高原地区45例老年人上消化道大出血临床分析

上消化道大量出血一般指[1] 在短期内的失血量超出 1 0 0 0ml或循环血容量的 2 0 %。上消化道大量出血为一临床常见急症 ,其主要临床表现为呕血和 (或 )黑粪 ,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。我院 1 997年 1月— 2 0 0 3年 4月 ,共收治来自海拔 2 80 0m～50 0 0m地区老年人上消化道大出血 45例 ,经综合治疗取得良好效果 ,分析如下。资料与方法1　一般资料　男 3 5例 ,女 1 0例 ,年龄 60岁～80岁 ,平均 65.6岁 ,久居高原患者 3 8例 ,2 0年以内者 7例 ;经电子胃镜检查示 :消化性溃疡大出血者 2 3例 ;食道胃底静脉曲张破裂大出血 5例…     

高海拔地区消化性溃疡患者血浆内皮素水平变化

目的 :观察高海拔地区 (海拔 2 2 60m)消化性溃疡患者血浆内皮素 (ET)水平的变化及与病情的关系 ;方法 :采用放射免疫分析法测定了 2 2例胃溃疡、1 5例十二指肠溃疡患者外周血ET -1水平 ,并与 2 0例健康人对照结果 :血浆ET -1水平 (ng/L) :胃溃疡组 ( 82 .50± 1 7.50 )ng/L ,十二指肠溃疡组 ( 81 .2 0± 1 8.3 2 )ng/L ,较对照组 ( 62 .54±5.82 )ng/L显著升高 (P <0 .0 1 ) ;胃溃疡组与十二指肠溃疡组比较差异无显著性 (P <0 .0 5) ;活动期胃和十二指肠溃疡组血浆ET水平均明显高于疤痕期 (P <0 .0 1 ) ;结论 :在高海拔地区血浆内皮素水平升高与消化性溃疡的发生密切相关 ,且血浆内皮素水平与病情的活动性有关。     

复合性溃疡213例内镜检查结果分析

1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们采用胃镜检出消化性溃疡 2 6 96例 ,其中复合性溃疡 2 13例 ,占消化性溃疡的 7 9% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 13例中 ,男 187例 ,女 2 6例 ,男∶女之比为 7 5∶1;年龄 15～ 6 8岁。病程 15ｄ～ 30年。病程 <1年 2 1例 ,占 9 86 % ;病程 2～ 10年 79例 ,占 37 1% ;病程 >10年 113例 ,占 5 3 1%。1 2　临床症状　有典型胃溃疡疼痛症状 87例 ,占4 0 8% ;有典型十二指肠壶腹 (球 )部溃疡疼痛症状6 6例 ,占 31% ;有呕血或黑便 95例 ,占 4 5 % ;反酸、嗳气 115例 ,占 5 4%。1 3　使用仪器　用日…     

甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡

目的　评价以奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林为核心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性的消化性溃疡的疗效。方法　对内镜诊断的 85例HP阳性的消化性溃疡患者进行随机分组对照观察。奥美拉唑组 43例 ,2 0mg 1次 /d :联合用药组 42例 ,奥美拉唑 2 0mg 1次 /d ,甲硝唑 2 0 0mg 4次 /d ,阿莫西林 5 0 0mg 4次 /d ,疗程均为 2周。观察指标包括溃疡愈合情况 ,疼痛缓解情况 ,HP根除率及年累积复发率等。结果　服用奥美拉唑组和联合用药组溃疡愈合率分别为 93 0 %和 95 2 % (P >0 .0 5 ) ,疼痛消失平均时间分别为 4.0d和 3 .5d(P >0 .0 5 ) ,HP根除率分别为 48 8%和 95 2 % (P <0 .0 1) ,年累积复发率分别为 48%和 18 8% (P <0 .0 5 )。结论　奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合用药治疗HP阳性的消化性溃疡 ,溃疡愈合率高 ,疼痛缓解决 ,且HP根除率和年累积复发率均显著地低于单用奥美拉唑。     

西宁地区老年人多器官功能衰竭的特点及治疗

目的 :探讨西宁地区老年人多器官功能衰竭 (MOF)的特点及治疗。方法 :分析 1998年元月至 2 0 0 2年 12月 4年间 30例老年人MOF的特点及治疗 ,与同期的 36例青中年MOF进行比较。结果 :与青中年相比 ,老年人MOF的病死率较高 (P <0 .0 5 ) ,导致MOF的病因 ,老年人主要是严重感染 ,占 70 % ,青中年人仅为 2 5 % ,两者相比差别有显著性 (P <0 .0 0 5 )。青中年MOF主要由严重创伤导致 ,占 4 7.2 % ,老年人仅为 10 % ,(P <0 .0 0 5 ) ;老年人发生脏器衰竭数目 :2个脏器 9例 (30 % )、3个脏器 9例 (30 % )、4个脏器 6例 (2 0 % )、5个以上脏器 6例 (2 0 % ) ,青年人分别为 16例 (4 4.4 % )、12例 (33.3% )、5例 (13.9% )、3例 (8.3% )。结论 :在西宁地区老年人MOF主要由严重感染导致 ,脏器衰竭数目多、病死率高 ,有效的抗感染、早期氧疗是治疗和预防MOF的关键     

小儿消化性溃疡合并出血的药物治疗

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 6例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 0 % ,4 0 1% ,6 3 6 % ,差异无显著性意义 (χ2 =1.886 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 0 % ,93 3% ,90 9% ,差异无显著性意义 (χ2 =0 .12 4 7,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

36例钡餐与胃镜检查诊断消化性溃疡的比较分析

目的探讨在目前广泛应用纤维胃镜作为消化性溃疡主要检查手段情况下,上消化道气钡双重造影在消化性溃疡诊断方面的临床应用价值。方法本组36例临床拟诊消化性溃疡的患者,均先行上消化道气钡双重造影检查。然后行纤维胃镜检查和病检。结果36例患者中经上消化道气钡双重造影检查出消化性溃疡30例(83%),其中恶性溃疡2例。经纤维胃镜检查出消化性溃疡33例(92%),其中恶性溃疡2例。经统计分析,两种检查手段对消化性溃疡的检出率无统计学差异(p>0.05)。结论虽然目前纤维胃镜已普遍成为各医院消化性溃疡的主要检查手段,但上消化道气钡双重造影作为消化性溃疡的一种有效检查手段仍有其不可替代的作用。     

老年人上消化道出血原因探讨

目的:通过临床资料分析,探讨老年人上消化道出血原因。方法:收集我院2005年1月份至2009年12月份收治的上消化道出血患者127例,进行分组(老年组、中青年组),对临床资料进行回顾分析。结果:上消化道出血的主要病因为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃癌、急性胃粘膜病变,但老年人组多有明确的服用抗聚、抗凝、皮质类固醇及NSAIDs类药物史,和中青年组相比,有显著差异性(P(0.05)。结论:老年人上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡,最常见的诱因为服用抗聚、抗凝、皮质类固醇及NSAIDs类药物。     

半胱胺对山羊瘤胃消化代谢的影响

以 5只装有永久性瘤胃瘘管的去势公山羊为试验动物 ,研究每日添加半胱胺 (15mg/kgBW )对瘤胃消化代谢的影响 ,试验采用自身对照设计。结果表明 :每日食入半胱胺 8d后 ,瘤胃微生物蛋白和氨氮含量分别上升2 2 .6 1% (P <0 .0 1)和 18.13% (P <0 .0 5 ) ;总挥发性脂肪酸浓度提高 18.86 % (P <0 .0 1) ,乙酸比例提高 2 .0 5个百分点 (P <0 .0 0 1) ,丙酸比例降低 2 .4 5个百分点 (P <0 .0 0 1) ,A :P由 4 .87上升到 5 .84 (P <0 .0 0 1) ,发酵类型发生变化 ;干草采食量明显增加 ,但干物质和粗纤维消失率未出现变化。提示连续使用半胱胺对反刍动物瘤胃消化代谢有促进作用。     

西藏高原气象因素与消化性溃疡的关系

本文旨在探讨在高原气候条件下 ,气象综合因素对消化性溃疡 (ＰＵ)的影响。一般资料　本文资料取自西藏昌都某医院 1988年～1999年间经胃镜检查的病例计 3895例。昌都海拔 330 6ｍ ,年平均气温 7 8℃ ,极端最高气温 33 4℃ ,极端最低气温 -2 0 7℃ ,0℃以下月份为 12月～ 1月 ;相对湿度 5 1% ,年平均气压 6 81 2ｍｂ ,氧分压 14 16ｋＰａ ,总辐射量 147933 4/ｃｍ2 ·月。结果　本组 3895例中 ,共检出ＰＵ 782例 ,占 2 0 0 8% ,其中胃溃疡 (ＧＵ)占 39 2 5 % (30 7/ 782 ) ,十二指肠溃疡(ＤＵ)占 49 10 % (384/ 782 ) ,复合性溃疡 (ＣＵ)…     

FEMIC (Fibromes Embolisés aux MICrosphères calibrées): Uterine Fibroid Embolization using Tris-acryl Microspheres. A French Multicenter Study

Purpose: A French multicenter registry was set up to confirm the safety and efficacy of large calibrated tris-acryl gelatin microspheres for embolization of symptomatic fibroids.Methods: Technical recommendations included embolization using large microspheres (>500 µm) with no secondary embolization agent. Postprocedural pain, clinical improvement and adverse events were prospectively evaluated during a follow-up period of at least 6 months.Results: Eighty-five women complaining of fibroid-related symptoms entered the study. In seven women, a secondary embolization agent was used in addition to microspheres. Complete resolution of menorrhagia was achieved in 84% of women at 24 months and significant uterine and fibroid volume reductions were noted after 6 months (37% and 73%, respectively). Three women experienced definitive amenorrhea (4%) and two women required hysteroscopic resection of a fibroid. Eight women were treated by hysterectomy because of treatment failure. In seven of these women, treatment failure was explained by an additional cause of symptoms including diffuse adenomyosis, endometrial hyperplasia or ovarian artery supply to the fibroids.Conclusion: Limited uterine artery embolization using large microspheres has good clinical success rate with low postprocedural pain and complications. Women can expect excellent midterm results with a high level of symptom control and significant fibroid volume reduction. Confidence in the end-point recommended here may require the experience of several cases.1;*See Appendix for list of members. Correspondene to: J.-P. Pelage; email:     

A qualitative approach to combined magnetic resonance imaging and spectroscopy in the diagnosis of prostate cancer

Purpose

To investigate the feasibility and diagnostic value of a whole prostate qualitative approach to combined magnetic resonance imaging and spectroscopy (MRI + MRS) in the detection of prostate cancer in patients with elevated PSA.

Materials and methods

Three hundred and fifty six subjects (mean serum PSA 11.47 ng/ml, range 0.40-133 ng/ml) were examined with fast-T2-weighted images (MRI) and 3D-magnetic resonance spectroscopy (MRS). Both modalities were qualitatively analyzed on a whole prostate basis by a single radiologist using a 4-point diagnostic scale. Prostate cancer was histopathologically proven in 220 patients and non-evidence of cancer was determined after at least 12 months clinical follow-up in 136 subjects.

Results

Receiver operating curve analysis revealed a significantly better diagnostic performance of MRI + MRS (A_z = 0.857) than MRI alone (A_z = 0.801) and MRS alone (A_z = 0.810). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI + MRS for detection of prostate cancer were 72.3%, 92.6%, and 80.1%, respectively.

Conclusions

Spectral evaluation with a whole prostate qualitative approach is feasible in routine clinical practice. The combination of MRI and MRS yields superior diagnostic results than either modality alone.     

3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠体内组织分布与排泄研究

目的:研究3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠体内的组织分布与排泄情况,了解药物在动物体内变化过程,为临床试验提供药代依据.方法:大鼠尾静脉注射3′-二甲氨基亚甲基葛根素(生理盐水溶液,剂量50 mg/kg),采用机械匀浆处理组织.排泄实验是在不同时间点收集全部粪、尿、胆汁样品.用经验证的LC/MS/MS联用测定各组织、粪、尿、胆汁中3′-二甲氨基亚甲基葛根素的含量.结果:大鼠给药后,12 d内从粪中收集到给药剂量的(13.6±2.8)%,尿液中回收到(65.4±11.5)%,粪尿合计(79.0±14.3)%,5 d内胆汁中收集到(14.8±4.4)%.3′-二甲氨基亚甲基葛根素在大鼠各组织中均检测到,大肠内容物、小肠内容物和肝中浓度较高.结论:3′-二甲氨基亚甲基葛根素广泛分布于大鼠各组织中,主要以原形经尿和粪便排泄.     

五酯胶囊对茚地那韦在比格犬体内药代动力学的影响

目的:研究五酯胶囊对茚地那韦(IDV)药代动力学影响.方法:实验动物为比格犬,本实验采用自身对照法,6只比格犬按单给硫酸茚地那韦片和连续给五酯胶囊后再给硫酸茚地那韦片分为单用茚地那韦组和五酯胶囊组.给药(硫酸茚地那韦片)前禁食不禁水12 h,给药前及给药后按设定时间点于比格犬前肢静脉采血800 μl,分离出血浆,血浆经乙酸乙酯萃取2次,合并上清,氮气吹干,复溶,使用LC/MS/MS法检测比格犬血浆中茚地那韦浓度.结果:IDV在比格犬血浆中的药物浓度线性范围为20～10 000 μg/L,线性关系良好(r>0.99),最低定量限为20 μg/L.比较单用硫酸茚地那韦片和连续给药五酯胶囊后给药硫酸茚地那韦片的药代动力学参数,连续给药五酯胶囊7 d后给药茚地那韦片时茚地那韦的AUC0-t及Cmax均有显著性提高.结论:本方法灵敏度高,特异性好,适用于血浆样品检测.结果显示五酯胶囊会影响茚地那韦在比格犬体内药代动力学过程.     

LC/MS/MS法测定家兔血浆和房水中咪哒酚衍生物含量及其药代动力学研究

目的建立准确、灵敏、可靠的LC/MS/MS方法,定量检测家兔血浆和房水中咪哒酚衍生物浓度,并用于家兔给予咪哒酚衍生物滴眼后血浆及房水中药代动力学研究。方法血浆及房水样品经蛋白沉淀前处理,内标选用Amms,液相色谱柱为TOSOHTSKgel Amide,流动相为含0.1%甲酸的甲醇∶水（80∶20,体积比）,仪器选用Finni-gan公司TSQ Quantum型液相色谱-质谱联用仪,采用电喷雾离子化电离源（ESI）,选择反应离子监测（SRM）方式进行正离子检测,用于定量分析的离子反应分别为m/z 381→308（咪哒酚衍生物）和m/z 285→138（Amms）。结果在本实验条件下,咪哒酚衍生物与内标Amms分离良好,保留时间分别为1.48和1.55 min,血浆和房水中药物浓度分别在5~2000和10~10 000 ng/ml范围内线性关系良好,相关系数（r2）分别为0.9971和0.9999,定量下限分别为5和10 ng/ml,回收率均大于80%,日内、日间精密度均小于15%（n=5）。结论该方法快速、准确、灵敏度高,专属性好,可用于咪哒酚衍生物在家兔体内的药物代谢动力学研究。     

LC/MS/MS法测定法罗培南血尿药浓度及药动学研究

目的研究法罗培南钠片在健康人体内的药动学及饮食对药动学的影响。方法药动学试验：采用低、中、高三个剂量组的平行试验设计；饮食对人体药动学的影响试验：采用自身对照的双周期交叉试验设计。血浆样品处理后采用LC／MS／MS测定血药浓度。结果空腹po100、200、400mg法罗培南片，主要药动学参数AUC和Cmax随剂量呈线性相关。进餐后影响药物的Tmax和Cmax，其他药动学参数无变化。给予法罗培南在100、200、400mg的剂量，受试者尿中0～24h原形药物的平均累积排泄率分别为4．52％、7．73％和3．28％。结论LC／MS／MS方法操作简单，结果准确，专属性强，灵敏度高，适用于法罗培南人体药动学研究。     

11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸的定量分析

目的:用GC/MS/MS法测定尿中11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸(THC-COOH)的浓度.滥用大麻后,主要起精神兴奋作用的是11-羟基-△9-四氢大麻酚二酸(THC-COOH),它也是鉴定滥用大麻的依据.GC/MS/MS提供了灵敏可靠的鉴定技术.方法:本方法在进入GC/MS/MS分析之前, 尿样要进行碱水解(10%KOH甲醇溶液), 以破坏其结合型,然后用浓盐酸HCl和冰醋酸HAc调至pH=3.5左右, 加2ml正庚烷提取3次, 在N2下吹干.残渣衍生化后, 进1μl于GC/MS/MS进行分析.结果: 本方法能灵敏地检测到15ng/ml左右的THC-COOH.结论: 满足IOC检测要求.     

阿德福韦酯胶囊在健康人体的药代动力学研究

目的 研究阿德福韦酯胶囊在健康人体的药代动力学,计算其参数,为临床给药剂量和间隔时间提供参考依据.方法 8名健康志愿者自身对照,分别单次及多次口服阿德福韦酯胶囊,采用色谱-质谱联用(LC/MS/MS)方法测定其活性代谢产物阿德福韦的血药浓度.结果 单次及多次口服阿德福韦酯胶囊后,其活性代谢产物阿德福韦的Cmax分别为(27.560±10.836)、(27.271±6.695)μg · L-1;Tmax分别为(1.75±0.267)、(1.688±0.259)h;AUC(0-24)分别为(161.798±51.324)、(173.486±38.359)μg · h · L-1;AUC0-∞分别为(170.582±57.067)、(185.713±45.058)μg · h · L-1;吸收速率常数Ka分别为(1.019±0.252)、(1.081±0.377)h-1;消除速率常数K10分别为(0.324±0.105)、(0.307±0.127)h-1;消除半衰期t1/2β分别为(7.117±1.345)、(8.044±2.489)h;清除率CL/F分别为(61.994±18.628)、(55.854±11.794)L · h-1;表观分布容积V/F分别为(218.998±122.07)、(203.457±76.736)L.单次给药和多次给药的主要药代动力学参数经配对t检验均无统计学差异.试验过程中未发现任何不良反应.结论 单次和多次口服阿德福韦酯胶囊后各药动学参数无显著性差异,提示该给药方式连续多次给药时未出现蓄积现象.     

LC／MS／MS测定比格犬血浆中丁螺环酮浓度及其在药代动力学研究中的应用

目的：建立LC／MS／MS测定比格犬血浆中丁螺环酮的方法,并应用于其缓释制剂药代动力学研究。方法：血浆样品经液-液萃取,内标选用曲马多,色谱柱采用Zorbax SB-C18柱（2．1mm×100mm,3．5μm）;流动相为甲醇-水-甲酸（40：60：0．1）,流速0．2ml／min;用美国Finnigan公司TSQ Quantum型液相色谱-质谱联用仪器,配有电喷雾离子化电离源（ESI）,正离子检测模式,扫描方式为选择反应监测（SRM）,用于定量分析的离子反应分别为m／z 386．2→121．97（丁螺环酮）和m／z 264．3→58．0（内标,曲马多）。结果：测定丁螺环酮的线性范围为0．025→7．5μg/L,相关系数为0．99893,提取回收率为72．2％,方法回收率为99．1％,日内日间精密度均小于10．7％,血浆中丁螺环酮的最低定量下限为0．025μg／L。结论：该方法简便、快速、准确,灵敏度高,专一性好,成功应用于丁螺环酮缓释制刺的药代动力学研究。     

Wrist injuries in young adults: The diagnostic impact of CT and MRI

Purpose

To evaluate the diagnostic impact of MRI or/and multidetector CT in young patients with wrist injury and inconclusive or negative clinical examination and X-rays and to analyze variations in imaging strategies between a district general hospital (GH) and a university hospital (UH).

Materials and methods

A retrospective analysis of 34 young patients (mean age 23 years) with wrist trauma who underwent CT or/and MRI was performed. The injury was acute in 24, and chronic in 10 patients. Twenty-two patients were from a GH and 12 from a UH. Two experienced musculoskeletal radiologists blindly reviewed the imaging studies. The effect of cross-sectional imaging on patient care and treatment plan was evaluated.

Results

In 9 of 34 patients one or more fractures were diagnosed on cross-sectional imaging. The scaphoid was fractured in four patients, the lunate and/or the trapezium in three patients, the scaphoid together with the lunate in one patient, and finally the distal radius in one patient. Ligamentous trauma was identified solely on MRI in 11 patients (involving the TFCC in eight cases). In four patients with both imaging methods, CT revealed one fracture of the trapezium not seen on MRI, and one scapholunate fracture with MRI findings of distal radial fracture only. In two patients with normal CT, MRI revealed bone marrow oedema of the scaphoid in one and of the distal radius, lunate and triquetrum in the other.

Conclusion

Both CT and MRI might be considered in patients with acute or chronic wrist injury, clinical dilemma and normal initial radiographs, depending on the availability and the individual institution policies.