医保人员糖尿病和糖尿病合并高血压及并发症现状分析

目的探讨大连市2004年申请企业医疗保险补助人员高血压、糖尿病及并发症的流行病学特征,为制定慢性病防控及医疗保险补助政策提供依据。方法在大连市2004年申请企业医疗保险补助的检诊合格人群中,通过整群随机抽样的方法抽取13 623人作为研究对象,将其检查结果录入数据库,采用SPSS 11.5统计软件进行分析,组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果糖尿病患病率为47.8%,糖尿病并发高血压的患病率为30.5%;两病并发冠心病、视网膜病变和脑卒中都有随年龄增高而增加的趋势。女性两病并发冠心病、视网膜病变的患病率较男性高(P0.05),而男性两病并发肾病的患病率较女性略高,但差异无统计学意义。结论本研究显示高年龄段的患者应以预防和控制冠心病、视网膜病变和脑卒中为主;女性应重点预防和控制冠心病和视网膜病变,男性应重点预防和控制肾病。     

2型糖尿病伴高血压联合降压方案的临床研究

目的 探讨联合降压治疗2型糖尿病伴高血压的临床疗效.方法 研究对象为2007年9月～2010年12月某院牧治的2型糖尿病伴高血压患者76例,其中硝苯地平治疗组设为对照组(27例),依那普利和络活喜联合治疗组设为观察组(49例),比较分析两组患者临床疗效及并发症情况.结果 观察组总有效率为87.7％;对照组总有效率为51.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前观察组合并糖尿病肾病9例、冠心病11例;对照组合并糖尿病肾病5例、冠心病7例.治疗后观察组糖尿病肾病好转率66.7％,冠心病好转率27.7％;对照组糖尿病肾病好转率25.0％,冠心病好转率28.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病伴高血压的治疗中联合降压治疗效果显著,安全可靠,值得临床上推广应用.     

尿酸与高血压靶器官损伤的关系研究

[目的]探讨尿酸与高血压靶器官损伤的关系。[方法]比较高血压伴高尿酸血症组与无高尿酸血症组心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤的发病率，统计学分析比较其差异。[结果]高血压伴高尿酸血症组患者心、脑、肾、视网膜等靶器官损伤的发病率均显著高于无高尿酸血症组患者（P〈0．01）。[结论]尿酸与高血压靶器官损伤的发生有关。     

原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨原发性高血压患者并发急性心肌梗死(AMI)后血压的变化、临床特点以及冠状动脉病变的特点.方法 选取175例AMI患者,按发病前有无原发性高血压分为高血压组(A组)和非高血压组(B组),比较两组发生AMI后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉造影结果.结果 A组患者无痛性心肌梗死发生率为23.76%,高于B组(10.81%),P＜0.05.AMI后血压下降发生率:A组为83.17%,B组为28.38%,差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压下降值:A组为(32±14)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(12±9)mm Hg,差异也有统计学意义(P＜0.05),舒张压下降值:A组为(11±5)mm Hg,B组为(9±5)mm Hg,差异无统计学意义(P＞0.05).心功能分级:心功能Ⅲ级及Ⅳ级在A组分别为22.77%、17.82%,B组分别为12.16%、9.46%,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率A组高于B组(P＜0.05).A组病变血管双支、三支及三支以上病变率均显著高于B组(P＜0.05),A组患者中有32例(31.68%)为分叉病变,B组,仅有10例(13.51%)为分叉病变,差异有统计学意义(P＜0.05),病变血管弯曲数在A组为(5.7±1.2)个,而在B组为(2.1±0.5)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者发生AMI后血压下降发生率、严重程度、并发症发生率及病死率均高于无原发性高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多.     

2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系研究

目的 探讨2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系.方法 检测糖尿病各种血管并发症患者的血小板参数,统计学分析比较其差异.结果 在几组研究对象中,糖尿病并发高血压组、糖尿病并发脑梗塞组、糖尿病视网膜病变组PLT最低,糖尿病并发高血压组、糖尿病视网膜病变组MPV最高,糖尿病并发脑梗塞组的PDW最高.结论 糖尿病并发高血压、脑梗塞或视网膜病变与血小板参数的关系密切,在并发症的预防和控制中要特别注意监测血小板参数.     

踝臂指数与经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的早期诊断价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)在缺血性脑血管病中的早期诊断价值,为脑血管病的早期诊断及预防提供依据.方法 将112例缺血性脑血管病患者根据经颅多普勒超声(TCD)结果分为颅内动脉狭窄组75例(单支狭窄者34例,双支狭窄者18例,三支狭窄者23例)和无狭窄组37例,比较以上各组的高血压、高血脂、冠心病、糖尿病病史情况及ABI异常情况,进行ABI异常的影响因素分析.结果 颅内动脉狭窄组与无狭窄组的高血压及冠心病比例的差异无统计学意义(P＞0.05),而狭窄组高血脂及糖尿病比例均明显高于无狭窄组,差异有统计学意义(P＜0.05).随颅内动脉狭窄支数的增加,ABI的异常率逐渐增加,ABI平均值逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血脂、糖尿病、颅内动脉狭窄支数与ABI异常密切相关(P＜0.05).结论 ABI对颅内动脉的病变程度有预测价值,并可通过动态观察ABI的变化,对疾病的预防及治疗提供依据.     

原发性高血压并发糖尿病与冠心病的相关性研究

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病患者与冠心病的相关性。方法收集2010-2013年太原市中心医院住院原发性高血压患者500例、原发性高血压合并糖尿病组410例，研究原发性高血压合并糖尿病与原发性高血压的冠心病发病率有无不同。结果原发性高血压合并糖尿病患者冠心病发病率显著高于单纯原发性高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性高血压并发糖尿病患者其冠心病发病率显著增加，是冠心病致死的危险因素。     

血糖波动在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值

目的探究血糖变化在评估2型糖尿病微血管并发症中的临床价值。方法选取2018年9月-2019年9月郑州市某医院诊治的96例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否异常将其分为异常组(n=43)和正常组(n=53)。分析MAGE与微血管并发症发生之间的关系。结果异常组患者冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及高血压的发生率均显著高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者的肾小球滤过率(eGFR)分布构成比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者颞侧上动、静脉直径比较,差异均无统计学意义(P0.05);但异常组患者视网膜动静脉比值(AVR)显著低于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析表明,尿微量蛋白、高血压、eGFR、AVR是糖尿病患者MAGE异常的独立危险因素(P0.05)。结论 MAGE与2型糖尿病患者微血管并发症的发生密切相关,可在一定程度上作为评估2型糖尿病患者发生视网膜病变和肾病的重要指标。     

本溪市中心城区2型糖尿病患者高尿酸血症患病率及其相关因素分析

目的 了解本溪市中心城区的2型糖尿病患者高尿酸血症(HUA)患病情况及其相关因素.方法 对常住本溪市中心城区的2 276例2型糖尿病患者进行问卷调查,检测血尿酸,采集临床资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 2型糖尿病患者HUA患病率为16.21%.女性患者随年龄的增长HUA患病率呈上升趋势(χ2=18.01,P<0.05),绝经期后妇女HUA患病率为18.60%,高于绝经期前妇女(10.16%),差别有统计学意义(χ2=9.583,P<0.05).高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、体质指数(BMI)≥24 kg/m2、高血压、血脂异常、伴有冠心病、卒中、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者HUA患病率高于非上述状况者(P<0.05).HbAIC与HUA呈负相关(r=0.385,P<0.01).结论 高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、BMI≥24 kg/m2、高血压、血脂异常、伴有并发症是2型糖尿病合并HUA的危险因素.     

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病观察

目的 观察氯沙坦和厄贝沙坦分别联合前列地尔对早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效.方法 早期糖尿病肾病患者55例按随机数字表法分为A组(氯沙坦+前列地尔,29例)和B组(厄贝沙坦+前列地尔,26例),氯沙坦基础剂量为50mg/d,厄贝沙坦基础剂量为150mg/d,两组均静脉滴注前列地尔注射液10μg/d,治疗前和治疗2周后监测血压,检测血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白.结果 A组和B组治疗后24 h尿蛋白较治疗前均明显下降[分别为(0.46±0.21)g比(0.85±0.32)g、(0.38±0.19)g比(0.91±0.37)g],差异有统计学意义(P＜0.01),但两组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血肌酐、血尿素氮、血尿酸无明显改变.A组伴有高尿酸血症16例患者血尿酸水平治疗后较治疗前显著下降[(445±58)μmol/L 比(527±69)μmol/L](P＜0.05),B组伴有高尿酸血症11例患者血尿酸水平治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在血糖控制平稳,血压控制达标情况下,血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合前列地尔治疗能有效降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白;氯沙坦更能显著降低血尿酸,在伴有高尿酸血症的患者中更具保护作用.