多层螺旋CT测量成人正常甲状腺体积102例

 甲状腺功能亢进是内分泌系统最常见的疾病之一^[1,2]。目前,临床治疗甲亢的方法主要有内科药物治疗、核医学核素示踪靶向¹³¹I治疗和外科治疗三种。其中,¹³¹I治疗因具有快速简便、不良反应少、治疗效果好等优点,已被越来越多的医师与患者选用。¹³¹I治疗甲亢的效果取决于每克甲状腺的给药剂量,甲状腺体积是影响¹³¹I剂量的重要因素之一,也是¹³¹I治疗甲亢后甲减发生的危险因素^[3]。因此,甲状腺体积的测量与研究有重要的临床意义。为此,我们通过对2014-01至2015-11行颈部螺旋CT扫描的102例正常甲状腺体积的分析,研究成年人不同人群甲状腺体积变化,为临床诊断提供依据。     

分化型甲状腺癌的精准治疗:生物标志物图谱描绘下的泛131I治疗管理

经典的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)治疗手段包括手术、¹³¹I治疗和甲状腺激素抑制治疗。¹³¹I治疗是上述"三架马车"治疗手段中的重要一环,包括清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗、辅助治疗以及清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)治疗。经过近80年的临床实践,¹³¹I如何在DTC术后患者诊治中发挥其应有且充分的作用和价值仍存争议。根据临床运用场景,¹³¹I治疗可分为无需¹³¹I治疗、有效¹³¹I治疗、无效¹³¹I治疗(指有治疗指征但经¹³¹I治疗后无效)、再分化后¹³¹I治疗(指无¹³¹I摄取功能者经再分化治疗后恢复¹³¹I治疗),构成了"泛¹³¹I治疗(pan-radioiodine therapy)分类管理体系"。如何选择合适的患者进行¹³¹I治疗,仍是目前的一大临床难题。近年来,随着DTC发生发展相关分子机制研究不断深入以及研究手段不断突破,DTC相关生物标志物图谱的描绘正不断清晰,相信未来DTC患者在个体化分子标志物指导下的泛¹³¹I治疗管理时代终将到来。本期重点号聚焦DTC相关生物标志物,共收录相关论著4篇,分别对免疫检查点、家族性、尿碘浓度(urinary iodine concentration,UIC)、B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene,serine/threonine kinase,BRAF)V600E突变等泛生物标志物(pan-biomarkers)在DTC的诊治和¹³¹I治疗中的价值进行了探讨和研究。     

术后残留淋巴结转移PTC患者放射性碘治疗效果影响因素研究

目的：探讨术后残留淋巴结转移甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of the thyroid,PTC)患者放射性碘治疗效果的影响因素,旨在为后续个体化治疗提供更多参考。方法：回顾并纳入2011年1月—2016年1月于陕西汉中三二〇一医院行¹³¹I治疗前证实术后残留淋巴结转移PTC患者共151例,根据¹³¹I治疗效果划分为最佳反应组(92例)和非最佳反应组(59例),比较两组临床特征资料,采用多因素logistic回归模型评价患者接受¹³¹I治疗后疗效独立影响因素,描绘受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述独立影响因素用于患者¹³¹I治疗后疗效预测临床效能。结果：最佳反应组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)激发态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平和转移淋巴结最小径长度均显著小于非最佳反应组(P<0.05);最佳反应组美国甲状腺协会(American...     

分化型甲状腺癌手术与131I治疗后随访中意外出现甲状腺激素抵抗1例

患者男,40岁,因"甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)¹³¹I治疗后5年,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)升高2个月"就诊。患者于2014年9月在本科行3 700 MBq¹³¹I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗(治疗前TNM分期:T1N1M0),治疗前停服左甲状腺素钠片3周后检测甲状腺功能(简称甲功):游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)1.96 [3.10~6.80 (括号内为正常参考值范围,下同)] pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄) 4.54 (12.00~22.00) pmol/L,TSH>100.00(0.27~4.20) mU/L。     

TRAb对甲状腺功能亢进症患者131I治疗后早发甲状腺功能减退症预后的影响

笔者观察和分析了甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗后血清TRAb变化对早发甲状腺功能减退症(简称甲减)预后的影响,现将结果报道如下. 一、资料和方法 1.研究对象.131I治疗后出现早发甲减的Graves甲亢患者62例,其中男23例,女39例,年龄14 ～60岁,平均37.4岁.     

甲状腺功能亢进患者131I治疗后5年随访资料回顾分析

笔者对本院1685例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者的随访资料进行分析，探讨^131I治疗后甲亢患者甲状腺功能减退症（简称甲减）发生情况，现报道如下。     

99mTc-MIBI显像在131I治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移灶中的临床价值

目的：探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像辅助诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)淋巴结转移的价值。方法：纳入临床确诊DTC淋巴结转移患者78例。患者在接受放射性碘131(iodine 131,¹³¹I)治疗前均进行颈部超声、^99mTc-MIBI颈胸部显像(多时相)、计算机体层成像(computed tomography,CT)和/或¹⁸F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/CT。¹³¹I治疗后96 h进行¹³¹I全身扫描和¹³¹I单光子发射计算机体层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT)/CT颈胸部显像。¹³¹I治疗前后动态检测血清甲状腺球蛋白(thyroglobul...     

^131I治疗甲亢后致甲减的研究变迁

回顾性分析半个多世纪以来已发表的^131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后甲状腺功能减退症(甲减)的随访资料，旨在探讨^131I治疗甲亢后甲减的发生率、影响甲减的相关因素及有待进一步研究的问题。     

131I治疗甲亢后致甲减的研究变迁

回顾性分析半个多世纪以来已发表的131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后甲状腺功能减退症(甲减)的随访资料,旨在探讨131I治疗甲亢后甲减的发生率、影响甲减的相关因素及有待进一步研究的问题.     

甲状腺功能亢进症伴肝功能受损的131I治疗疗效

甲状腺功能亢进症(甲亢)伴肝功能受损是常见病,本研究比较甲亢并发肝功能损害患者行131I+保肝药物与抗甲状腺药(antithyroid drugs,ATD)+保肝药物治疗后肝功能的恢复状态,观察131I治疗的疗效。     

131I辅助治疗对BRAFV600E突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌患者疗效的初步探讨

目的探讨¹³¹I辅助治疗对B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)^V600E突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的长期治疗疗效反应。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月间就诊于北京协和医院仅行1次¹³¹I治疗且临床、随访(中位随访时间63个月)及评估资料完整的181例非远处转移性PTC患者[男65例,女116例,年龄(38.9±11.8)岁]资料。按其原发灶BRAFV600E基因是否突变分为突变型组和野生型组;根据¹³¹I治疗剂量的不同,分为清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗组(1.1 GBq)和辅助治疗组(3.7~5.5 GBq)。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ²检验比较各组患者的临床、病理特征及¹³¹I治疗后长期治疗疗效反应。结果BRAFV600E突变型患者(n=150)的¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平明显高于野生型[n=31;6.32(0.90,8.70)与3.92(0.40,4.40)μg/L;z=-2.413,P=0.016],但2组的其余临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、被膜侵犯、N分期)差异均无统计学意义(t=-0.663,z=-1.151,χ²值:0.003~1.491,均P>0.05),2组的治疗疗效反应差异也无统计学意义(χ²=1.094,P=0.778)。81例接受¹³¹I辅助治疗的患者中,突变型组(n=69)的ps-Tg水平高于野生型组[n=12;8.70(1.30,11.80)与3.40(0.30,4.50)μg/L;z=-2.194,P=0.028];但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²=1.792,P=0.617)。BRAFV600E突变型患者中,与清甲治疗组(n=81)相比,辅助治疗组(n=69)肿瘤较大[1.52(0.95,2.00)与1.21(0.60,1.50)cm;z=-2.728,P=0.006]、N分期较晚(χ²=11.460,P=0.003)、ps-Tg水平较高[8.70(1.30,11.80)与4.34(0.50,5.30)μg/L;z=-3.314,P=0.001],但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ²=6.478,P=0.091)。结论¹³¹I辅助治疗有助于改善肿瘤较大、淋巴结分期较晚、ps-Tg水平较高的BRAFV600E突变型非远处转移性PTC患者的较长期治疗疗效反应。     

甲状腺功能亢进症治疗方法的选择

甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法主要有内科抗甲状腺药物、131I和手术治疗,三种治疗方法各有优势以及不足之处,因此,长期以来对甲亢患者治疗方法的选择存在争议,不同国家优先应用的方法也不尽相同。     

甲状腺功能亢进症伴肝功能受损的131I治疗疗效

甲状腺功能亢进症(甲亢)伴肝功能受损是常见病,本研究比较甲亢并发肝功能损害患者行131I+保肝药物与抗甲状腺药(antithyroid drugs,ATD)+保肝药物治疗后肝功能的恢复状态,观察131I治疗的疗效.     

甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的给药剂量对比研究

甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,在治疗上主要依靠抗甲状腺药物控制、服用131I治疗、手术治疗等三种方法,服用131I治疗甲亢已成为近几年主要的方法[1]。虽然服用131I治疗有经济、方便、治愈率高等优点,但仍有部分患者未能一次治愈或短时间内复发,需要再次服131I治疗。     

甲状腺功能亢进症患者再次131I治疗的给药剂量对比研究

甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,在治疗上主要依靠抗甲状腺药物控制、服用131I治疗、手术治疗等三种方法,服用131I治疗甲亢已成为近几年主要的方法[1].虽然服用131I治疗有经济、方便、治愈率高等优点,但仍有部分患者未能一次治愈或短时间内复发.需要再次服131I治疗.     

^131I治疗甲亢后甲减的综合预防和处理措施

^131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后甲状腺功能减退(甲减)是最重要的并发症，它制约着^131I治疗甲亢的广泛应用。在实际工作中，应根据情况分析每一个病例的差异，运用现有的手段进行综合处理，包括^131I治疗前的病例选择，敏感性估计，联合用药和治疗后的监测复查．早发甲减的及时处理。     

131I治疗甲亢后甲减的综合预防和处理措施

131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后甲状腺功能减退(甲减)是最重要的并发症,它制约着131I治疗甲亢的广泛应用。在实际工作中,应根据情况分析每一个病例的差异,运用现有的手段进行综合处理,包括131I治疗前的病例选择,敏感性估计,联合用药和治疗后的监测复查,早发甲减的及时处理。     

131I治疗甲亢中的临床护理

由于放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）具有简便、经济、有效和安全的优点，越来越多的临床医师将其作为治疗甲亢的首选方法。系统化整体护理对安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义，现将我们近年来对^131I治疗甲亢的护理体会介绍如下。     

131I治疗Graves甲亢专家共识（2010年）

前言 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%.Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的治疗方法最常用的主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗、^131I治疗。近年来，^131I已成为治疗甲状腺功能亢进症及甲亢心的主要方法之一。笔者运用多普勒超声心动图对甲亢心患者应用^131I治疗及ATD治疗前后心功能改善及左室心功能参数的变化进行了对比研究，以探讨^131I对甲亢心的治疗的临床应用价值。