中医内外合治膝骨关节炎的研究进展

近年来,中药内服配合中医外治法在膝骨关节炎的治疗中应用广泛,外治法主要包括针灸、推拿、中药离子导入、中药熏洗、中药外敷等。综述近年来中医内外合治膝骨关节炎的相关文献,发现中医内外合治具有疗效确切、不良反应小等特点,为膝骨关节炎的治疗提供更多参考。     

膝骨关节炎从痹论治的病因与证候探讨

针对膝骨关节炎从痹论治的观点,通过分析膝骨关节炎的常见临床表现,应用中医辨证规律,对其病因病机和临床证候提出不同的看法。认为膝骨关节炎的中医病因病机是先天禀赋不足,或劳作虚损,或脏腑、气血功能失调及外邪侵入、外伤久积所致。将膝骨关节炎分为肝肾亏虚、筋脉痹阻证,肝肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀互阻证,肝肾亏损、气血两虚证4个中医证型。提出以滋补肝肾为主,配合祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血等治法。     

中医辨证施治对早期膝骨关节炎疗效及关节软骨MRI影响的临床对照试验

目的：探讨中医辨证施治对早期膝骨关节炎的疗效,观察关节软骨MRI在治疗前后的变化及意义。方法：早期膝骨关节炎患者60例,按Doll法分为2组。试验组32例40个关节,男6例,女26例;年龄43～65岁,平均为52.2岁。对照组28例33个关节,男5例,女23例;年龄42～65岁,平均54.4岁。试验组予中医辨证中药口服,对照组予塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程为3个月,分别于治疗前及随访时予MR检查及膝骨关节炎严重性指数（ISOA）评分,观察关节承重区软骨的变化及评价治疗效果。结果：60例全部随访13～17个月,平均15.3个月。试验组膝关节MRI显示显效15个关节,有效17个关节,总有效率为80.0%;对照组显效8个关节,有效11个关节,总有效率为57.6%。试验组ISOA评分治疗后平均为（0.35±0.16）分,对照组ISOA评分治疗后平均为（3.68±0.18）分,经统计学分析,t=6.94,P〈0.05,故两组治疗后疗效差异有统计学意义。结论：中医辨证施治可以显著减缓或抑制早期膝骨关节炎的关节软骨退变,减轻膝骨关节炎的严重程度,具有显著的临床疗效。     

中医健脾单元疗法对膝骨关节炎患者的生活质量、心肺功能的影响及免疫学机制研究

中医健脾单元疗法在改善膝骨关节炎患者生活质量、心肺功能等方面疗效突出,动物实验也为中医健脾单元疗法治疗膝骨关节炎的免疫学机制进行了探索。主要对其理论基础、临床实验及动物实验进行概括总结,为膝骨关节炎的中医诊疗提供新思路。     

膝骨关节炎中医外治方法及其护理

从膝骨关节炎的中药外治、针灸疗法、中医康复锻炼与辨证施护、推拿疗法4个方面及其相关护理研究进展进行综述。     

针刀治疗膝骨关节炎的临床研究进展

总结近几年针刀治疗膝骨关节炎机制研究、治疗点的选取、操作方法、临床应用和临床研究中应该面对的问题等,对针刀治疗膝骨关节炎的文献进行综述,为进一步研究奠定基础。     

磁共振技术评估膝关节软骨退变研究进展

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描序列及参数的合理选择对清晰成像及临床研究结果的客观评价至关重要。全膝关节磁共振成像积分,波士顿利兹骨关节炎评分系统,MRI膝骨关节炎评分系统,膝骨关节炎软骨修复评分系统等全膝关节的半定量评分系统都能够全面评价膝骨关节炎进展时各组织的影像学改变。随着MRI技术的不断发展,关节软骨的形态学及生理成分的改变可以被定量评估。T2图、弥散加权成像、延迟动态增强成像等软骨成分的定量评估技术能定量监测软骨基质成分的变化,可以在关节软骨形态学破坏之前更早地发现软骨病变。这些定量、半定量评价技术有助于膝骨关节炎的早期诊断和早期预防,同时也为精确评价干预措施的疗效提供了可能。     

膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的 差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P0.05),二型一型三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。     

针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

针刀疗法融合中西医之长,在临床治疗膝骨关节炎方面获得了满意的疗效。文章综述针刀治疗膝骨关节炎的机理和临床应用。     

基于数据挖掘技术研究治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的组方配伍规律

目的:基于中医传承辅助平台分析期刊与专利文献中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂的用药配伍规律。方法:筛选2013年1月至2019年1月中国知网、维普、万方、超星、读秀学术、超星汇雅图书、国研等数据库中治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂,通过中医传承辅助平台构建方剂数据库,利用该软件集成的关联规则及熵聚类等数据挖掘算法,总结治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂中的用药频次、常用药对、潜在药对及发现新处方。结果:通过对85首治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型方剂所含药物的频次统计分析,得到常用药物33味,其中牛膝、川芎、当归、杜仲、甘草、独活的使用频次较高;使用频次较高的药对有26个,其中川芎与牛膝、当归与牛膝位居前2位,杜仲与牛膝、当归与川芎并列第3位;通过熵层次聚类分析法发现关联系数较高的潜在药对44个及潜在新处方10个。结论:治疗膝骨关节炎肾虚血瘀型的方剂多以补益肝肾为主,兼以活血化瘀、通络止痛为辅,挖掘得到的新处方具有潜在的临床应用和新药开发价值。