早期干预对早产儿智能发育的临床研究

目的观察自编早期干预方案对早产儿智能发育的效果。方法对早产儿在大运动、精细运动、语言、认知和社会适应等方面进行针对性干预,主要包括体疗、电疗以及家庭操作指导,运用Peabody运动发展量表、Gesell发展量表及气质测查量表对干预前后进行评估。结果干预前后Peabody运动发育量表粗大运动商数、精细运动商数及总运动商数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后早产儿Gesell发展量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预前后气质类型分布发生明显改变,干预后难养型气质早产儿比率显著低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预对提高早产儿智能发育有效,对早产儿气质的塑造有一定的影响。     

湖湘五经配伍针刺治疗对儿童孤独症谱系障碍语言能力的影响

目的观察湖湘五经配伍针刺治疗对孤独症谱系障碍患儿语言能力影响。方法 2016年4月至2019年3月在我院康复中心行康复治疗的孤独症谱系障碍患儿69例,按患儿及家属是否接受及配合针刺治疗分为观察组40例和对照组29例。对照组进行早期综合康复干预(行为矫正、人际关系发展、感觉统合等),观察组在对照组治疗基础上采用湖湘针灸五经配伍针刺治疗。两组患儿在治疗前后均进行Gesell发育量表、儿童孤独症行为量表(ABC)检查及S-S语言发育迟缓评估,比较两组患儿临床治疗有效率。结果两组患儿治疗前Gesell语言评分、ABC量表语言发育异常评分及S-S语言发育评估得分比较差异无统计学意义(P0.05)。康复干预3个月及6个月后,两组患儿Gesell语言能区评分及S-S语言发育评估得分较治疗前有明显提高,而ABC量表语言行为评分较治疗前有明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析结果显示,Gesell量表得分、ABC量表得分、S-S语言发育评估得分的时间效应、分组效应与交互效应均具有统计学意义(P0.05),表明两组患者的Gesell语言发生评分、S-S语言发育评估得分总体呈上升趋势,ABC语言障碍行为评分呈下降趋势,且观察时点的选择可能与两组Gesell、ABC评分及S-S语言发育评估得分差异显著与否存在关联。观察组患儿治疗6个月后Gesell语言能力评分及S-S语言发育阶段临床疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论湖湘五经配伍针刺治疗早期干预孤独症谱系障碍患儿,能明显改善孤独症谱系障碍语言障碍行为,提高语言表达能力。     

母亲的关注促进儿童早期语言发育

目的:随着社会经济水平的快速发展、生活节奏加快、独生子女的政策贯彻,养育孩子的方式也在悄然发生变化。使得婴幼儿的语言发育问题不断增加。为了解社会经济状况尤其是母亲对孩子的关注度对儿童的早期语言发展的影响,我们对辖区儿童进行调查分析。我科针对语言发育落后儿童采用的医教结合指导母亲为主的干预模式,发现可以提高幼儿的言语能和儿童的社会适应能力。方法:选择2010年1月至6月在我院保健系统管理的30名语言落后的儿童,采用问卷调查及早期语言发育进程量表评估。并根据每人的语言水平和家庭情况,制定干预计划。采用Gesell婴幼儿发育量表进行干预前后的发育评估。结果:经12个月的干预后Gesell言语能和应人能的发育商(DQ)均有非常显著的提高(P<0.01),应物能也有显著提高(P<0.05)。言语能和应人能的提高都显示出一个明显的追赶效应。结论:我们所采用的医学评估、个体化早教结合模式提高母亲对幼儿关注,语言干预是有效的,它能明显提高幼儿的语言发展。     

重复经颅磁刺激辅助干预发育迟缓儿童临床疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激联合综合康复训练干预全面性发育迟缓儿童临床疗效。方法 2018年10月至2019年12月于我院康复科进行康复治疗的诊断全面性发育迟缓患儿82例,根据患儿是否配合及家属是否接受rTMS治疗分为观察组45例和对照组37例。两组患儿治疗前及治疗3个月后均进行Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评估。并予综合康复训练,观察组在综合康复治疗基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组患儿治疗前后Gesell发育量表及S-S语言发育评分变化,比较两组患儿以及观察组不同病情程度及年龄之间临床疗效差别。结果两组患儿治疗后Gesell适应性、精细动作、语言、社交各能区评分及S-S语言发育评分均较治疗前提高,治疗后观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组轻度患儿和3～4岁患儿Gesell发育量表评估及S-S语言发育迟缓评估的临床总有效率显著高于中重度及4.1～5岁患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激能改善全面性发育迟缓患儿的认知及语言能力,尤其是年龄小及病情轻患儿疗效明显。     

多学科早期干预对早产儿体格发育和智力影响的研究

目的探讨产科、新生儿科、儿童保健康复科共同协作早期干预对早产儿体格发育及智力的影响。方法2011年1月至2013年10月在九江市妇幼保健院产科出生,儿童保健科随访就诊的早产儿1142例作为研究对象(除外先天畸形和遗传代谢性疾病),分为观察组和对照组。观察组为该院出生多学科协作管理,早期教育的基础上强化按摩、体操、动作、主动运动训练、定期随访,出现异常者早期进行综合康复治疗的早产儿;对照组出生后未主动进行早期干预,随访过程中出现异常情况再进行康复治疗。结果 6个月、1岁、1岁半及2岁时观察组早产儿的体重生长、智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于对照组(P0.05)。结论多学科早期共同干预可以促进早产儿体格和智力发育,并改善其预后。     

早期综合干预对高危儿行为发育影响的研究

目的:探讨早期干预对高危儿行为发育的效果。方法:将197例高危儿随机分为干预组、未干预组,并设正常婴儿为对照组,参照鲍氏早期教育资料制定干预计划,采用门诊康复训练和家庭干预模式相结合,用Gesell婴幼儿发育检查量表测出两组高危儿的行为发育商(DQ)并作比较,同时还与正常新生儿作比较。结果:1岁时Gesell智能检查结果显示:干预组各行为能区的DQ均大于未组,存在统计学差异(P<0.05),与对照组比较,各行为能区的DQ差异均无显著性。结论:门诊的康复训练和家庭干预模式相结合可以促进高危儿的行为发育,改善其预后。     

早期综合干预对高危新生儿神经心理发育影响的研究

目的　探讨早期综合干预对围产期高危新生儿神经心理发育的效果。　方法　采用自行编写的 0～ 3岁早期干预和早期教育大纲、早期预防感觉统合失调被动按摩操等干预方法 ,对高危干预组儿童进行综合干预 ,另设高危对照组和正常对照组进行比较 ,用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。　结果　高危干预组各能区发育商 (DQ)和总DQ( 99.84± 15 .72 )均显著大于高危对照组 ( 80 .99± 15 .0 4 ) (P <0 .0 1) ;但与正常对照组 ( 99.2 2± 13.39)比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;高危干预组平均DQ <75的比例 ( 1/ 5 8)显著少于高危对照组 ( 8/ 4 2 ) ,差异有显著性 ( χ2 =8.72 8,P <0 .0 5 )。　结论　早期综合干预能促进高危新生儿的神经心理发育。     

可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的作用

目的观察可视音乐治疗对精神发育迟滞患儿语言康复的疗效。方法 2013年3月至2015年3月潍坊市妇幼保健院儿童康复科收治的精神发育迟滞患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予语言认知综合训练,观察组予可视音乐治疗结合语言认知综合训练。两组均为3个月1个疗程,连续治疗2个疗程。两组在治疗前及治疗2个疗程后均采用北京0~6岁Gesell量表测试,评估语言发育商(DQ)、发育月龄,观察患儿语言功能改善情况。结果治疗后两组大多数语言DQ值提高,部分较治疗前有不同程度降低,其中观察组4例,对照组14例。治疗后观察组DQ值优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组发育月龄均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后观察组DQ值和语言发育月龄值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论可视音乐干预结合语言训练能更好地改善精神发育迟滞患儿的语言功能。     

重组人促红细胞生成素对早产儿神经行为发育的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素对早产儿神经行为发育的影响。方法将40例早产儿按入院先后次序分为促红细胞生成素治疗组和对照组各20例，治疗组于生后第5天给予重组人促红细胞生成素250IU/kg，每周3次，疗程4周,其它治疗措施同对照组。两组早产儿均于纠正胎龄40周时进行新生儿行为神经测定，在纠正年龄3个月、12个月时采用婴幼儿智能发育量表评估神经系统发育情况。结果治疗组早产儿在纠正胎龄40周时的行为神经测定得分(38.10±0.91)分，明显高于对照组的(36.1±1.59)分(P<0.01)。3个月和12个月时进行的智能发育评估显示智力发育指数和心理运动发育指数在促红细胞生成素治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论重组人促红细胞生成素对早产儿神经行为发育有促进作用。     

早期干预护理对早产儿胃肠功能和智能发育影响分析简

目的 分析早期发育支持护理对早产儿胃肠功能发育和智能发育的影响.方法 将135例早产儿随机分为两组,对照组67例给予早产儿常规护理,干预组68例在常规护理基础上配合早期发育支持护理,观察两组患儿胃肠功能发育和智能发育情况.结果 干预组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间和达足量喂养时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预组适应性、粗大运动、精细运动、语言、社交的DQ值均大于对照组,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 早期发育支持护理能够促进早产儿胃肠功能发育和智能发育,提高存活率和生存质量,值得临床建立早期发育支持护理体系并完善推广。     

晚发型胎儿生长受限婴幼儿生长发育及智力发育评估北大核心CSCD

目的评估晚发型胎儿生长受限(FGR)婴幼儿的生长发育及智力发育状况。方法收集2011-2013年南京医科大学附属南京妇幼保健院100例晚发型FGR婴幼儿作为研究对象,同期随机抽取100例正常分娩体重婴幼儿纳入对照组。根据FGR胎儿出生体重分为两组,A组(35例)为出生体重低于同孕龄的第5百分位数(包括第5百分位数);B组(65例)为出生体重在同孕龄的第5~10百分位数之间。对婴幼儿出生时及生后3、6、9、12、18个月的体重、身长、头围等数据进行回顾性分析,并通过Gesell发育诊断法进行智力状况评估。结果 100例FGR婴幼儿生长发育有追赶生长现象,其体格发育及智力评估发育商数(DQ)均明显落后于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组FGR婴幼儿生长发育指标出生时有明显差异(P<0.05),随着月龄增长,差异逐渐无统计学意义(P>0.05)。结论 FGR儿和正常出生体重儿之间体格发育和智力发育均有差异,FGR儿生长发育有追赶生长现象,应加强对FGR婴幼儿的早期干预及健康监护。     

家庭训练及家长配合度对发育迟缓患儿早期认知能力的影响

目的探讨家庭训练及家长配合度对发育迟缓患儿早期认知能力的影响。方法选择2017年1月至2018年1月湖南省儿童医院康复科收治的发育迟缓患儿75例为研究对象,按是否进行家庭训练分为对照组13例和观察组62例。观察组根据家庭训练配合程度又分为观察1组(家庭训练配合度30%)15例、观察2组(家庭训练配合度30%～60%)18例、观察3组(家庭训练配合度61%～90%)16例、观察4组(家庭训练配合度90%)13例。两组均进行综合康复,包括运动疗法、认知训练、小脑电刺激、水疗和针灸等治疗。观察组家长予患儿每日家庭训练。患儿在治疗前和治疗3个月后,分别采用Gesell发育量表进行评定。结果各组治疗后发育商较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.01)。观察3组、观察4组治疗后发育商显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家长的家庭训练对发育迟缓患儿发育商的改善有极其重要的作用。     

新生儿保健及新生儿疾病

早期干预促进早产儿智能发育的病例-对照研究;早产低出生体重儿行为问题及社会适应能力的追踪研究；早产儿血清降钙素原水平变化及其意义；脑室周围白质软化早产儿126例；抚触对早产儿胃肠运动的影响.     

更年期妇女心理健康状况调查及干预分析

目的：采取心理健康教育的方法对更年期妇女心理健康存在的主要问题进行干预,评估此方法改善更年期妇女心理状况的效果。方法：抽取我院门诊45～55岁更年期妇女135名干预组和对照组,干预组给予心理健康教育,对干预后效果进行评估。结果：经干预后,更年期妇女的更年期症状得到一定缓解,知识知晓率提高明显。焦虑自评量表（SAS）评估干预前正常57人,干预后正常63人（P=0．05）;抑郁自评量表（SDS）评估干预前正常52人,干预后正常61人（P〈0．10）。结论：通过采取心理健康教育的方法对更年期妇女心理健康存在的主要问题进行干预后,更年期妇女心理状况改善明显。     

晚发型胎儿生长受限婴幼儿生长发育及智力发育评估

目的评估晚发型胎儿生长受限(FGR)婴幼儿的生长发育及智力发育状况。方法收集2011-2013年南京医科大学附属南京妇幼保健院100例晚发型FGR婴幼儿作为研究对象,同期随机抽取100例正常分娩体重婴幼儿纳入对照组。根据FGR胎儿出生体重分为两组,A组(35例)为出生体重低于同孕龄的第5百分位数(包括第5百分位数);B组(65例)为出生体重在同孕龄的第5~10百分位数之间。对婴幼儿出生时及生后3、6、9、12、18个月的体重、身长、头围等数据进行回顾性分析,并通过Gesell发育诊断法进行智力状况评估。结果 100例FGR婴幼儿生长发育有追赶生长现象,其体格发育及智力评估发育商数(DQ)均明显落后于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。A组和B组FGR婴幼儿生长发育指标出生时有明显差异(P0.05),随着月龄增长,差异逐渐无统计学意义(P0.05)。结论 FGR儿和正常出生体重儿之间体格发育和智力发育均有差异,FGR儿生长发育有追赶生长现象,应加强对FGR婴幼儿的早期干预及健康监护。     

音乐干预联合非营养性吸吮对早产儿眼底筛查的镇痛效果观察

目的探讨音乐干预在早产儿视网膜病眼底筛查时的镇痛效果。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护室住院且行早产儿眼底筛查的早产儿150例为研究对象,随机分为联合组、非营养性吸吮(NNS)组、对照组各50例。联合组给予音乐干预+非营养性吸吮联合干预,NNS组给予非营养吸吮干预,对照组无任何特殊干预措施,利用早产儿疼痛评分量表(PIPP)评分进行评估早产儿的疼痛程度。结果在筛查后1、5min,对照组的PIPP评分均高于观察组及NNS组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组筛查后1、5min PIPP评分均低于NNS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无论单纯的非营养性吸吮还是音乐干预联合非营养性吸吮,都能够明显降低早产儿眼底筛查的疼痛反应,而二者联合应用的镇痛效果明显优于单纯非营养性吸吮,值得在临床上进一步推广应用。     

46例儿童孤独症综合干预疗效分析

观察46例儿童孤独症的综合干预疗效,为医院开展儿童孤独症的治疗提供依据。方法:46例孤独症儿童在训练前后进行PEP-3及Gesell评估,制定个化训练计划,并实施综合干预措施。结果:90%以上取得显著进步。结论:综合干预治疗儿童孤独症效果明显,与智力水平关系密切。     

厦门市0～6岁儿童智力低下的现患率调查

目的:通过对厦门市0～6岁儿童智力低下发病情况的抽样调查,了解儿童智力残疾的现患率及其分布特征和致病因素,为预防和减低MR发病率提供重要依据。方法:采用概率比例、二阶段整群抽样的方法进行调查,使用丹佛发育筛查(DDST)及Gesell发育诊断量表进行筛查诊断。结果:厦门市0～6岁儿童用丹佛发育筛查筛选测验筛查出可疑、异常儿童7人,经Gesell发育诊断量表诊断,发现智力低下儿童3人(轻度智力残疾1人,中度智力残疾2人);0～6岁儿童智力低下现患率为0.78%结论:厦门市0～6岁儿童智力低下现患率较低,是跟医学和社会的进步分不开的,同时,要提高对儿童智力残疾认识,采取综合性的预防保健措施,及时诊治智力残疾儿童,减低智力低下的现患率。     

早产儿黄疸的早期干预

近20年来,早产儿,特别是极低出生体重儿的存活率大大提高,神经系统发育异常的发生率也随之升高[1].约80%的早产儿可出现不同程度的黄疸[2],高胆红素血症(简称高胆)作为神经系统损害的高危因素之一,是可以通过适当干预得到控制而改善预后的.故有学者主张对早产儿黄疸宜早期干预.现将早期干预的原因和方法进行综述.通信作者:朴梅花,Email:pmh1990@sina.com     

早期干预随访对高危儿发育影响的临床研究

目的研究早期干预随访在高危儿发育的临床意义。方法 2013年5月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院新生儿科重症监护室收治住院的高危新生儿106例及门诊58例,106例高危儿出生即接受干预和随访设为新生儿干预组,58例高危儿干预时间在出生1个月后设为婴儿干预组,120例健康新生儿设为对照组,定期随访、评估。观察3组在出生后6个月、12个月的体格发育情况;新生儿干预组与对照组出生1周以及4周进行新生儿神经行为测定比较;各组大运动发育、原始反射消失以及姿势反射建立时间。结果出生后6个月新生儿干预组、婴儿干预组身长、体质量、头围均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);出生后12个月3组身长、体质量、头围比较差异均无统计学意义(P0.05)。新生儿干预组出生1周新生儿神经行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),出生4周后两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义(P0.05)。新生儿干预组、对照组大运动发育中坐、爬、姿势反射建立时间比较差异无统计学意义(P0.05),均优于婴儿干预组,差异有统计学意义(P0.05);大运动发育中抬头、翻身以及原始反射消失时间3组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期干预、定期随访在高危儿康复发育过程有重要的临床意义。