锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例

目的:探讨锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床效果。方法:全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例,其中Vancouver B1型5例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定,Vancouver B2、B3型各1例行翻修长柄置换加LCP内固定,Vancouver C型2例行锁定钢板固定,骨缺损予植骨处理。结果:随访11～30个月,平均23.8个月。9例骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后Harris评分与术前比较差异无统计学意义。结论:运用锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,疗效确切,临床效果满意。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折4例,按Vancouver分型,其中,B1型3例,B2型1例。1例B1型采用钢丝环扎固定;2例B1型骨折采用异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨;1例B2型保留假体行骨折切开复位锁定钢板钢丝内固定及自体髂骨植骨术。结果:术后随访3～24个月,4例患者骨折达骨性愈合,未发生骨折不愈合和术后感染。随访Harris评分比术前明显提高,平均82分,所有患者均可下床行走。结论:假体选择不当、术中追求假体与股骨皮质紧密配合强行击入假体柄、外伤等是造成人工髋关节置换股骨假体周围骨折的主要原因。采用骨折切开复位,异体皮质骨板加钢丝环扎、自体髂骨混合植骨不但能提供良好的固定支撑作用,而且长条异体皮质骨作为生物接骨板恢复假体周围骨折骨量并且没有应力遮挡效果,可促进骨折愈合,是一种有效治疗人工髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的治疗方法。     

全髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗分析

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、骨折的分型治疗方法及临床疗效.方法 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者16例,分析其临床资料,按Vancouver分型,A1型3例,采用保守治疗;B1型11例,采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定,B2型2例应用锁定加压接骨板内固定、自体髂骨混合植骨.结果 所有病例均获随访8～24个月,股骨假体固定可靠.骨折断端对位对线良好、无畸形愈合,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等,骨折均愈合,患肢无疼痛、无肌萎缩,功能恢复正常.结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果.     

锁定钢板治疗全髋关节置换术后温哥华B1和C型股骨假体周围型骨折疗效分析

目的:通过对骨折愈合率及再次手术的原因分析,评估锁定钢板治疗全髋关节置换术后温哥华B1和C型股骨假体周围型骨折的疗效。方法:回顾2002年4月~2011年9月我科收治的采用锁定钢板治疗的全髋关节置换术后温哥华B1和C型股骨假体周围型骨折患者45例。通过临床随访,分析手术6个月后骨折的愈合情况。结果:平均随访时间23个月,共6例患者再次手术,其中感染3例,内固定失败3例。结论:锁定钢板治疗全髋关节置换术后温哥华B1和C型股骨假体周围型骨折疗效显著。感染是治疗失败的主要原因。锁定钢板能否跨越股骨柄的有效应力区域,是治疗的关键因素之一。     

温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗

目的:总结温哥华B型股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法:自2004年2月～2009年8月收治人工髋关节置换术温哥华B型股骨假体周围骨折病人12例,均行手术治疗,包括:单纯钢丝环扎固定2例,普通接骨板固定1例,锁定加压接骨板固定4例,钢板结合钛缆固定1例,形状记忆合金环抱器内固定1例,生物型加长柄股骨假体置换2例,骨水泥型加长柄假体置换1例,术中植骨4例,术后结合石膏外固定1例。结果:术后随访4个月～18个月,平均15个月。11例病人骨折获得骨性愈合,1例股骨假体翻修术中出现骨水泥外溢,随访未出现假体松动临床症状。Harris评分单纯行骨折固定未行股骨假体翻修的病人Harris评分无明显影响,同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论:髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折以VancouverB型骨折多见,术前应根据此型骨折特点全面计划、准备,选择适合的内固定,术中仔细操作,可获满意疗效。     

锁定加压钢板合并捆扎带治疗股骨假体周围骨折

目的:探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对5例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨。结果:术后患者可早期起床运动,随访5个月~3年,骨折未移位,5例假体周围骨折均获愈合,髋关节功能得到恢复。假体未见松动。结论:股骨假体周围骨折大多为长螺定型骨折,捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折简单有效,固定效果确切,根据骨缺损情况辅以植骨,可获得良好的临床效果。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的:分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗结果,探讨其治疗方法.方法:9例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男3例,女6例,平均年龄为76岁(70～89 岁).采用Vancouver分型,A型3例,B1型1例,B2型2例,C型3例.非手术治疗3例,手术治疗6例.手术治疗病例中长柄假体翻修 自体植骨 捆绑带固定2例.其中使用非骨水泥型假体1例,骨水泥型假体1例.切开复位内固定治疗4例.结果:平均随访25.6个月(8～45 个月).8例骨折愈合,平均愈合时间5个月(4～8 个月);1例(C型)骨折未愈合,为手术治疗患者,并出现螺钉断裂,再次手术行内固定治疗.7例假体稳定,1例出现连续的影像学透亮线,1例假体松动.假体稳定的患者功能好于假体松动者.结论:髋关节置换术后股骨假体周围骨折用Vancouver分类方法分类简单,适用.假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗.对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌,应行切开复位内固定.对于假体松动的骨折患者(如B2型),使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合植骨是最好的治疗方法.     

两种手术方法治疗B1型股骨假体周围骨折的初步分析

目的:评估记忆合金环抱器和锁定加压接骨板及缆绳环扎固定治疗髋关节置换术后B1型(Vancouver分型)股骨假体周围骨折的疗效。方法:对2007年5月-2010年6月我院治疗的12例全髋关节置换术后B1型股骨假体周围骨折进行回顾性研究,其中5例采用记忆合金环抱器,7例采用锁定加压接骨板及缆绳环扎,记录每例患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分及费用等相关数据。结果:术后随访6-26个月,平均17.5个月。两组在手术时间、术中出血量无显著差异,髋关节功能(Harris评分)评分、骨折愈合时间有显著差异(P<0.05),接骨板+缆绳组虽然费用高于环抱器,但可实现较早骨折愈合。结论:Vancouver分型B1型股骨假体周围骨折的治疗重点是坚强固定髓腔内含有假体的股骨近端,两种方法随访期内均无骨不连、再骨折及内固定失效等并发症;短期随访结果显示,对于B1型股骨假体周围骨折治疗,随着经济发展及治疗观念的改变,锁定加压接骨板结合缆绳固定优势明显。     

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型、治疗方法及相应临床疗效。方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中、术后发生股骨假体周围骨折的13例患者。按Van．couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;132型3例采用长柄假体翻修、异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板、自体髂骨混合植骨、钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量。结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠。骨折断端对位对线良好,未发生断端骨质吸收、骨折延迟愈合及不愈合、局部感染等。骨折断端及结构植骨处均骨性愈合。患者术后卧床时间1—4个月,平均3．5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛、肌萎缩,功能恢复正常。结论Vancouver分型综合包含了骨折的位置、骨折的稳定性、假体的松动情况、股骨近端的骨量。因此对临床治疗有很好的指导意义。人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果。对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围、髓腔内外充分植骨。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及其治疗方法。方法分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例的临床资料,按Vancouver分型,A型2例,采用保守治疗;B1型7例,应用形状记忆环抱器固定;C型3例,应用锁定加压接骨板内固定。结果所有病例均获随访,随访时间12-31个月,平均18.2个月,骨折均愈合,假体稳定,无感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症发生。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗比较困难,Vancouver分型标准及治疗方案是较好的指导原则。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例治疗分析

目的 分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因、治疗方法和效果.方法 回顾分析9例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床资料.其中2例非手术治疗,3例使用非骨水泥型股骨假体,1例使用骨水泥型股骨假体,3例使用植骨和记忆合金环抱器.结果 2例非手术治疗骨折者1例未愈合,1例愈合,7例手术治疗者骨折全部愈合.结论 假体稳定的A型骨折可以非手术治疗,B2型骨折使用非骨水泥柄假体,B1型和C型骨折使用植骨和记忆合金环抱器.     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床比较

目的:通过对全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的患者进行不同手术方法并进行疗效对比观察,为临床全髋关节置换术后继发股骨远端骨折的治疗提供有效的临床治疗方法。方法:将2004。年2月～2008年12月间在哈尔滨市第五医院就治的符合研究需要的40例髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折病人,随机分为治疗组(采用锁定钢板内固定治疗)和对照组(采用结构植骨捆绑带固定治疗)。分别对2组患者的手术时间、出血量、术后髋关节开始活动的时间、术后骨折愈合时间及术后8周髋关节功能Harris评分及总体评分进行比较分析。结果:应用锁定内固定术可以减少病人的术中出血量、早期促进股骨假体周围骨折愈合、使病人早期进行髋关节活动;应用锁定钢板内固定术后8周的Harris评分及总体疗效要优于结构植骨捆绑带固定。结论:应用锁定内固定术治疗,是一种操作相对简单、行之有效的治疗髋关节置换术术后股骨假体周围骨折方法。     

生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB2、B3型骨折

目的 研究生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的效果.方法 2005年12月至2008年3月期间我科共收治12例行人工全髋关节置换手术后假体周围Vancouver B2、B3型骨折患者,其中Vancouver B2型7例,Vancouver B3型5例,男8例,女4例,69～ 82岁,平均74.83岁.均采用骨折切开复位,生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定的手术方法治疗.并对该12例病例进行回顾性分析.结果 12例患者均获得术后随访10 ～ 32个月,X线显示缺损的骨量均得到明显的恢复,骨折线消失,宿主骨与移植骨已达到骨性愈合.无假体松动、感染和再骨折等常见并发症.末次随访,Harris评分平均为87.83分,其中优(＞90分)6例,良(80 ～89分)6例,无中、差(＜80分)病例,优良率达到100％.结论 生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定是治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的有效方法.     

髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗

目的:探讨髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗方法。方法:回顾性分析2003年6月～2009年11月我院收治的髋关节置换术并发股骨假体周围骨折患者12例的临床资料,按Vancouver分型,A型3例,采用保守治疗;B1型7例,应用形状记忆环抱器固定;C型2例,应用锁定加压接骨板内固定。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间25.8个月(6～52个月)。骨折均愈合,假体稳定,无感染、畸形愈合、内固定断裂等并发症发生。术后随访髋关节功能Harris评分疗效优良率83.3%。结论:根据Vancouver分型标准选择不同的方案治疗髋关节置换并发股骨假体周围骨折疗效满意,Vancouver分型标准及治疗方案对临床治疗有很好的指导意义。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折环抱器治疗的疗效

目的 探讨环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的疗效.方法 从1998年1月～2006年1月我科采用环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折14例,B1型8例,C型6例 .结果14例患者术后随访4～36个月,平均随访20个月.全部获得愈合,功能良好.结论 环抱器为全髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B1型及C型提供了一种简单有效的方法.     

锁定加压钢板治疗C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的疗效

目的：分析C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的2种治疗方法的疗效。方法：对2007年8月至2011年8月广州医学院第三附属医院收治的15例Vancouver型C股骨假体周围骨折患者的治疗效果进行回顾性分析。患者分2组,1组行切开复位锁定加压钢板内固定术（切开复位组,7例）．另1组采用MIPPO技术经皮锁定加压铜板内固定（LISS组,8例）。结果：所有病例随访4～24个月,骨折均获愈合,对位对线艮好,平均愈合时间13．5周（12～20周）,患膝Merchant评分,切开复位组优良率达57．1％：LISS组优良率达75．0％．结论：LISS治疗VancouverC型股骨假体周围骨折具有创伤小、出血量少、恢复好,是目前治疗C型骨折较好的手术方法     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折环抱器治疗的疗效

目的探讨环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的疗效。方法从1998年1月～2006年1月我科采用环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折14例，B1型8例，C型6例。结果14例患者术后随访4～36个月，平均随访20个月。全部获得愈合，功能良好。结论环抱器为全髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B1型及C型提供了一种简单有效的方法。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的 分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效.方法 12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定.结果 平均随访时间7.5年.9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中.结论 手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定.     

非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的 探讨非骨水泥长柄股骨假体治疗人工髋关节置换术后VancouverB型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析宜昌市第一人民医院骨科2008年5月至2014年9月应用非骨水泥长柄股骨假体行股骨侧翻修结合钢丝或记忆合金环抱器固定治疗的Vancouver B2和B3型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中B2型8例,B3型9例.末次随访时采用Harris评分行髋关节功能评估,采用Beals和Tower标准行影像学评估,并记载随访时不良反应.结果 所有患者均获随访,平均随访41.7个月,末次随访时Harris评分平均为68.2分,所有骨折均愈合,4例股骨柄下沉不超过10 mm,无假体松动表现.影像学评估按照Beals和Tower标准,其中优8例,良5例,差4例.结论 加长型非骨水泥型股骨长柄假体加钢丝或环抱器能为骨折愈合提供较好的初始稳定性,有利于骨折愈合,是治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的理想方法.