覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例

1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.     

几种食管新生物X线误诊分析

本文回顾５例食管肿瘤的错诊病例，经手术病理证实。介绍如下。１临床资料例１，女，３２岁。两年前发现颈部右侧有一核桃大肿物，不痛。体检：颈前右侧核桃大肿物。X线所见：①平片显示颈前软组织内，相当于C５至C７前方有７cm×４cm×４cm团块状软组织影，边缘光滑，其内见线状、环状钙化，压迫气管向前移位，以至气管狭窄。②食道钡餐造影显示钡剂通过颈段食管缓慢，食道入口正中可见７cm×４cm×４cm大小的肿物，钡剂通过分流，似套在颈部的一个项链，我们称作食道上端的“项链征”（图１）。造影诊断：食管上段巨大肿物，考虑平滑肌…     

儿童食管癌1例

1 病历摘要女,I0岁.因吞咽困难伴呕吐2个月来我院进行检查.于2个月前患者开始出现进食主食时需饮水送服,进行性加重伴呕吐.来我院后先行X线消化道造影检查:见患者食管中下段管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱.胸部CT提示:食管中下段见巨大软组织影伴溃疡形成,病灶包绕降主动脉与左右下叶支气管.诊断:食管中下段肿瘤(平滑肌肉瘤?)周围浸犯.第2天来我科行无痛胃镜检查,镜下见:距门齿约18～28 cm食管见隆起性肿物,表面糜烂,触之易出血,占据食管腔近1周,狭窄,内镜免强通过,取活检6块;贲门距门齿约30 cm,胃、十二指肠黏膜光滑,未见异常.病理结果示:低分化鳞癌.     

食管下段狭窄并憩室行5次手术后病人的护理

1病例介绍病人,女,25岁,已婚,因"进食梗阻伴呕吐20余年,加重3年"在外院多次行胃镜及上消化道钡餐检查,考虑"食管下段狭窄,食管下段憩室",于2011年3月14日以"食管下段狭窄,食管下段憩室"收入普外科。完善相关检查后,于3月24日在全身麻醉下行经腹腔镜食管憩室切除术+食管下段贲门肌层切开     

1例食管手术患者术前留置胃管误入气管原因分析与启示

报道1例食管手术患者术前留置胃管误入气管,通过分析胃管误入气管的原因:入院后患者CT增强提示食管上段管壁不均匀增厚,病理侵犯范围广,增生明显,给留置胃管带来了极大困难;患者术前做过胃镜、食道钡餐造影,对留置胃管存在紧张、恐惧的心理;护士不了解胃管误入气管的原因及未掌握其防范对策,不能正确指导患者配合置管.从中启示:食管疾病患者有不同程度食管狭窄或食管不完全梗阻,留置胃管时需准确评估患者病情,选用合适的插管方法;准确判断胃管位置;掌握胃管误入气管的不典型表现的细节等.建议精神高度紧张不能很好配合且食道狭窄部位偏上段的患者,不要在病房留置胃管.     

全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术的配合

由于下咽癌生物学特性较恶劣,其侵犯性和扩散性较强,当累及颈段食管时多属晚期[1],本院2007年8月至2009年4月间,为7例下咽癌患者行全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术,现将手术配合体会报告如下.     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

游离空肠移植重建下咽及颈段食管的临床分析

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法回顾性分析采用游离空肠重建下咽颈段食管7例,为下咽癌侵及颈段食管,均行全喉、下咽及颈段食管切除。术前均行x线食管造影及胃镜检查,了解病变范围,术后复查x线食管造影。术后均补充放疗。随访7个月～24个月。结果本组7例患者移植游离空肠全部成活。1例于术后13d发现咽瘘,经换药、抗炎等处理后18d痊愈。1例患者于术后95d无明确诱因出现上消化道大出血死亡。1例患者术后5个月出现进食困难,发现胸段食管癌,放弃治疗于术后11个月死亡。5例患者随访至今游离空肠均成活良好,无吻合口狭窄及进食困难。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,成功率高,恢复消化道的连续性安全可靠。     

高龄患者极晚期支架内血栓二例

病例1:患者男,85岁,因"发作性胸闷19年余,加重2h"于2010年1月31日入院。19年前出现劳累后胸闷在我院诊断为"冠心病",长期口服药物治疗。2006年11月症状加重住院,行冠状动脉造影,提示前降支近段弥漫性狭窄80%,远段弥漫性狭窄75%,分别植入2枚支架(西罗莫司药物涂层支架Cypher,     

全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术的配合

由于下咽癌生物学特性较恶劣,其侵犯性和扩散性较强,当累及颈段食管时多属晚期,本院2007年8月至2009年4月间,为7例下咽癌患者行全喉全下咽全食道切除胃上提代食道手术,现将手术配合体会报告如下。     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

颈段食管异物并脓肿压迫气管患者的护理体会

食管为一肌性管道,全长有三个狭窄处,这三个狭窄处是食管损伤、炎症、肿瘤好发的地方。尤其是颈段食管的病变可直接影响到与其相邻的气管和大血管,甚至危及生命。我院于1992年7月成功地救治了一例颈段食管异物并脓肿压迫气管窒息患者。现将病例及护理体会作一浅述。 1 病例介绍 患者女性,50岁,农民,四天前进食时,不慎被骨头卡在食管上段,吞咽疼痛,继而不能进食,于1995年7月7日上午9时到我院五官科住院治疗。入院时,病人呈急性痛苦面容,神志清醒,呼吸稍困难,颈中段     

移植空肠修复下咽癌颈段食管切除3例围术期护理

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

小儿扁桃体摘除术120例呼吸道管理体会

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

高龄食管癌外科治疗108例临床分析

目的 探讨高龄食管癌患者手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析108例高龄食管癌患者手术治疗的临床资料,其中经左胸一切口食管胃主动脉弓下吻合7例,左胸胃经弓前至弓上与食管行弓上吻合16例,左胸胃经食管床再经主动脉弓后与上段食管行弓上吻合12例,经左胸Sweet手术颈部吻合61例,右胸腹颈三切口Akiyama手术颈部吻合6例;余6例患者肿瘤属局部晚期,侵犯周围组织器官,仅行探查性手术.结果 本组手术切除率94.4%(102/108),术后并发症发生率25.0%(27/108),病死率1.9%(2/108).结论 严格控制高龄食管癌患者手术适应证,选择适宜的术式,加强围术期营养支持,有效预防和及时处理并发症,可有效提高患者手术治愈率与生活质量.     

结肠代食管手术的围手术期护理

结肠代食管手术是食管重建方式之一,是利用结肠移植于咽或颈段食管与胃之间建立通路代替食管功能。其应用频度仅次于用胃代食管。临床用于有选择的颈段食管癌及中上段食管癌,瘢痕性食管狭窄以及食管气管瘘等的食管重建。该术式有利于病灶彻底切除,最大限度保留胃的消化功能。但手术并发症及死亡率较高,因此对护理质量提出更高     

食管原发性恶性黑色素瘤2例

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 4月余 ,于1992年 8月 6日入院。X线钡餐检查 :食管中上段约 6cm处黏膜破坏 ,管腔狭窄及球状充盈缺损 ,诊断为食管中上段癌。胃镜检查 :食管中上段管腔狭窄 ,通过困难 ,黏膜有破坏。术中见肿瘤位于食管中上段 ,未侵犯周围组织 ,行食管部分切除术。病理检查 :切除食管长 8cm ,周径 4cm ,距切缘 1cm处有一息肉状物 ,约 2 .5cm× 2cm× 1.5cm大小 ,蒂宽广 ,表面被覆黏膜部分消失 ,切面有黑棕色和浅棕色的杂色斑 ,色调内深外浅 ,分布不规则 ,镜下见瘤组织由上皮样和梭形细胞构成 ,有明…     

喉咽、颈段食管缺损游离空肠移植重建术护理体会

喉咽、颈段食管缺损游离空肠移植重建术是适用于广泛喉咽癌切除及颈段食管癌切除术后整复及颈段食管良性狭窄的整复手术,是目前我国新开展的手术项目。由于手术包括颈、腹部两个手术野,手术范围较大,术中又采用显微外科手术措施,这就给护理工作提出了新课题。我院在动物试验基础上于1983年1月将此术用于临床,护理上也进行了     

贲门癌合并肾病综合征

1病例资料男,69岁。因食欲缺乏、腹胀半年入院。半年前无诱因出现食欲缺乏及腹胀,曾在当地医院行上腹部CT检查示:食管下段及贲门部软组织占位性病变,考虑贲门癌。胃镜检查示:距门齿35~44 cm处见食管下段贲门至胃小弯及前后壁有一溃疡性病变,表面覆苔污秽,边缘不规则隆起,边界不     

体表超声在食管腐蚀伤后瘢痕狭窄诊断中的应用

目的　探讨常规体表超声在食管腐蚀伤后瘢痕狭窄诊断中的价值。方法　用超声检查 18例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄患者及 2 0例正常人作为对照。结果　超声显示率为 83.3%。食管腐蚀伤后瘢痕狭窄患者的食管壁较对照组增厚 (P<0 .0 1) ,其病变段食管前后径和左右径均较对照组增大 (P<0 .0 1) ,其颈段食管的返流行程大于对照组 (P<0 .0 1) ,所有患者均伴管腔回声异常。结论　超声不但可用于该病的诊断 ,而且还可用于治疗后的随访。