膝关节前交叉韧带骨化一例报告

笔者自2010年5月收治膝关节前交叉韧带骨化1例,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,41岁,因左膝关节疼痛进行性加重伴屈伸活动障碍10年入院。患者缘于10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,行走时疼痛加剧,并进行性加重,无夜间痛,无左膝关节外伤史,10年来左膝关节逐渐出现屈曲畸形,不能     

前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重1例

正笔者于2014-11诊治1例前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重,报道如下。1病例报道患者,男,24岁,因摔伤导致左膝前交叉韧带及内侧半月板损伤,行左膝前交叉韧带重建、外侧半月板缝合、后外复合体重建术,术后左膝活动度改善,但左足感觉障碍加重,因左足下垂、不能背伸4个月后至笔者所在医院进一步治疗。入院诊断:左侧腓总神经损伤,左膝韧带、半月板修复术后。查体:左膝关节外侧手术切口愈合良好,左膝关节活动度良好,屈90°、伸0°,     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后药物热一例

正1病例介绍患者男,34岁。因外伤致左膝关节疼痛伴活动障碍半月余于2016年7月入院。入院检查:体温36.5℃,左膝关节轻度肿胀,无畸形,髌骨内侧和外侧关节间隙后方压痛,浮髌试验(–),前、后抽屉试验(+),Mc Murray试验(+),轴移试验(–),Lachman试验(+),膝关节伸屈活动时无弹响,活动无明显受限。术前血常规、生化等实验室检查以及心电图、胸部X线片均未见明显异常,谷丙转氨酶126 U/L。入院诊断:左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤。     

关节镜诊治股骨髁间窝撞击前交叉韧带

目的 :分析股骨髁间窝与前交叉韧带撞击对伸膝关节功能的影响。方法 :回顾本院骨科 1995年 3月～2 0 0 3年 1月 8例有股骨髁间窝与前交叉韧带撞击现象患者的关节镜下诊治及患者的恢复情况。结果 :8例患者的股骨髁间窝扩大后 ,疼痛均减轻或消失 ,伸膝范围加大。结论 :股骨髁间窝撞击前交叉韧带是引起屈膝畸形及伸膝疼痛不可忽视的原因之一 ,关节镜在诊断与治疗此病方面有其独特的优点。     

后天性膝外翻合并前交叉韧带损伤1例

<正>患者,女,52岁,走路扭伤致左膝关节呈屈曲外翻位,当时出现肿胀,听到弹响,于2017年8月25日急诊入院。查体:左膝关节呈屈曲外翻畸形,略肿胀,周围无红肿,皮温正常,关节屈伸活动度10°～100°,过伸痛(-),过屈痛(+),浮髌试验(-),磨髌试验(-),内侧关节间隙压痛(+),外侧关节间隙压痛(-),外翻应力试验(-),前抽屉试验(+),后抽屉试验(-),Lackman试验(+),麦氏试验(-)。患者小时候左膝曾有外伤史。术前X线片(图1A):损     

左膝巨大游离体一例报告

膝关节游离体直径多在 2 cm以下。我院收治一例左膝巨大游离体，临床罕见。 临床资料 患者女， 50岁。因左膝部阵发性疼痛 10年加重 20 d入院。 10年前无明显诱因出现左膝阵发性疼痛伴肿胀，休息后减轻，劳累时加重，口服止痛药后疼痛减轻。 10多年来反复发作，无关节弹响，无绞锁及发热史。 20 d前疼痛加重 ,行走困难。查体 :神志清，左膝髌前下方可触及一面积为 6.0 cm× 4.0 cm包块，质硬、固定、表面不光滑、与皮肤无粘连。有压痛，浮髌试验阴性，左膝 0° (伸 ) 135° (屈 )。 X线检查显示左髌骨下极有一 6.0 cm× 4.0 cm大小的椭圆…     

LARS韧带重建前交叉韧带的近期疗效

目的探讨LARS韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的手术方法和近期疗效。方法回顾分析2008年11月-2010年4月于关节镜下采用LARS韧带重建并获完整随访的80例ACL损伤患者临床资料。男51例,女29例;年龄17～43岁,平均29.2岁。致伤原因:运动伤63例,交通事故伤14例,重物砸伤3例。左膝43例,右膝37例。病程10 d～11个月。前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阳性。术前Lysholm、Irgang、Larson评分分别为(55.4±5.7)、(48.3±6.2)、(54.8±7.4)分,国际膝关节评分委员会(IKDC)评分均低于正常值。MRI检查显示ACL损伤。术中保留ACL残余纤维束。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等术后早期并发症发生。80例均获随访,随访时间7～24个月,平均16.8个月。术后3例股骨侧螺钉外露,2例胫骨侧螺钉松动,1例伸膝受限,均对症处理。随访期间均无LARS韧带断裂、关节纤维化等并发症发生。末次随访时前抽屉试验阳性2例,Lachman试验阳性3例,轴移试验阳性3例。术后6周及末次随访时Lysholm、Irgang、Larson评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周及末次随访时IKDC评分正常率分别为43.75%(35/80)及97.50%(78/80)。结论 LARS韧带黏弹性较差,术中需要在偏伸直位固定避免屈曲受限,屈曲位允许移植物有轻微松弛,掌握其特殊手术技巧后重建ACL能获得较好的近期疗效。     

韧带性骨化症1例报告

患者 ,男 ,12岁。左膝部疼痛 3个月入院。患者 3个月前无明显诱因引起左膝部疼痛 ,活动后自觉加重 ,入院前未做过任何治疗。查体 :T :36 .7℃ ,P :88次 /min ,BP :13 .5kPa ,心肺 ( ) ,腹部 ( )。左膝部未见局部隆起 ,局部无发热、红肿、溃疡及窦道。未触及包块。无叩压痛 ;膝关节活动正常。X线示 :左股骨外髁上有 3 .5cm× 2 .5cm的骨质缺损区 ,病灶边界比较清晰 ,其长轴与骨干一致。骨皮质膨胀变薄 ,骨膜反应不明显。透亮的骨缺损区可见残留的骨嵴形成的粗大的骨小梁(见图 1)。实验室检查 :血、尿、便无异常。术前诊断为骨囊肿。在硬…     

膝关节严重骨性关节炎伴畸形的年轻女患者是否行人工关节置换手术

[病历摘要] 患者女性, 32岁,左膝活动受限 31年,疼痛 4年,加重 2年. 1岁时因左小腿多次化脓在当地医院手术治疗,术式不详.懂事起左膝屈伸受限,近 4年来站立、行走较长时间后出现左膝疼痛、伴肿胀、局部发热,休息后可缓解. 2年前曾突发左小腿疼痛,不能行走,在当地拟"左胫骨骨髓炎"予抗生素治疗 2周症状缓解.此后左膝负重后疼痛进行性加重而更换工作岗位.查体:左膝稍内翻、屈曲畸形,无红肿、压痛,抽屉试验、侧方应力试验阴性,左膝关节活动度: 90°(屈) 20°(伸),下肢肌力、感觉未见异常.     

膝关节前交叉韧带囊肿的诊断与治疗

目的探讨膝关节前交叉韧带囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾分析2000年12月-2007年8月收治的13例前交叉韧带囊肿患者临床资料。男7例,女6例;年龄32～55岁,平均46.3岁。左膝6例,右膝7例。有明确外伤史7例,慢性损伤史4例,无明显诱因2例。病程6～29个月,平均20个月。前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,McMurray试验阳性3例。术前6例经MRI检查确诊。关节镜下检查6例囊肿位于胫骨止点附近,3例位于前交叉韧带与后交叉韧带间,4例靠近股骨止点。术中完整切除囊肿,取囊壁行病理检查。结果病理检查结果为胶原组织和结缔组织黏液样变性,诊断为前交叉韧带囊肿。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。13例均获随访,随访时间2～5年,平均2年6个月。患膝关节疼痛、肿胀、交锁症状均消失,随访期间无复发。术后24个月前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,McMurray试验阳性4例。术后3、6、12、24个月时关节活动度及Lysholm评分均较术前明显改善(P<0.01)。结论 对于单纯膝关节疼痛,尤其是伴膝关节活动受限但X线片检查无异常者,应考虑前交叉韧带囊肿;MRI检查具有重要意义;关节镜下完整切除囊肿可作为首选治疗方法。     

关节镜下前交叉韧带重建的远期疗效

目的观察关节镜下重建双股半腱肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)的远期疗效。方法回顾分析1990年4月-1997年6月间收治并且得到随访的21例ACL损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建ACL的患者。对其术前和近期的症状、体征及Lysholm膝关节评分的情况进行分析。结果随访98-168个月,平均127．7个月。21例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,浮髌试验均为阴性,均无过伸痛。关节轻度疼痛11例,Lachman征阳性3例,前抽屉试验阳性8例,但均无关节不稳。无取腱造成的其它并发症。Lysholm膝关节评分由术前(47．4±10．2)分提高到随访时的(76．7±13．7)分。结论采用双股半腱肌腱重建ACL的手术方式是可行的,长期观察疗效肯定。但随着时间的延长,移植肌腱的强度也会有所下降。     

关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤

目的 探讨关节镜手术治疗前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的方法及疗效.方法 关节镜下对135例ACL合并半月板损伤患者行ACL重建,同时行半月板修复或半月板修整.结果 患者均获随访,时间3～12个月,术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症,半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性.半月板修复患者3个月时随访,回旋挤压试验阳性1例;12个月时随访,回旋挤压试验阳性3例,交锁1例,两者都有1例.Lysholm评分:手术前为(46.3±6.2)分,术后6个月为(73.4±7.6)分,术后12个月为(87.8±8.2)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACL与半月板常同时损伤,手术前应作好ACL重建及半月板修复或修整准备,关节镜同期治疗ACL并半月板损伤可取得较好疗效.     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理

目的:探讨LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的围手术期护理措施.方法:对9例ACL损伤行关节镜下LARS人工韧带重建术围手术期的护理措施包括术前护理、术后护理、心理护理及出院指导.结果:所有病例均未出现关节红肿、积液等排斥反应,随访时人工韧带均无松动,前抽屉试验均为阴性,关节无疼痛.术后3个月均恢复正常运动,按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准评定疗效,优7例,良2例,优良率为100%.结论:LARS人工韧带强度高,固定牢靠,有利于早期恢复运动功能,康复护理时间比传统前交叉韧带重建术后的康复时间明显缩短.     

关节镜下同种异体骨-前交叉韧带-骨移植重建前交叉韧带的疗效分析

目的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,探讨关节镜下应用深低温冻存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL的方法及疗效。方法 2007年10月-2010年2月,对22例ACL损伤患者于关节镜下采用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL。男15例,女7例;年龄19～55岁,平均27.6岁。损伤原因:运动伤12例,摔伤1例,重物压伤2例,交通事故伤7例。左膝14例,右膝8例。病程7 d～12个月,中位病程65 d。前抽屉试验阳性19例,轴移试验阳性19例,Lachman试验阳性21例。术前根据国际膝关节评分委员会(IKDC)分级评定标准,异常5例,严重异常17例;IKDC主观评分为(49.6±6.9)分,Lysholm评分为(48.5±5.3)分,Tegner膝关节运动功能评分受伤前为(6.8±1.2)分,受伤后术前为(2.1±0.5)分。20例行MRI检查,其中18例提示ACL损伤。结果手术时间65～85 min,平均75 min;出血量80～150 mL,平均110 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,均无免疫排斥反应及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间7～34个月,平均18个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为125～135°,平均130.5°。前抽屉试验阳性2例,轴移试验阳性1例,Lachman试验阳性3例。根据IKDC分级评定标准:正常10例,接近正常11例,异常1例;IKDC主观评分为(90.0±5.8)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm评分为(91.6±7.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。Tegner评分为(6.1±1.5)分,与受伤前比较差异无统计学意义(t=1.321,P=0.070),与受伤后术前比较差异有统计学意义(t=3.815,P=0.033)。术后6个月19例关节镜复查示无移植韧带断裂,17例移植物张力正常,2例稍松弛。结论关节镜下应用深低温冻存的同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL,可达到ACL解剖重建,术后膝关节功能恢复良好。     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带五例

我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带完全损伤 5例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 6岁。均为车祸伤。病程 2～ 7周。左膝 3例 ,右膝 2例 ;合并半月板损伤 2例 ,侧副韧带损伤 1例。伤后膝关节肿胀疼痛 ,伸屈障碍 ,前抽屉实验阳性 ,L achman征阳性 ,提示前交叉韧带损伤。采用连续硬膜外麻醉 ,膝关节前内外侧常规入路进镜探查。对合并半月板损伤的患者根据损伤情况行缝合 1例、次全切除术 1例 ,清理髁间窝滑膜和前交叉韧带残端。将定位器针尖固定于前…     

关节镜下采用6～8股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带对恢复膝关节稳定性的临床效果。方法:前交叉韧带损伤患者14例,男9例,女5例;年龄19-51岁,平均32.8岁;病程1-22个月,平均3.7个月。Lachman试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;前抽屉试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;轴移试验阳性12例。合并I度膝关节外翻不稳1例。在关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定。结果:术后1年随访,13例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者阳性。按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均(47.71±1.98)分提高至术后平均(95.36±4.73)分,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下采用6-8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点。     

关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建膝关节前后交叉韧带损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下同种异体胫前肌肌腱移植重建前交叉韧带(anterior erueiate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术方法及疗效.方法 2005年2月-2006年7月,收治10例ACL及PCL同时断裂患者.男7例,女3例;年龄18～45岁,平均30.2岁.左膝6例,右膝4例.均有明确外伤史.病程1～3周,平均1.8周.关节镜下取26～28 cm同种异体胫前肌肌腱重建ACL及PCL.术后伸膝位支具制动4周,4周后开始0～900主动屈膝功能锻炼,6周后主动屈膝>90°.结果 手术均顺利完成,术中未发生血管、神经损伤.手术时间90～110min,平均100 min.切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.10例均获随访,随访时间12～15个月,平均13.5个月.行走步态正常,关节活动度为0～135°.10例膝关节前抽屉试验及内外侧应力试验均为阴性;后抽屉试验8例阴性,2例分级Ⅰ度.2例术后4 d出现膝关节积液,经抽液和注射透明质酸钠后消失.Lysholm膝关节功能评分由术前(24.89 ± 5.39)分升至术后12个月的(96.00±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌肌腱重建ACL及PCL,手术时间短、并发症少、临床效果好.     

关节镜下先进人工韧带加强系统和四股自体半腱肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的 比较关节镜下应用先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)和4股自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效,探讨LARS重建ACL的临床效果.方法 2002年7月-2005年4月,分别采用LARS和4股自体半腱肌腱于关节镜下重建42例ACL断裂患者.半腱肌腱组(27例):男22例,女5例;年龄20～52岁.运动伤12例,交通伤8例,其他损伤7例.左膝16例,右膝11例.Lysholm膝关节评分为(50.70 ±6.68)分.病程2～12个月.LARS组(15例):男12例,女3例;年龄17～40岁.运动伤8例,交通伤4例,其他损伤3例.左膝6例,右膝9例.Lvsholm膝关节评分为(50.20±6.22)分.病程3～12个月.两组患者间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.半腱肌腱组均获随访22～43个月,LAPS组均获随访18～40个月.术后12个月,半腱肌腱组5例(19%)患者屈膝30°时双膝差距>3 mm;LARS组3例(20%)>3 mm.半腱肌腱组Lysholm评分(87.80±3.41)分;LARS组为(88.90±3.30)分,组间差异无统计学意义(P>0.05).参考Cameron等改良Lysholm评分的分级标准,半腱肌腱组:优18例,良7例,可2例,优良率为92.6%;LARS组优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%;组间差异无统计学意义(P>0.05).Tegner运动评级标准:半腱肌腱组3～6级,平均4.93级;LARS组3～7级,平均5.03级;组间差异无统计学意义(P>0.05).半腱肌腱组中2例伸膝角度较对侧差约5°,5例屈膝较对侧差5～10°;LARS组患者关节活动度均恢复正常;组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现急慢性滑膜炎表现.结论 LARS重建ACL可取得与4股自体半腱肌腱相同的近期疗效,且明显缩短康复时间,随访2年未发现移植术后有滑膜炎等不良反应发生.     

儿童后交叉韧带损伤1例

患儿女 ,10岁 ,因“右足、左小腿外伤后疼痛、活动受限 1ｈ”入院。入院时拍片示“右足舟骨骨折、左膝及左胫腓骨无异常”。入院后由于患儿不合作 ,查体困难 ,故以“右足舟骨骨折”给予石膏外固定等对症治疗。一周后 ,患儿仍诉左膝部疼痛不适 ,仔细检查患儿的左膝后 ,发现后抽屉实验阳性 ,考虑为“左膝后交叉韧带损伤”。故在静脉复合麻醉下行左膝关节探查、后交叉韧带修补术。术中见后交叉韧带断裂 ,断裂距止点约 2ｍｍ ,故用 10号丝线缝合 ,近端“8”字交叉缝合后线从断端引出 ,再从断端残留处进针 ,缝于胫骨后缘软骨上。术后屈膝 30°石…