孕妇BMI及孕期BMI增幅与妊娠结局关系的探讨

[目的]探讨肥胖孕妇与妊娠结局的关系。[方法]选取单胎初产妇360人作为研究对象,分别按照孕前和产前体质指数(BMI)及孕期BMI增幅﹤4为①组、4≤BMI≤6为②组、﹥6为③组分组,随访妊娠结局。[结果]孕前肥胖组分娩方式、新生儿出生体重与正常组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);产前肥胖剖宫产、新生儿出生体重明显增加(P﹤0.05);孕期BMI增幅≥4剖宫产、孕期BMI增幅﹥6巨大儿明显增加(P﹤0.05)。[结论]孕前、产前BMI及孕期BMI增幅与妊娠结局有关,控制孕期体重过度增长,可降低母婴并发症。     

母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁影响的研究

目的 探讨母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁的影响,为提高我国围产保健水平提供理论依据。方法 以150名产妇及其新生儿为研究对象,按WHO推荐的吸烟频率分类将产妇分为不吸烟组,偶尔吸烟组以及每日吸烟组,于孕晚期进行膳食调查,计算其每日铁摄入量。测量新生儿的出生体重、身长、头围,并采集产妇外周血及新生儿脐带血,检测血清铁蛋白(SF)及血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,计算全身铁(TBI)水平。结果 产妇在孕晚期的每日铁摄入量差异无统计学意义;不吸烟组新生儿出生体重明显高于两个吸烟组(P均<0.05);两个吸烟组新生儿的头围及身长差异无统计学意义(P均>0.05);不吸烟组产妇sTfR水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平均低于两个吸烟组(P均<0.05);不吸烟组新生儿sTfR水平明显低于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001)。结论 母源性吸烟可引起产妇自身储存铁升高,而使新生儿出生体重以及储存铁降低。     

乌鲁木齐市新生儿脐血多溴联苯醚水平与出生结局的关联性研究

目的分析乌鲁木齐市新生儿脐血多溴联苯醚(PBDEs)水平与出生结局的关联,为防控PBDEs暴露提供依据。方法选取2017年1—12月乌鲁木齐市妇幼保健院和新疆维吾尔自治区人民医院的产妇及其新生儿为研究对象。通过产妇病历和新生儿出生记录收集产妇基本资料和新生儿出生结局资料,使采用高分辨气相色谱/高分辨双聚焦磁式质谱联用仪检测产妇血清和新生儿脐血清中7种PBDEs单体浓度,分析新生儿脐血清与产妇血清PBDEs水平及出生结局的相关性。结果 96名孕妇血清PBDEs中位数为3 930.93 pg/g脂肪重,96名新生儿脐血清PBDEs中位数为34.80 pg/g全重。Spearman秩相关分析结果显示,新生儿脐血清PBDEs水平与产妇血清PBDEs水平呈正相关(P0.05),与新生儿身长、体重、头围和胸围均呈负相关(P0.05)。结论乌鲁木齐市新生儿脐血清PBDEs水平相对较低,产妇血清PBDEs负荷越高,新生儿脐血清PBDEs蓄积水平越高,新生儿身长、体重、头围和胸围越小。     

孕期血铁水平与新生儿身长、体重的相关分析

目的:探讨新生儿血清铁水平与身长、体重等的相关关系,为新生儿体格发育评估标准提供依据。方法:采用MB5多通道原子吸收分光光度计测定新生儿脐带血中铁的含量,采用国内统一标准测量新生儿出生时身长、体重、头围、胸围。结果:269例新生儿血清铁水平呈现正态分布,新生儿血清铁水平与母亲血清铁水平不存在相关性(P>0.05),新生儿血清铁水平与其出生时身长、体重、头围、胸围呈现相关性(P<0.05),新生儿血清铁水平与母亲产前增重呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿血清铁水平与其体格发育密切相关,孕期母亲血清铁水平不能直接作为新生儿铁元素摄入的评价指标。     

重金属宫内暴露对低出生体重影响的配对病例对照研究

目的探讨重金属宫内暴露对低出生体重的影响。方法采用1∶1配对病例对照的研究方法,在深圳市具有助产资质的4家医院分娩的208例(104对)低出生体重(LBW)及正常出生体重(NBW)产妇进行问卷调查,并采集母亲外周血及新生儿脐带血,采用电感耦合等离子体质谱法测定全血中重金属及其他元素的含量。结果与低出生体重发生显著相关的因素有:父亲年龄、母亲文化程度、父亲文化程度、家庭收入、孕前体质指数、孕期运动、痛经史、孕期产检次数、产次、胎龄、新生儿身长、头围等(P0.05)。LBW母外周血镁、硒和锡水平明显高于NBW组(P0.01),钙、铁和锰水平明显低于NBW组(P0.01);LBW脐带血镁、铜和硒水平明显高于NBW组(P0.01),钙、铁、锌和铊水平明显低于NBW组(P0.01)。结论低出生体重受社会人口学及孕产妇行为、生活习惯、既往孕产史、孕期保健、早产的影响,母亲孕期微量元素的摄入和某些重金属的暴露影响宫内胎儿的生长发育,孕产妇的孕前孕期保健至关重要。     

产妇抗氧化维生素水平与新生儿出生结果166例分析

【目的】检测产妇以及脐带血中维生素A,E,C以及β-胡萝卜素的含量并分析其与新生儿出生结果的关系。【方法】分娩后立即收集1 6 6对产妇和脐带血并利用HPLC法分别没定各种抗氧化维生素浓度,同时测定新生儿的身长、体重和头围。【结果】多元逐步回归分析显示产妇维生素A水平每升高1μmol/L,出生体重下降2 4.2 g(9 5%CI:-4 1.5~-5.9,P<0.01);维生素A胎盘转运率每增加1%,出生身长增加0.8 cm(9 5%CI:0.004~1.639,P=0.049)。产妇β-胡萝卜素水平每升高1μmol/L,出生体重增加12.4 g(9 5%CI:7.1~25.3,P=0.024)、出生身长增加约0.6 cm(9 5%CI:0.01~1.2 1,P=0.032)。【结论】孕期维生素A、β-胡萝卜素水平与新生儿发育水平具有相关性。     

产妇及新生儿IGF2甲基化状态及其与新生儿出生结局的关系

目的:探讨母血及脐带血IGF2甲基化状态及其影响因素,评价健康产妇及新生儿脐血IGF2甲基化状态对新生儿出生结局的影响。方法:于2008年4～6月对82名住院产妇进行问卷调查,并采集产妇外周血及其新生儿脐带血,卧式身长计、头围尺分别测量新生儿身高和头围;电子秤称量新生儿体重。RT-PCR分析IGF2 P2、P3启动子区的甲基化状态。结果:新生儿平均身高为49.46 cm,平均体重为3.19 kg,平均头围为33.87 cm。母血IGF2 P2甲基化率的均值是3.00%,脐血是3.81%,脐血IGF2 P2甲基化率高于母血IGF2 P2甲基化率(P<0.01)。母血IGF2 P3甲基化率的均值是5.61%,脐血是4.34%,母血IGF2 P3甲基化率高于脐血IGF2 P3甲基化率(P<0.01)。多元线性回归模型结果显示新生儿IGF2 P2的甲基化状态与母体IGF2 P2的甲基化状态呈正相关(r=0.246,P<0.05),且新生儿IGF2 P3的甲基化状态与母体IGF2 P3的甲基化状态也呈正相关(r=0.428,P<0.01);母体IGF2 P2的甲基化状态与母亲孕期体重增加、被动吸烟史分别相关(分别r=0.234,P<0.05,r=0.242,P<0.05),母体IGF2 P3的甲基化状态还与母亲受教育程度高具有相关性(r=-0.239,P<0.05)。结论:产妇及新生儿脐血IGF2甲基化状态受环境因素影响,但对新生儿出生结局无明显影响。     

妊娠糖耐量受损140例临床研究

[目的]探讨妊娠糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响。[方法]对2515例孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验,对异常者,再空腹口服75g葡萄糖进行糖耐量试验(OGTT)以确诊妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量受损。并分正常组、GIGT组及GDM组进行比较母儿结局。[结果]孕期及分娩过程中的合并症,难产率及围产儿患病率中,在正常组、GIGT组、GDM组的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异有统计学意义(P﹤0.01)。而胎膜早破的并发症差异无统计学意义(P﹥0.05);在GDM组与GIGT组中,妊娠期高血压疾病、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿明显高于正常组(P﹤0.01﹤0.017),但早产、胎膜早破、羊水过多的并发症差异无统计学意义(P﹥0.05﹥0.017);GDM与GIGT组之间新生儿窒息的并发症明显高于GIGT组(P﹤0.001﹤0.017);但GDM与GIGT组之间的妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、羊水过多、新生儿低血糖、剖宫产、巨大儿差异无统计学意义(P﹥0.05﹥0.017)。[结论]对GIGT及时治疗,可提高孕期糖代谢异常母儿的预后。     

柳州地区HIV阳性产妇所生婴儿出生结局分析

目的了解HIV阳性产妇所生婴儿的出生状况,为开展更科学的HIV阳性孕妇孕产期保健提供理论依据。方法回顾性分析2009-2013年柳州地区所有HIV阳性产妇所生婴儿的出生数据,将其出生体重、出生身长、早产儿发生率、低出生体重发生率及出生缺陷发生率等与WHO标准或柳州地区平均水平进行比较。结果 2009-2013年柳州地区HIV阳性产妇所生婴儿共265例,平均出生体重为(2.83±0.44)kg,平均出生身长为(49.35±2.15)cm。男婴139例,平均出生体重为(2.86±0.40)kg,女婴127例,平均出生体重为(2.79±0.47)kg,HIV阳性产妇所生男婴和女婴的出生体重与WHO标准比较均存在统计学差异(P0.05)。男、女婴平均出生身长分别为(49.59±1.87)cm、(49.09±2.40)cm,HIV阳性产妇所生男婴与女婴的出生身长与WHO标准比较差异均无统计学意义(P0.05)。柳州市HIV阳性产妇所生婴儿早产儿发生率为11.70%,低出生体重发生率为16.98%,出生缺陷发生率为22.64‰,均高于柳州地区的整体指标。结论 HIV阳性产妇所生婴儿出生状况不足,加强对HIV阳性孕产妇的孕产期保健工作,将促进HIV阳性产妇所生婴儿的健康出生。     

新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与妊娠期糖代谢异常母体HbAlc的关系

目的 观察和分析新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与妊娠期糖代谢异常母体糖化血红蛋白(HbAlc)的关系.方法 选取130例足月分娩产妇作为研究对象,根据其妊娠期血糖代谢情况其分为对照组(妊娠期糖耐量正常,49例)、GIGT组(妊娠期糖耐量减低患者,61例)和GDM组(妊娠期糖尿病患者,20例),对三组产妇血浆HbAlc水平、新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平及新生儿体重进行观察和分析.结果 三组产妇的血浆HbAlc水平和新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重的差异均有统计学意义(F值分别为9.637、26.697、59.223,均P＜0.05),进一步采用LSD法两两比较后发现,GDM组产妇的血浆HbAlc水平显著高于对照组和GIGT组(均P＜0.05),GIGT组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重均高于对照组和GDM组(均P＜0.05).各组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与产妇血浆HbAlc水平和新生儿出生体重均呈正相关关系(r=0.612 ～0.881,均P＜0.05).巨大儿的发生与新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平具有相关性(OR=1.848,P＜0.05).结论 在妊娠晚期糖代谢异常产妇中,GDM产妇表现为HbAlc水平的显著升高,而GIGT产妇表现为新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重的显著升高,且IGF-Ⅰ水平与巨大儿的发生具有独立相关性可将产妇HbAlc水平和新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平作为预测糖代谢异常产妇母儿结局的重要参考指标.     

Maternal and Neonatal Serum Zinc Level and Its Relationship with Neural Tube Defects

Neural tube defect (NTD) is a multi-factorial disorder in which nutritional, genetic and environmental factors are involved. Among the nutritional factors, low level of serum zinc has been reported from different parts of the world. This hospital-based case-control study was conducted with the objective of finding the relationship between serum zinc level in newborns and their mothers and NTDs in a Bangladeshi population. The study was conducted during August 2006–July 2007 at the Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU) in Dhaka. In total, 32 mothers and their newborns with NTDs were included as cases and another 32 mothers with their normal babies were included as controls. Concentration of serum zinc was determined by pyro-coated graphite furnace atomic absorption spectrophotometer (GF-AAS). The mean age of the case and control mothers was 25.28 years and 24.34 years respectively. The mean gestational age of the case newborns was 36.59 weeks and that of the control newborns was 37.75 weeks. The mean serum zinc level of the case and control mothers was 610.2 μg/L and 883.0 μg/L respectively (p<0.01). The mean serum zinc level of the case and control newborns was 723 μg/L and 1,046 μg/L respectively (p<0.01). In both case and control groups, the serum zinc level of the newborns positively correlated with that of the mothers. The serum zinc levels of the mothers and newborns negatively correlated with NTDs. Mothers with serum zinc level lower than normal were 7.66 [95% confidence interval (CI) 2.5-23.28] times more likely to have NTDs compared to the normal zinc level of mothers. After adjusting for the zinc level of the newborns, parity, and age of the mothers, this risk reduced 1.61 times [confidence interval (CI) 95% 0.24-8.77]. On the other hand, the low serum zinc level of the newborns was 7.22 times more associated with NTDs compared to the newborns with the normal serum zinc level, which was statistically significant (p=0.001). After adjusting for other factors, such as maternal age and parity, newborns with the low serum zinc level was found to be 9.186 times more likely to be associated with NTDs compared to newborns with normal serum zinc level. Based on the findings, it may be concluded that the low serum zinc levels of newborns may be associated with NTDs. To confirm these findings, a further study with a larger sample-size is recommended. Moreover, a follow-up study with zinc supplementation to pregnant women and its impact on NTDs is also recommended.Key words: Atomic absorption spectrophotometer, Case-control studies, Neural tube defects, Serum zinc, Zinc deficiency, Bangladesh     

产后访视前对产妇产褥期知识的知晓度调查

目的了解东莞市产妇在产后访视前对产褥期知识的了解情况及其影响因素,为社区开展产后访视工作提供方向和依据。方法采用目的抽样法抽取东莞市产妇407名进行自填式问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果东莞市产妇产褥期知识总成绩分布是51．3—79．8分,平均成绩是（58．89±3．30）分。对不同户籍所在地、学历、职业、孕产史及是否具有孕妇学校学习经历的产妇进行比较,差异均有统计学意义（p〈0．05）。具有户籍在城市、学历高、经产妇、具有孕妇学校学习经历及有工作的产妇,她们的得分情况明显高于其它产妇;不同年龄的产妇的得分情况无统计学意义（p〉0．05）。产妇对产褥期知识的需求主要体现在：新生儿沐浴与抚触、新生儿黄疸、产褥期的营养、产后健身操及产后抑郁症等几个方面。结论必须从怀孕前开始做好系统的围生期健康教育,并根据文化层次和接受程度的不同,提供个体化、系统性的健康教育和护理技能指导,提高产妇的产褥期知识水平,促进母婴健康。     

孕妇及其新生儿血清和发中锌、铜、钙、磷、镁的含量

用电感耦合等离子发射光谱法测定了104名孕妇及其新生儿血清和发中锌、铜、钙、磷,镁五种元素含量。结果发现,孕妇血清锌、钙和镁随孕期进展显著下降,血清铜和磷自孕早期开始就持续显著升高;脐血铜和磷低于母血,镁与母血一致,锌和钙都显著高于母血水平;孕期发锌、铜和磷变化不明显,钙和镁随孕期进展逐渐显著降低;除新生儿发铜显著低于母发外,锌、钙、磷和镁都高于母发含量。     

二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基维生素D水平的关系以及对分娩方式的影响

目的 研究二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-羟基维生素D(25-OH-VD)水平的关系及对分娩方式的影响。 方法 选取从2016年2月－2018年2月于武汉市优抚医院进行分娩且伴有抑郁症的二次妊娠产妇100例记为研究组,另取同期于该院进行分娩不伴有抑郁症的二次妊娠产妇100例记为对照组。分别比较两组产妇焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评分以及血清25-OH-VD水平,并分析二次妊娠产妇抑郁情绪与SAS评分、血清25-OH-VD水平的相关性。此外,对比两组产妇分娩方式情况,并作多因素的logistic回归分析。 结果 研究组产妇SAS、HAMD评分相比对照组高(P＜0.05),而血清25-OH-VD水平相比对照组低(P＜0.05)。经Pearson相关性分析可得:二次妊娠产妇HAMD评分与SAS评分呈正相关(P＜0.05),与血清25-OH-VD水平呈负相关(P＜0.05)。研究组产妇顺产人数占比相比对照组低,而剖宫产人数占比相比对照组高(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析可得:SAS评分、HAMD评分较高以及血清25-OH-VD水平较低均是二次妊娠产妇不良分娩方式的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 二次妊娠产妇抑郁情绪与血清25-OH-VD水平存在明显负相关关系,且抑郁情绪与清25-OH-VD水平的降低均会增加二次妊娠产妇不良分娩方式发生的风险。     

太原地区孕妇及新生儿营养状况的研究

通过对太原地区６９名正常孕妇和新生儿及３０名非孕妇女营养状况的研究，了解孕妇与新生儿和孕妇与非孕妇营养水平之间的差异。结果：孕妇血中视黄醇，钢、钢／锌高于非孕妇及新生儿；孕妇血中总蛋白低于非孕妇而高于新生儿。孕妇血中白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、抗坏血酸、钙、锌低于非孕妇，也低于新生儿，提示胎盘能主动运输上述营养物质优先保证胎儿的需要。此外，该地区孕妇摄入的能量和各种营养素中，除硫胺素达到ＲＤＡ外，能量及其它营养素均未达到ＲＤＡ。尤其是蛋白质、视黄醇、核黄素、抗坏血酸、钙、锌严重不足，生化检验与膳食调查结果基本一致。     

铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究

目的 :　研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。方法 :　 44例孕妇分为对照组和铁剂组 ,孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服药后及新生儿的各项铁指标 :血清铁 (serum iron,SI)、总铁结合力 (total iron binding capacity,TIBC) ,转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation,TS) ;血清铁蛋白 (serum ferritin,SF)。血红蛋白(Hb)值为临床资料。结果 :　对照组新生儿 Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿 ;对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达 80 %、54.5% ,明显高于铁剂组。除母血 SF与新生儿 SI以外 ,孕妇与新生儿的 SI、TS、SF之间呈不同程度的显著正相关。孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组 ;对照组孕妇孕末期 Hb、SI、TS、SF较孕中期进一步降低或维持原来的低水平 ,而铁剂组孕妇孕末期 Hb、SI、TS较孕中期有增加 ,SF未进一步降低。结论 :　孕妇与新生儿的铁营养状况密切相关 ,孕妇缺铁会导致新生儿缺铁。补充铁剂能减少孕妇及其新生儿缺铁     

The effect of red cell and plasma transfusion on serum zinc and copper levels in the neonate

Transfusion of packed red cells (15 to 20 ml/kg) in 11 preterm infants resulted in a slight increase in mean serum zinc levels on the 3rd post transfusion day but no effect was noted on serum copper levels. No significant difference was found between the changes in serum zinc in 141 paired specimens collected a week apart when zero, one, two or three packed cell transfusions were given in the intervening week. A slight decrease in the mean copper level was noted when one transfusion was given. Transfusion of fresh frozen plasma in six newborns with abdominal wall defects resulted in initial serum copper levels two to three times greater than the reference mean for newborns. No effect was noted on zinc levels. Serum copper results should be interpreted with caution in infants who have been transfused with plasma.     

北京地区妊娠期妇女补锌的探讨

观察452名正常初产孕妇的血清锌水平及79名农村孕妇随机分为二组,实验组进行孕期锌干预实验.结果表明,北京市孕妇膳食锌摄入普遍较低,在孕期全程补锌10mg/d仍不能阻止血清锌的下降,但幅度减小.实验组新生儿脐血清锌升高,其身长明显高于未补锌组,同时未见中枢神经系统畸形,对锌剂无不良反应.我们建议,在我国孕妇锌营养状况明显缺乏情况下,锌摄入量需进一步提高,所以常规补锌10mg/d非常必要.     

缺锌对0～2月龄大鼠免疫功能影响的研究

目的 观察缺锌对0～2月龄大鼠免疫器官及细胞因子分泌的影响,为进一步阐明缺锌影响免疫系统的机制及对婴幼儿期、青少年期合理补锌提供参考依据.方法 将9只Wistar孕鼠产仔后随机分为足锌(ZA)、对喂(PF)和缺锌(ZD)3组,每组3只母鼠.ZA组和PF组喂饲足锌饲料(30mg/kg),ZD组喂饲缺锌饲料(1.Omg/k...     

新生儿窒息后血糖及电解质改变的临床意义

目的研究窒息新生儿出生早期血糖、电解质的变化,为治疗及监护提供依据。方法窒息新生儿在生后24h内采取股静脉或颈静脉血2ml。观察组采血时平均日龄8.62h,对照组10.2h,留取血糖标本均在喂养和输液前取血。结果观察组血糖明显低于对照组,其中血糖<2.24mmol/L者,观察组11例(34.4%),对照组2例(6.7%),两组比较差异显著(2=4.79,p<0.05)。观察组血清肌酐明显高于对照组,差异非常显著。其中血清肌酐≥132μmol/L者6例。血清钠浓度低于对照组,其中血清钾>6.4mmol者观察组18例,对照组6例,两组差异显著(2=3.89,p<0.05)。血清钠<124mmol/L者观察组23例,对照组9例,差异非常显著(2=10,p<0.01)。两组血清氯比较无明显差异。观察组血钙低于对照组,其中低于1.8mmol/L者观察组8例,对照组1例,差异显著(2=4.44,p<0.05)。结论新生儿窒息复苏后注意血糖、血钠、钙、钾的检测,防止低血糖、高血糖及电解质紊乱等并发症的发生。对降低新生儿窒息的死亡率,减少后遗症的发生均有重要意义。