癌痛诊疗规范及示范病房的自评标准解读

创建癌痛规范化治疗示范病房的活动旨在将癌痛诊疗规范落实到临床实践,提升癌痛治疗水平。本文综合解读卫生部《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》、《癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)》,《癌痛规范化治疗示范病房自评表》,3份文件的内容要点。     

卫生部制定并印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》

为进一步提高我国癌症疼痛(简称癌痛)规范化治疗水平,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高肿瘤患者生存质量,保障医疗质量和安全,卫生部启动了"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动。为保证此项工作顺利开展,卫生部组织专家制定了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》。主要内容有:①癌     

卫生部制定并印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》

为进一步提高我国癌症疼痛(简称癌痛)规范化治疗水平,完善重大疾病规范化诊疗体系,提高肿瘤患者生存质量,保障医疗质量和安全,卫生部启动了"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动。为保证此项工作顺利开展,卫生部组织专家制定了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》。主要内容有:①癌症疼痛评估应当遵循"常规、量化、全面、动态"评估的原则。癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,常     

癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量,易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%,晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,改善癌症患者生活质量,保障医疗质量和安全,卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动,本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房,推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则,实施癌痛护理操作流程,取得了良好效果。报告如下。     

疼痛科在创建“癌痛标准化治疗示范病房”活动中的作用

卫生部于2011年3月下发了《卫生部办公厅关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动的通知》,并与同年12月下发了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,作为创建癌痛病房活动的技术指导意见。这表明肿瘤的姑息治疗,特别是其中最有意义的癌性疼痛的治疗上升到了国家层面重视的高度。流行病学调查及统计分析,大概有65%~     

癌症疼痛治疗进展

疼痛是癌症病人的常见症状 ,癌症疼痛 (癌痛 )未得到足够止痛治疗的现象普遍存在[1] 。随着WHO癌症三阶梯止痛治疗原则的推广应用 ,癌痛治疗工作取得了较大的进步。癌痛治疗工作的主要进展表现在重新认识癌痛治疗工作的重要性 ,重视癌痛规范化处理 ,调整止痛药管理供应政策 ,重视止痛新药及新剂型的研制和开发。1　解除疼痛是癌痛病人的基本权利癌痛大多为持续性慢性疼痛。慢性癌痛不仅造成病人躯体痛苦 ,而且还导致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛严重干扰病人的生活质量 ,同时也加重病人家属的精神压力和经济负担。止痛治疗是癌症治疗的重…     

浅谈癌痛的药物治疗

1癌痛的概述 1．1美国麻醉医师协会对癌性疼痛（简称癌痛）的定义是：由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛是癌症患者普遍存在的症状，疼痛是与存在或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉或情感经历，可导致整体生活质量的下降。癌痛从心理、生理、精神以及社会多个方面干扰和破坏患者的生存质量，使患者痛苦异常。癌痛不仅影响病人的情绪和生活质量，剧烈持续的癌痛可能是病人及其家属决定停止积极治疗的一个主要因素。     

癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

美施康定加甲孕酮和尼莫地平治疗癌痛62例疗效分析

疼痛是癌症患者常见的主要症状.据WHO统计,约有50%的癌症患者有疼痛,通过正确的治疗,90%以上的癌痛可得到良好的控制.但即使在发达国家仍有50%～80%的癌痛患者没有得到满意缓解[1].我院2000年1月～2003年12月,应用美施康定加用甲孕酮、尼莫地平三联治疗癌痛62例,疗效满意.报告如下.     

老年癌症患者疼痛程度及其对生活质量的影响

目的探讨老年癌症疼痛(以下简称癌痛)患者疼痛程度对生活质量的影响,分析其影响因素,为提高老年癌痛病人生活质量(qualityoflife,QOL)提供依据。方法采用长海痛尺、CPQOL评分表对84例老年住院癌痛病人进行疼痛程度及生活质量评估,并分析癌症疼痛主要影响生活质量的哪些方面。结果老年癌痛患者中、重度疼痛发生率为50%,随着疼痛程度的加重,癌症患者生活质量下降,有统计学意义(F=45.567,P<0.0001),主要表现在睡眠、精神、疲劳、日常生活、食欲方面。经三阶梯止痛法积极治疗及健康宣传教育后,95%患者疼痛缓解,生活质量明显改善,治疗前后比较有显著性差异(P<0.0001)。结论应高度重视对老年癌症患者疼痛的评估,根据中、重度疼痛对患者躯体、精神、心理等方面的影响,尽早给予有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教,努力减轻患者的疼痛,提高老年癌症患者的生存质量。     

护士参与门诊癌痛患者管理的临床实践

<正>据世界卫生组织统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,70%的晚期癌症患者以癌痛为主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛[1]。2002年第十届国际疼痛大会将疼痛列入呼吸、血压、脉搏、体温之外的第5大生命体征。控制疼痛、改善患者生活质量已成为癌症治疗的重要组成部分[2]。本院自2011年开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动以来,医护人员通过对癌痛患者进行全面疼痛评估、规     

发挥护士专业作用 促进癌痛规范化管理——访中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院护理部主任吴婉英

正在晚期癌症患者中,疼痛是最常见的症状之一,发生率约60%～80%,其中1/3为重度疼痛,严重影响患者的生活质量。随着经济社会的发展和医学技术的进步,疼痛越来越受到医学界的广泛重视。1995年,美国疼痛学会把疼痛列为第五生命体征;2001年,亚太地区疼痛论坛提出"无痛是患者的一项基本人权"。规范的个体化治疗可以使90%以上癌痛患者的疼痛得到有效缓解,因此,为进一步提高癌痛规范化治疗水平,完善重大疾病规范化诊疗体系,2011年,卫生部启动"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动;2015年,浙江省开展"癌痛规范化治疗示范医院"创建工作。     

重度癌痛患者盐酸丁丙诺啡片肛塞治疗的观察与护理

癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,其中约70%的患者出现疼痛,并且25%的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1]。因此,采取安全有效的止痛方法,减轻癌症晚期病人的疼痛,提高病人生存质量是癌症治疗的重点之一。本次研究采用盐酸丁丙诺啡片肛门塞入治疗重度癌痛患者,效果良好,现将护理体会报道如下。     

癌痛规范化治疗的护理进展

癌症严重威胁人类的健康,而癌症疼痛严重影响癌症患者的生活质量。癌症疼痛系指肿瘤侵犯、压迫有关组织神经所导致的疼痛,是癌症临床常见症状之一。据统计,70%左右的晚期癌症病人伴有癌痛。2002年第十届国际疼痛大会把癌痛列入继呼吸、血压、脉搏、体温之后的第五大生命指征[1]。国内最近统计资料显示:中国癌痛的病人中仅有41%得到有效缓解,而晚期癌痛仅有     

癌痛的影响因素和护理干预

疼痛在癌症患者中极为常见。在我国,现有癌症患者200多万,这些患者40％～50％发生癌性疼痛,其中25％的患者末得到治疗,63．4％的患者治疗不充分。每年全世界接受抗癌治疗的成人和儿童中50％有疼痛;在癌痛的患者中50％为中度疼痛,30％为重度疼痛,晚期癌症患者中70％有疼痛。大多数的癌症患者忍受着癌性疼痛的折磨。癌痛不仅引起机体一系列的病理生理反应,还可引发焦虑、抑郁、失眠等心理困扰,极大的增加了患者的身心痛苦,严重影响其生存质量。     

病人自控镇痛治疗难治性癌痛的应用1例

癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛患者热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第5篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!(王杰军,国家卫生健康委员会肿瘤合理用药专家委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)前任主任委员)     

患者相关癌痛控制障碍及影响因素的研究进展

癌痛是癌症患者普遍存在并急需解决的突出问题,30%～45%的患者在癌症的早期阶段便经历疼痛,而晚期阶段则有70%的患者饱受疼痛折磨[1]。虽然恰当应用现有的药物和非药物疗法可以使90%～95%的癌症疼痛得到有效缓解[2],但国内外调查显示,治疗是一个普遍现象，有研究显示约30％癌症患者的疼痛从未得到消除。癌痛使患者身心遭受痛苦，严重影响患者的生活质量。     

癌痛控制的现状及建议

美国麻醉医师协会对癌性疼痛（简称癌痛）的定义是：由癌症本身以及癌症治疗过程中产生的疼痛。癌痛从心理、生理、精神以及社会多个方面干扰和破坏患者的生存质量，使患者痛苦异常。因此，世界卫生组织（WHO）将癌痛控制列为WHO癌症防治综合规划的4个重点之一。现将近几年来癌痛控制的研究进展综述如下。 1癌性疼痛的现状 在肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高，其中50％的癌症患者和约75％的晚期恶性肿瘤患者都为重度疼痛；随着癌症进程的继续推移和对患者的抗癌治疗，癌痛的发生率和强度都在增加。与此同时，大量国际、国内资料表明”，癌痛得不到充分治疗是一个普遍现象，是极其严重而又易被忽视的全球性的公共健康问题。全世界大约1／3的癌症患者其癌痛治疗不足或根本没有治疗，约25％的患者临终前的严重癌痛没有得到缓解，这个问题在我国同样严峻和突出。我国现有癌症患者约200多万，其中25．0％的患者未得到治疗，63．4％的患者治疗不充分。由此可知，尽管癌症治疗在临床和社会方面已经取得了很大进步，但仍有大量患者的癌痛得不到有效缓解。     

Access癌痛临床文献研究数据库的构建与应用

据报道,2010年2月4日"世界癌症日"调查发现,中国内地每年新增癌症患者近200万,死亡约150万,目前发病率每年以2.5%的速度增加.而癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤病人常见症状之一,是影响患者生存质量的重要因素.随着医学的发展,几乎每个国家都投入了大量人力物力研究肿瘤疼痛,我国目前建立了许多肿瘤研究团体和相关期刊,在工作实践中获得了大量科研数据,也总结出许多癌痛的经验、理论.癌痛治疗研究数据是甚少开发的资源,如能充分利用必然能够大幅提高癌痛治疗研究的效率,减少重复工作和投入,改善肿癌痛治疗研究的现状.另外也可以提高其他人员对癌痛治疗的认识,促进资源合理配置,因此,建立癌性疼痛专题数据库极有价值.     

癌性疼痛规范化治疗的护理

癌性疼痛是指与癌症相关的疼痛,是由于癌症本身或其诊断和治疗所引发的疼痛。近年来,癌症的发病率在不断上升,疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状,据统计,癌症患者中30%-50%伴有不同程度的疼痛,在有癌痛的患者中,50%伴有中等程度或剧烈的疼痛,30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。癌痛会限制患者的活动,减少食欲,影响睡眠,严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍,给患者及家庭带来精神压力与经济负担。南昌大学第二附属医院肿瘤科2011年10月至2012年6月对105例癌性疼痛患者在疼痛控制规范化治疗的同时进行护理干预,取得满意效果．报告如下。