膀胱混合癌的诊断和治疗

目的探讨膀胱混合癌的诊治方法.方法报告1990年6月至2004年8月我院收治的16例患者的临床资料,结合文献对该病的临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论.结果膀胱混合癌占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,移行、腺细胞混合癌3例,移行、鳞状细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌1例,鳞状、腺细胞混合癌2例.以膀胱刺激症和肉眼血尿为主要临床表现,治疗以膀胱全切和部分切除为主,其1、3和5 a的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%.结论膀胱混合癌的恶性程度高,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.根治性全膀胱切除术有助于改善预后,提高生存率.     

年轻患者膀胱移行细胞癌临床分析(附53例报告)

目的 :了解年轻患者膀胱移行细胞癌的自然史及预后。方法 :回顾了 5 3例有记录的 4 0岁以下 (包括 4 0岁 )的膀胱移行细胞癌病例 ,平均随访 6 8个月 ,中位随访 5 6个月。结果 :5 3例病人中 4 0例表现为浅表性膀胱癌 ,13例有肌层浸润。其 3,5 ,10年的复发率分别为 2 0 .89% ,32 .16 % ,5 5 .0 1% ;3,5 ,10年的进展率分别为13.5 1% ,18.92 % ,35 .5 8% ;3,5 ,10年的生存率分别为 91.95 % ,85 .4 2 % ,74 .5 8%。结论 :年轻患者的膀胱移行癌具有相对良性的预后 ,但其治疗应同一般膀胱移行细胞癌患者一样 ,根据肿瘤的分期及分级来决定。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的近期疗效观察

目的 评价和提高浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗效果. 方法共纳入36例浸润性膀胱癌患者,男 27 例,女9 例,平均年龄61岁.其中移行细胞癌32例,腺癌3例,鳞癌1例.临床分期T2N0M0 14例,T2N1M0 3例,T3N0M0 12例,T3N1M0 5例,T3N2M0 2例.采用双侧髂内动脉灌注化疗(吡喃阿霉素+顺铂)、手术(膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术)、放射等保留膀胱的综合治疗,观察肿瘤控制及生存率.结果 平均随访26月(6～48月),无复发及转移 29 例(80.6%),复发7 例,远处转移2例,死亡1例.总的2年无瘤生存率80.6%.结论 对于浸润性膀胱癌患者有选择性地综合治疗可保留膀胱,提高患者生活质量,近期疗效满意.     

骨桥蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的 检测膀胱移行癌(TCCB)中骨桥蛋白(OPN)的表达,探索其与膀胱癌的病理分级和临床分期及临床预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测45例膀胱移行细胞癌和12 例正常膀胱壁标本中的OPN 表达,并分析OPN表达与肿瘤分期、分级、复发、转移及患者5年生存率之间的关系.结果 12例正常膀胱组织中,11例(96.7%)为阴性,1例(3.3%)为弱阳性;45例膀胱移行细胞癌中21例(46.7%)为强阳性,14例(31.1%)为中等阳性,7例(15.5%)为弱阳性,3例(6.7%)为阴性.OPN 强染色预示患者较高的复发率和较短的生存时间.结论 OPN表达强度同肿瘤分级、分期、复发、转移、5 年生存率有密切关系,可作为临床评估TCCB进展及检测肿瘤预后的指标.     

膀胱移行细胞癌中P53和PCNA的表达及意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌中P5 3蛋白、PCNA的表达与膀胱癌病理分级、临床分期和转移的关系。方法 :应用SP免疫组化方法检测 5 2例膀胱移行细胞癌组织中P5 3、PCNA的表达水平。结果 :5 2例膀胱移行细胞癌中P5 3、PCNA阳性率分别为 4 8.1%、5 3.8% ,P5 3、PCNA的阳性率与肿瘤病理分级、临床分期及转移有密切关系 (P <0 .0 1)。结论 :P5 3、PCNA是膀胱移行细胞癌较特异的肿瘤标记物 ,其表达与膀胱癌淋巴结转移、临床分期和病理分级有关     

T1G3膀胱移行细胞癌复发特点分析

目的分析T1G3膀胱移行细胞癌的复发特点.方法自北京协和医院1993至2003年的复发性膀胱移行细胞癌病例中,选择首次治疗方法相同的T1期病例72例,按病理分级分组,G3组37例,G1-2组35例.分别对首次复发时间,复发次数,复发肿瘤的数量、形态、病理分期以及复发后治疗方法等资料进行统计分析.结果T1G3组第1、2、3年及4年以上的复发率分别为29.7%、40.5%、18.9%及10.8%,T1G1-2组分别为14.3%、34.3%、31.4%及20.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.025）.T1G3组单次复发的4例（10.8%）,3次以上复发的20例（54.0%）,T1G1-2组分别为17例（48.6%）和6例（17.2%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.T1G3组复发后肿瘤病理分期T2期以上的32例（86.5%）,T1G1-2组15例（42.8%）.T1G3组最后一次复发后进行膀胱部分切除或膀胱全切治疗的35例（94.6%）,T1G1-2组20例（57.1%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论T1G3膀胱移行细胞癌治疗后近期易复发,且复发次数多,复发后多数发展为浸润癌,应当引起临床治疗上的重视,注意术后随访.     

抑癌基因P16在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的　探讨抑癌基因P16蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达。方法　采用S -P放射免疫法检测 3 2例膀胱移行细胞癌、10例正常膀胱粘膜中P16蛋白的表达。结果　 3 2例膀胱移行细胞癌中 ,P16蛋白表达总阳性率为 40 .63 % ;在膀胱移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中分别为 63 .64 %、3 3 .3 3 %、2 5 .0 0 %。P16蛋白表达的阳性率随病理分级增高而降低 ,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　P16蛋白检测有助于对膀胱移行细胞癌的诊断 ;P16蛋白的缺失与膀胱移行细胞癌的发生、发展和预后有关。     

凋亡相关基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究

目的研究凋亡制基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中的表达与肿瘤分级,分期和预后的关系.方法应用免疫组织化学法,检测45例膀胱移行细胞癌和10例膀胱黏膜组织中Survivin蛋白表达.结果 45例膀胱移行细胞癌Survivin蛋白阳性表达率为71.1%,而正常膀胱黏膜中Survivin表达均为阴性;按病理分级阳性表达率为Ⅰ级52.6%,Ⅱ级75%,Ⅲ级90%,按病理分期为T1期55.6%,T2～T4期81.6%;获得随访的12例Survivin蛋白阳性表达肿瘤7例复发(58.3%),表达阴性11例复发3例(27.3%);Survivin蛋白表达与膀胱癌分级、分期和临床复发有关.结论 Survivin在膀胱移行细胞癌异常表达,其异常表达与膀胱移行细胞癌生物学行为有关,是临床判断膀胱癌预后的一个参考指标.     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响

目的 研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌ras-p21表达及预后的影响.方法 术前动脉化疗组44例术前盆腔区域化疗1周(1疗程),再行开放手术;单纯手术对照组68例单纯行开放手术.采集肿瘤标本,行ras-p21的免疫组织化学染色,检测癌基因蛋白的表达,同时对病人随访.结果 ras-p21的表达与膀胱移行细胞癌的临床分期呈正相关(P＜0.05);术前动脉化疗组ras-p21表达阳性率为54.5%,对照组ras-p21表达阳性率为70.6%,术前动脉化疗降低T2～T4膀胱移行细胞癌的ras-p21表达阳性率(P＜0.05);术前动脉化疗组3年复发率18.2%,5年生存率81.1%,10年生存率54.5%,对照组3年复发率55.9%,5年生存率50.0%,10年生存率26.5%.结论 术前动脉化疗降低ras-p21表达,可提高膀胱移行细胞癌患者的生存率、降低复发率.     

Survivin及Fas基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨Survivin及Fas基因在膀胱移行细胞癌中的表达程度与肿瘤分级、分期及复发的关系.方法采用免疫组织化学SP法检测72例膀胱移行细胞癌、10例正常膀胱黏膜组织中Survivin及Fas基因的表达情况.分析Survivin和Fas基因表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期及复发的关系.结果Survivin基因表达率随肿瘤级别升高而增高,在浸润性膀胱癌(T2～T4)及复发性膀胱癌中的表达显著增高.Fas基因表达率随肿瘤级别的升高而降低,在复发性膀胱癌中明显下降.结论Survivin基因与Fas基因的相互作用可能在膀胱癌的发展与侵袭中起重要作用.     

膀胱移行细胞癌的E-cadherin基因突变

目的为了探讨膀胱移行细胞癌中E cadherin基因突变情况及其与膀胱移行细胞癌的生物学行为关系。方法采用逆转录聚合酶链反应单链构象多态性 (RT PCR SSCP)检测 2 6例膀胱移行细胞癌组织和 9例正常膀胱粘膜的E -cadherin基因突变。结果在 2 6例膀胱移行细胞癌组织中检测到 3例E cadherin基因突变 ,突变率 11.5 % ,病理分级G1 G2 者突变率 7.1% ,G36 .7% ,TNM分期T1 T2 突变率 10 .5 % ,T3 T414 .3% ,随着病理分级和临床分期的增高 ,E cadherin基因突变率有上升趋势 ,但其差异无显著性。 9例正常膀胱粘膜中未检测到E cadherin基因突变。结论本实验结果显示在膀胱移行细胞癌中存在E cad herin基因突变 ,突变与病理分级和临床分期不相关。     

Survivin及Caspase-3在浅表性膀胱移行细胞癌中表达及临床意义

目的 Survivin及Caspase-3在浅表性膀胱移行细胞癌表达及其临床意义.方法 应用S-P免疫组织化学法检测47例行TUR-BT术切除膀胱移行细胞癌标本中Survivin和Caspase-3表达的情况,结合临床资料进行分析.所有标本均经病理证实为T1期内.10例正常膀胱黏膜为对照.结果 Survivin在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为68.1%(32/47),而正常对照组中无一例呈阳性表达;Caspase-3在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为38.3%(18/47),与对照组阳性率90%(9/10)相比差异有统计学意义(P<0.05).Survivin的表达与膀胱移行细胞癌的组织学分级、初发和复发有关(P<0.05),但与肿瘤数目无关;Caspase-3的表达与膀胱移行细胞癌的初发复发有关,但与组织学分级、肿瘤数目无关.膀胱移行细胞癌中Survivin的表达与Caspase-3表达呈负相关.结论 Survivin及Caspase-3蛋白在膀胱癌组织中选择性表达与膀胱移行细胞癌的分化程度有关,Survivin及Caspase-3蛋白对于判断膀胱移行细胞癌预后有重要临床指导意义.     

年轻患者膀服移行细胞癌临床分析（附53例报告）

目的：了解年轻患者膀脱移行细胞癌的自然史及预后。方法：回顾了53例有记录的40岁以下(包括40岁)的膀胱移行细胞癌病例，平均随访68个月，中位随访56个月。结果：53例病人中40例表现为浅表性膀胱癌，13例有肌层浸润。其3，5，10年的复发率分别为20．89％，32．16％，55．01％；3，5，10年的进展率分别为13．51％，18．92％，35．58％；3，5，10年的生存率分别为91．95％，85．42％，74．58％。结论：年轻患者的膀胱移行癌具有相对良性的预后，但其治疗应同一般膀胱移行细胞癌患者一样，根据肿瘤的分期及分级来决定。     

S100A4基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的:探讨S100A4基因在膀胱移行细胞癌(Transitional cell carcinoma of the bladder,TCCB)中的表达及意义.方法:通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测38例膀胱移行细胞癌组织及其相应癌旁组织中S100A4基因的表达情况,结合临床及组织病理学特点探讨S100A4基因与膀胱癌发生及发展的关系.结果:S100A4基因在膀胱移行细胞癌及正常膀胱移行上皮组织中的阳性表达率分别为60.5%(23/38)和0%(0/38).膀胱移行细胞癌组织中S100A4基因的表达率明显高于正常膀胱移行上皮组织(P<0.005).其中膀胱移行细胞癌组织中S100A4基因的表达率随肿瘤分级、分期的增高及淋巴结转移而相应增高(P<0.05).结论:S100A4基因表达与移行膀胱癌分化有关,癌组织S100A4基因有可能成为膀胱癌的一个新的肿瘤标记物;S100A4基因差异表达与移行膀胱癌侵袭和转移明显相关,移行膀胱癌组织中S100A4基因可望作为移行膀胱癌的病情发展及指导临床治疗的标记物之一.     

膀胱癌开放术后腹壁切口种植转移的治疗体会

目的：探讨膀胱癌开放手术后腹壁切口种植转移患者的诊疗效果。方法：我院于1983年—2005年5月共收治膀胱癌术后腹壁切口种植转移患者8例。其中5例为移行细胞癌（1例为G2肿瘤，4例为G3肿瘤），1例为移行细胞癌合并骨化生，1例为膀胱印戒细胞癌，1例为膀胱乳头样腺癌。采用膀胱切除加腹壁转移灶切除2例，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加腹壁转移灶切除1例，尿流改道加化疗1例，腹壁转移灶切除1例，单纯放疗或化疗2例，放弃治疗1例。结果：8例随访已死亡5例，生存时间为（3～16）个月。3例存活者随访（4～12）个月，未见复发。结论：膀胱癌术后腹壁切口种植转移癌一般分化差，或合并其他癌。膀胱全切加肿瘤切除，辅助放化疗能延长患者生存期，但预后差。     

PTEN和MDM2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系

目的 探讨PTEN和MDM2基因在膀胱移行细胞癌发生发展中的临床意义.方法 应用SP免疫组织化学染色法检测65例膀胱移行细胞癌中PTEN和MDM2基因的表达.结果 PTEN和MDM2在膀胱移行细胞癌的阳性率分别为47.69%(31/65)和69.23%(45/65).随着病理分级、临床分期的增高,PTEN和MDM2的阳性率逐渐降低(P<0.05),在膀胱移行细胞癌中,PTEN和MDM2的表达呈明显负相关(r=-0.42,P＜0.05).结论 膀胱移行细胞癌组织中PTEN和MDM2的异常表达在膀胱癌的进展中起重要作用,并有助于判断预后.     

CD44v6和survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

[目的]探讨细胞黏附分子CD44v6和凋亡抑制蛋白survivin的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系.[方法]应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中CD44v6和survivin的表达.[结果]56例膀胱癌的CD44v6和survivin的表达总阳性率为57.1%和85.7%,且随着癌细胞分化程度降低、癌组织浸润深度增加CD44v6的表达减弱,而survivin在分级和分期的表达无统计学差异.CD44v6和survivin的表达与肿瘤复发无明显相关.[结论]CD44v6的表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,有助于膀胱癌早期诊断;survivin的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一.     

同期膀胱镜检查及膀胱癌电切术的探讨

目的探讨膀胱癌同期膀胱镜检查及经尿道膀胱癌电切术的可行性。方法回顾性分析106例膀胱癌的临床资料,55例行同期膀胱镜检查及膀胱癌电切术(A组),51例术前常规膀胱镜检及病理检查后行经尿道膀胱肿瘤电切术((B组)。比较两组的手术时间及住院时间。结果两组患者均顺利完成手术,106例病检结果均为膀胱移行细胞癌,两组平均手术时间比较差异无统计学意义(t=2.36,P>0.05),住院时间比较差异有统计学意义(t=9.2,P<0.05)。结论同期膀胱镜检查及经尿道膀胱癌电切术不影响治疗效果,但可减轻患者痛苦,减少经费,缩短住院时间。     

Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的　探讨凋亡抑制因子Survivin在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义。方法　采用免疫组织化学(SABC)法检测 75例膀胱移行细胞癌中Survivin的表达情况 ,回顾性分析Survivin与各临床病理因素及预后之间的关系。结果　Survivin在正常膀胱粘膜上皮中不表达 ,75例膀胱癌标本中 ,35例Survivin阳性 ( 4 6 .7% ) ,Survivin阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为 2 6 .9% ( 7/ 2 6 )、4 8.5 % ( 16 / 33)和 75 .0 % ( 12 / 16 )。在Tis～T1期和T2 ～T4期肿瘤分别为 34.2 % ( 14 / 4 1)和 6 1.8% ( 2 1/ 34)。Survivin表达阳性率随着膀胱癌病理分级、临床分期的上升而逐渐升高 ,其阳性率在肿瘤的不同病理分级、临床分期和预后等方面均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　Survivin表达在膀胱癌的发生、发展中起重要作用 ,可作为膀胱癌的生物学指标。     

胸苷磷酸化酶及Ⅱ型环氧合酶在膀胱移行细胞癌中的表达及与肿瘤血管发生的关系

目的　研究胸苷磷酸化酶 (TP)、 型环氧合酶 (Cox-2 )在膀胱移行细胞癌中的表达 ,探讨它们与膀胱癌病理分级及临床分期的关系及其临床意义 ,并研究它们与血管内皮细胞生长因子 (VEGF)及微血管密度 (MVD)表达的关系 ,从而探讨 TP及 Cox- 2在膀胱肿瘤血管发生中所起的作用。　方法　应用免疫组织化学方法检测 TP、Cox- 2、VEGF及MVD在 94例膀胱移行细胞癌、1 2例膀胱良性病变和 5例膀胱癌旁正常组织中的表达 ,分析它们在各组的表达差异、与膀胱癌病理分级及临床分期的关系 ,以及各指标之间的相互关系。　结果　 TP在膀胱移行细胞癌上皮及基质中都有表达。 TP的表达随着膀胱癌分级分期的上升而呈上升趋势(P<0 .0 5 ) ;在高分级膀胱癌中 (G2 - G3级 )比低分级膀胱癌(G1 级 )、浸润性膀胱癌 (≥ p T2 )比浅表性膀胱癌 (

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