不良反应不同.     

非典型抗精神病的药物代谢及药物相互作用

对非典型抗精神病药物氯氮平（clozapine)，利培酮（risperidone), 奥氮平（olanzapine)，奎硫平（quetiapine)，齐派思酮（ziprasidone)，舍吲哚（sertindole)的相互作用进行综述。非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化，影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变，从而升高或者降低血药浓度，导致药理作用和毒性的增加或减少，预报药物相互作用时不仅要考虑联用药对酶的抑制作用，同时要考虑药物代谢的途径，对于多途径多酶催化代谢药物如：奎硫平、奥氮平等，尽管发生药物相互作用，但是多数相互作用无临床意义。对氯氮平、利培酮、齐派思酮，舍吲哚等由于代谢途径较少或者催化酶较为单一，则可能发生明显的具有临床意义的药物相互作用。     

不同非典型抗精神病药严重不良反应监测及对策分析

目的 探讨不同非典型抗精神病药的严重不良反应监测结果及防范对策。方法 回顾分析十堰市中西医结合医院精神科2017年1月至2019年12月接收的行非典型抗精神病药治疗且发生严重不良反应1277例患者的临床资料,统计患者性别、年龄、各药物不良反应占比。结果 奥氮平不良反应占比30.15%最高,依次为喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利、齐拉西酮。新的严重不良反应氯氮平19.61%占比最高;21～40岁不良反应占比58.73%最高;非典型抗精神病药不良反应累及系统及器官以肝胆系统损害29.13%占比最高。1277例患者不良反应好转1275例,后遗症肥胖1例,死亡1例。结论 非典型抗精神病药治疗中易出现严重不良反应,对各个系统器官均造成损害,需加强对患者的用药监测及指导。     

658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

非典型抗精神病药物不良反应的性别差异

常用的非典型抗精神病药物有:阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、奎硫平、利培酮及齐拉西酮.非典型抗精神病药物的药代动力学和不良反应均有性别差异.女性的CYP1A2酶的活性较男性低,致氯氮平和奥氮平的血药浓度高于男性.利培酮引起女性高催乳素水平,导致女性骨质疏松和性功能障碍的发生率高于男性.研究表明,非典型抗精神病药物使女性代谢综合征的发生率明显高于男性.其中女性和男性肥胖症、高血压、三酰甘油血症及高密度脂蛋白降低的发生率分别为76.3%和35 5%,46.9%和47.2%,42.2%和50.7%,48.9%和63.3%;女性和男性高血糖[≥100 mg/dl(5.55 mmol/L)和≥110 mg/dl(6.10 mmol/L)]的发生率分别为30.0%和21.7%,24.2%和14.1%.非典型抗精神病药物引起心电图QTc间期延长及锥体外系症状女性较男性多见;其中某些药物对胎儿有不良影响.     

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症效果比较

奎硫平(思瑞康)是继利培酮(维思通)、奥氮平之后问世的又一新型非典型抗精神病药物[1].为了探讨其治疗精神分裂症的疗效和安全性,本文作者于2006年9月至2007年3月选择奎硫平治疗精神分裂症并与利培酮进行对照观察,现将结果报道如下:     

8种不同非典型抗精神病药严重不良反应对比研究

目的研究8种不同非典型抗精神病药不良反应规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法收集2015年1月至2019年4月浙江省上报的氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮、阿立哌唑和帕利哌酮导致的严重不良反应报告1497例,利用Excel软件进行统计并分析。结果非典型抗精神病药不良反应累及系统以肝胆系统损害和神经系统损害为主;不同药物呈现特有的不良反应,如帕利哌酮导致生殖系统损害、氯氮平导致胃肠系统损害、奥氮平导致血液系统损害、氨磺必利导致内分泌系统损害、阿立哌唑导致泌尿系统损害。结论各种非典型抗精神病药不良反应发生广泛,要加强不良反应监测,如定期随访肝功能和B超等。另外,应关注不同药物特有的不良反应,结合患者的基础疾病进行临床合理用药。     

非典型抗精神病药物在临床的应用

目的 探讨非典型抗精神病药物的临床应用和疗效.方法 150例精神分裂症患者根据用药情况分为奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组、齐拉西酮组、喹硫平组、阿密舒必利组各25例,测定治疗前后患者的阴性症状和阳性症状量表（PNASS）,分析总结临床常用药物及其特点、疗效和不良反应.结果 治疗后所有患者的PNASS较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.奥氮平、利培酮、齐拉西酮不良反应少、安全性高.结论 非典型抗精神病药物的临床治疗作用较好,但仍然有一定的不良反应,在应用时要引起注意.     

非典型抗精神病药物不良反应的比较

非典型抗精神病药物在疗效、安全性、耐受性等各方面优于传统抗精神病药物;但仍不可避免地存在一定不良反应。本文从中枢神经、心血管、代谢和内分泌、消化以及血液等系统对氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平和阿立哌唑的不良反应进行比较。