新生儿重症监护病房真菌败血症医院感染暴发调查

目的调查医院新生儿重症监护病房(NICU)改建后一起由白假丝酵母菌引起的败血症感染暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2016年6月24日-7月15日医院新生儿病房白假丝酵母菌医院感染败血症患儿进行流行病学调查,并对医务人员手、病室环境及物表进行环境卫生学监测。结果 7例败血症患儿中4例给予有创呼吸机辅助通气,2例脐静脉置管,4例经外周静脉置管(PICC);7例双份血培养均为白假丝酵母菌,且药敏谱相同;环境卫生学采样,包括空气、工作人员手、物表等进行检测,合格率为54.55%,采取防控措施后再次采样检测,合格率为92.50%;2016年7月15日以后未再出现白假丝酵母菌败血症患儿,此次暴发事件得到有效的控制。结论此次医院感染暴发事件考虑新生儿病房改建后,消毒灭菌的呼吸机管路存放不当,通过医务人员置管操作传播;新生儿病房应加强呼吸机管路的管理,预防医院感染不良事件的发生。     

基层医院儿科病房感染的危险因素调查

[目的]评价分析基层医院儿科病房感染的危险因素. [方法]采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,查阅住院患儿所有临床资料和检验资料,统计分析儿科病房医院感染的特点,了解医院感染发生的相关因素及探讨更有效的防治措施. [结果]调查患儿5260例,发生医院感染294例,医院感染发生率为5.59%.其中,上呼吸道感染143例,占48.64%;下呼吸道感染11例,占3.74%,胃肠道感染126例,占42.86%;鹅口疮6例,占2.04%;皮肤软组织感染8例,点2.72%.病房感染发生与住院时间的分析结果发现医院感染的患儿,随着住院时间的延长,住院患儿的感染率也随之增加,住院时间超14 d的患儿感染率为23.25%.不同年龄段患儿感染发生情况的调查分析发现,住院患几年龄越小,医院感染发生率越高.3个月～2岁之间的婴幼儿感染发生率为7.54%;4～12岁之间的患儿感染发生率仅为3.31%. [结论]基层医院儿科病房要严格执行消毒隔离制度,搞好儿科病房空气质量管理,加强医务人员手卫生措施;搞好儿科病房环境管理,减少陪护和探视人数,实现预防和控制儿科病房医院感染的目标.     

一起麻疹医院感染暴发调查

目的分析一起麻疹医院感染暴发原因,为制定院内感染防控措施提供依据。方法对2014年5月发生在仙游县某医院儿科门诊暴发麻疹疫情的资料进行分析。结果暴发的7例IgM抗体均阳性。续发6例均与首发病例存在流行病学关联,发病时间不超过麻疹的潜伏期(约2周)。首例患儿就诊时就已出现麻疹相应症状,因未被及时确诊而未采取隔离治疗,是造成麻疹医院感染暴发的原因之一。结论应建立预检分诊机制,规范儿科门诊输液室和诊室设置和管理,加强医务人员培训,提高疑似病例监测敏感性,以有效防控医院感染暴发。     

一起疑似心脏手术切口感染暴发的调查

目的调查某院心脏外科病房一起疑似医院感染暴发事件,为诊断与控制医院感染提供参考。方法对该院心脏外科2010年7月5日-26日期间发生的6例手术切口疑似感染病例进行流行病学调查与相关因素分析。结果6例疑似切口感染病例除1例术后第2天发热外,余无发热等症状;切口无红肿等炎性表现,无脓性分泌物,分泌物培养均无细菌生长。在未加用抗菌药物,仅采取换药引流3～5 d的措施下即痊愈。医院专家组诊断为切口愈合不良。但调查中发现临床医生医院感染防控意识淡薄,抗菌药物使用、消毒隔离及无菌操作、集中空调和净化设备的维护保养等存在医院感染隐患。结论此次医院感染暴发虽被排除,但强化医院感染防控意识,建立医院感染暴发预警机制,有效预防控制医院感染不容忽视。     

儿科病房两次肠道鼠伤寒暴发流行的探讨

目的：探讨儿科病房冬季肠道鼠伤寒暴发流行的因素、流行病学特点及防范措施。方法：对儿科病房在冬季发生的两次肠道鼠伤寒暴发流行期间被感染的29例病例，进行了调查分析。结果：29例病例中＜1岁年龄组患儿感染率明显较高，占86．21％；其中25例病例的基础疾病是呼吸系统感染，占86．21％；两次肠道鼠伤寒在儿科病房暴发流行的时间均为新疆气温较低的冬季；29例病例在反复送检便常规后均检出鼠伤寒沙门菌。结论：加强对医务人员、实习生、工勤人员和患儿家长进行医院感染的教育工作以及改善病房条件，做好尿布的消毒管理是控制肠道鼠伤寒暴发流行的关键。     

小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生的调查

目的预防和控制儿科病房鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生。方法对一起小儿鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生事件进行调查分析。结果5例腹泻患儿粪便均培养出鼠伤寒沙门菌,其中3例为社区感染,2例为医院感染。医院感染系通过共用卫生间水池及生活接触传播,经及时、有效的控制措施,无续发病例。5例患儿全部治愈。结论此次鼠伤寒沙门菌感染聚集性发生,主要为使用后尿布处理不彻底、病房消毒隔离制度执行不够及手卫生落实不到位所致。对免疫功能低下的患儿应加强监测,做到早发现、早隔离、早治疗。     

2014-2015年麻疹病毒感染患儿的临床特征研究北大核心CSCD

目的通过对某院门诊及住院儿童麻疹病毒感染情况的调查,分析感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月于某院就诊的疑似感染麻疹病毒的儿童268例,分析患儿的一般资料,并对疑似麻疹病例血清标本进行采集,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿麻疹病毒IgM。结果268例疑似麻疹患儿检出MV IgM抗体阳性120例,阳性率为44.8%;两年MV IgM抗体阳性检出率差异无统计学意义;根据季度不同发现,麻疹病毒感染各季度均有发生,第二季度MV感染患儿较多,为发病高峰期,MV阳性检出率可达49.3%,第三季度及第四季度MV阳性检出率较低;按照月份不同,发现发病高峰期集中于4~6月份,与季节分布一致;按照年龄分布,疑似麻疹病毒感染患儿集中于1~3岁,7~14岁年龄较少,但阳性检出率最高的年龄段集中在0~1岁,高达60.0%,根据年龄的增长MV阳性检出率逐渐降低;按照民族分布,汉族所占人数最多,阳性检出率为49.3%,少数民族阳性检出率低,为28.8%。结论患儿麻疹病毒感染在临床上应注重婴幼儿麻疹病毒感染的预防,继续做好适龄儿童的基础免疫工作,通过合理预防接种来有效预防麻疹暴发流行。     

2014-2015年麻疹病毒感染患儿的临床特征研究

目的通过对某院门诊及住院儿童麻疹病毒感染情况的调查,分析感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月于某院就诊的疑似感染麻疹病毒的儿童268例,分析患儿的一般资料,并对疑似麻疹病例血清标本进行采集,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿麻疹病毒IgM。结果268例疑似麻疹患儿检出MV IgM抗体阳性120例,阳性率为44.8%;两年MV IgM抗体阳性检出率差异无统计学意义;根据季度不同发现,麻疹病毒感染各季度均有发生,第二季度MV感染患儿较多,为发病高峰期,MV阳性检出率可达49.3%,第三季度及第四季度MV阳性检出率较低;按照月份不同,发现发病高峰期集中于4~6月份,与季节分布一致;按照年龄分布,疑似麻疹病毒感染患儿集中于1~3岁,7~14岁年龄较少,但阳性检出率最高的年龄段集中在0~1岁,高达60.0%,根据年龄的增长MV阳性检出率逐渐降低;按照民族分布,汉族所占人数最多,阳性检出率为49.3%,少数民族阳性检出率低,为28.8%。结论患儿麻疹病毒感染在临床上应注重婴幼儿麻疹病毒感染的预防,继续做好适龄儿童的基础免疫工作,通过合理预防接种来有效预防麻疹暴发流行。     

儿科病房医院感染调查分析与控制对策

目的探讨儿科病房医院感染的情况,有效预防控制医院感染。方法采用前瞻性监测及回顾性调查相结合的方法,对笔者所在医院2007年1月～2009年12月3140例儿科住院患儿临床资料进行调查分析。结果发生医院感染96例,医院感染率为3．05％。感染部位以呼吸道为主,其次是消化道感染。结论提高儿科医护人员医院感染控制意识,采取有效的防控措施,降低儿科病房医院感染发生率。     

普外科病房疑似手术部位医院感染暴发的调查分析

目的调查某院普外科病房一起疑似医院感染暴发事件,探讨控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生。方法启动医院感染暴发处置应急预案,对该院普外科病房2012年9月7日-30日期间发生的6例手术切口感染病例进行流行病学调查与相关因素分析,并采取相应的防控措施。结果根据流行病学调查、临床诊断及三间分布综合分析,考虑为聚集性手术部位感染病例,排除手术部位医院感染暴发,6例患者相继治愈出院。结论此次医院感染暴发虽被排除,但通过规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性和医生的手术技术水平,加强手术间管理以及充分的术前准备等措施来切断内源性和外源性感染途径,能有效预防和控制手术部位医院感染的发生。     

Analysis of an adult measles outbreak in the eastern part of Ehime prefecture in Japan

PURPOSE: An outbreak of adult measles occurring in the eastern part of Ehime prefecture in Japan was analyzed, and the future directions of measures against infectious diseases in public health centers was studied. METHOD: An outbreak of adult measles (in individuals more than 18 years old) occurred in the eastern part of Ehime prefecture between October 2002 and July 2003. During this outbreak, provisional surveillance of adult measles as well as pediatric measles (less than 18 years old) was performed by all clinics and hospitals in addition to that by The Ehime Epidemiological Surveillance of Infectious Diseases (sentinel surveillance). Furthermore, identification of viral genes was performed from pediatric and adult measles patient samples. RESULTS: 112 cases of measles in adults and 200 cases in children were reported in Ehime between October 2002 and July 2003, and the rates for the eastern part of the prefecture accounted for 89.7% and 94.1% respectively. The relation between the pediatric measles and adult measles could be followed by change in the outbreak number of patients week by week. The genotype of the measles viruses isolated was type H1, which is prevalent in China and Korea. The results of an epidemiological survey showed that 59.3% of adult and 84.1% of pediatric cases had not been vaccinated. The measles vaccination rates for adult and pediatric cases were 21.9% and 11.4%, respectively. While the number of measles cases detected by sentinel pediatric surveillance comprised 32.0% of the measles cases reported by all pediatricians, the figure for adult measles cases was only 11.6% of those reported by all clinics and hospitals. CONCLUSIONS: It was suggested that improvement in the vaccination rates and revaccination rates mainly among school children or young people is necessary to prevent measles outbreaks. The surveillance system must be strengthened to increase the number of sentinel hospitals because an outbreak may not be detected with the current approach, especially for measles among adults. Positive information exchange between public health centers and medical institutions also appear to be particularly important.     

马关县苗族村寨麻疹爆发的调查

目的了解云南省马关县苗族村寨2005年10月16日~11月12日麻疹爆发的原因。方法对麻疹疫情进行流行病学调查分析,收集患者急性期鼻咽拭子和尿标本,分离麻疹病毒;采集现症病例和未发病人群血清标本,用酶联免疫吸附试验检测抗体。结果119例麻疹分布于4个村。年龄最小的8月龄,最大32岁,0~13岁占84.87%。现症病人63.16%无麻疹减毒活疫苗(MV)免疫史,31.58%免疫史不详。疫区301名儿童MV接种率88.37%,疫苗效力88.79%,麻疹感染人群中62%有接触史。患者血清标本麻疹IgM抗体阳性率59.09%,未发病人群血清标本麻疹IgG抗体阳性率61.76%。分离到麻疹病毒4株,基因型为H1。结论马关县苗族村寨发生的经血清学和病毒学检测证实的麻疹疫情,由于卫生院报告疫情滞后,部分村寨存在免疫空白,MV接种不落实导致爆发。麻疹感染者作为传染源应引起重视。     

2015年贵州省望谟县麻疹暴发疫情流行病学分析

摘要:目的 了解2015年望谟县麻疹暴发疫情的流行病学特征,为预防和控制麻疹提供依据。方法 对2014年12月20日至2015年2月25日望谟县报告的麻疹流行病学调查资料和疫情资料进行描述性分析。结果 此次麻疹暴发疫情历时68 d,共报告麻疹病例53例,发病率为16.56/10万,病例主要集中在8月龄至18岁散居儿童、托幼儿童和学生;疫情呈点多面广的流行;病例接种含麻疹成分疫苗≥1剂次占13.21%,0剂次占16.98%,免疫史不详占69.81%;麻疹IgM抗体和麻疹核酸阳性率分别为100.00%和96.43%,病毒分离鉴定麻疹病毒阳性率为25.92%。结论 基层防保网络薄弱、常规免疫接种存在薄弱环节及监测系统不敏感延误疫情处置是本次麻疹疫情暴发的主要原因。     

儿内科疑似轮状病毒感染暴发的调查与预防策略

 目的 对一起疑似轮状病毒医院感染暴发事件进行调查分析，为医院感染预防与控制提供参考。方法 采用现场流行病学调查方法，对2021年3月26日—4月5日某三级医院发现的6例轮状病毒感染患儿进行调查和环境卫生学监测，分析其发生的主要环节因素并采取有效的控制措施。结果 2021年3月26日—4月5日入住儿内科>48 h的患者共59例，6例患者感染轮状病毒，罹患率为10.17%。6例患儿中男性4例，女性2例；平均年龄（1.61±1.21）岁；患儿入院时间集中在3月19—30日，均在入院第5~7天检出轮状病毒，6例患儿分别为同一责任护理组，且22、23、25床为同一病室。对6例患儿住院期间的环境物体表面、医护及患儿陪护人员的手进行轮状病毒筛查，共采样22份，结果阴性20份，弱阳性2份（床头柜和床栏），检出率9.09%。该事件共持续11 d，自4月5日采取控制措施后未发现相关病例。结论 此次事件是发生在儿内科的一起由轮状病毒感染引起的疑似医院感染暴发事件，通过采取加强患者及陪护管理，固定医护治疗人员，加强病区环境清洁消毒，提升医务人员手卫生依从性和正确性，重视保洁流程等多项措施，得到了及时、有效的控制。     

Adenovirus Type 7 Pneumonia in Children Who Died from Measles-Associated Pneumonia,Hanoi, Vietnam, 2014

During a 2014 measles outbreak in Vietnam, postmortem pathologic examination of hospitalized children who died showed that adenovirus type 7 pneumonia was a contributory cause of death in children with measles-associated immune suppression. Adenovirus type 7 pneumonia should be recognized as a major cause of secondary infection after measles.     

Pandemic A/H1N1/2009 influenza in a paediatric haematology and oncology unit: successful management of a sudden outbreak

Viral respiratory infections are potentially life-threatening among children treated for cancer. We report a nosocomial outbreak of six cases of pandemic influenza A/H1N1/2009 on a paediatric haematology and oncology ward. Three patients developed pneumonia and two of them sustained haemodynamic collapse. The source was probably a relative of the first infected patient. The outbreak was probably spread by cross-infection between patients during communal activities. A few days' delay in identifying the outbreak promoted spread of the influenza. Infection control measures included the use of oral oseltamivir treatment for all hospitalised patients, isolation of the infected patients, strict personal protective controls and a restriction on visitors. No new cases occurred after implementation of these containment measures. At the time when the outbreak was identified, all the patients were already isolated for other reasons. We conclude that A/H1N1/2009 influenza may spread rapidly and cause severe infection in paediatric cancer patients but can be efficiently contained. Identification of isolated or clustered cases should lead to the rapid implementation of appropriate infection control measures.     

Cluster of Pseudomonas aeruginosa catheter-related bloodstream infections traced to contaminated multidose heparinized saline solutions in a medical ward

Intravascular catheters are indispensable in modern medical practice; healthcare institutions purchase millions of them each year. The present study describes an outbreak of Pseudomonas aeruginosa catheter-related bloodstream infection (CRBSI) in a medical ward of the associated hospitals, a teaching hospital with 1005 beds, in Ancona, Italy, with details of the source of infection and the efficacy of the control measures adopted. The environmental strain of P. aeruginosa was isolated from the mixture of heparin and saline solution. Clinical and environmental isolates were identical at PFGE, showing that the outbreak had been caused by a single clone of P. aeruginosa. The frequency of P. aeruginosa bacteraemia depends on the population of patients studied; our patients did not show risk factors that increased their susceptibility to hospital infections. As these pathogens cannot be eradicated from the hospital environment, constant infection control measures are needed in order to prevent nosocomial infections.     

浙江省平湖市2017年由D8基因型麻疹病毒引起的暴发调查

目的 调查浙江省由D8基因型麻疹病毒引起暴发的流行病学特征,为麻疹疫情防控工作提供参考依据。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告的麻疹监测病例,对D8基因型麻疹病例发生地浙江省平湖市开展现场流行病学调查,查阅门诊记录和出入院记录,现场个案调查和疫情处置,采集病例急性期血标本、咽拭子标本。实验室检测包括血清学检测、RNA提取和扩增、麻疹病毒分离和基因型鉴定,采用SPSS 17.0和Excel 2016软件进行数据分析。结果 2017年浙江省平湖市报告一起麻疹暴发疫情,确诊病例10例,>40岁成年人8例。采集病原学标本6例,其中D8基因型5例,1例病原学培养阴性。10例病例之间存在3条传播链同时传播,涉及工厂、医院、家庭内3个场所的传播链。D8和H1a基因型麻疹病例临床表现的差异无统计学意义。及时开展应急接种后,疫情得到有效控制。结论 由D8基因型麻疹病毒引起的暴发疫情,早期病例不易发现,未及时发现和处置首例麻疹病例,形成院内感染传播,成年人麻疹免疫屏障薄弱是本起疫情暴发的原因。应急接种可以阻断传播,说明目前使用的麻疹疫苗对预防D8基因型麻疹病毒感染有效。     

外周血中异型淋巴细胞增多的临床意义

目的探讨儿童外周血中异型淋巴细胞增多在病毒感染性疾病的临床意义。方法选取70例外周血中异型淋巴细胞增多的患儿作实验组和50例同期住院外周血中异型淋巴细胞未见或正常患儿作对照组,采咽拭子胶体金法检测甲型流感病毒及采血进行EB病毒、人巨细胞病毒、麻疹病毒的血清学检测,并分类计数异型淋巴细胞的百分比例。结果实验组病毒阳性61例阳性率87.1%、对照组阳性8例阳性率16.0%,两组比较有统计学差异(P<0.001),EB病毒、人巨细胞病毒感染的患儿异型淋巴细胞比值大于10%的分别占了86.4%和80.0%,甲型流感病毒、麻疹病毒感染患儿异型淋巴细胞比值在5%～10%的分别占了70.6%和66.7%。结论外周血异型淋巴细胞增多对于筛查儿童病毒感染性疾病有临床意义,异型淋巴细胞比值对于筛查病毒感染性疾病类型有辅助意义。     

小儿外科伤口感染原因调查分析

目的 调查分析小儿外科手术伤口感染的原因,探讨小儿外科手术伤口感染的防治措施.方法 对医院小儿外科2009年2月-2010年2月进行外科手术治疗的1567例患儿中发生外科手术伤口感染的78例治疗护理资料进行整理.结果 年幼、体轻患儿较易发生伤口感染,其中＞3岁患儿发生伤口感染率为4.2％,＜3岁患儿发生伤口感染率为6.9％;体轻、正常体重、超重患儿伤口感染率分别为6.1％、4.8％、4.8％;年资＞5年的较＜5年手术者对患儿伤口感染发生率分别为:5.5％、8.5％,差异有统计学意义;年资＞3年较＜3年责任护士的患儿伤口感染率分别为3.1％、8.3％,差异有统计学意义;手术切口类别不同,患儿发生伤口感染的概率亦不同,Ⅲ类切口手术后感染率为7.7％,Ⅱ类切口为5.3％,Ⅰ类切口为2.2％;单独病房患儿发生伤口感染的概率明显低于双人病房及多人病房患儿,分别为6.2％、3.3％、2.0％.结论 加强医疗护理人员的无菌操作意识,做好患儿围术期的各项准备工作,术后做好患儿伤口护理、营养支持、病房环境管理等,是降低小儿外科伤口感染的有效措施.