VEGF与b-FGF在海水浸泡大鼠烧伤皮肤组织中的表达

现代海战中海水浸泡伤的发生率很高[1]。本研究采用流式细胞仪检测海水浸泡大鼠皮肤烧伤组织中血管内皮生长因子（VEGF）与碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）的表达,探讨VEGF与b-FGF在病变发展及恢复过程中的作用及意义。     

DDS在海水浸泡四肢软组织火器伤中的应用

目的观察药物缓释体(DDS)在肢体软组织火器伤合并海水浸泡伤区的作用.方法采用初速度600-800 m/s,0.38 g钢珠弹或0.05 g DNP小型点爆源致伤兔股后区软组织,并置于人工或天然海水中浸泡1小时,随后在实验组伤道置入DDS 1枚.于伤后6、12、24、36小时观察伤道大体变化,并分别切取骨骼肌组织进行抑菌实验、病理学检查和细菌培养.结果DDS对常见病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌有强而持续的抑菌作用.与对照组相比,实验组伤区污染菌数和炎细胞浸润数均明显减少,且未见脓液形成.结论DDS是预防火器伤合并海水浸泡伤道细菌感染的一种有效措施;局部使用DDS后,可以将外科清创时间延迟至36小时,故适宜于海战中的救治工作.     

角膜穿通伤合并海水浸泡房水白细胞介素6含量的变化

现代战争中眼球穿通伤占各种眼战伤74．63％，其中爆炸伤最为多见。由于海水特殊的理化性质，海战伤的病理改变常有别陆战伤。为进一步探讨此该类型眼外伤的发病机理，观察角膜穿通伤合并海水浸泡后房水中的白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）含量的变化，现报告如下。     

DDS在海水浸泡四肢软组织火器伤中的应用

目的：观察药物缓释体（DDS）在肢体软组织火器伤合并海水浸泡伤区的作用。方法：采用初速度600－800m/s,0.38g钢珠弹或0．05gDNP小型点爆源致伤兔股后区软组织，并置于人工或天然海水中浸泡1小时，随后在实验组伤道置入DDS1枚。于伤后6、12、24、36小时观察伤道大体变化，并分别切取骨骼肌组织进行抑菌实验、病理学检查和细菌培养。结果：DDS对常见病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌有强而持续的抑菌作用。与对照组相比，实验组伤区污染菌数和炎细胞浸润数均明显减少，且未见脓液形成。结论：DDS是预防火器伤合并海水浸泡伤道细菌感染的一种有效措施；局部使用DDS后，可以将外科清创时间延迟至36小时，故适宜于海战中的救治工作。     

胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效

目的研究胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效。方法实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组)每组10只犬,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型。对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗。测定两组血清电解质及生化指标,计算血浆晶体渗透压。结果海水浸泡胸部开放伤后,两组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中胸腔灌洗组的改善更明显,结论胸腔灌洗是纠正海水浸泡胸部开放伤所致高渗状态的有效方法。     

创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则

创伤合并海水浸泡后会进一步加剧机体损伤,由于海水的特殊性决定了海水浸泡伤的致伤特点：严重低温症、高渗性脱水、严重感染。因此,创伤合并海水浸泡伤情更加复杂,伤者致死率更高。明确海水浸泡后的致伤机制,对于创伤合并海水浸泡的救治意义重大。文章就创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则进行综述。     

飞行员战伤的急救模式与策略

<正>新军事变革下的空中作战特点在作战环境、作战模式等方面出现的重大调整,必然导致战创伤救治发生新的变化。和第二次世界大战、朝鲜战争、越南战争相比,美军在伊拉克战争中第一次将死伤比降至10%[1]。但高科技空中战争更加残酷,伤情更加复杂,多发伤和复合伤的比例明显增加,尤其     

海水浸泡对兔脊髓损伤后TNF-α及VEGF表达的影响

目的 建立兔开放性脊髓损伤模型,观察海水浸泡对兔开放性脊髓损伤后TNF-α、VEGF表达的影响。方法 采用改良Allenś打击器造兔脊髓损伤模型。选用日本大耳兔,体质量2.5~3 kg,雌雄不拘。根据随机数字表,将60只大耳白兔随机分为两组,实验组:海水浸泡组(切除椎板并造脊髓损伤模型,海水浸泡60 min,n=30),对照组:单纯损伤组(切除椎板并造脊髓损伤模型,不浸泡,n=30)。分别于致伤后1、6、12、24、48小时5个时间点取伤段脊髓,光镜下观察伤段脊髓组织病理形态,免疫组织化学染色和计算机图形分析技术半定量化检测TNF-α、VEGF表达。结果 两组脊髓组织均发生了创伤性水肿,但水肿高峰期的时间点不同,单纯损伤组致伤后6小时达水肿高峰,而海水浸泡组于致伤后12小时达水肿高峰。免疫组化检测结果显示TNF-α、VEGF在两组中均有阳性表达,但两组在各时间点表达强度有差异(P < 0.05),且海水浸泡组TNF-α、VEGF表达的高峰与对照组不同。结论 海水浸泡早期延迟了创伤性脊髓损伤的病理改变,但最终发生的脊髓损害较对照组加重。TNF-α、VEGF的高表达与损伤有着密切关系,可作为海水浸泡脊髓损伤预后判断、伤情评估的指标。     

G-CSF对大鼠烧伤合并海水浸泡后内皮祖细胞的影响

目的观察早期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对大鼠烧伤合并海水浸泡后血液中的内皮祖细胞（endothe-lial progenitor cells,EPC）的影响。方法将26只SD大鼠随机分成3组：对照组、烧伤合并海水浸泡模型组和烧伤合并海水浸泡＋G-CSF实验组。在模型制备后的30 min、2 h、6 h和24 h,使用双色荧光标记流式细胞术检测不同组别大鼠的血中EPC数量。结果烧伤合并海水浸泡使血中EPC的数量显著降低,G-CSF可以部分逆转烧伤合并海水浸泡对EPC数量减少的作用。结论在烧伤合并海水浸泡情况下,使用G-CSF可增加血中EPC数量,并可能增强创面的修复能力。     

显微外科技术在模拟海战四肢创伤修复与重建的动物实验研究

目的通过建立犬肢体伤断后经不同时间海水浸泡的动物模型,在野战医院或医院舰船实施严格清创手术,研究应用显微外科技术进行修复与重建的可能性与优点。方法杂种家犬24只,分野战医院及医院舰船两组,手术致伤断,检测海水温度,各经1、2、3 h海水浸泡后送达野战医院或即在医院船手术,应用显微外科技术进行修复与重建,术后对肢体着地,神经电生理、肌腱超声、X线摄片及组织学进行检测。研制圆形铁板及U形磁钢在舰船上固定手术显微镜以防滑移。结果犬肢体断伤后经海水浸泡,随着海水温度降低术后犬死亡率也明显增高;上述各项指标检测结果与人体大致相似,实验分组及海水浸泡时间对检测结果有一定影响。结论海战时在舰船上实施显微外科的手术是可行的,其术后效果明显优于常规外科治疗;圆形铁板及U形磁钢固定手术显微镜是一项重要技术革新,具有制作简单、携带拆卸方便、固定牢靠的优点;海战时伤员落水,在医院船或救护艇就地实施救治具有无可比拟的优点。     

跨海登岛作战卫勤保障的特点及方法

<正>1跨海登岛作战卫勤保障的主要特点[1]1.1战役规模大,作战强度高,战斗减员多作战双方均在高科技条件下进行诸兵种作战,战场立体多维,对抗激烈。敌方凭借天然海峡屏障,利用国际反华敌对势力提供作战信息     

海水浸泡对保存血液中红细胞质量影响的实验研究

目的观察海水浸泡对保存血液红细胞质量的影响。探索海洋环境下血液的运输和保存。方法将全血(WB)、添加剂红细胞(AS-RBS)和去白细胞红细胞(LP-RBC)三种血液制品各20袋等量分为两份,标记为浸泡实验组与对照组,对照组采用三层软塑料膜外包装将血袋密封,空气隔绝海水;浸泡实验组不包裹直接将血袋与海水接触。两组标本同时置于同一地点、同一海水深度中浸泡72h后取出,再放置4±2℃血库冰箱保存观测35d。选取浸泡前、海水浸泡72h后及再置血库冰箱保存后每周一次分别测定各成分血液游离血红蛋白(FHb)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞及网织红细胞计数、红细胞脆性试验,同时进行细菌培养。结果海水浸泡72h后保存血液红细胞与常规4±2℃血库冰箱保存血液有相似的变化趋势,三种保存血液制品中红细胞质量变化有一定差别,其中LP-RBC变化最大。各组细菌培养均为无菌生长。结论采用相同的血液保养液袋,对血液再包装进行海水浸泡72h,入库4±2℃血库冰箱再保存对其红细胞形态和功能有一定影响,但总的变化趋势与常规4±2℃血库冰箱保存相似。     

职业暴露状况及干预预防

<正>职业暴露是严重损害医务人员心身健康的公共卫生问题。在职业暴露中锐器伤是医疗和护理工作中最为常见的职业性伤害[1],本组资料锐器伤在职业暴露中占90.8%为首位,与文献[2]报道一致,而医务人员锐器伤中被梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙     

海水浸泡对保存血液生化指标影响的观察

目的观察海水浸泡对保存血液生化指标的影响。方法制备LP-RBC、AS-RBC和WB三种血液制品,各分为浸泡实验组与对照组,选取海水浸泡前、浸泡72h后、再置4±2℃冰箱保存1、3、5周各时间点,分别测定其血液的三类生化指标。结果①K+和P3+浓度在三种血液制品的实验组与对照组中,各观察点的结果均随保存血液时间的延长而增高(P<0.05或P<0.01);Na+浓度由浸泡前的水平而逐步降低(P<0.01);Cl-测定结果为浸泡72h后其浓度升高,随后观察而又逐步回落(P<0.05或P<0.01);Ca2+在浸泡72h后降低,随后又逐渐上升到浸泡前的水平;Mg2+在三种血液对照与实验组中的含量表现为不均一性;②LDH和HBDH除LP-RBC组浸泡72h后有大幅度降低,随后各点又上升或略高于浸泡前的水平,AS-RBC和WB组的对照与实验组各点均呈递增趋势(P<0.05或P<0.01);其它酶学指标AST、ALT、GGT、AKP和CPK等结果在各组和观测点亦有一定程度的起伏与变化;③Glu含量在LP-RBC、AS-RBC和WB组的对照组与实验组中,均呈逐步降低的水平(P<0.05或P<0.01);UA含量则均呈逐步上升的表现(P<0.05或P<0.01);其它生化指标BUN、Cr、TG和CHOL等测定结果均有程度不同的变化。结论采用相同的血液保养液袋,对血液再包装进行海水浸泡72h,与常规条件下保存血液的主要生化指标所测定的结果变     

海水浸泡后旋转撕脱性断指再植患者的护理

<正>血管危象是断指(肢)再植术后因吻合的动静脉循环障碍引起的一系列病理、生理改变。血管危象是再植失败的主要原因。笔者所在医院地处滨海城市,海上军事训练及渔民海上作业不慎常致手指离断伤,加上受高渗海水浸泡,伤情复杂,极易发生血管危象,给治疗带来困难。2005年8月—2010年10月,笔者所在医院收治海水浸泡后断指8例16指,取得满意效果,现将护理措施报告如下。1临床资料     

海水浸泡对保存血液中2,3-DPG、ATP含量与pH值影响的实验研究

目的观察经海水浸泡的血袋血液2,3-DPG、ATP与pH指标的变化规律,探索海洋环境下血液的运输和保存。方法三种血液制品分为浸泡实验组与对照组,选取海水浸泡前、浸泡72h后、再置4±2℃冰箱保存1、2、3、4、5周各时间点测定成分血液2,3-DPG、ATP的含量与pH值。结果①实验组与对照组比较:2,3-DPGgnATP含量和pH值三种血液制品均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);②保存时间内各组比较:2,3-DPG含量在LP-RBC浸泡前、浸泡72h和保存1周与保存2～5周P<0.01;AS-RBC浸泡前、浸泡72h和保存1～2周与保存3～5周P<0.01;WB浸泡前、浸泡72h和保存1～3周与保存4～5周P<0.01;ATP含量LP-RBC与AS-RBC各组比较,P<0.05;WB浸泡前、浸泡72h和保存1～2周与保存3～5周比较,P<0.01;pH值在三种血液制品各组两两比较均有统计学差异(P<0.01);③三种血液制品比较:2,3-DPG含量在LP-RBC、AS-RBC与WB实验组P<0.01,ATP含量在三种血液制品组间比较,P>0.05;pH值除LP-RBC与AS-RBC实验组在保存第5周组间无差别外,其余各血液制品间各实验组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论采用相同的血液保养液袋,对血液再包装进行海水浸泡72h,与常规条件下保存血液的2,3-DPG、ATP含量、pH值等指标结果变化趋于一致。     

全头皮撕脱伤的显微外科再植（附1例报告）

头皮撕脱伤常发生于蓄留长发而又不按生产操作规程进行工作的女工。我们在游离植皮治愈多例头皮撕脱伤的基础上 [1 ] ,应用显微外科吻合血管的方法 ,再植撕脱的全头皮 1例 ,获得成功 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女性 ,30岁。工作时长发不慎卷入机器齿轮中 ,导致前额双眉以上皮肤、部分左眉、全头皮完全撕脱 ,头顶颅骨外露约 9cm× 8cm,撕脱之头皮冷藏后一并送院。剪除头发后 ,头皮无严重压榨伤、撕裂伤 ,将撕脱的头皮反复冲洗后 ,浸泡于稀碘伏液中 ,准备行吻合血管的全头皮再植术。手术分两组同时进行 ,在 10倍显微镜下 ,仔细解剖出撕脱头…     

外伤性静脉窦损伤

静脉窦损伤是颅脑特殊部位的损伤,常合并颅骨和脑组织的严重损伤。由于解剖位置的关系,最常见的是上矢状窦(其中又以中份损伤多见,前份和后份次之),其次是横窦;而窦汇,乙状窦和海绵窦损伤则极为少见。在颅脑火器伤中多由于穿通伤所致,Rish报告[1]在越南战争中,静脉窦损伤占颅脑火器穿通伤的4％。在和平时期,静脉窦损伤很少见,报告[2]占脑外伤的0.3％;方绍明明报告[3]上矢状窦损伤占脑外伤住院病人的0.53％。其损伤原因多由凹陷性骨片压迫或刺伤静脉窦所致。     

枢椎齿状突骨折的生物力学研究进展

<正>枢椎齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,约占全部颈椎骨折的9%~15%[1-3]。在老龄人群中,低能碰撞(如跌伤)通常是导致齿状突骨折的常见原因,而在青壮年人群中高能创伤(如车祸伤)是主要的致伤原因[4,5]。目前普遍认为齿状突骨折     

我院急诊低年资护士综合能力现状分析及对策

急诊护理行为面对的是病情危重、复杂多变、年龄和经历不一的各种急症人群以及多发伤、批量伤员的救治,其中交织着多种未知因素。而急诊护士的综合能力又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动,具有高风险性并承担着较大的法律责任[1]。因此,有必要对目前临床急