非急性期脊髓损伤患者F波与痉挛的相关性研究

目的观察并分析脊髓损伤(SCI)患者F波的最小潜伏期(Flat-min)、F波出现率以及F波的时间离散度(F-CD)等指标与脊髓损伤后痉挛间的相关性。方法分别对29例正常健康者及29例SCI患者的双下肢胫神经F波的Flat-min、F波出现率以及F-CD进行检测,采用Ashworth量表对SCI患者下肢痉挛状况进行评定,并比较F波各参数在SCI患者及正常人间的差异,同时还分析SCI患者痉挛与F-CD、F波出现率以及Flat-min间的相关性。结果SCI患者的F-CD值为(9.2±1.9)ms,正常人的F-CD值为(6.7±1.0)ms,两者间差异有统计学意义(P<0.0001);F波出现率在SCI患者与正常健康者间的差异亦有统计学意义(P<0.05);SCI患者F-CD与痉挛Ashworth评分呈线性正相关(r=0.79031,P<0.0001);SCI患者F波出现率与痉挛Ashworth评分亦呈线性正相关(r=0.74203,P<0.0001);而Flat-min在健康者与SCI患者间的差异无统计学意义(P>0.05);SCI患者Flat-min与痉挛Ashworth评分亦无明显相关性(r=0.08168,P>0.05)。结论F-CD和F波出现率可作为SCI患者电生理评价中的敏感性指标,同时还可用于SCI患者痉挛程度的评价。     

脊髓损伤患者F波时间离散度的研究

目的:探讨F波的时间离散度(F-CD)在脊髓损伤(SCI)患者中的应用价值。方法:比较F波的潜伏期及F-CD在29例正常对照组以及不同损伤程度的29例SCI患者之间的差异;评价SCI患者痉挛程度与F波的潜伏期及F-CD之间的相关性。结果:SCI患者的F-CD值为9.2±1.9ms;正常人的F-CD值为6.7±1.0ms;两者之间差异有显著性(P<0.0001)。F-CD值在完全性SCI(损伤程度A)的患者中偏大(10.8±1.7ms),且与其它损伤程度的患者相比差异有显著性意义(P<0.05);F-CD值在损伤程度为B、C和D的3组患者之间差异无显著性意义(P>0.05)。SCI患者痉挛Ashworth评分与F-CD之间的呈线性正相关(r=0.79031,P<0.0001)。F波的最小潜伏期在SCI患者和正常人之间的差异无显著性意义(P>0.05);SCI患者F波最小潜伏期与Ashworth评分之间无明显相关性(r=0.08168,P>0.05)。结论:F-CD可以作为SCI患者电生理评价的一个敏感性指标,用于评价SCI后的痉挛以及为完全性SCI患者提供客观的神经电生理依据。     

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者痉挛的影响

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤(SCI)患者双下肢痉挛的影响。方法:对18例不完全性SCI患者作为SCI组,另取7例健康正常人作为正常组。给予SCI组进行rTMS治疗,采用"8"字形线圈rTMS刺激不完全性SCI患者(M1区),刺激强度为90%的RMT,刺激频率10Hz,共4周。观察其对患者下肢改良Ashworth痉挛评分(MAS)的影响,同时观察rTMS刺激治疗前后患者下肢F波的出现率、潜伏时(F-lat)、H反射潜伏时(H-lat)、H反射以及M波最大波幅比值(Hmax/Mmax值)等电生理指标的变化,同时与正常组做比较。结果:治疗后,SCI组下肢MAS分级较治疗前明显改善(P0.05);SCI组治疗前F波和H反射潜伏时较正常组明显延长(P0.05),Hmax/Mmax值较正常组增高(P0.05);治疗后F波的平均潜伏时较治疗前减少(P0.05),H反射潜伏时无显著差异,Hmax/Mmax值降低(P0.05);SCI组F波出现率在治疗前后无差异性变化,Hmax/Mmax值和MAS之间无明显相关性。结论:rTMS治疗前后SCI患者的电生理和MAS指标变化,提示高频rTMS对治疗不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛有一定的缓解作用,值得进一步的研究。     

脑干诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病脑功能状态的评估价值

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopaty,HIE)诊断中的应用价值。方法:比较诱发电位仪记录的38例新生儿和30例正常新生儿的BAEP的资料。结果:与正常组比较,HIE新生儿组BAEP的Ⅰ波出波率明显降低(78%比97%,χ2=4.58,P<0.05),Ⅰ波和Ⅴ波潜伏期明显延长犤(1.67±0.23)比(1.55±0.20)ms,t=2.15,P<0.05;(6.58±0.34)比(6.42±0.25)ms,t=2.30,P<0.05犦,Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期明显延长犤(2.76±0.33)比(2.64±0.27)ms,t=2.48,P<0.05;(5.16±0.38)比(4.92±0.21)ms,t=2.42,P<0.05犦。结论:BAEP对评估HIE新生儿听力及脑干功能异常有重要意义。     

P波离散度对高血压病并发阵发性心房颤动患者的预测价值

目的　探讨P波离散度(Pd)对高血压病患者阵发性心房颤动的预测价值。方法　Ⅰ组38例,为有阵发 性心房颤动病史的高血压病患者;Ⅱ组54例,为无阵发性心房颤动病史的高血压病患者。同步记录窦性心律时12导 联心电图,分别测定12导联P波时限[Pd=最大P波时限(Pmax)-最小P波时限(Pmin)],超声心动图测定左心房内径 (LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)和左心室射血分数(LVEF)。以Pd≥40ms为阳性标准,检测阵发性心房颤动的 阳性率、灵敏性、特异性。结果　Pmax:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(127±15)ms对(110±12)ms,P< 0.001];Pd:Ⅰ组显著高于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(53±13)ms对(39±10)ms,P<0.01];LAD:Ⅰ组高于Ⅱ组[Ⅰ 组与Ⅱ组比较:(46±9)mm对(41±7)mm,P<0.05];LVEF:Ⅰ组低于Ⅱ组[Ⅰ组与Ⅱ组比较:(51±6)%对 (58±6)%,P<0.05];Pmin、LVD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示:除LVD外,Pmax、Pd、LAD和 LVEF均是阵发性心房颤动的预测因子。多因素回归分析显示:Pd是阵发性心房颤动的独立预测因子。以Pd≥40 ms为阳性标准,检测阵发性心房颤动的Ⅰ组阳性率显著高于Ⅱ组(P<0.01),灵敏性84.2%、特异性85.2%。结论　 Pd是高血压病患者发生阵发性心房颤动的独立预测因子,预测价值高。     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者P波离散度的影响

目的:观察倍他乐克(betaloc)治疗充血性心力衰竭患者的P波离散度(Pwave dispersion,PD)改变,探讨其临床意义。方法:充血性心力衰竭患者62例,均接受基础抗心力衰竭治疗,其中倍他乐克组35例,对照组27例。治疗前和治疗6个月后检测同步12导联心电图。测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、PD。结果:治疗后Pmax倍他乐克组(102±12)ms,对照组(115±16)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。PD倍他乐克组(27±13)ms,对照组(39±13)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:倍他乐克治疗使充血性心力衰竭患者PD减少,表明倍他乐克可减少充血性心力衰竭患者发生心房颤动的可能性。     

扩张型心肌病患者P波最大时限及离散度与阵发性心房颤动的相关分析

目的　探讨扩张型心肌病伴阵发性心房颤动患者P波最大时限(Pmax)及离散度(Pd)与发生阵发性心房颤动的相关性。方法　30例扩张型心肌病伴阵发性心房颤动者为A组,扩张型心肌病无阵发性心房颤动者26例为B组。采用12导联体表心电图测定Pmax与最小时限(Pmin),计算Pd(Pd=Pmax-Pmin),并进行比较。结果　A组Pd为( 48. 4±13. 8 )ms,Pmax为(122. 8±13. 7)ms,Pmin为( 76. 2±12. 6 )ms,与B组Pd(30. 6±10. 2)ms、Pmax(110. 2±10. 4)ms、Pmin(80. 8±11. 5)ms相比明显延长(P<0. 01)。A组左心房内径(41. 4±5. 6)mm,B组(40. 2±6. 2 )mm,两组相比无显著性差异(P>0. 05 )。预测心房颤动,取P波时限≥120ms,Pd≥40ms以及两者相结合,灵敏度分别为86%、90%、73%;特异度分别为80%、85%、89%;阳性预测值分别为84%、87%、88%。结论　Pd增加和P波宽度延长,可预测扩张型心肌病并发阵发性心房颤动的危险性。     

磁刺激H反射结合F波测定对骶1感觉神经根病变的诊断价值

目的通过磁刺激骶1（S1）神经根引出H反射并结合F波测定评估腰骶神经根病患者的感觉神经根功能。 方法检测30名健康受试者和30名单侧S1神经根受损的患者，在双侧比目鱼肌分别记录磁刺激骶1神经根引出的H反射和电刺激腘窝处胫神经引出的F波，同时记录各自的M波，计算感觉神经根传导时间（SRCT），并分析正常人SRCT与身高、年龄的关系及其与疼痛程度的相关性。 结果正常组的平均SRCT为(3.10±0.44)ms，侧间差为(0.13±0.19)ms；病例组平均SRCT及侧间差分别为(3.90±0.65)ms和(0.90±0.50)ms,均较正常组显著延长（P<0.01）。所检正常人的SRCT与身高相关，与年龄无明显相关性。病例组的SRCT与疼痛程度呈正相关，但相关系数较低。 结论SRCT可作为评价感觉神经根功能的一项指标，为骶1神经根病的无创性电诊断提供了一个新的方法。     

脑干听觉诱发电位改变对Binswanger病与单纯脑白质疏松症的评估价值

目的探讨Bingswanger病(Bmgswanger's disease,BD)脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials,BAEP)的改变及其临床意义.方法对33例BD患者行BAEP检查,并与27例单纯脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)和30例健康自愿者作对照,比较两组的差异.结果BD组和单纯LA组BAEP异常率分别为55.6%和87.9%.各波潜伏期及间期BD组分别为Ⅰ(1.75±0.16)ms,Ⅲ(4.30±0.28)ms,V(6.48±0.31)ms,Ⅰ～Ⅲ(2.55±0.24)ms,Ⅲ～V(2.18±0.23)ms,Ⅰ～V(4.73±0.26)ms;单纯LA组为Ⅰ(1 72±0.18)ms,Ⅲ(4.05±0.24)ms,V(6.02±0.28)ms,Ⅰ～Ⅲ(2.33±0.22)ms,Ⅲ～V(1.97±0.20)ms,Ⅰ～V(4 30±0.23)ms;正常对照组为Ⅰ(1.70±0.16)ms,Ⅲ(3.87±0.20)ms,V(5.69±0.22)ms,Ⅰ～Ⅲ(2.16±0.16)ms,Ⅲ～V(1.82±0.16)ms,Ⅰ～V(3.98±0.18)ms.Ⅲ、V波潜伏期及各波间期BD组和LA组较正常对照组差异有显著性意义(q=5.57～26.2,P＜0.01),BD组较单纯LA组差异亦有显著性意义(q=7.81～14.6,P＜0.01);三组间I波潜伏期差异无显著性意义(q=0.9～2.38,P＞0.05).结论BAEP的异常反映了BD患者脑干功能损害,并可作为BD患者脑干功能损害检查的敏感指标及与单纯LA鉴别诊断的一个辅助检查方法.     

脑诱发电位对酒依赖患者脑干功能及皮质认知功能的评估作用

目的:探讨酒依赖患者脑干听觉反应(audilorybraimstemresponse,ABR)及事件相关电位P300的特点,分析洒依赖患者认知功能损害情况。方法:收集到25名男性酒依赖患者以及29名男性正常人,洒依赖患者诊断符合中国精神病分类方案与诊标记第2版。使用丹麦仪器和click短声以及“听觉靶-非靶刺激序列”为诱发事件,完成ABR和P300检测。结果:酒依赖组ABR和P300波形变异明显,P300尤甚。与正常对照组相比,酒依赖组ABR绝对潜伏期波Ⅱ～Ⅵ波延迟(P<0.05或P<0.01),绝对波幅波Ⅱ、波Ⅲ、波Ⅳ和波Ⅴ降低(P<0.05或P<0.01)。酒依赖P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,对照组P2和P3潜伏期分别为(171±22)ms和(302±17)ms,酒依赖组分别为(187±26)ms和(319±27)ms,差异有非常显著性意义P<0.01)波幅下降犤对照组P2和P3波幅分别(6.0±2.1)和(8.2±3.9)μV,酒依赖组分别为(3.9±2.3)μV和(3.5±3.1)μV犦。结论:提示长期大量饮酒既损害脑干功能,同时又损害皮质认知功能。     

Lman1基因复合杂合突变导致的凝血因子Ⅴ、Ⅷ联合缺乏症

凝血因子Ⅴ和Ⅷ(FⅤ、FⅧ)联合缺乏症(F5F8D)是一种罕见的常染色体隐性遗传性出血性疾病。近年的研究发现,该病病因在于基因lman1或mcfd2的突变。本研究的目的是对1名F5F8D先证者及其家系成员的lman1、mcfd2基因进行扩增、测序,以查找潜在的致病突变。采集了先证者及其父母的外周血样本,进行了凝血功能相关检查,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、FⅤ促凝活性(FⅤ∶C)、FⅧ促凝活性(FⅧ∶C),并提取基因组DNA,通过PCR法对先证者lman1基因的13个外显子及侧翼序列、mcfd2基因的4个外显子及侧翼序列进行特异性扩增,产物经纯化后直接测序,以检测致病突变。根据先证者突变所在位点,选择性扩增其父、母的相应片段,纯化、测序,以便进行家系分析。结果表明:先证者APTT82.2秒、PT19.6秒、TT18.6秒,Fg2.9 g/l,FⅤ∶C 7.1%,FⅧ∶C 18.7%。先证者及其母亲lman1基因第8外显子区出现杂合性单碱基插入c.912_913insA,导致蛋白序列改变p.Glu305fsX20;先证者及其父亲lman1基因11外显子区出现杂合性无义突变c.1366CT,导致p.Arg456X。结论:先证者lman1基因的复合杂合突变c.912_913insA、c.1366CT是导致其发病的原因;前者继承自其母,后者继承自其父。这种复合杂合突变的组合方式尚未见有报道。     

18F-FDG PET/CT诊断恶性肿瘤骨转移瘤

目的 通过分析肿瘤患者骨转移瘤病灶PET及CT表现的特点及二者关系,提高PET/CT在骨转移瘤诊断中的作用. 方法 对25例恶性肿瘤骨转移瘤患者行18F-FDG PET/CT显像.阳性病灶采用5点评分法,3分或4分的病灶定为PET骨转移瘤病灶;获得病灶18F-FDG最浓聚处的最大SUV值(SUVmax).CT显像中破骨病变、成骨病变、成骨破骨混合病变诊断为恶性病变. 结果 PET显像发现骨转移瘤病灶159个,CT发现152个,差异无统计学意义(χ2＝0.574,P＞0.05).CT成骨病灶与破骨病灶及混合病灶的PET显像阳性率差异均有统计学意义(χ2＝47.33,χ2＝7.93, P＜0.01).PET和CT显像均为阳性的122个病灶中,CT成骨改变29个,病灶平均SUVmax为(5.76±3.41);破骨病灶84个,平均SUVmax为(8.52±5.37),成骨破骨混合病灶9个,平均SUVmax为(7.78±4.96).成骨病灶与破骨病灶的平均SUVmax差异有统计学意义(t=2.28, P＜0.05). 结论 PET对成骨病变漏诊较多,PET及CT相结合能明显提高诊断的准确性.     

Homozygosity for the C46T polymorphism of the F12 gene is a risk factor for venous thrombosis during the first pregnancy

BACKGROUND: A first thromboembolic event during pregnancy and puerperium is predisposed to by polymorphisms G1691A in the factor V gene (F5) (F5G1691A) and G20210A in the prothrombin gene (F2) (F2G20210A). OBJECTIVES: To study another potentially frequent thrombogenic polymorphism, C46T in the factor XII gene (F12) (F12C46T). Patients and methods: The 32 463 previously asymptomatic women included in the NOHA First cohort in their first pregnancy were investigated for these three polymorphisms. No other constitutional or acquired thrombophilic risk factor was studied. RESULTS: The overall incidence--absolute risk--of venous thromboembolic events (VTE) was 127 per 100,000 woman-years and was reduced to 22 per 100,000 women-years in women negative for the three polymorphisms (P < 0.0001). Homozygosity for F12C46T was associated with a significant relative risk (RR) of VTE [RR: 5.99, 95% confidence interval (95% CI): 2.1-17.3, P = 0.001], as was heterozygosity for F5G1691A (RR: 18.7, 95% CI: 8.3-42, P < 0.0001), heterozygosity for F2G20210A (RR: 14.3, 95% CI: 6.2-33.2, P < 0.0001), maternal age (RR: 1.18, 95% CI: 1.07-1.29, P = 0.0006), maternal body mass index (RR: 1.31, 95% CI: 1.11-1.55, P = 0.002), conceptus weight (percentiles adjusted for term of delivery; RR: 0.90, 95% CI: 0.88-0.93, P < 0.0001) and pre-eclampsia (RR: 3.03, 95% CI: 1.06-8.69, P = 0.039). CONCLUSIONS: Homozygosity for the C46T polymorphism of the F12 gene is associated with venous thrombosis during the first pregnancy/puerperium in previously asymptomatic women.     

Failed Removal of Indwelling Urinary Catheters in Patients With Acute Stroke: Incidence and Risk Factors

Background

Reducing the incidence of indwelling urinary catheter (IUC) use and early removal of the devices that are inserted are appropriate priorities for quality patient care. Just like symptomatic bacteriuria, failed catheter removal as a complication of IUC use is associated with considerable morbidity. In the ideal setting, patients who need IUCs have them, and patients who do not need them will have them removed safely, with the goal of reducing medical complications and facilitating the rehabilitation phase of care.

组织工程化人正常食管上皮细胞的培养

目的：在体外分离、培养食管上皮细胞，是研究组织工程食管的最基本环节。实验拟寻找适用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法。方法：实验于2007—05／11在兰州大学医学实验中心完成。①实验材料：取食管癌患者手术切除的正常食管长2．0～3．0cm，患者对试验知情同意。②实验方法：获取可用于组织工程的食管上皮细胞，常规传代培养。⑨实验评估：免疫组织化学染色、倒置相差显微镜下观察培养20min，1～4d细胞在含血清培养基DMEM＋F12（1：1）中的生长情况；四甲基偶氮唑盐法测绘1～6d细胞的生长曲线。结果：①免疫组织化学方法检测结果显示，90％以上细胞呈阳性，证明培养的细胞为食管上皮细胞。②正常细胞较大，呈球形悬浮于培养基中；约20min后开始贴壁，1d后大部分细胞贴壁生长并呈不规则圆形或多边形；2d后细胞开始成簇生长；三四天细胞达生长高峰，胞浆丰富，核大而圆。⑧培养第3天细胞生长达高峰，其吸光度值与第1，2，5，6天比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：应用含血清培养基DMEM＋F12（1：1）培养食管上皮细胞，方法简便，适合推广应用。     

视神经母细胞瘤蛋白与血液系统肿瘤

视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)以其磷酸化和去磷酸化形式决定着转录因子E2F的活性,在细胞周期调控中处于中心环节,从而控制着细胞的生长和分化。并且Rb基因作为第一个被克隆成功的抑癌基因,在包括血液系统肿瘤在内的多种肿瘤中发现有pRb表达的异常。这种异常表达对血液系统恶性肿瘤的发生发展以及决定其对化疗药物的敏感性等方面具有重要意义。     

采用离子液体作为相转移催化剂一步法合成18F-FDG方法学研究

目的：建立以离子液体（ionic liquid, IL）作为相转移催化剂（Phase Transfer Catalyst, PTC）合成18F-FDG方法。材料和方法：采用1,3,4,6-四-氧-乙酰基-2-氧-三氟甲磺酰-D-吡喃甘露糖（TATM）作为前体，在不同K2CO3体积、离子液体积、前体量时18F-FDG合成效率及放射化学纯度。结果：采用25mg　TATM 在0.2ml K2CO3、0.3ml离子液体体积、0.7ml乙腈时获得最高的合成效率（55%）和放射化学纯度（93%）。结论：以TATM作为前体，采用离子液体作为PTC和适合的溶剂能够获得高的18F-FDG合成效率。     

Rapid triplex asymmetric real-time PCR hybridization probe assay for the joint genotyping of F2, F5 and F12

Introduction

The Factor 5 Leiden mutation and the G20210A variant of Factor 2 are two important risk factors for hereditary thromboembolism. Several reports have demonstrated that homozygous carriers for C46T mutation of the Factor 12 gene is associated with a significant increased risk for the development of coronary disease as well as cerebral and peripheral venous thrombosis.

Design and methods

We develop a rapid and feasible asymmetric multiplex real-time PCR-based method using fluorescence resonance emission transfer (FRET) probes followed by a melting temperature (T_m) curve assay for the simultaneous clinical diagnosis of F2, F5 and F12 mutations in a 10 μl closed tube. This new tool uses three different fluorescence channels in a LightCycler 2.0 for the robust genotyping of each one of the mutations included in the reaction.

Results

Assay evaluation performed on 67 DNA samples previously genotyped with reference methods resulted in full concordance of results for the three mutations tested. Higher asymmetric ratio of primer pair concentration significantly increased the efficiency of the melting peak assay used for the mutation genotyping without modifying the Crossing Point (CP) obtained from the amplification curves.

Conclusions

To our knowledge this is the first triplex real-time PCR FRET-based assay reported in bibliography that allows a rapid and simultaneous genotyping of these three thrombosis risk factors. This new and rapid tool may contribute to the better understanding of the interrelations or contributions of these gene mutations to different thrombotic or coronary disease-related events.     

凝血因子Ⅷ复合物的纯化

本文介绍一种制备高纯度凝血因子Ⅷ(FⅧ)复合物的方法。用新鲜冰冻血浆作为原始材料,收集冷沉淀,溶解后经氢氧化铝[Al(OH)_3]凝胶吸附、甘氨酸沉淀和氯化钠沉淀,得高纯 FⅧ。然后经 Sephacryl S-1000柱层析,收集富含 FⅧ促凝活性(FⅧ∶C)及 von Willebrand 因子(vWF)组分,得到进一步纯化的产品。层析后产品总蛋白含量为0.188mg/ml,FⅧ∶C 为15.43IU/ml,FⅧ相关抗原(FⅧR∶Ag)为9.85U/ml,vWF 的 Ristocetin 辅因子活性(FⅧR∶RCof)为24.2U/ml。火箭电泳测定未显示含有纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、纤维结合蛋白(Fibronectin,Fn)和IgG 等杂蛋白。