颅内血肿瘤疝术后急性脑梗塞27例分析

我科１９９６年１月至１９９９年６月共收治颅内血肿脑疝病人２８３例,均行开颅手术,术后发现急性脑梗塞２７例,占９．５４％。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２７例,男２１例,女６例;年龄９－７７岁,平均３５岁。车祸伤２３例,跌伤４例。所有病人均急诊手术、术后头颅ＣＴ检查确诊为急性外伤性脑梗塞,诊断标准为ＣＴ平扫检查发现脑实质内有均匀低密度软化灶,典型或不典型的按脑血管分枝分布的边界清楚的梗塞灶,典型ＣＴ表现见图。二、临床表现本组均以颅脑损伤入院,术前ＣＴ检查发现各类颅内血肿,一侧瞳孔散大１６例、…     

有并发症颅脑外伤的治疗与预后

颅脑外伤并发其它脏器损伤临床并不少见,本组选择２７例此类病人,现将治疗体会报告如下。１临床资料２７例中男１９例,女８例,其中１０例并发急性胃粘膜病变出血,１３例并发心电改变,４例并发血糖增高。既往均无心脏病,糖尿病及溃疡病史,入院后检查心电及ＣＴ确诊...     

在重度颅脑损伤中CT对气颅症检测的意义

脑内存在气体由各种疾病引起，但头部外伤是其主要原因。本研究对重度颅脑损伤中的气颅症进行研究，现报告如下。１资料与方法 １９９０年１月～１９９７年１２月我科共收治ＧＣＳ在８分以下的重度颅脑损伤病人３１５例，其中２５０例行头部ＣＴ检查，发现７７例存在气颅症，占３０．８％。在７７例病人中，男５２例，女２５例，平均年龄４０．９岁（７～８２岁）。受伤机制为交通肇事４１例，坠落伤１９例，其他不明原因损伤１７例，３６例（４６．８％）为在入院时呼吸停止并合并其他脏器损伤的重症外伤病人。在合并脑损伤病人中，急性硬…     

迟发性外伤性颅内血肿56例分析

ＣＴ机的普及使颅脑外伤病人得到及时正确诊断。我院在治疗过程中 ,对大部分颅脑外伤病人进行２次或多次 (２次以上 )ＣＴ检查 ,发现５６例 (占同期颅脑外伤病人９３３例的６ % )出现迟发性颅内出血 (或血肿增大或另外出血 ) ,经及时治疗多数治愈 ;但８例因多处脑内出血 ,继发脑疝伴全身衰竭而死亡。现对此作一分析。１临床资料１．１一般资料本组５６例 ,男４８例 ,女８例 ,年龄１８～７２岁 ,平均４２．３岁。受伤原因为车祸、坠落、击伤及跌伤。入院时意识按ＧＣＳ计分 ,其中３２例大于１３分 ,１３例为９～１２分 ,６例为５～８分 ,５例…     

急诊CT颅内正常的重型颅脑外伤

对于颅脑外伤的病人,ＣＴ检查是十分必要的,但其有一定的局限性。１９９３年１月１日～１９９７年１２月３１日我科共收治颅脑外伤１２７６例。ＧＣＳ评分≤８分的重型颅脑外伤８０５例,均进行了ＣＴ检查,其中７例急诊ＣＴ颅内完全正常。现报告如下。１临床资料１１...     

以重型颅脑外伤为主的多发伤的手术抢救配合—附42例报告

１引言近年由于交通事故和高层建筑事故等原因造成的颅脑外伤并多发伤有增加的趋势１，对这类病人，手术室人员做好抢救配合，对抢救病人的生命和减少器官的残疾具有重要的意义。现将我院１９９７年８月至１９９９年８月收治的４２例颅脑外伤并多发伤的手术室抢救配合情况介绍如下。２临床资料２．１一般资料本组４２例中男３８例，女４例，年龄１７岁至８２岁，中位年龄３７岁，其中１７岁至４０岁３４例（８１％）。全部病人均经ＣＴ检查确诊。以额颞部脑挫伤为主１８例，以急性硬膜外血肿为主１０例，以急性硬膜下血肿为主１４例。其…     

外伤性脑梗塞的CT诊断

颅脑外伤后主要引起颅内血肿 ,弥漫性损伤及脑挫伤 ,广泛性脑梗塞极为少见 ,现就 5例的临床表现ＣＴ表现发病机理等问题 ,加以分析及讨论。1　材料与方法1 1　资料 :1998～ 1999年诊断有头部外伤史者 ,ＣＴ表现为广泛性脑梗塞者 5例 ,均为男性 ,年龄最大 36岁 ,最小 4个月 ,其中车祸 3例 ,摔伤 2例。本组病例均无高血压、糖尿病、心脏病等既往史 ,可排除动脉硬化等血管病性梗塞。1 2　ＣＴ检查时间与方法 :首次ＣＴ检查时间为伤后 1～ 8小时 ,12～ 2 4小时复查对照。　　使用ＧＥ90 0 0—Ⅱ型ＣＴ机 ,以ＯＭＬ (眶耳线 )为基线 ,层厚与层距…     

外伤后小脑幕裂孔疝致大脑后动脉梗塞（附10例报告）

外伤后小脑幕裂孔疝病人的预后较差,除与脑干神经组织的损害有关外,大脑后动脉梗塞也是一个重要因素。我院自１９８９年至１９９８年共收治颅脑外伤后小脑幕裂孔疝病人２０５例,其中有１０例合并大脑后动脉梗塞,现报告分析如下。 临床资料 １．一般资料：男８例,女２例,年龄６～４８岁,平均２１岁。车祸伤５例,坠落伤３例,打击伤２例。 ２．入院时情况及治疗：本组病人术前ＧＣＳ评分均≤７分,均有单侧瞳孔散大及对侧巴氏征阳性。术前ＣＴ示：硬膜下血肿４例,脑挫裂伤伴脑内血肿３例,硬膜外血肿３例,均未发现脑梗塞。全部病人…     

肩手综合征的康复治疗

肩手综合征是脑梗塞偏瘫并发症之一,作者对其康复治疗２７例,现报道如下。资料与方法１－１－临床资料２７例均为住院患者,均经详细询问病史,神经系统检查及颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊,诊断标准参考第二届全国脑血管疾病会议修订的标准［１］。其中男１６例,女１１例;年龄３６～７０岁,平均５４±１２－３０岁;右侧偏瘫１８例,左侧偏瘫９例。脑梗塞后发生肩手综合征的间隔时间：１～１５天１２例,１６～３０天８例,３１天～３个月４例,＞３个月３例。１－２－评价标准１－２－１－参照Ｓｔｅｉｎｂｒｏｃｋｅｒ肩手综合征［２］…     

医用胶修复粉碎性颅骨骨折42例临床分析

作者自１９９８年７月～２０００年１１月期间对４２例颅骨粉碎性骨折患者采用医用胶 (广州白云医用胶总公司生产 )Ｉ期复位修复 ,手术效果满意 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料男２５例 ,女１７例。年龄３～７２岁 ,平均２６岁。骨折片２片１７例 ,３片２０例 ,３片以上５例。一侧３９例 ,两侧３例。伴有硬膜外血肿２７例 ,硬膜下血肿１０例 ,脑挫裂伤伴血肿形成５例。４２例均行头颅ＣＴ证实。３８例闭合性、４例开放性颅脑损伤。伴有幕上血肿者３４例 ,ＣＴ扫描血肿量均≥３０ｍｌ,骨折片插入脑组织者或凹陷超过１．０ｃｍ者８例…     

颅脑外伤的MRI和CT比较

颅脑外伤的ＭＲＩ和ＣＴ比较崔尧元，史玉泉，张晓彪，卞留贯，李仲冕１临床资料本组１０６例，男７９例，女２７例，年龄最大的８１岁，最小的７岁，平均年龄４７岁。各例均有明确的头部外伤史，根据头部不同部位的外伤，ＣＴ常规采用轴位或加冠状位扫描，ＭＲＩ采用轴位...     

小儿外伤性脑梗塞的CT 诊断

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外 ,在婴幼儿患者中以外伤性脑梗塞相对多见。笔者分析 44例经我院诊治的外伤性脑梗塞患儿的脑ＣＴ表现 ,结合文献探讨外伤性脑梗塞的发病机理 ,以及ＣＴ检查的价值与限度。1　材料与方法本文收集自 1993年 3月至 1999年 6月间在我院就诊的外伤后脑梗塞患儿 44例 ,男 2 7例 ,女 17例。年龄 6个月～ 1岁 16例 ;1～ 2岁 2 0例 ;2～ 3岁 2例 ;3～ 4岁 3例 ;4岁以上 3例。外伤后 2 4ｈ以内行ＣＴ检查者 11例 ;1～ 5天 2 0例 ;5～ 30天 9例 ;1个月以上 2例 ;时间不详者 2例。复查ＣＴ平扫 1次者 16例 ;复查两次者 4…     

综合性ICU重度颅脑伤患者院内感染情况分析及防治对策

现对１９９６年１月１日～１９９９年１２月３１日我院ＩＣＵ共收治的４５例重度颅脑外伤患者中发生院内感染进行回顾性分析,了解其流行病学及发病诱因,为防治院内感染和合理使用抗生素提供帮助。资料与方法一、一般资料重度颅脑损伤患者４５例,其中男性２８例,女性１７例,平均年龄３６．７岁,入ＩＣＵ时Ｇｃｓ计分３～８分,平均５．８分。诊断均经颅脑ＣＴ证实,生存期至少大于５天,有其它合并损伤者９例,有原发性器质病者７例,３例有原发性高血压史,１例肝炎,３例糖尿病史。所有患者均有锁骨下静脉穿刺、鼻胃管、导尿管及有创血压监测。其…     

早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能影响

１资料与方法１．１一般资料康复组:１９９８年７月～１９９９年４月住院病人５２例,其中脑出血１５例,脑梗塞３７例,全部病人诊断均经头颅ＣＴ证实。男性３２例,女性２０例,年龄４３～８１岁,平均６１．３岁,病程０．４～８ｄ,平均１．８ｄ。对照组:１９９７年９月～１９９８年６月住院病人５６例,其中脑出血１９例,脑梗塞３７例,全部病人均经头颅ＣＴ证实,男性３６例,女性２０例,年龄４０～７８岁,平均４２．３岁,病程０．５～９ｄ,平均１．６ｄ。根据脑卒中患者ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评分。两组病人意识、智力、肢体瘫痪情况无明显…     

15例慢性阻塞性肺气肿并发脑梗塞病人血流变观察

９４年３月到９５年１０月，我们将收治的１５例慢性阻塞性肺气肿（以下简称慢阻肺）并经颅ＣＴ证实合并脑梗塞的病人的血液流变性进行了观察，现归纳如下：资料与方法一、临床资料：本组１５例均为确诊有６年以上慢阻肺或肺心病史，颅ＣＴ证实合并脑梗塞的首次脑血管意外病人。男１１例、女４例、年龄５０—６０岁２例，６１—７０岁１２例，７５岁１例。慢阻肺病程６—１０年１０例，１１—１６年３例，２０年以上２例。颅ＣＴ检查：右基底区梗塞３例，左基底区梗塞４例，额顶叶梗塞３例，多发性脑梗塞５例。伴脑萎缩者９例。症状与体征：…     

轻型闭合性颅脑损伤并颅骨骨折的急诊处理

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 １５％～２０％,占重型颅脑损伤的 ７０％左右［１］,但轻型闭合性颅脑损伤伴颅骨骨折者并不多见。我院急诊科１９９８年４月～１９９９年４月收治４８例伴颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者,现就其诊断及急诊处理总结如下。１临床资料 １９９８年 ４月～１９９９年 ４月急诊科共收治轻型闭合性颅脑损伤（ＭＣＨＩ）９３６例,进行颅骨Ｘ线摄片或头颅ＣＴ扫描者为７８３例,共发现颅骨骨折 ４８例,男 ３７例,女 １１例,年龄 １． ５～８３岁,平均２４．７岁。致伤原因：交通事故伤１４例,坠落伤７例…     

重型颅脑损伤256例治疗分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病，如处理不当常致严重后果。我科１９９２～１９９８年收治经ＣＴ诊断并以入院后首次ＧＣＳ评分≤８分作为重型颅脑损伤标准的病人２５６例，分析如下。１临床资料１１一般资料本组２５６例，男２１０列，女４６例，男∶女＝４５∶１，...     

儿童外伤后脑梗死的治疗

儿童外伤后脑梗死临床比较少见。１９８９年８月～１９９８年１月，我们共收治外伤后脑梗死患儿４０例，报告如下。１　资料与方法１１　病例：４０例患儿均符合下列诊断条件〔１〕：①有明确的头部外伤史，均为闭合性颅脑损伤；②受伤至入院时间≤２４小时；③患儿均于伤后６小时内出现基底节区梗死的临床症状和体征；④伤后２４小时颅脑ＣＴ证实为脑梗死，不合并出血、挫伤、蛛网膜下腔出血等；⑤既往无糖尿病、血液病等影响血液流变学的疾病；⑥入院前未接受过脱水、补液等治疗。４０例中男２８例，女１２例；年龄１５～１４岁。车祸…     

腹部闭合性损伤延误诊治34例分析

腹部闭合性损伤延误诊治其后果极其严重 ,常危及病人的生命。本文将我院近８年来延误诊治的３４例腹部闭合性损伤作一分析 ,借以提高对此认识。１临床资料１．１一般资料本组３４例 ,男２６例 ,女８例 ,年龄１６～５１岁 ,平均３１．２岁。延误诊断时间最短２小时 ,最长９天。受伤原因 :车祸伤２７例 ,坠落伤１例 ,撞伤２例 ,塌方压伤１例 ,不详３例。入院时血压正常或偏高 ,腹部或腰背部有伤痕２４例 ,伴颅脑挫伤２９例 ,胸肺挫伤４例 ,骨盆或四肢骨折３例。口中有酒精气味１３例 ,神志不清３１例。发现腹腔内脏损伤前未行腹穿、Ｂ超检查７…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…