老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原表达的临床研究

目的　观察老年非小细胞肺癌患者外周血T淋巴细胞活化抗原CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 的表达。　方法　应用流式细胞双色免疫荧光标记术对 4 5例老年肺癌患者上述 3种外周血T淋巴细胞活化抗原表达进行检测 ,并与非老年肺癌组、健康老年对照组和老年良性病变组对比。　结果　 4 5例老年肺癌患者外周血T淋巴细胞中CD3+ /CD2 5 + 、CD3+ /HLA DR+ 和CD3+ /CD6 9+ 表达 (分别为 7 2 4± 1 85、2 8 4 6± 5 39和 7 78± 2 6 3)低于健康老年对照组(分别为 10 35± 2 5 4、37 16± 5 5 1、11 0 2± 2 18)和良性病变组 (分别为 9 5 3± 3 0 2、35 33± 5 2 3、10 6 7± 2 4 5 ) ,P <0 0 1。老年组与非老年组表达水平比较差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。对照组和老年良性病变组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ、Ⅳ期 (分别为 7 15± 1 13、2 5 32±5 2 3、7 14± 2 81)和Ⅰ、Ⅱ期 (分别为 8 0 6± 1 2 1、30 2 7± 6 0 5、8 4 3± 2 6 7)表达比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。中、高分化程度的肺癌患者其表达 (分别为 8 2 3± 1 2 3、34 0 5± 6 6 1、11 2 5± 3 2 2 )明显高于低分化程度的肺癌 (分别为 7 0 2± 1 35、2 5 31± 5 87、5 31± 3 5 7) ,P <0 0     

骨髓增生异常综合征T细胞早期激活及可溶性肿瘤坏死因子受体的研究

目的　研究骨髓增生异常综合征 (MDS)外周血CD+ 4 、CD+ 8T细胞早期激活标志CD69的表达及血清、骨髓可溶性肿瘤坏死因子受体 1、2 (sTNF R1、2 )的水平及其意义。方法　在植物血凝素 (PHA) 2 0mg/L条件下进行全血细胞培养 ,于 0h和 4h分别用流式细胞仪对CD+ 4 、CD+ 8T细胞CD69的表达进行分析。用ELISA法检测血清和骨髓sTNF R1、2的水平。结果　PHA刺激前难治性贫血 (RA)与难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多 (RAS)CD+ 4 、CD+ 8细胞CD69的表达率分别为 8 32 %、9 88% ,难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB)与转变中的RAEB(RAEB T)CD+ 8细胞CD69的表达率为7 92 %。PHA刺激后MDS患者CD+ 4 、CD+ 8细胞表达CD69明显增强 ,RA +RAS为 5 3 4 6 %、5 1 6 3% ;RAEB +RAEB T为 4 2 93%、4 1 96 % ,CD+ 4 与CD+ 8细胞CD69的表达率相似。MDS两种sTNF R1水平均明显升高 ,RA +RAS组sTNF R1血清为 (1 5 8± 0 6 8) μg/L ,骨髓为 (2 10± 0 2 6 ) μg/L ;sTNF R2血清为 (1 4 1± 0 5 0 ) μg/L ,骨髓为 (1 95± 0 6 4 ) μg/L ;RAEB +RAEB T组sTNF R1血清为 (2 6 2± 2 5 5 ) μg/L ,骨髓为 (3 12± 0 6 7) μg/L ;sTNF R2血清为 (1 96± 0 5 6 ) μg/L ,骨髓为(3 0 9± 0 6 2 ) μg/L。血清sTNF R2水平与PHA刺激     

HIV感染者/AIDS患者与肿瘤病人T淋巴细胞亚群数量的比较

目的　探讨艾滋病病毒 (HIV)感染者和艾滋病 (AIDS)患者与肿瘤病人CD+4和CD+8T淋巴细胞 (TH 和TS 细胞 )数量的变化并进行比较。方法　用流式细胞仪检测 78例HIV感染者 /AIDS患者和 37例肿瘤病人外周血中TH 和TS 细胞的数量以及计算TH/TS 的比值 ,组间比较采用双侧t检验。结果　HIV感染者 /AIDS患者TH细胞显著减少 ,且下降的幅度大 ,TH<5 0 0 / μl的占 83 3% ,其中 <2 0 0 / μl的占 5 6 4 % ,TH/TS 平均为 0 2 9;肿瘤病人TH 细胞计数也明显降低 ,TH<5 0 0 / μl的占 70 3% ,其中 <2 0 0 / μl的占 18 9% ,TH/TS 平均为 1 2 6。同一水平CD+4T细胞计数所对应的CD+8T细胞数量 ,HIV感染者 /AIDS患者高于肿瘤病人 ;两组病人TS 数量都随TH 数量的升高而增加。HIV感染者 /AIDS患者TH 细胞计数 <肿瘤病人 ,TS 细胞计数 >肿瘤病人 ,HIV感染者 /AIDS患者TH/TS 比值倒置 ,而肿瘤病人TH/TS 比值 >1。结论　HIV感染者 /AIDS患者和肿瘤病人存在不同程度的细胞免疫功能损害 ,T淋巴细胞亚群的检测可作为两者免疫诊断和免疫功能监测的指标之一 ,对于病人的治疗和预后有一定的意义     

糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征初探

目的　探讨糖皮质激素对重症急性呼吸综合征 (SARS)病情的影响。方法　定期观察我院自 2 0 0 3年 3月 2 6日至 5月初收治的SARS病人 30例 ,病程均为 3周以上。统计激素治疗的时间和剂量 ,观察治疗前后CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞计数 ,以及电解质、血象、血清白蛋白变化。结果　激素治疗前 2 7例患者CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞计数分别为 (个 / μl ) 4 0 1± 2 0 3、340± 187、75 6± 383。30例中 2 9例使用甲泼尼龙治疗 ,2 4例剂量为 80～ 16 0mg/d ,最大剂量为 10 0 0mg/d(入我院前 )。应用激素后血白细胞升高 (P <0 .0 1) ;血K+ 、Na+ 、Cl-无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;血糖升高 (P =0 .0 1) ;血清白蛋白明显下降 (P <0 .0 1) ;较大剂量的激素可明显抑制CD+ 4 、CD+ 8、CD+ 3 T淋巴细胞的水平 ;3例重症病例在大剂量激素应用下出现二重感染。结论　SARS病人在病程早期免疫功能已受到抑制 ,大剂量应用糖皮质激素可明显加重这一抑制 ,并使机体处于高代谢状态 (血糖升高、血清白蛋白下降 ) ,进一步导致病情加重 ,病人在后期易出现严重继发感染 ,因此应严格掌握激素适应证 ,不宜大剂量使用。     

严重急性呼吸综合征患者外周血B细胞亚群及CD40表达变化的意义

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血B1细胞、B细胞数量及CD4 0 表达在病程中的变化规律及其与疾病严重程度的关系。方法　用三色流式细胞技术对 162例SARS临床诊断病例外周血B1细胞 (CD+ 19CD+ 5 )数、B细胞 (CD+ 19)数及B细胞CD40 的平均荧光强度 (CD4 0 MF)进行检测并与 3 0例肺炎支原体感染组患者及 3 0名健康对照者外周血B1细胞数、B细胞数及CD40 MF作比较。结果　SARS临床诊断病例B细胞总数为 ( 2 92± 181)× 10 6 /L ,显著高于健康对照组的 ( 2 0 0± 65)× 10 6/L(F =6 17,P <0 0 5) ,但显著低于肺炎支原体感染患者的 ( 3 59± 168)× 10 6 /L(F =6 2 8,P <0 0 5) ;在病程的 11～ 2 0天B1细胞数为 ( 2 4± 14 )× 10 6 /L ,显著低于健康对照组的 ( 3 9± 2 0 )× 10 6 /L(F =4 2 3 ,P <0 0 5) ;病程的前 10天CD4 0 MF为 ( 9 8± 1 6) ,显著低于健康对照组的 ( 12 6± 4 4) (F =5 13 ,P <0 0 5)。SARS重症组与轻症组B细胞数分别为 ( 3 4 7± 156)× 10 6/L及 ( 2 68± 2 11)× 10 6/L ,两者比较差异具有非常显著性 (F =7 11,P <0 0 1)。结论　 ( 1)SARS患者外周血B细胞、B1细胞的数量及CD40 MF的表达均受到不同程度影响 ,其中B细胞数量与SARS病情严重程度相关。 ( 2 )B细胞、B     

粉尘螨浸液免疫治疗螨性哮喘患者的免疫功能观察

目的　探讨粉尘螨变应原浸液免疫治疗对螨性哮喘患者免疫功能的影响。　方法　用粉尘螨浸液和平喘药分别对实验组和对照组螨性哮喘患者进行免疫治疗和对症治疗 ,用ELISA法检测患者治疗前、后血清总IgE、螨特异性IgE、螨特异性IgG、IL 2和IL 4水平 ,用生物素 链霉亲和素法检测患者治疗前、后外周血CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 和CD4+ /CD8+ 。　结果　患者血清总IgE、螨特异性IgE、螨特异性IgG治疗前分别为 (2 92 .3 5± 112 .46)IU/ml、(2 5 1.68±12 5 .15 )IU /ml和 (5 87.64± 3 5 4.68)IU /ml ,治疗后分别为 (2 65 .74± 12 4.67)IU /ml、(2 97.5 6± 172 .2 7)IU /ml和(82 4.5 1± 42 8.2 6)IU /ml,两者相比 ,螨特异性IgG显著上升 (P <0 .0 1)。外周血CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 治疗前分别为 (5 5 .87± 7.2 3 ) %、(3 8.43± 6.43 ) %、(3 0 .14± 5 .2 4) %和 1.2 6± 0 .5 6,治疗后分别为 (65 .83± 6.5 5 ) %、(4 2 .72± 6.2 6) %、(2 8.5 7± 4.67) %和 1.5 8± 0 .62 ,CD4+ /CD8+ 比值上升 ,差异显著 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;治疗前、后IL 2和IL 4的水平分别为 (2 .16± 0 .3 8) pg/ml、(3 .49± 0 .5 7) pg/ml和 (1.64± 0 .82 )pg/ml、(1.0 3± 0 .78) pg/ml ,差异均具显著性 (P <0 .0     

干细胞移植后合并巨细胞病毒感染时淋巴细胞亚群变化

目的　研究异基因外周血干细胞移植 (PBSCT)后早期巨细胞病毒 (CMV)活动性感染时淋巴细胞亚群变化及其意义 ,探讨活动性CMV感染对免疫的影响。方法　根据CMV感染情况 ,将 2 7例早期PBSCT受者分为症状性感染、无症状活动性感染以及同期未出现活动性感染 3组 ,5 1例正常人作为对照组 ,用流式细胞仪测定其淋巴细胞表面CD3 、CD4、CD8、CD16、CD56、CD19、CD2 8的表达 ,比较各组间的差异。结果　PBSCT后早期CD+ 4 T和B细胞数量显著低于正常人 (P值均 <0 0 1) ;2 7例受者中无活动性CMV感染 5例、无症状活动性CMV感染 10例和症状性CMV感染 12例。上述 3组病人的平均CD+ 4 T细胞计数 (× 10 6/L)分别为 32 8± 2 0 3、2 39± 2 18和 199± 92 ;CD+ 8T细胞计数 (× 10 6/L)分别为 4 0 0± 380、2 6 7± 2 0 6和 6 0 3± 4 6 1;CD+ 4 CD+ 2 8的功能细胞亚群的比例分别为 (89 2± 8 9) %、(84 2±10 1) %和 (6 3 5± 11 4 ) % ;自然杀伤 (NK)细胞比例分别为 (16 2± 11 1) %、(2 9 3± 9 9) %和 (19 2±10 2 ) %。与无活动性CMV感染者相比 ,无症状CMV活动性感染者除NK细胞升高外 (P <0 0 1) ,其他指标差异无显著性 ;而症状性CMV感染者和无症状CMV感染者相比 ,其CD+ 4 T细胞数量显著减少(P <0 0 1) ,CD+ 8T     

哮喘患者肺段过敏原激发试验后淋巴细胞白细胞介素-4受体的变化

目的　了解白细胞介素 4受体 (IL 4R)在过敏性哮喘中的作用。方法　将研究对象分为过敏性哮喘组 (8例 )和对照组 (8例 ) ,哮喘患者行肺段过敏原激发试验 (SAP) ,分离正常人及哮喘患者SAP前和SAP 18h后的外周血单个核细胞 (PBMC) ,取 1× 10 6个细胞培养 2 4h及 48h ,利用流式细胞仪及酶联免疫吸附试验分别测细胞膜IL 4Rα和上清液中的可溶性IL 4Rα。结果　哮喘患者SAP前CD19+ 淋巴细胞IL 4Rα表达阳性率为 (72 .6± 12 .9) % ,明显低于对照组的 (87.9± 5 .6) % ;2 4h培养后CD3 + 及CD4+ 淋巴细胞IL 4Rα表达阳性率分别为 (2 7.2± 8.6) %及 (3 4.3± 11.2 ) % ,明显高于对照组的 (16.4± 6.0 ) %和 (2 0 .0± 8.1) %。SAP后CD3 + 及CD4+ 淋巴细胞IL 4Rα表达阳性率分别为 (2 8.6± 9.8) %及 (3 6.2± 13 .4) %较SAP前的 (17.2± 7.2 ) %和 (2 4.1±9.8) %明显升高 ;且 2 4h培养后PBMC产生可溶性IL 4Rα为 (2 .5 4± 3 .47) pg/ml较SAP前(72 .40± 5 6.86) pg/ml明显减少 (P <0 .0 5 )。 结论　外周血淋巴细胞IL 4Rα的上调及产生可溶性IL 4Rα的能力下降可能在过敏性哮喘发病过程中起重要作用     

儿童急性淋巴细胞白血病患者T淋巴细胞免疫功能的研究

目的 :研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者初治时和完全缓解 (CR)后外周血T淋巴细胞亚群及其分泌细胞因子的能力。方法 :采集B淋巴细胞系ALL儿童初治时、CR后的外周血 ,分离出其中的单个核细胞 (MNC)。用单克隆抗体在流式细胞仪上测定CD3、CD4、CD8以及IL 2受体CD2 5的含量 ;通过T淋巴细胞内细胞因子IFN γ和TNF α的测定 ,在单个细胞水平上分析T淋巴细胞功能的变化。结果 :①初治时 ,患者的CD4 /CD8为 (1.10± 0 .79) ,较健康儿童 (2 .74± 1.2 1)明显降低 (P <0 .0 1) ,CD4、CD8产生细胞因子IFN γ和TNF α的能力均低于正常对照 (P <0 .0 5 )。②CR后 ,CD4 /CD8为 2 .5 4± 1.39,比初治时明显提高 (P <0 .0 5 ) ,CD4、CD8产生细胞因子的能力增强 ,但与正常对照组相比 ,各项数值仍低。③初治患者的CD4 + CD2 5 + T淋巴细胞为 (0 .76± 0 .5 6 ) ,明显低于CR组 (2 0 .4± 5 .1) (P <0 .0 1)和对照组 (16 .3± 6 .3) (P <0 .0 1)。这表明 ,免疫损害在白血病的发病过程中起重要作用的细胞因子的产生和CD2 5都趋于正常。结论 :T淋巴细胞的免疫功能与儿童白血病的预后关系密切 ,促进患者免疫功能的恢复对本病的治疗非常重要     

初治肺结核患者外周血Th1/Th2细胞的测定及临床意义

目的　探讨外周血CD 4 T淋巴细胞及其亚型 (Th1/Th2 )细胞在初治肺结核患者中的改变及临床意义 ,并了解其在结核病治疗过程中的变化。方法　利用流式细胞术对 10 5例初治肺结核患者、2 5名正常人外周血CD 4 T淋巴细胞进行直接计数 ,同时用 2 5ng/ml佛波酯 (PMA)、2 5 0ng/ml离子霉素 (ionomycin)对外周血细胞进行刺激 ,用 2 μmol/ml莫能霉素 (monensin)作蛋白转运抑制剂 ,5 %CO2培养 4 0～ 4 5h ,而后分别配对加入CD3 PC5 CD8 FITC INF γ PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE、CD3 PC5 CD8 FITC IL 4 PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE(PC5 :藻红蛋白 花青苷 5 ;FITC :异硫氰酸胍荧光素 ;PE :藻红蛋白 )单克隆抗体进行胞膜和胞内标记 ,进行流式细胞术检测Th1/Th2的百分含量。按病变程度分为重度 32例 ,中度 4 4例 ,轻度 2 9例。并对其中 6 7例肺结核患者在化疗强化期末、第 6个月化疗结束时进行同样指标的追踪检测 ,以了解在抗结核治疗过程中肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1/Th2细胞的变化状况。结果　 (1)初治肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1细胞水平显著低于健康对照组 ,其检测值分别为 (6 6 3± 16 0 )个 / μl、(9 5 6±3 6 0 ) %和 (735± 15 6 )个 / μl、(18 70± 5 0 3) % (P值均 <0 0 5     

HIV/AIDS患者机会性感染特点分析

目的探讨HIV／MDS患者机会性感染疾病谱及其与CD4^＋及CD8^＋T细胞间的关系,从而为临床防治机会性感染提供依据。方法对北京佑安医院感染科2002—2005年收治的181例HIV／AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果181例患者中,有104例发生了机会性感染,部分患者同时有多种机会性感染。本组最常见的机会性感染是口腔念珠菌感染（52．9％）,其他依次为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）（31．7％）、结核（21．2％）、食管或肠道真菌感染（15．4％）、疱疹病毒感染（12．5％）及肺部感染（6．7％）等;各种机会性感染中,结核组与PCP组间CD4／CD8比值差异具有统计学意义;按同时伴有机会性感染的种类数分组,机会性感染各组的平均CD4^＋、CD8^＋T细胞计数及CD4／CD8比值均显著低于无机会性感染组;随着机会性感染种类的增加,CD4^＋T细胞数逐渐降低,CD4／CD8比值亦逐渐降低。结论HIV／MDS患者机会性感染多见于消化和呼吸系统,发生频率与CD4^＋T细胞计数及CD4／CD8比值有着非常密切的关系,CD4^＋T细胞计数小于200个／μl、CD4／CD8比值小于0．20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加,此可作为开展机会性感染预防的参照指标。     

rhG-CSF未经动员与动员后供者外周血淋巴细胞与干细胞采集物的细胞构成及功能比较

目的比较重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员后供者外周血干细胞（PBSC）采集物与未经动员供者外周血淋巴细胞采集物的细胞构成及功能。方法取异基因造血干细胞移植供者的rhG-CSF动员后PBSC采集物（A组）和未经动员的淋巴细胞采集物（B组）,以流式细胞术测定采集物组分、T细胞亚群、树突细胞（DC）及其亚群、CD14^＋细胞和CD19^＋细胞B7分子的表达、CD4^＋T细胞IL-4和IFNγ等细胞因子的分泌情况,四甲基偶氮唑盐法测定T淋巴细胞增殖能力。结果两组采集物的CD3^＋、CD4^＋、CD34^＋、CD14^＋细胞比例有明显差异,A组DC细胞及其亚群的比例明显高于B组,尤以DC2升高为著（P=0．000）,CD14^＋细胞上B7分子的表达A组明显低于B组,CD19^＋细胞上B7分子的表达无明显差异,分析两组CD4细胞内因子的分泌情况,A组的Ⅱ类细胞因子IL-4及IL-4／IFNγ均明显高于B组（P值分别为0．044,0．012）,经rhG—CSF动员后采集物的T淋巴细胞增殖能力明显下降。结论动员后的PBSC采集物较未经动员的淋巴细胞采集物富集了更多的CD34^＋、CD14^＋细胞,同时rhG—CSF动员后DC2比例的明显升高使得CD4细胞向Th2分化,PBSC含有更多的Ⅱ类细胞因子和其T细胞增殖能力的下降、共刺激分子的下调均提示PBSC较供者淋巴细胞输注更少地引起急性移植物抗宿主病的发生。     

严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞亚群的动态变化及意义

目的　了解成人严重急性呼吸综合征 (SARS)患者淋巴细胞亚群的改变对疾病的发生、发展及预后的影响。方法　依据卫生部颁发的传染性非典型肺炎临床诊断标准及预后将 2 0 6例SARS患者分为 3组 :即非重症组 13 3例、重症存活组 50例、重症死亡组 2 3例 ,用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞的动态检测。建立数据库并对检测结果进行统计学分析。结果　SARS患者CD4+、CD8+、CD19+淋巴细胞计数均值分别是非重症组 >重症存活组 >重症死亡组 ,组间比较均P <0 .0 5。CD16+均值非重症组与重症存活组比较P >0 .0 5,两组与死亡组比较均P <0 .0 1。通过对CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞计数动态观察 ,发现非重症组与重症存活组随病程CD4+、CD8+先下降后上升 ,CD19+随病程逐渐上升 ,CD 16+在发病早期有短暂的升高 ,然后波动在正常范围内。重症死亡组CD4+、CD8+、CD19+、CD16+在发病初期即处于较低水平 ,发病 15d后CD4+、CD8+、CD19+仍持续低水平 ,而CD16+随病程呈持续性降低。结论　成人SARS患者有明显的细胞免疫损伤 ,其淋巴细胞亚群的改变与临床分型及预后相关 ,对预后判断有一定的指导意义。SARS患者CD4+、CD8+淋巴细胞计数在发病初期是降低的 ,非重症组、重症存活组发病 9～15d是最     

Detection of T lymphocyte subsets and mIL-2R on surface of PBMC in patients with hepatitis B

AIM: To study the levels of T lymphocyte subsets andmembrane interleukin-2 receptor (mIL-2R) on surface ofperipheral blood mononuclear cells (PBMCs) of patients withhepatitis B and its role in the pathogenesis of hepatitis B.METHODS: The levels of T lymphocyte subsets and mIL-2R in PBMC before and after being stimulated with PHAwere detected by biotin-streptavidin (BSA) technique in 196cases of hepatitis B.RESULTS: In patients with hepatitis B, the levels of CD3+,CD4+ cells, and the ratio of CD4+ cells/CD8+ cells were lower,but the level of CD8+ cells was higher than those in normalcontrols (42.20±6.01 vs65.96±6.54, 38.17±5.93 vs41.73±6.40,0.91±0.28 vs 1.44±0.31, 39.86±6.36 vs30.02±-4.54, P＜0.01).The total expression level of mIL-2R in PBMC before andafter being stimulated with PHA was also lower than thosein normal controls (3.47±1.55 vs4.52±1.49, 34.03±2.94 vs37.95±3.00, P＜0.01). In all the patients with hepatitis B, thelevels of T lymphocyte subsets and mIL-2R in PBMC withHBV-DNA (+) were lower than those with HBV-DNA (-),which were significantly different (39.57±7.11 vs44.36±5.43,34.36±7.16 vs 40.75±5.87, 37.82±6.54 vs 41.72±6.21,0.88±0.33 vs0.99±0.27, 2.82±1.62 vs3.85±1.47, 31.56±3.00vs35.84±2.83, P＜0.01). In addition, the levels of CD3+, CD4+,CD8+ cells, the ratio of CD4+ cells/CD8+ cells and mIL-2R amongdifferent courses of hepatitis B were all significantly different(F=3 723.18, P＜0.01. F=130.43, P＜0.01. F=54.01, P＜0.01.F=2.99, P＜0.05. F=7.16, P＜0.01).CONCLUSION: Both cellular and humoral immune functionsare obviously in disorder in patients with hepatitis B, whichmight be closely associated with the chronicity in patients.     

Effects of severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus infection on peripheral blood lymphocytes and their subsets.

INTRODUCTION: Severe acute respiratory syndrome (SARS) caused large outbreaks of atypical pneumonia in 2003, with the largest localized outbreak occurring in Beijing, China. Lymphopenia was prominent amongst the laboratory abnormalities reported in acute SARS. METHODS: The effect of SARS on peripheral blood lymphocytes and their subsets was examined in 271 SARS coronavirus-infected individuals. RESULTS: There was a significant decrease in the CD45+, CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ and CD16+/56+ cell counts over the five weeks of the SARS illness although CD4+/CD8+ ratios did not change significantly. The lymphopenia was prolonged, reaching a nadir during days 7-9 in the second week of illness before returning towards normal after five weeks, with the lowest mean CD4+ cell count of 317 cellsx10(6)/L at day 7, and CD8+ cell count of 239 cellsx10(6)/L at day 8. Patients with more severe clinical illness, or patients who died, had significantly more profound CD4+ and CD8+ lymphopenia. DISCUSSION: Lymphopenia is a prominent part of SARS-CoV infection and lymphocyte counts may be useful in predicting the severity and clinical outcomes. Possible reasons for the SARS-associated lymphopenia may be direct infection of lymphocytes by SARS-CoV, lymphocyte sequestration in the lung or cytokine-mediated lymphocyte trafficking. There may also be immune-mediated lymphocyte destruction, bone marrow or thymus suppression, or apoptosis.     

HIV／AIDS患者血浆病毒载量及外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的：观察国内HIV／AIDS患者血浆病毒载量和外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞的变化，探讨这些变化的临床意义。方法：选择未经抗病毒治疗的HIV／AIDS患者124例，用bDNA法检测血浆病毒载量，并用流式细胞仪检测外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞。结果：AIDS患者的血浆病毒载量明显高于HIV感染者，血浆病毒载量与CD4^ 细胞计数呈显著负相关，但其最高峰位于CD4^ 细胞计数100／μl处，然后随着CD4^ 细胞计数的下降而减少。CD4^ T细胞计数为AIDS组＜HIV组＜正常对照组：HIV感染者的CD8^ T细胞计数显著高于正常组和AIDS组，而AIDS患者CD8^ T细胞数则随着CD4^ T细胞减少而下降。结论：血浆病毒载量随着疾病进展而显著升高，但在疾病晚期则有所降低。外周血CD4^ T细胞计数随着疾病的进展而进行性减少；CD8^ T细胞计数在感染早期显著升高，进入晚期则减少。在评价HIV感染者和AIDS患者病情时，应结合病毒载量、CD4^ 、CD8^ T细胞计数综合分析。     

重症急性呼吸综合征的临床特点与分期

目的 通过分析重症急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点,制订SARS的临床分期。方法 回顾性分析1170例SARS患者症状体征、实验室检查、影像学结果在病程不同时期的特点。结果 发热为SARS患者的首发症状,自然热程14d左右。呼吸道症状和感染中毒症状在病程第2周出现或维持一个高峰,3周后恢复正常。低氧血症是其特点之一,动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度在病程前2周明显下降,2周后逐渐恢复。100％患者X线胸片异常,病程第1天即可出现,前2周明显加重,2周后开始恢复。淋巴细胞亚群计数在发病初期全面下降,2～3周后恢复正常。结论 典型SARS病程约4周,1～7d为早期,8～14d为极期,15～28d为恢复期。     

北京地区250例严重急性呼吸综合征患者临床分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗及预后等特点。方法　回顾性分析北京地坛医院 2 50例SARS患者的临床资料。结果　 2 50例患者的平均年龄 (3 6± 16)岁 ,男 110例 (44 0 % ) ,女 14 0例 (56 0 % )。潜伏期平均 (8± 7)天。主要临床表现 :发热 (10 0 0 % )、咳嗽 (72 8% )、乏力 (70 0 % )。外周血白细胞计数降低者占 2 7 2 % ,淋巴细胞比例降低者占 64 2 %。CD+ 4和CD+ 8计数降低者分别占 91 4%、80 6%。动脉血氧饱和度 (SaO2 )低于 97%者162例 (64 8% )。血清丙氨酸转氨酶 (ALT)升高者 45 2 % ,天冬氨酸转氨酶 (AST)升高者 2 9 4% ,乳酸脱氢酶 (LDH)升高者 42 1% ,肌酸激酶 (CK)升高者 18 3 %。恢复期血清SARS病毒特异性抗体IgG阳性率 69 9%。采用综合治疗 ,使用抗生素、抗病毒药物、激素及免疫增强剂。需要呼吸支持者 196例 ,气管插管或切开机械通气支持治疗者 8例 ,重症患者 81例 (3 2 4% ) ,死亡 2 5例。结论　SARS传染性较强 ,中青年人群患病为主 ,有特征性临床表现 ,采用综合治疗 ,多数患者可取得较好疗效