复杂心脏传导阻滞心电图1例分析

1 病例介绍 患者,女,54岁,因"间歇性头昏、眼花、心悸半月,晕厥2次"入院.病前4天曾受凉感冒.既往无类似发作,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.5℃,血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,咽部不充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率45次/分,律不齐,各瓣膜听诊区均未闻及杂音,双下肢无水肿.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

红花油中毒致耳聋一例

1 病例资料 女,22岁.因与丈夫发生争吵自服"正红花油"约10 ml,2 h后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物3次,无呕血及意识障碍,无尿便失禁及肢体抽搐,急送我院.立即给予清水10 000 ml洗胃,胃管注入33%硫酸镁溶液200 ml导泻后以红花油中毒收入院治疗.无特殊病史.查体:体温36.5℃,呼吸20/min,脉搏82/min,血压105/55 mmHg.意识清楚,问答切题,皮肤无黄染及发绀,双侧瞳孔3 mm,等大正圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,口腔黏膜无糜烂,呼吸有"红花油"味,口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.     

主动脉瓣无冠窦瘤1例

1 病例介绍 患者,女,29岁,因"反复心悸1年,再发5d"入院.入院前1年患者反复出现心悸,多在情绪激动、爬山、上较高楼层后出现,伴唇发绀,无头昏、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难、肢体水肿等症状,未重视.入院前5d,患者情绪激动后再次出现心悸,唇发绀,在本院门诊做心脏彩超提示"主动脉瓣根部图像异常伴瓣膜轻度反流",门诊以"主动脉窭瘤?"收入院诊治.入院查体:体温(T)36.2℃,脉搏(P)68次/分,呼吸(R)18次/分,血压(BP) 125/65mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).主动体位,查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇轻度发绀,咽无充血,扁桃体正常.颈软对称,甲状腺正常,气管居中.     

静脉滴注加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者,男,76岁,因"反复咳嗽、咯痰、气促30余年,加剧3天",于2007年10月20日收入院.查体:T 37℃,P 92次/min,R 23次/min,BP 18/11 kPa(1kPa=7.5mmHg);神志清楚,气促貌,半卧位,口唇稍发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿哕音,心率92次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊,下肢无水肿.     

先天性右冠状动脉—肺动脉瘘1例

<正>患者,男,74岁。以"活动时胸闷、双下肢无力1月"为主诉收入院。患者缘于2012年10月行走100 m左右时出现胸闷、双下肢无力症状,无心前区疼痛及放射痛,无咳嗽、咳痰、发热,无黑蒙、晕厥、头痛、头晕等伴随症状,休息约5 min逐渐缓解,当时未在意及诊疗,此后上述症状反复出现,均在活动时出现,休息后症状可逐渐缓解,日常活动中度受限。否认既往"高血压、糖尿病、慢性支气管炎"病史;否认家族性遗传疾病史。入院专科查体:血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重76 kg,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,听诊心率     

氟嗪酸致呼吸困难

患者,女,53岁。因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染。口服氟嗪酸,100mg,3次/d。3d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感。于1999年8月15日来我院急诊。查体:T36.5℃,R38次/min,P82次/min,BP130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音，ＨＲ82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征。心电图及胸片心肺均正常。给予吸氧,约20min后,气紧、心慌、胸闷压榨感及口唇发绀明显减轻,持续吸氧1h后症状完全缓解,回家后当天晚上患者继续口服氟嗪酸100mg,半小时后又出现气紧,心慌、胸闷压榨感,呼…     

口服阿奇霉素片致迟发荨麻疹1例

患者,女,27岁,学生,因感冒后咳嗽、咯痰3d来诊。患者自述3d前感冒后咯嗽、咯痰,痰为黏液脓性,量不多,无发热、头痛、头晕、胸痛、咯血、呼吸困难等。在家自服头孢氨苄、复方甘草片无明显好转来诊。既往体健,无药物及其他过敏史。查体:T36.5℃,P82次/min,R22次/min,Bp110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,自主体位,全身皮肤无黄染、出血点、紫癜,口唇无发绀,颈静脉不怒涨,双肺呼吸音粗,     

静脉滴注依诺沙星致血小板减少

[病例]男,75岁.主因咳嗽、发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院.既往有头孢噻肟钠过敏史,无依诺沙星用药史.查体:体温38.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/86 mmHg.口唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁红肿,心肺腹未见异常.     

卡托普利致支气管哮喘1例

患者,女,56岁。发作性头昏,测血压180/105 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),诊断为原发性高血压,平时常服复方降压片,血压有所控制,因2 d未服药而头昏加重入院。平时无慢性支气管炎及哮喘发作史,无药物变态反应史。入院体检:血压180/114 mmHg,神志清,呼吸平稳,口唇不发绀,颈动脉无怒张,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻及音;心率86次·m in-1,律齐,无杂音;腹平软,肝脾未及,双下肢不肿;血、尿常规检查正常;心电图示窦性心律;胸片检查心肺膈无异常。入院后考虑为原发性高血压,予以卡托普利(上海三维制药有限公司生产,批号:20050204)25 mg口服,丹参、能量…     

静脉滴注依诺沙星致血小板减少

[病例]男,75岁.主因咳嗽、发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院.既往有头孢噻肟钠过敏史,无依诺沙星用药史.查体:体温38.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压140/86 mmHg.口唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,咽后壁红肿,心肺腹未见异常.     

哌拉西林/他唑巴坦致荨麻疹1例

患者,男,20岁。于2006年6月12日无明显诱因出现咯血,咳嗽,咯痰(无心、肝、肾病史),考虑为肺结核。体检:体温37.2℃,心率80次.min-1,呼吸率20次.min-1,血压105/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤及黏膜未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染和发绀。予以抗感染及止血治疗。给予HRLE(H:异烟肼,RL:利福喷丁,E:乙胺丁醇)抗结核病药治疗1周,抗感染给予哌拉西林/他唑巴坦(商品名:凯伦,海南通用三洋药业,批号:060505)4.5 g,加0.9%氯化钠注射液500 mL,静脉滴注。当药物滴入约10 min后,患者感头痛,全身皮肤瘙痒伴寒战。体检:血压90/40 mm…     

病态窦房结综合征心电图1例

患者男、29岁,建筑工人。两年前于劳动中曾昏倒一次,此后每于紧张激烈活动时感头晕、眼花,几欲昏倒,稍加休息即可好转。检查:一般情况良好,血压110/70mmHg。无发绀及杵状指。心界稍大,心律不整,约45次,无病理性杂音。其它无异常发现。X线:肺野正常,两心室圆隆稍大。心电图示左心室     

心功不全合并睡眠—呼吸暂停综合症一例报告。

资料与方法女患,59岁。因头晕、嗜睡、呼吸困难伴发作性呼吸停止、颜面青紫十余天,于88年2月26日以“脑供血不全”转入我院神经内科。体格检查:身高158cm,体重140kg,血压:130/90mmHg脉搏:84次/分呼吸:20次/分。神志清醒,语言流利。半卧位,颜面无发绀,颈静脉无     

缺氧程度的判断

氧气吸入可用于各种原因引起的缺氧,血气分析检查是用氧指标,当患者动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)时,则应给予吸氧。1)轻度低氧血症:PaO2>6.67kPa(50mmHg),SaO2>80%,无发绀,一般不需氧疗。2)中度低氧血症:PaO2为4～6.67kPa(30～50mmHg),SaO260%～80%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。     

风湿性心脏病窦性心律继发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

患者,女,50岁,因"胸痛12小时"入院.胸痛位于胸骨后,为持续性疼痛,伴有大汗,头晕、恶心.既往3年前有劳力性气促,未诊治.无高血压、糖尿病病史.查体:血压94/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿哕音,心界不大,心率62次/min,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图示:窦性心律,急性下壁ST段抬高型心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背上抬0.1 mV,T波直立);血磷酸肌酸激酶974 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶106U/L,肌钙蛋白工1.7 ng/mL.入院诊断:冠心病急性下壁ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅰ级(Killip分级).人院后立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服(拜耳医药保健有限公司)、硫酸氯吡格雷片300mg口服(Sanofi Winthrop industrie)、辛伐他汀片40 mg口服(广州南新制药有限公司).     

环丙沙星引起眼部过敏反应

患者男,30岁.因发热、咳嗽伴咽痛3d入院.查体:38.7℃,P 82次·min-1,R 20次·min-1,BP120/84mmHg.神清,巩膜无黄染,睑结膜无充血,球结膜下无充血水肿,口唇无发绀,未见疱疹.     

慢性呼吸衰竭的基层救治

患者,男,68岁,吸烟史40余年,诊断慢性支气管炎10年。本次因呼吸困难5d,呼之不应0.5h就诊。查体:BP88/60mmHg,HR105次/min,R33次/min,T36.0℃。Glasgow评分E2V3M4,消瘦,口唇发绀,睫毛反射存在,球结膜水肿,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少许干啰音,心脏搏动剑突下增强,律齐,杂音未闻及,腹凹,无压痛,肠鸣音减弱,双下肢未见压陷性水肿,指端均发绀;神经系统未见定位体征。     

二维超声心动图诊断 Lutembacher 综合征1例

患者男性,46岁,主诉:心慌、气短乏力十五年,于1987年7月28日收入院。查体:T36.5℃,P140次/分,率不齐,R28次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,皮肤无色素沉着,右肺可闻及少量干啰音。左肺正常。胸骨左缘第二肋间心浊音界增大,心前区近胸骨左缘有抬举性搏动,可     

左氧氟沙星致双眼过敏反应一例

1病例简介患者女,48岁,因发热、咳嗽、咽痛1d,于2012年2月5日下午来院就诊。体格检查:T38.8℃,P78次/min、R24次/min、BP120/80mmHg。意识清醒,巩膜无黄染,球结膜、睑结膜无充血水肿,口唇无发绀,无疱疹。咽部充血,腭扁桃体炎Ⅱ度肿大,心肺(-),心率78次/min,律齐,腹平软,