结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理经验。方法：对本院1992年1月至2002年12月所收治的48例结肠损伤诊治情况进行回顾分析。结果：治愈率81％(39／45)，死亡率18．8％(9／48)。结论：①结肠内容物稠厚，结肠破裂穿孔后其内容物溢出较少，化学刺激性较小，因此对其术前诊断、术中探查均应仔细、认真地进行，尤其在结肠的固定部位；②结肠内粪便含有大量的细菌，尤其左半结肠内，加之结肠壁薄，血供较差，因此对其损伤的手术方式，应予严格、正确的选择。     

结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理方法及其一期手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院结肠损伤病人21例并结合国内近期符合条件的文献489例共510例病人的临床资料。结果：全部病例均行急症手术，其中410例行一期手术，占80．4％，出现并发症25例（6．1％），其中吻合处漏8例（2．0％），死亡3例（0．7％）。结肠外置和造口术100例，出现并发症16例（16．0％），其中漏3例（3．0％），死亡3例（3．0％）。结论：结肠损伤后一期手术是目前主要的手术方式。一期手术并不增加病人的术后并发症，是结肠损伤后相对安全的处理方法，但对损伤严重的病例，仍可行外置和结肠造口术。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,肠内注入石蜡油甲硝唑混合液,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例,其余全部治愈,避免了二期手术之弊。结论结历肠损伤患者获早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

创伤性结肠损伤急诊一期手术的体会

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性。方法回顾性分析我院1998年1月至2003年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料。结果本组一期修补或切除吻合42例(97.68%)。治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例。结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。     

结肠损伤手术方式的探讨

本院自1994年10月-2004年10月共收治腹部闭合性结肠损伤9例，现将这9例结肠损伤情况总结分析如下。     

闭合性结肠损伤20例诊治体会

目的：探讨闭合性结肠损伤的特点、诊断方法和手术方式,降低闭合性结肠损伤的并发症。方法：回顾分析2000年1月-2010年12月收治的20例闭合性结肠损伤患者的临床资料,分析其损伤特点、诊断方法和一、二期手术治疗结肠损伤的临床价值及其并发症。结果：一期手术14例,二期手术6例,其中吻合口瘘1例,死亡1例。结论：闭合性结肠损伤早期诊断、手术治疗及时是关键,在严格掌握一期手术禁忌证的前提下,尽可能采取一期手术,同时加强围手术期管理是减少结肠损伤并发症的重要手段。     

结肠损伤急诊处理临床分析

目的　分析了腹部损伤中结肠损伤 5 6例急诊处理体会。提出了行一期手术的适应证。方法　对本院收治腹部损伤患者 386例 ,其中结肠损伤 5 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 5 6例均行手术治疗 ,行一期手术 2 6例 ,占 4 6 4 %。行损伤结肠修补加结肠近端造瘘 30例 ,占 5 3 6 %。治愈 5 6例 ,治愈率 10 0 %。结论　对腹部损伤剖腹探查术中 ,术中发现结肠损伤 ,应根据患者一般情况 ,腹部污染情况 ,受伤时间 ,结肠系膜挫伤情况等综合分析而采取一期手术或二期手术是救治患者的关键     

急诊结肠一期切除吻合40例临床体会

1988年以来,我科手术治疗结肠疾患132例。其中急诊一期切除吻合40便,无1例发生吻合口瘘,疗效满意。现报告如下。     

外伤性脾破裂31例治疗体会

随着对脾生理功能认识的深入,对脾外伤的治疗已重视如何全部或部分保留其功能。我院自1993年5月起对外伤性脾破裂进行个体化治疗,效果满意,现总结如下。     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝多由严重的胸腹部损伤致膈肌破裂所致。由于常伴有合并伤,所以诊断较困难,往往造成漏诊或误诊。本文报告我院１９８０年～１９９８年收治２８例急性创伤性隔疝的诊治体会。１ 资料与方法１．１ 本组２８例中男２５例,女３例,年龄２１～６３岁,平均４１岁。左侧膈疝２６例,右侧膈疝２例。致伤原因：刀刺伤７例,交通事故１４例,坠落伤４例,其他挤压伤３例。合并肋骨骨折１６例,血气胸１７例,肺挫裂伤１４例,脾破裂７例,脊柱骨折６例,肾损伤３例,肝破裂３例,颅脑损伤４例,胃肠破裂伤４例。疝入横结肠１４例,胃６例…     

结肠癌致急性肠梗阻17例治疗体会

对 17例结肠癌致急性肠梗阻患者施行手术切除 ,结果治愈 15例 ,死于术后全身衰竭 2例。对其治疗体会作一介绍     

原发性结肠恶性淋巴瘤19例诊治

目的 探讨提高对原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断水平及治疗方法.方法 对2000年～2008年19例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性结肠恶性淋巴瘤的临床表现以腹痛、腹部包块、消化道出血、体重下降、大便习惯及性状改变为主要特点,术前4例经内镜活检确诊,术前误诊率为78.9%.手术切除18例（94.7%）.随访到16例手术加化疗或化疗患者,其中9例（56.3%）术后生存超过3年.结论 原发性结肠恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,早期诊断手术切除加系统的化疗和放疗是改善预后的关键.     

Nonoperative Management of Traumatic Acromioclavicular Joint Injury: A Clinical Commentary with Clinical Practice Considerations

Traumatic injuries of the acromioclavicular joint result in pain and potentially long-term alterations in scapulohumeral rhythm that occurs due to disruption of the clavicular strut function which is integral to scapular kinematics. Nonoperative treatment remains a valid option in most acromioclavicular joint injuries with the potential of minimizing pain and restoring scapulohumeral rhythm. However, few studies have provided nonoperative treatment details. Therefore, the purpose of this clinical commentary is to discuss the rationale, indications, and techniques of nonoperative treatment and present an organized approach for evaluating and managing such patients based on the best available evidence. Attention will be focused on identifying the treatment methods employed and the results/outcomes of such treatments.Level of Evidence5     

Computer-Assisted Pacemaker Management Systems: Three Years of Clinical Experience

The implantation of large numbers of cardiac pacemakers and the increasing sophistication in engineering techniques has resulted in the demand for computer-assisted pacemaker management systems to remain on top of the available programmable features of the pacers as well as being able to access the follow-up data of pacemaker patients. A pacemaker patient management systems is introduced (PATIENTLOG™) that has been used in the clinical environment for a number of years. The menu-guided program is easy to handle and features a patient card for administration data, an implantation card for the technical data of the pacer, and a follow-up card where a large number of follow-ups can be stored side by side which are easily graphically displayable. An extensive statistical program, letter functions, automatic back-up and on-line communication with external equipment through an RS 232C interphase and a parallel adapter are available. The data base in Frankfurt holds 8,000 patients, 10,000 interventions and more than 30,000 follow-ups, the existing data base needs 20 M bytes storage space. Up to 96 different pacer types with their specific features can be introduced into the system. Software and hardware design complies with the recommendation of the NASPE Computer Committee.     

创伤性纵隔气肿的临床特征分析

目的:探讨胸部创伤引起纵隔气肿的常见原因和治疗方法。方法:回顾分析2009年1月—2011年2月诊治28例创伤性纵隔气肿患者的临床资料。结果:28例纵隔气肿患者均恢复良好。在出院后的门诊随访中,无再发气胸病例。结论:颈、胸部皮下气肿和影像学检查是诊断创伤性纵隔气肿的主要依据,早期诊断、早期治疗并且根据病情采用个性化治疗,可以提高患者的救治成功率。