颈脊髓损伤后患者P1NP和β-CTX的研究分析

目的观察和研究脊髓损伤后患者血清1型前胶原N端前肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)和血清1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)的变化,以期提高临床对骨质疏松中骨转换标志物的认识,更好地指导临床工作。方法我院骨科自2012年10月至2014年12月收治颈脊髓损伤患者共69例,对所有患者均采集入院时及入院后2 w、4 w、8 w、12 w的静脉血,用电化学发光免疫分析检测血清P1NP和β-CTX水平,统计患者P1NP和β-CTX的数值,并进行前后比较、分析。结果入院时患者P1NP为(31.7±8.9)ng/mL,12 w后下降至(22.3±8.3)ng/mL,差异具有统计学意义(P0.05);入院时患者β-CTX为(0.41±0.039)ng/mL,12 w后升高至(0.72±0.045)ng/mL,差异具有统计学意义(P0.05);入院后2 w患者P1NP值较入院时提高,入院后2 w患者β-CTX值较入院时降低;入院时患者P1NP为(31.7±8.9)ng/mL,入院4w后P1NP为(30.3±8.1)ng/mL,差异无统计学意义(P0.05);入院时患者β-CTX为(0.41±0.039)ng/mL,入院4 w后β-CTX为(0.40±0.052)ng/mL,差异无统计学意义(P0.05)。P1NP测量值在2 w以后逐渐减少,以体质量指数(body mass index,BMI)小的患者为著;β-CTX测量值在2 w以后逐渐增大,以BMI小的患者为著;差异具有统计学意义(P0.05)。结论颈脊髓损伤后检测P1NP及β-CTX值,可以准确地反映患者骨代谢情况,更好地预防骨质疏松。     

髋、膝关节置换患者出院后非计划再入院危险因素及原因

加速康复外科模式通过优化围术期管理措施,使得髋、膝关节置换(THA/TKA)患者术后并发症减少,住院时间明显缩短,但患者出院后再入院率仍居高不下。目前国外对于THA/TKA患者出院后30 d及90 d再入院危险因素及原因研究结论参差不齐,国内尚缺乏相关的研究报道。本文通过对THA/TKA患者出院后非计划再入院危险因素及原因做一综述,为指导临床工作提供依据。     

孕8个月重症胰腺炎致胎死宫内一例及文献复习

1临床资料 患者为24岁女性,主因孕8+月第一胎持续下腹痛10+小时入院,患者否认高血压、糖尿病史,患者孕36周,入院前24小时出现后背部疼痛,伴恶心呕吐,8小时前出现持续性下腹部疼痛,阴道无出血,门诊以胎盘早剥收入院,入院时:T36.5℃BP93/68mmHg R25次/分P135次/分,患者痛苦面容,半坐位,无贫血貌,两肺呼吸音清,心率135次/分,未闻及杂音,腹部高度膨隆,宫底位于剑下2指,与孕周不符,可闻及胎心.     

血红蛋白浓度对维持性血液透析患者再入院的影响

目的:探讨血红蛋白浓度对维持性血液透析患者发生再入院的影响.方法:回顾性分析了2000年1月～2005年12月期间在我院首次诊断CKD 5期并开始进入维持性血液透析的两次或两次以上入院的患者,并选取同期未再入院的维持性血液透析患者作为对照组,记录患者进入血透时的年龄、性别、ESRD的病因,血红蛋白(Hb)的浓度,发生再入院时的间隔时间、原因,以及再入院的Hb浓度.结果:维持性血液透析发生再入院的患者50例,男27例,女23例;年龄35岁～84岁,平均(65.81±11.83)岁;初次诊断ESRD时患者Hb的浓度为(71.83±16.74)g/L.对照组50例,男29例,女21例;年龄37岁～83岁,平均(63.52±13.21)岁;进入血透时Hb浓度为(69.29±18.86)g/L.分析再入院时的时间间隔为(11.76±7.81)月,再入院的原因为心功能不全,感染,脑梗死、脑出血、心绞痛、消化道出血、动静脉内瘘处阻塞.再入院时患者的Hb浓度为(75.83±17.39)g/L,对照组为(90.64±15.32)g/L.经统计学分析提示,Hb每下降1 g/L,患者发生再入院的相对危险性就增加5%.结论:贫血的存在影响维持性血液透析患者再入院的频率和时间间隔.临床应积极纠正血透患者的贫血程度.     

贲门癌介入治疗后脾脓肿一例

患者 男,61岁.因"上腹不适伴反复呕血、黑便半个月"入院.入院前半个月出现上腹持续饱胀不适伴呕血、黑便,外院查胃镜示贲门癌,活检病理:低分化腺癌.入院前半天再次解黑便,伴头晕、出冷汗,急诊以"贲门癌并出血"收入院.患者有2型糖尿病.入院查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的因素分析

[目的]回顾性分析影响老年髋部骨折患者术后1年死亡率的危险因素。[方法]2010年1月²012年1月,130例年龄>70岁的髋部骨折患者,全部采用人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗。分析的因素包括患者的性别、年龄、受伤至入院时间、受伤至手术时间、合并症数目、ASA分级、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数、入院血红蛋白含量以及输血量。手术后随访1年,或者随访至患者死亡。有效随访92例,男28例,女64例。生存率的单因素分析采用Fisher精确检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险模型。[结果]92例患者,随访1年内死亡8例,存活84例,院内死亡2例。单因素分析患者术后1年死亡的危险因素包括受伤至入院时间>5 d,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,入院血清白蛋白含量<3.5 g/dl,入院血红蛋白含量<120 g/L以及输血量>1 000 ml;86岁以上患者的死亡率(20.0%)高于702012年1月,130例年龄>70岁的髋部骨折患者,全部采用人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗。分析的因素包括患者的性别、年龄、受伤至入院时间、受伤至手术时间、合并症数目、ASA分级、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数、入院血红蛋白含量以及输血量。手术后随访1年,或者随访至患者死亡。有效随访92例,男28例,女64例。生存率的单因素分析采用Fisher精确检验,多因素分析采用多因素Cox比例风险模型。[结果]92例患者,随访1年内死亡8例,存活84例,院内死亡2例。单因素分析患者术后1年死亡的危险因素包括受伤至入院时间>5 d,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级,入院血清白蛋白含量<3.5 g/dl,入院血红蛋白含量<120 g/L以及输血量>1 000 ml;86岁以上患者的死亡率(20.0%)高于70⁸5岁患者(5.6%),受伤至手术时间>7 d的患者死亡率(15.8%)高于<7 d的患者(3.0%),但无统计学意义(分别为P=0.065和P=0.061)。多因素分析显示,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者死亡的独立危险因素。[结论]ASA分级Ⅲ、Ⅳ级和入院血清白蛋白减低是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立危险因素。     

全麻手术期间诱发脑出血一例报告

患者,女,59岁,因卵巢囊肿入院手术。入院检查BP17.3/10.7kFa(130/80mmHg),三酸甘油酯200mg/dl,EKG提示心肌供血不足。手术时,因连续硬膜外麻醉失败改用静脉复合全麻,诱导前BP     

多囊性肾瘤1例报道并文献复习

正1病例简介患者,女,年龄63岁,因"无痛性肉眼血尿4天"就诊,发现右肾肿瘤入院。患者4天前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,患者于当地医院就诊,B超检查发现右肾占位,尿常规示潜血(++)。遂于我院就诊,门诊以"右肾肿瘤"收入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、风湿免疫病等病史,无重大外伤手术史。入院查体:T:36.4℃,P:80次/分,R:21次/分,BP:130/     

尿中胰蛋白酶原激活肽对重症急性胰腺炎的早期预测价值

目的　评估尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）对重症急性胰腺炎（SAP）患者的早期预测价值。方法　出现首发症状后48h内入院的急性胰腺炎（AP）患者41例（轻型29例、重症12例）及对照组11例,在入院时、24h、48h及72h取尿样测定TAP浓度,同时对每个患者在入院后48h进行APACHEⅡ评分。结果　入院时重症组尿TAP值（95nmol/L)高于轻型组（20nmol/L,P＜0.005)及对照组(15nmol/L,P＜0.005)。入院时尿中TAP值≥35nmol/L预测SAP的特异性和敏感性分别为89.7%和91.7%,而APACHEⅡ≥9诊断SAP的特异性和敏感性仅为72.7%和75.0%。90%的患者可通过TAP预测AP的严重程度,而APACHEⅡ评分仅能对73%的患者进行正确评价。结论　首发症状出现后48h内入院的AP患者尿中TAP浓度可早期预测SAP。     

围术期自发性椎管内硬膜外血肿一例

<正>患者,男,59岁,因"下腹部疼痛20d"入院。患者既往史无特殊,CT示膀胱后方囊性占位,入院后完善相关检查以明确诊断并应用氟比洛芬酯等对症治疗,患者疼痛无改善。入院后第6天起患者出现疼痛症状加重,膀胱镜检查示膀胱憩室,考虑次日需行"膀胱憩室切除术"。术前辅助检查,血常规:WBC 12.01×109/L,RBC 3.74×1012/L,Hb     

肝硬化肝癌患者的入院血红蛋白水平对肝移植预后的影响

目的 探讨入院血红蛋白值( hemoglobin,Hb)对伴肝硬化的肝细胞肝癌患者肝移植术后早期恢复的影响.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2001年4月至2010年2月连续施行的100例肝移植患者的临床情况.肝移植术后45例患者出现肺部并发症.用Bivariate相关分析分析入院Hb和术后肺部并发症的关系,找出影响术后肺部并发症的入院Hb的阈值,并以阈值为界,比较两组患者围手术期的27项临床参数.结果 入院Hb≤100 g/L是影响肝移植术后肺部并发症的阈值.Hb≤100 g/L组患者的术后肛门排气时和术后ICU监护时间均比Hb＞ 100 g/L组长,且术血气分析情况较Hb＞ 100 g/L组差.结论 入院血红蛋白值能够影响伴肝硬化的肝细胞肝癌患者肝移植术后早期的恢复.     

急性胰腺炎后胰腺内分泌变化临床研究

目的:观察研究急性胰腺炎后胰腺内分泌变化。方法:选取既往无糖尿病病史的急性胰腺炎住院患者60例为急性胰腺炎组,既往无糖尿病病史正常体检者30人为对照组。测定入院时、入院次日晨空腹、入院后第3 d晨空腹、入院后第7 d晨空腹血糖、胰岛素和C肽,比较两组结果。结果:急性胰腺炎组血糖在入院时[(7.2±1.4)mmol/L]、24 h[(7.3±2.3)mmol/L]、3 d[(9.4±1.6)mmol/L]较对照组[(4.3±1.8)mmol/L]升高,具有统计学意义,入院后7 d血糖([4.5±1.2)mmol/L]较对照组无明显升高。急性胰腺炎组血清胰岛素在入院后24 h([10.0±3.0)μIU/m L]、3 d([9.5±2.6)μIU/m L]较对照组[(11.4±0.6)μIU/m L]降低,具有统计学意义(P0.05),入院时[(11.8±2.7)μIU/m L]及入院后7 d[(11.9±2.7)μIU/m L]血清胰岛素较对照组无明显变化。急性胰腺炎组血清C肽在入院后24 h[(1.3±0.6)ng/m L]、3 d[(1.3±0.3)ng/m L]较对照组[(1.5±0.5)ng/m L]降低,入院时[(1.4±0.3)ng/m L]及入院后7 d[(1.5±0.3)ng/m L]血清C肽较对照组无明显变化。急性胰腺炎组血糖值随着发病时间延长呈现先升后降趋势,发病后7 d血糖基本恢复。血清胰岛素及C肽值则呈现先降后升趋势。结论:急性胰腺炎患者随着病情发展血糖先升后降,胰岛素及C肽先降后升,提示急性胰腺炎患者胰腺内分泌功能失调。     

头皮皮脂腺癌一例病例报告及文献复习

正1病例资料患者女性,38岁,头皮肿物1年,于2018年2月入院。患者于1年前右侧头顶部无明显诱因出现头皮肿物一个,起初约大米粒大小,未重视,后逐渐变大,入院前2周增大明显,无发热寒战、恶心呕吐、视觉异常、意识障碍。入院后体格检查示:T36.7℃,P79次/分,R18次/分,BP123/75 mm Hg;身     

原发性大网膜扭转误诊阑尾周围脓肿1例报道

<正>病例资料患者,男,42岁,因"持续性下腹部疼痛3 d,伴发热1 d"急诊入院。患者于入院前3 d重体力劳动后出现腹痛,呈持续隐痛,以脐周、下腹明显,伴有恶心及轻度腹胀。入院前1 d上述症状加重,伴发热,体温未测,呕吐,停止排便,精神差。入院查体:T 39.2℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 162/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体质量92 kg。     

肝部分切除——丙泊酚——苏醒延时

1临床资料 1.1术前情况 男性患者,55岁,体重75 kg,体检发现右肝占位入院.病程中患者无相关临床表现,既往有大量烟酒史,否认高血压、糖尿病、冠心病.入院检查:血压134/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),心电图、胸片无特殊异常,血红蛋白140 g/L,肝功检查:ALT68.6 U/L,AST 78.8 U/L.入院后予以保肝治疗,术前ALT47 U/L,AST47 U/L.拟行右肝中叶切除.     

诊断Fabry病合并IgA肾病2例

正病例资料患者1:女性,31岁,因"发现血尿、蛋白尿7个月"于2016年2月18日入院。患者2015年7月体检发现尿蛋白(+)、尿隐血(+),之后多次复查均有血尿、蛋白尿。入院后查体:尿蛋白(+),尿白细胞2~7个/HP,尿总蛋白382.66mg/L,尿微量白蛋白175.29mg/L,尿微量白蛋白/肌酐比值14.28mg/mmol,其他未见明显异常。入院后肾活检病理切片在光镜下表现:4.3%肾小球球性硬化,部分肾小球系膜细     

前降支肌桥血管内超声和OCT对比观察1例

患者女,52岁.因间断胸闷3月,加重1周入院.既往患者有高血压病史,无高脂血症、糖尿病等病史.入院后查体：BP 140/90 mmHg,双肺无啰音,心界不大,HR 68 次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿.入院后查血脂：Cho 5.29 mmol/L,TG 2.4 mmol/L, HDL-C 1.03 mmol/L, LDL-C 4.28 mmol/L .血糖5.5 mmol/L .心电图：窦性心律,未见明显ST-T改变.运动平板试验可疑阳性.     

内镜止血治愈大面积烧伤并发上消化道出血一例

患者男,30岁,火焰烧伤后4h入院。查体:患者意识清楚,体温为36.8℃,心率92次/min,呼吸18次/min,血压为112/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).创面分布于全身多处,烧伤总面积85%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度,合并轻度吸入性损伤。患者伤前无消化道疾病史。入院后给予补液抗休克治疗,同时静脉滴注西咪     

麻醉后骨折复位急性肺栓塞致患者死亡一例报告

患者,女,59岁,体重62 kg,以右股骨颈骨折收住入院.患者13 d前步行摔倒右侧着地,感觉右髋部疼痛肿胀,就诊拍X光片示右股骨颈骨折入院治疗.既往高血压病史10年,糖尿病病史5年,自行间断服药,未曾系统治疗.入院后检查:血精17.44 mmol/L,尿糖19.44 mmol/L,尿酮体15mmol/L,经内科会诊系统治疗12 d后,血糖7.95 mmol/L,尿糖0.5 mmol/L,尿酮体(一).     

颈椎间盘突出症行“颈椎间盘臭氧溶解术”致“脑血管痴呆”一例

1病例报告患者男性,60岁,以＂双腿沉重、走路不稳15个月,颈椎间盘术后4月余＂为主诉于2009-4-24入院。入院时,患者蹒跚步行,口齿轻至中度不清,／T36.2℃,P80次/min,R19次/min,