血清视黄醇结合蛋白测定在营养评定中的意义

目的评价血清视黄醇结合蛋白在营养评定中的意义。方法18例普外危重患者为观察组 ,20例普外轻病情患者为对照组 ,测定两组入院48小时内及观察组7天后的血清视黄醇结合蛋白浓度 ,同时检测白蛋白指标。结果入院48小时内血清视黄醇结合蛋白观察组显著低于对照组(P<0.05) ,而血清白蛋白两组无显著差异 ,7天后才显著下降(P<0.05)。结论视黄醇结合白蛋白比白蛋白更灵敏地反映患者营养状态的改变。     

复方丹参注射液治疗肝硬化患者的临床效果

目的：观察复方丹参注射液对肝硬化患肝功能的影响。方法：筛选69例肝硬化患，随机分成两组，对照组给予营养，支持疗法等一般处理，治疗组加用复方丹参注射液静脉滴注治疗，同时检测血清前白蛋白（PA），白蛋白（ALB），谷丙转氨酶（ALT）水平，结果：治疗组治疗后PA，ALB，ALT水平均显改善，尤以PA变化最明显，与对照组相比差异显（P＜0．05），结论：复方丹参注射液能明显改善肝硬化患的肝功能。     

肠内与肠外营养支持治疗对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响

目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将胰十二指肠切除术患者66例随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例，观察治疗前及治疗后第7天的营养指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡及免疫功能指标：T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG。结果治疗7d后EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EN组CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋比值、IgM、IgG水平高于PN组，CD8＋细胞低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强患者免疫功能。     

自制匀浆膳在重型脑挫伤早期肠内营养中的临床应用

目的 探讨重型脑挫伤早期肠内营养支持的临床疗效.方法 将50例重型脑挫伤患者随机分为实验组和对照组,各25例,实验组患者于入院后48小时内进行鼻饲自制匀浆膳,对照组给予常规治疗,1周后置胃管进行鼻饲流质,1周后观察两组患者血糖、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等营养指标.结果 血糖、球蛋白(P＜0.001),血清总蛋白、血红蛋白(P＜0.01),白蛋白(P＜0.05)两组之间有显著性差异.结论 重型脑挫伤早期应用自制匀浆膳进行肠内营养支持能提高患者营养状况,有利于患者早期康复.     

ICU患者肠内外营养支持治疗效果对比观察

目的：对比观察肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效。方法采用随机分组的方式将90例ICU治疗患者分为试验组与对照组各45例。2组患者均给予常规原发病治疗、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗。试验组采用肠内营养支持治疗,对照组患者采用肠外营养支持治疗,检测2组患者血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,并比较2组并发症发生率及ICU治疗时间。结果试验组患者的血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）;试验组并发症发生率为4．44％明显低于对照组的20．00％（P＜0．05）;试验组在ICU治疗时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论肠内营养治疗ICU患者的临床疗效优于肠外营养,能有效促进患者氮平衡,提高血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,降低并发症发生率,缩短ICU治疗时间,值得临床推广应用。     

应用肾功能和肾损伤标志分子及肾血流变联合检测评价阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的意义

目的：探讨阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病对患者肾损伤标志性蛋白、肾血流变学的影响，并对临床疗效进行分析。方法136例患者随机分为对照组和联合组，每组68例。对照组采用饮食及生活方式干预、降糖药物控制血糖，厄贝沙坦片口服，初始剂量0父．15 g／d，增量至0．3 g／d。联合组在对照组基础上加用阿魏酸哌嗪分散片，口服，100～200 mg／次，3次／d。2组均服用药8周。观察2组患者治疗前后肾功能（血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白／肌酐、尿微量蛋白排泄率）、肾损伤标志性蛋白（尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白）、肾血流变学（全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积）水平，并对治疗8周后临床效果进行评价。结果联合组治疗后血肌酐、尿微量蛋白排泄率、尿素氮、尿微量白蛋白／肌酐水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组治疗后除外尿素氮与治疗前比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），其余指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组治疗后尿总蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。对照组治疗后尿总蛋白水平低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05），尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平低于治疗前，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。联合治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞压积水平显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），对照组除外红细胞压积，其余指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。联合组治疗后有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪分散片联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病可以明显减少尿蛋白排泄、降低血黏度，增加肾脏血液灌注，从而改善患者肾脏功能。     

腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌的疗效和安全性比较

目的：探讨腹腔镜手术根治直肠癌的措施,并与同期的开腹手术展开对照,讨论腹腔镜手术的疗效和安全性。方法选择48例行腹腔镜直肠癌患者为观察组,选择同期行开腹手术的48例直肠癌患者为对照组,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对腹腔镜手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组手术时间显著多于对照组,术中出血量和切口长度显著少于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术中均未输血。观察组肿瘤大小、清理淋巴结数目以及肿瘤远端切除长度与对照组比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组术后镇痛、术后排气时间、第1次下床时间、术后留置胃管时间、术后进流食时间、术后留置导尿时间、术后第1次排便时间和住院天数显著少于对照组,总费用显著高于对照组（ P ＜0．05）。观察组术后第1、2、3天的C－反应蛋白、白细胞计数、白介素－6显著低于对照组（ P ＜0．05）,T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞显著高于对照组（ P ＜0．05）,2组CD4＋／CD8＋比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者第1、2、3天的前白蛋白、视黄醇结合蛋白显著高于对照组,观察组第3天的转铁蛋白、白蛋白显著高于对照组（ P ＜0．05）,其他时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组患者的并发症发生率显著少于对照组（ P ＜0．05）。患者均随访12～24个月。2组患者切口转移、局部复发及远处转移情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌手术安全、创伤小、恢复快、应激水平低、有利于机体能量代谢及内脏蛋白的恢复,较开腹直肠癌手术优越,提高了患者的生活品质。     

胰十二指肠切除术后肠内与肠外营养支持的临床效果比较

目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者临床疗效差异。方法将66例普外科行胰十二指肠切除术患者随机分为肠内营养组（EN组）与肠外营养组（PN组）各33例,观察治疗前及治疗后第7d的指标：总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡。2组患者治疗过程中呕吐、腹泻、腹胀发生率,每天平均血糖值、胰岛素使用量及住院时间、营养费用、总住院费用。结果治疗7 d后, EN组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡均高于PN组,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组呕吐、腹泻、腹胀发生率和平均血糖值及胰岛素使用量,差异均无统计学意义（P＞0．05）。 PN组营养费用、住院总费用高于EN组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论早期肠内营养支持治疗可明显提高胰十二指肠切除术后患者营养指标,且肠道不耐受现象发生率未见增加,减少住院费用。     

谷氨酰胺肠外营养对危重病患者的营养作用

目的 评估肠外谷氨酰胺（Gin）对危重患者营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法 60例ICU危重患者中，Gin组30例给予肠外营养及Gin．对照组30例仅给予肠外营养，支持8d后．观察营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、炎症反应（CPR、IL-6、TNF-α）及免疫功能指标（IgG、IgA、IgM）变化。结果 （1）两组支持前营养指标和免疫指标明显减低，第8天时Gin组指标明显高于治疗前及对照组（P〈0．05）。（2）两组患者炎性反应指标均明显升高，营养支持后Gin组较对照组降低（P〈0．05）。（3）营养支持后出现不同程度肝功能异常和高血糖，对照组有13例（43．3％），Gin组5例（16．7％）（P〈0．05）；至14d时对照组死亡5例（16．7％），而Gin组2例（6．7％）（P〉0．05）。结论 重症患者使用肠外谷氨酰胺有助于强化肠外营养支持效果，减轻炎症反应，提高机体免疫力。     

冠脉成形术后炎症反应及其临床意义

目的 观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后血清炎症标志物C反应蛋白（CRP）的变化，并研究术后CRP浓度与远期临床疗效的联系。方法 不稳定型心绞痛（UA）患47例，用放射免疫法分别测定PTCA术前、术后48h及术后1wk血清CRP,随访9mon内临床再狭窄发生率，比较再狭窄组与无再狭窄之间血清CRP值。25例冠脉造影（CAG）术前、术后48h的血清CRP作为对照。结果 PTCA术后48hCRP较术前显升高（P＜0．01），而术后1wkCRP值和术前无差异，CAG术前、术后的CRP无显变化。随访期间有13例患诊断为临床再狭窄，其术后48h CRP较非再狭窄组显增高（P＜0．01）。结论 PTCA术后48h血清CRP较术前显增高，与PTCA术后远期临床疗效密切相关。     

瘤内注射消痔灵、生长抑素治疗大鼠移植性肝肿瘤的实验研究

目的：探讨瘤内注射消痔灵，生长抑素对大鼠移植性肝肿瘤的治疗作用。方法：30只大鼠移植性肝肿瘤模型随机分为3组，分别瘤内注射生理盐水，消痔灵和生长抑素－善宁，3天和8天后测定肿瘤体积，血清白蛋白，丙氨酸转氨酶（ALT），天门冬氨酸转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP）及肿瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果：3天后消痔灵，善宁组肿瘤体积明显小于生理盐水组（P＜0．05）；生理盐水，消痔灵组ALT及AST明显低于善宁组（P＜0．05）；消痔灵组ALP，PCNA表达明显低于生理盐水，善宁组（P＜0．05）；生理盐水组血清肌酐明显低于善宁组（P＜0．05）；生理盐水组肿瘤坏死程度明显低于消痔灵和善宁组（P＜0．05）。8天后消痔灵，善宁组的肿瘤体积明显小于生理盐水组（P＜0．05）；消痔灵，善宁组间肿瘤体积差异无显性，3组的血清白蛋白，LAT，AST和肌酐水平无统计学意义。消痔灵组ALP，PCNA表达明显低于生理盐水，善宁组（P＜0．05）；生理盐水组肿瘤坏死明显低于消痔灵和善宁组（P＜0．01）。结论：瘤内注射消痔灵对大鼠移植性肝肿瘤的杀灭作用与善宁相当，但瘤内注射消痔灵对肝功能的损害明显较小，且对肿瘤的生长有一定的抑制作用。     

帕金森病患者尿酸、超氧化物歧化酶和血清营养指标的变化

目的探讨帕金森病（PD）患者尿酸（uA）与超氧化物歧化酶（SOD）和血浆营养指标之间的关系。方法对71例PD患者和30例年龄、性别相匹配的健康体检对照组人员进行尿酸、SOD和血清营养指标（白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白（RBP））检测,同时记录PD患者的病程和Hoehn＆Yahr分级（H—Y分级）。结果PD患者血清尿酸、SOD、白蛋白、前白蛋白和RBP均明显低于对照组,差异有统计学意义。PD患者尿酸水平与病程和年龄呈负相关（P〈0．05）,与营养指标和SOD呈正相关（P〈0．05）,与H-Y分级无相关性（P〉0．05）。结论PD患者血尿酸、SOD和营养指标均偏低,低尿酸水平可能与PD患者营养不良有关。     

血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白的影响

目的探讨血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白的影响。方法86例颅内动脉患者按数字表法随机分为观察组43例和对照组43例。观察组采用血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗,对照组采用显微夹闭治疗。对两组患者的近远期疗效进行分析,且测定两组患者治疗前后的血清NSE和S100B蛋白并比较。结果两组近期好转率均为100．0％,差异无统计学意义（X^2=0．00,P〉0．05）。观察组远期优良率为100．0％,高于对照组的90．7％（X^2=4．06,P〈0．05）。对照组治疗后血清NSE和S100B蛋白均有明显升高（t=2．725、2．076,均P〈0．05）,观察组治疗后血清NSE和S100B蛋白均低于对照组（t=2．925、2．246,均P〈0．05）。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗对颅内动脉瘤患者血清NSE和S100B蛋白影响较小。     

急性重症胰腺炎全肠内营养与全肠外营养的对比研究

目的比较急性重症胰腺炎（SAP）患者全肠内营养与全肠外营养的应用效果。方法根据计算机随机产生的数字将22例SAP患者分为全肠外营养组和全肠内营养组,各11例。比较2组入院10d后血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、白蛋白水平和严重并发症发生率、外科手术治疗率、病死率以及住院时间。结果全肠外营养组和全肠内营养组的中位住院时间分别为30．7和30．2d,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组CRP、前白蛋白及白蛋白水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。全肠外营养组严重并发症的发生率[100．0％（11／11）]高于全肠内营养组[34．4％（4／11）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组1例因胰腺坏死、多脏器功能衰竭行清创手术,1例行渗出液引流术,1例行胰腺脓肿引流术,外科手术率为27．3％（3／11）;全肠内营养组无一例行外科手术;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组的病死率为18．2％（2／11）,其中1例死于胰腺坏死和多脏器功能衰竭,1例由于术后误吸致感染死亡;全肠内营养组无死亡病例;组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与全肠外营养治疗比较,早期接受肠内营养的SAP患者预后较好。     

血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效,为中-重症急性胰腺炎的治疗提供临床参考。方法选取确诊中-重症急性胰腺炎患者36例,随机分为观察组和对照组,每组18例。2组患者均给予常规集束化治疗,观察组患者在此基础上给予血液灌流及超早期肠内营养,对照组给予血液灌流治疗,比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、降钙素原（ PCT）、C-反应蛋白（ CRP）、血清淀粉酶及血钙、白蛋白的变化、主要临床症状、体征消失时间、住院时间及病死率。结果观察组APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清淀粉酶总体均呈下降趋势,血钙、白蛋白总体均呈上升趋势,观察组组内比较治疗3d及1周时与治疗前各项指标比较,差异有统计学意义（ P ＜0後．05）;对照组组内比较治疗3天及1周时较治疗前部分指标比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组在治疗3 d、1周时各项指标较对照组变化更显著（ P ＜0．05）。观察组的主要症状体征消失时间、住院时间均短于对照组,病死率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未出现明显的不良反应。结论血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎优于单一的血液灌流,效果显著,值得临床推广应用。     

早期康复护理模式对急性心肌梗死患者生活质量和自我效能的影响研究

目的：探讨早期康复护理模式对于急性心肌梗死患者的生活质量和自我效能的影响。方法收集2012年8月至2014年1月60例急性心肌梗死患者,其中随机分为对照组和观察组,每组30例。其中对照组行常规护理,观察组行常规护理及康复护理干预并进行健康教育,比较2组患者的生活质量和自我效能评分以及日常生活活动能力（Barthel指数）。结果入院时观察组的生理评分（45．3±8．1）分,较对照组（45．0±7．4）分,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院时观察组的心理评分（50．8±11．4）分,较对照组（50．1±12．6）分,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院时观察组的社会评分（47．8±10．8）分,较对照组（48．3±8．6）分,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院时观察组的社会评分（48．0±6．5）分,较对照组（48．3±5．8）分,差异无统计学意义（P＞0．05）。护理2周后,观察组的生理评分（65．4±7．5）分,较对照组（53．8±6．8）明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。护理2周后,观察组的心理评分（69．9±8．5）分,较对照组（58．9±7．3）明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。护理2周后,观察组的社会评分（68．3±5．7）分,较对照组（57．7±6．4）明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。护理2周后,观察组的环境评分（58．9±7．7）分,较对照组（55．5±4．8）明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组在入院后1 d内,住院2周后分别进行调查,发现两组患者住院2周后的自我效能评分明显高于入院后1 d内,差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组住院2周后自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。入院时,观察组患者Barthel指数评分的平均值为（50．3±9．4）分,较对照组（49．2±8．2）分,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。入院时指数评分大于60分（即生活能够自理）的比例为2例,占6．7％,较对照组能够生活自理的比例,3例,占10％,差异无统计学意义（P＞0．05）。经过早期康复干预2周后,观察组的Barthel 指数评分的平均值为（80．3±15．4）分明显高于对照组（71．3±11．2）分,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的患者能够生活自理的比例（Barthel 指数评分＞60分）28例,占93．3％,较对照组19例,占63．3％明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论早期康复护理模式能够明显提高患者的生活质量,提高患者的自我效能情况,提高患者日常生活活动能力,减少患者的住院时间。     

西沙比利在重度创伤患者早期肠内营养中的应用

目的探讨西沙比利在重度创伤患者肠内营养中的应用。方法40例重度创伤患者随机分为观察组及对照组,其中观察组给予西沙比利辅助早期肠内营养,对照组实施常规肠外营养。观察两组患者上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白等情况。结果两组治疗后在上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白等方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,未发生误吸、腹泻、败血症等并发症。结论西沙比利辅助早期肠内营养应用于重度创伤患者,可促进胃肠蠕动,减少残胃量,保障了患者的营养供给。     

适时肠内外营养支持与重型颅脑外伤患者的预后分析

目的：评价肠内外营养供给对重型颅脑患者改善预后的重要性。方法：随机选择重型颅脑伤51例，分成适时给场内外营养和传统营养两组，并以血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数、主要并发症、GCS分值、3个月内病死率为观察指标。结果：两组相比，上述指标均有利于研究组，有显著的统计学差异（P＜0．05）。结论：适时给重型颅脑伤患者的肠内外营养，有利于其预后的改善，是一项经济、实惠的措施。     

55例胃十二指肠疾病发锌测定的临床意义

对55例胃、十二指肠疾病患的发锌及血清锌观察并分析了休内缺锌与胃、十二指肠疾病的关系。发现胃炎、胃溃疡组患发锌与血清锌平行，均显低于对照组．其中胃溃疡组锌值降低尤为显。两组P值分别为P1<0．05，P2<0．001。而十二指肠球部溃疡患发锌、血清锌与对照组相比均有高度差异，P3<0．001，但较对照组发锌升高，而血清锌降低。结果表明：胃，十二指肠疾病患均存在体内缺锌现象．缺锌程度依次为胃炎<胃溃疡<十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡患的发锌值升高．可能提示体内重度缺锌。     

藏汉族健康成人C-反应蛋白（CRP）含量调查及临床观察

本文采用单相免疫扩散法检测了海拔3600采地区136例藏汉族健康成人血清内C一反应蛋白（CRP）含量，同时对48例不同疾病患者血清CRP含量变化作了初步观察。结果表明，136例藏汉族健康成人血清内CRP含量与平原地区结果基本一致；同海拔地区男性高于女性，但差异无显著性（P＞0．05）；世居组与移居组比较差异无显著性（P＞0．05）。48例不同疾病患者除乙型肝炎外，血清内CRP含量均有不同程度的升高，细菌性痢疾非常显著地高于乙型肝炎（P＜0．001），因此测定血清CRP可能有助于细菌性与非细菌性感染的鉴别诊断。