42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎术治疗效果。方法:对88例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在内镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中42例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查及急诊内镜下套扎术,46例进行择期内镜下套扎术。结果:88例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者,有80例(90.91%)在套扎术后(2~3)周复查内镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救止血成功率为95.23%,择期内镜下套扎术成功率100%。结论:内镜下食管静脉曲张套扎术不仅是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选止血方法,同时也是预防食管静脉曲张破裂出血积极有效的处理措施。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

应用吻合器行联合断流术治疗门静脉高压症疗效分析

目的:分析门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血时,应用国产吻合器经腹联合断流术的疗效。方法:1995年2月~2004年6月,对57例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的病人经腹行贲门周围血管离断术,加吻合器作食道下段横断再吻合术。结果:本组病例随访1~8年,随访率98.2%(56/57),术后再出血率3.6%(2/56),术后食道静脉曲张消失率为98.2%(55/56),术后吻合口漏发生率1.8%(1/57),术后无吻合狭窄,无肝性脑病,32例术后肝功能明显改善。1例术后3年死于肝癌。结论:应用吻合器经腹行联合断流术治疗门静脉高压症并出血,是安全可靠的,止血彻底,并发症较少。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血140例报道

目的了解肝硬化食管胃底静脉曲张目前各种防治措施在临床上应用情况,为临床诊治提供指导。方法回顾性收集我院过去4年经胃镜确诊且资料较完整的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者140例,分析其并发症发生以及临床各种防治措施应用情况。结果肝功能分级（Child-Pugh分级）：A级82例（66.7%）,B级30例（24.4%）,C级11例（8.9%）;低血压、休克发生率分别为26例（18.6%）,6例（4.2%）,自发性腹膜炎、肝性脑病和死亡发生率分别为34.3%（48例）,7.1%（10例）和8.6%（死于大出血7例和多脏器衰竭5例）;大出血活动期的有效止血措施分别为：药物治疗83.6%（117例）,内镜下治疗13.6%（19例）,手术治疗2.1%（3例）。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后自发性腹膜炎发生率高,药物和内镜下治疗是目前临床上应用最多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,随着诊疗水平的升高,食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率有所降低。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察

目的:探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的手术及护理效果。方法:对52例肝硬化食管静脉曲张及食管静脉曲张破裂出血患者采用胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗和护理,并观察其临床疗效、并发症及住院时间等。结果:急诊止血率为100%(20/20);曲张静脉根治率为57.6%(30/52);曲张静脉好转率为42.4%(22/52)。平均住院时间为18.8d,未发生严重并发症。结论:食管静脉曲张套扎术能有效控制肝硬化食管静脉曲张破裂出血和消除曲张静脉,围手术期护理对顺利实施手术,保障手术成功,促进病人康复,减少并发症,缩短病程有重要作用。     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 总结药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值.方法 289例确诊为肝硬化食管静脉曲张活动性出血或有新近出血征象患者,内镜下进行药物联合套扎、硬化治疗,术后观察疗效及随访.结果 289例患者最初均止血成功,急症止血率达100%,早期再发生出血26例,再出血率为8.9%.曲张静脉消失率87.5%.曲张静脉复发时间多在曲张静脉根除后5月-18月,复发率14.5%.结论 药物联合内镜治疗是治疗急性食管静脉曲张破裂出血有效的治疗方法之一,长期药物治疗可降低再出血率和病死率.     

药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 总结药物联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值.方法 289例确诊为肝硬化食管静脉曲张活动性出血或有新近出血征象患者,内镜下进行药物联合套扎、硬化治疗,术后观察疗效及随访.结果 289例患者最初均止血成功,急症止血率达100%,早期再发生出血26例,再出血率为8.9%.曲张静脉消失率87.5%.曲张静脉复发时间多在曲张静脉根除后5月-18月,复发率14.5%.结论 药物联合内镜治疗是治疗急性食管静脉曲张破裂出血有效的治疗方法之一,长期药物治疗可降低再出血率和病死率.     

断流术和内镜下治疗食管静脉曲线出血的疗效分析

目的：比较内镜下套扎术（EVL）结合硬化剂注射（EVS）和食管胃底静脉断流术对食管静脉曲线出血的近期和远期疗效。方法：12例肝硬化门脉高压病人行食管胃底静脉断流术,其中6例术后行EVL或EVS;32例食管静脉曲线行EVL加EVS;9例食管静脉曲张行EVL;5例食管静脉曲线行EVS。所有病人术后随访3－5年,观察复发和再出血情况。结果：食管胃底静脉断流术对急性出血的止血效果肯定,但术后仍存在程度不同的曲线静脉,术后3－5年内再出血发生率高达66．7％（8／12）。术后译期行EVL和EVS,可以使曲张静脉完全消失,达到满意的远期疗效。EVL结合EVS后,曲张静脉完全消退93．75％（30／32）,总疗程2－3wk。内镜下治疗后,3－5年内曲线静脉复发率为10．53％（4／38）,再出血发生率6．53％（3／46）。结论：EVL联合EVS对食管静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组。食管胃底静脉断流术后施行EVL或（和）EVS可以同时达到降低门脉压力和消除曲张静脉的目的;EVL结合EVS效果优于单纯用EVL或EVS治疗。     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

①目的 评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.②方法 25例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)联合胃底曲张静脉组织粘合剂注射治疗.③结果 25例患者的急诊止血有效率96%(24/25),未出现严重的并发症.④结论 急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低.     

内镜下结扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的：探讨内镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）破裂出血的临床疗效及安全性。方法：对48例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的住院患者采用内镜下连续结扎治疗,观察疗效、并发症和近期再出血率。结果：急诊止血成功率100％,术中无并发症发生;近期再出血1例,经再次内镜结扎止血成功,近期止血有效率96.9％;治疗EV的有效率95．8％。结论：EVL能有效地控制活动性食管静脉出血和消除食管静脉曲张,并发症少,是近期治疗肝硬化食管静脉曲张出血的一种安全有效的方法。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法按常规胃镜检查准备,选择5%鱼肝油酸钠为硬化剂。急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂以后即行注射,采用静脉内注射法,先在曲张静脉出血点的下方静脉内注射硬化剂2～5mL,观察数秒后,再在该静脉上选择第二个注射点进行注射。结果急诊止血：急诊硬化注射治疗19例,有效17例,无效2例。近期疗效（曲张静脉改善情况）：有效19例,改善39例。结论内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,无论急诊止血还是改善静脉曲张,防治再出血,其疗效均肯定。     

门静脉高压症手术治疗的效果评价

目的总结手术治疗肝硬化门静脉高压症的经验。方法手术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者228例,对其临床资料进行分析评估。结果急诊断流术组、择期断流术组、联合分流术组手术后再出血率分别为27.8%（10/36）、9.7%（10/103）、4.4（1/23）,术后病死率分别为36.1%（13/36）、13.6%（14/103）、8.7%（2/23）。肝功能Child A＋B级组5年生存率为72.6%（45/62）,Child C级组为31.3%（5/16）。结论 有出血史的患者预后取决于肝功能状况,肝功能差的尽量待好转后再行手术治疗。分断流联合术和择期断流手术预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的效果满意。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：观察内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：按常规胃镜检查准备，选择5％鱼肝油酸钠为硬化剂。急诊内镜检查明确为食管静脉曲张破裂出血后，即行注射，采用静脉内注射法，先在曲张静脉出血点的下方静脉内注射硬化剂2～5ml，观察数秒后，再在该静脉上选择第二个注射点进行注射。结果：急诊止血：急诊硬化注射治疗19例，有效17例，无效2例；近期疗效（曲张静脉改善情况）：有效19例，改善39例。结论：内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血无论急诊止血，还是改善静脉曲张，治防再出血，其疗效均肯定。     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006年2月至2011年2月间22例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 22例患者的急诊止血有效率96%,并发异位栓塞2例,发生率9%。结论急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效明显,且并发症发生率低,值得临床推广。     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血150例预后探讨

目的:探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法:选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行全面研究,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果:轻度出血42例(28.0%),中度出血90例(60.0%),重度出血18例(12.0%);药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90.8%、93.5%、85.7%、85.7%,各组间比较差异无统计学意义(P0.05);17例死亡病例,其中13例(76.4%)死于失血性休克,1例(5.9%)死于肝性脑病,1例(5.9%)死于肝功能衰竭,2例(11.8%)死于多器官功能衰竭;对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度,其中胃镜检查是病死的保护因素。结论:肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度,多死于出血性休克,通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。     

内镜下注射组织胶治疗食管静脉曲张破裂出血的探讨

目的：探讨内镜下注射组织胶治疗食管静脉曲张破裂出血的价值。方法：25例食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下曲张静脉内组织胶注射治疗及预防再出血,随访观察其疗效及并发症。结果：急诊注射9例均立刻止血,其中床旁操作5例,急诊止血率100%;16例择期注射预防再出血。其中1例由于术前失血过多而出现急性肾功能衰竭死亡,术后24例出现排胶后溃疡,3月内镜复查组织胶完全排出,溃疡愈合。24例随访3-17月,再发出血1例,占4%。结论：组织胶注射治疗食管静脉曲张出血是一种止血效果确切、安全的方法,尤其适用于急诊食管静脉曲张破裂出血治疗。