慢性胆囊炎和肿瘤的关系

目的探讨慢性胆囊炎后壁肥厚所致的腺上皮增生、异型、癌变的发生、发展过程。方法对１０５例慢性胆囊炎壁肥厚和１３例慢性胆囊炎壁肥厚型腺癌，应用ＳＰ免疫组织化学方法，观察ｐ５３、ｐ１６、Ｂｃｌ－２基因表达。结果慢性胆囊炎引起囊壁结节状增厚，腺上皮增生、异型，最后导致壁肥厚型腺癌。ｐ５３在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中度中不表达，慢性胆囊炎壁重度肥厚和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达７．４％和４６．２％；ｐ１６在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中、重度和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达分别为８２．６％，７５．０％，５１．９％和３８．５％，Ｂｃｌ－２在慢性胆囊炎壁肥厚轻、中、重度和胆囊炎后壁肥厚型腺癌中阳性表达分别为３９．１％，４６．９％，７４．１％和４６．２％。结论ｐ５３与ｐ１６、Ｂｃｌ－２基因表达差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；ｐ１６和Ｂｃｌ－２基因表达有显著的相关性；重度的慢性胆囊炎壁肥厚是重要的癌前病变。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年急性坏疽性胆囊炎３９例诊治体会袁振奋，钱步先（安徽省蚌埠市第三人民医院普外科，蚌埠２３３０００）自１９８２年２月至１９９３年３月收治６０岁以上急性胆囊炎，胆石症、重症胆囊炎的老年患者１６５１例，手术治疗１２９例（占７８％），其中病理诊断为坏疽性胆...     

临床病例讨论 第3例──上腹隐痛2年加重2周

临床病例讨论第３例──上腹隐痛２年加重２周病历摘要患者，女，４８岁，因上腹隐痛２年加重２周于１９９４年１０月２０日以慢性结石性胆囊炎及慢性胰腺炎急性发作收入院。患者于入院前２年无明显诱因出现上腹部隐胀痛，与饮食关系不明显，疼痛无放射，不伴发热和寒战，...     

基层医院不宜开展电视腹腔镜胆囊切除术

基层医院不宜开展电视腹腔镜胆囊切除术牛惠林，聂昭义，蜜雷电视腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ），是近年来高科技介入临床医学的一种先进技术，作者在１９９２年１２月至１９９３年３月共施行ＬＣ１７例。１７例中男性４例，女性１３例。结石性胆囊炎１１例，慢性胆囊炎２...     

结石性急性胆囊炎中西医结合围手术期治疗

从１９８８年３月～１９９６年１２月，我们采用中西医结合方法对９２例结石性急性胆囊炎进行了围手术期治疗，效果优于单纯常规治疗，现分析报告如下。１临床资料１４８例结石性急性胆囊炎病人，随机将其分２组，中西医结合治疗组９２例（简称治疗组）；其中女性７４例，...     

胆囊切除不置引流的探讨

胆囊切除不置引流的探讨范康川，郭吉生，梁旭康，周惠彬我院于１９９１～１９９３年，有选择地对慢性结石性胆囊炎患者行胆囊切除不置引流３１０例，男４５例，女２６５例。其中择期手术３０５例，急诊手术５例。病例选择为：（１）无并发症的单纯胆囊炎病人；（２）胆囊...     

中药贴敷法治疗慢性胆囊炎60例

笔者运用自拟胆囊炎贴灵膏贴敷皮肤穴位治疗慢性胆囊炎疗效显著，报告如下。１临床资料本组共６０例，经Ｂ超检查并结合临床症状、体征证实为慢性胆囊炎。其中男１０例，女５０例，年龄为１８～６８岁。２治疗方法胆囊炎一贴灵膏药物组成：醋柴胡２０ｇ，制香附３０ｇ，枳...     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断与治疗

提高黄色肉芽肿性胆囊炎（ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ＸＧＣ）的诊治水平。方法回顾性总结１９９８年１月至１９９７年１月本院经病理诊断的３８例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床资料。结果３８例黄色肉芽肿性胆囊炎占同期１５８３例胆囊切除术的２．４％，术前均未作出明确诊断３８例均有右上腹疼痛史，其中３１例有压痛，８例扪及肿大胆囊，１０例有不同程度的恶心，呕吐，黄疸及３８例均有右     

胰胆管合流异常与胆囊胰头重复癌一例

胰胆管合流异常与胆囊胰头重复癌一例王元杰患者女，５５岁。因右上腹持续隐痛正个月，阵发加剧２天伴寒热、恶心，以慢性胆囊炎急性发作于１９９３年７月２６日入院。右肩背部酸痛，无巩膜黄染。既往有慢性胆囊炎病史十多年。查体：除剑下偏右轻压痛外，余未见异常。Ｂ超...     

胆总管横结肠错吻1例

胆总管横结肠错吻１例广西壮族自治区人民医院肝胆外科（５３００２２）李辛平患者女性，１７岁。因胆囊切除，胆总管、十二指肠吻合术后腹泻２年入院。患者２年前因胆囊炎、胆囊多发结石、胆总管梗阻，在当地医院行胆囊切除，胆总管十二指肠吻合术。术后即出现腹泻现象，...     

小儿胆囊结石,回肠病变与胆囊畸形

本文报道１２例小儿胆囊结石，其中２例继发于回肠病变，２例合并胆囊畸形。男９例，女３例。年龄为３月～１２岁。大多数病例临床表现为胆绞痛、右上腹压痛与肌紧张及白细胞中度升高。腹部Ｘ线平片、静脉与口服法胆道造影以及Ｂ超发现胆囊增大与胆囊结石。其中胆固醇结石２７枚（９例），色素结石２２４枚（３例）。１２例中５例为脓性胆汁，其中２例细菌培养阳性。胆囊病理检查为：急性化脓性胆囊炎７例，急性坏疽性胆囊炎１例，慢性胆囊炎２例。作者认为，回肠切除后严重胆汁酸丢失与总胆汁酸地减少导致胆固醇饱和指数增高是发生胆石的原因。小儿胆囊畸形可引起胆汁淤滞与胆汁排空障碍，胆汁水分吸收，胆酸降低而析出胆石。     

2例胆道术中突发性大出血的处理体会

２例胆道术中突发性大出血的处理体会江苏省泰兴市人民医院（２２５４００）陈益君本文就近年来我院所遇２例胆道术中突发性大出血病例谈谈处理体会。１病历介绍例１．男性，５４岁。因右上腹疼痛寒热反复发作２０年，加重伴黄疸３天，以急性阻塞性化脓性胆管炎、胆囊炎、...     

抗凋零基因bcL—2在胆囊癌组织中的表达及意义

为研究抗凋零基因ｂｃＬ－２在胆囊癌组织中的表达，收集我院经病理确诊的４２例胆囊癌标本和１２例性性胆囊炎标本，采用免疫组化染色，探讨抗凋零基因ｂｃＬ－２在胆囊癌组织中的表达。结果显示４２例胆囊癌组织中，ｂｃＬ－２阳性者２４例（占５７％），表现为肿瘤细胞胞浆内呈棕黄色细颗粒，而１２例胆囊炎标本中，仅１例呈弱阳性，两组比较Ｐ＜０．０１。结果提示：胆囊癌组织中抗凋零基困ｂｃＬ－２具有高表达。本研究为进一步根据胆囊癌细胞凋零特点，通过改变其凋零表型治疗胆囊癌提供了理论依据。     

中西医结合治疗急性胆囊炎40例

中西医结合治疗急性胆囊炎４０例山西省汾阳医院（汾阳０３２２００）赵宏耀中西医结合治疗急性胆囊炎４０例，取得满意效果，报告如下。１资料与方法１．１一般资料病例为住院病人，男１２例，女２８例，年龄３２～７８岁。伴胆囊结石３６例，合并胆管结石２例，非结石性...     

老年人急性非结石性胆囊炎手术时机的选择

探讨老年人急性非结石性胆囊炎的最佳手术时机。方法回顾性分析２０年来４５例老年人ＡＡＣ不同手术时机的胆囊病理改变及手术后并发症和死亡情况。结果老年人ＡＡＣ约６０％合并糖尿病，心血管疾病及慢性阻塞性肺疾患。从ＡＡＣ症状出现至实施手术的平均间隔时间为４６．８±２．５小时，与同期老年人急性结石性胆囊炎相比，老年人ＡＡＣ的胆囊坏疽穿孔率明显增高。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例分析

我院从１９９４～１９９８年腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤２例，占同期ＬＣ病例的０２５％。此期外院转入３例，合计５例。现分析如下。１临床资料男２例，女３例，手术诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎。有４例在医院开展ＬＣ手术的前５０例内发生，最早是第６例，有１...     

腹腔镜胆囊切除术后脐下切口Richter疝1例报告

患者，女，７１岁。因右上腹痛７天入院。查体：Ｔ３７．２℃，急性病容，肥胖；右上腹压痛，扪及触痛胆囊。Ｂ超检查示胆囊颈部结石，胆囊积液，胆囊炎。经抗炎等非手术治疗９天后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），手术顺利，病理报告为慢性胆囊炎急性发作。术后第１...     

胆囊切除术127例体会

胆囊切除术１２７例体会李金法胆囊切除术是普外科常见的手术，在基层医院中手术例数也逐年增加，本院自１９９１年２月至１９９３年８月共施行胆囊切除术１２７例。报告如下：临床资料１一般资料：全组１２７例均为结石性急性或慢性胆囊炎，男２７例，女１００例，年龄最...     

胆囊异位五例报告

胆囊异位五例报告上海南汇县中心医院（邮编：２０１３００）马远嵩，郑忠新我院外科从１９７０年至１９７３年共收治成人胆囊异位症５例。其中胆囊埋入右肝内２例；异位胆囊床３例。都作成功切除。现报告如下：［例１］女，４５岁，１９６９年因急性胆囊炎来我院手术，未...     

胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析

分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病，探讨损伤的原因及预防措施。方法 统计分析我院１９８７年２月－１９９７年２月行胆事切除术时胆管损伤１１４例的情况。本组经Ｂ型超声，手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病１８例，伴门静脉高压症胆囊疾病２５例，伴左，右肝管低位汇合胆囊疾病１５例，伴胆囊三角内副肝管１５例，萎缩性胆囊炎２９例，Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１２例。