肌内迷走神经切断术远期复发率观察

对68例肌内迷走神经切断术,治疗十二指肠溃疡。5～10年复发率的观察和对复发原因的分析。3年复发率为1.4％。5年复发率7.3％。10年为20.5％。经胃次全切除术胃标本病检,复发的主要原因是迷走神经胃干的部份分支生长超越原切口至胃部所致,经改进术式后5年内未见复发者。     

舌下腺囊肿临床诊治分析

目的对舌下腺囊肿临床资料进行回顾性研究，评价手术方式与疗效的关系，分析并发症的原因。方法对舌下腺囊肿127例病例分别经口内或口内联合颌下进路行舌下腺及囊肿摘除术，部分患者袋形缝合术；对其临床资料进行回顾性分析和文献复习。结果63例舌下型舌下腺囊肿经口内行舌下腺和囊肿摘除术，3例复发。复发率4．75％。5例行袋形缝合术，4例复发，复发率80％。19例混合型经口内进路摘除舌下腺和囊肿，2例复发，复发率10．53％；口外型口内进路摘除舌下腺和囊肿34例，3例复发，复发率8．82％。而经颌下联合口内进路治疗的病例无复发。包括术后复发，共有23例发生术中术后并发症。结论引起并发症主要原因是对舌下腺囊肿发病情况和区域解剖了解不足。从口内完整摘除舌下腺是治愈的关键。     

不规则疝修补术在治疗腹股沟疝中的应用

目的 总结不规则疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用经验。方法 应用不规则疝修补术治疗腹股沟疝120例（治疗组）；对照组118例采用Shouldice或Bassini术式。结果 治疗组1年内复发1例，5年复发1例，10年内复发3例，总复发率为4．2％（5／120）。对照组1年内复发率4例，5年内复发率5例，10年内复发8例，总复发率为14．4％（17／118）。结论该术式可以明显降低腹股沟疝术后的复发率，优于Shouldice和Bassini术式。     

无张力疝修补术后复发的原因分析

近年来，由于人工合成材料科学的发展，无张力疝修补术由于其术后复发率低、疼痛少、病人愿意接受等优点，已逐渐取代了传统的Bassini法和Ferguson法疝修补术，但由于术中补片固定不牢固，部分医生对腹股沟管的解剖不熟悉，手术细节处理不妥当等原因可能导致术后复发，我院2004年。2007年6月初步统计的复发率为4．3％。有资料表明国外原发疝手术的复发率为〈1％，复发疝的手术复发率〈2％，而我国无张力疝修补术的复发率为1％-5％。现将我院的情况报告如下。     

腹股沟疝术式选择及复发原因的探讨和处理

腹股沟疝高位结扎和修补术，是外科常见的手术。不管采用什么术式，应用什么修补方法或材料，腹股沟疝术后总有复发的可能，且与术者手术技巧、解剖知识有关，复发率为1．2％～10％，一般为4％～5％。形成复发性腹股沟疝，不仅给患者带来痛苦，而且在处理上也有一定困难。形成疝复发的原因是多方面的，因此讨论复发疝的原因和采用有效的治疗方法很有必要。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效分析

目的探讨治疗胃十二指肠急性穿孔的手术方法，选取更合理的手术治疗方式。方法选取2010年8月至2012年8月于我院消化科诊治为急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例，随机分为两组，每组50例，实验组采用单纯穿孔修补术，对照组采用胃部分切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况、跟踪随访复发情况。结果实验组手术时间、住院时间均较对照组短，且差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组术后并发症发生率为6．0％、随访穿孔复发率为2．0％，对照组术后并发症发生率为14．0％、随访穿孔复发率为6．O％，实验组术后并发症发生率、随访穿孔复发率较对照组低，且差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单纯穿孔修补术在治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔中，大大缩短患者手术及住院时间，降低并发症发生率、穿孔复发率，疗效显著，值得推广应用。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔远期疗效观察

目的观察对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯修补术的远期效果。方法对1990年2月至2005年5月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术患者74例进行随访。结果74例患者均获完整资料,术后溃疡症状复发率（visickⅢ—Ⅳ）为14．9％（11／74）,其中胃溃疡复发率26．9％（7／26）,十二指肠溃疡复发率8．3％（4／48）,两者差异有统计学意义（x^2=4．782,P〈0．05）;术后半年复查56例,溃疡愈合率91．1％（51／56）,术后一年复查46例,溃疡复发率10．9％（5／46）,胃溃疡复发率（26．8％）明显高于十二指肠溃疡（3．1％）（x^2=4．651,P〈0．05）。结论单纯修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔远期效果满意,对十二指肠溃疡穿孔治疗效果更佳。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

44例子宫肉瘤诊治的临床体会

目的：探讨分析子宫肉瘤的临床手术资料,了解其预后因素,寻求更有效的治疗方法。方法：回顾性分析我院10年间收治的44例子宫肉瘤的组织学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果：总的3年及5年生存率分别为84．1％和70．1％：3年复发率为38．6％,5年复发率为47．7％。手术分期对3年及5年生存率差异有显著性（P〈0.05）,对复发有明显影响（P〈0.01）。绝经前患者5年生存率为83．3％,绝经后的患者5年生存率为61．5％（P〈0.05）。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性（P〉0．05）,但广泛全子宫双附件＋盆腔淋巴结清扫术与其它手术方式对复发的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫肉瘤的预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响（P〈0.01）,其5年生存率比手术加放疗或加化疗有明显提高（P〈0．05）。     

23例分化型甲状腺癌复发再手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(甲癌)术后复发的原因及早期诊断与治疗。方法 分析23例分化型甲癌复发再手术的临床资料，结合文献进行讨论。结果 据AJCC临床分期，Ⅰ期9例、Ⅱ期7例、Ⅲ期5例、Ⅳ期2例。乳头状癌17例、滤泡癌5例、髓样癌1例。5年生存率81．3％，10年生存率75．o％。结论 首次术式选择不当，缺碘或放弃甲状腺素激素抑制疗法，是复发的主要原因。滤泡型乳头状癌复发率甚高，占34．8％(8／23)，应引起临床重视。^18F—FDGPET或^99Tc^m—MIBI显像检查有助于早期诊断，恰当的手术治疗可使病人获得再次手术根治的机会。     

膀胱癌术后灌注羟基喜树碱的治疗体会

膀胱肿瘤占泌尿外科肿瘤中的首位,对浅表性膀胱癌经开放式手术或经尿道切除术,其复发率很高,据国内外有关报道,术后有10～70％在1年内复发,1年后复发占20～50％,总复发率为60～90％。预防浅表性膀胱癌术后复发仍是目前临床需要解决的问题,对这个问题在此不作讨论,我院自开展经尿道切除术或开放式手术后,采用膀胱内灌注药物预防和控制肿瘤复发取得满意疗效。     

胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较

目的探讨Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果。方法食管癌患者共80例,分为观察组和对照组。对照组患者实施Ivor-Lewis术,观察组患者实施经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术。观察两组患者术后并发症、5年生存率、5年肿瘤复发率情况。结果观察组中并发症发生率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者中5年生存患者共15例,观察组5年生存率为37.5%;对照组患者中5年生存共16例,5年生存率为40.0%;观察组患者中5年肿瘤复发30例,5年肿瘤复发率为75.0%;对照组患者中5年肿瘤复发29例,5年肿瘤复发率为72.5%。观察组5年生存率和5年复发率分别和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果近似,可根据患者具体情况选择手术方式。     

羟基喜树碱及丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的：总结我院近年来用羟基喜树碱及丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床效果。方法：56例膀胱癌术后患，随机分为两组，29例患膀胱灌注羟基喜树碱，27例膀胱灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发。结果：羟基喜树碱组随访6-56个月，平均随访19个月，复发率为10．3％，无明显全身不良反应。丝裂霉素组随访7-51个月，平均18．5个月，复发率为22．2％，不良反应发生率为33．3％，有血尿、尿路刺激症状，皮疹及白细胞下降。结论：羟基喜树碱及丝裂霉素均是预防膀胱癌术后复发的有效药物，羟基喜树碱膀胱灌注操作简单，全身不良反应少，是一种安全有效的膀胱局部化疗药物。     

大片自体孔状皮在局部晚期乳癌术中的应用

目的 探讨局部晚期乳癌的手术方式及治疗效果。方法 对42例局部晚期乳癌病人行局部手术切除、大片自体孔状游离皮移植修复创面，术后辅助化疗及放疗。结果 全组42例植皮均一期成活，其中3例伴皮下积液，1例供皮区轻度感染，经早期处理愈合，无皮缘及皮片坏死。对37例病人随访3—10年，随访率为88．1％，健康生存10年以上者4例(10．8％)，5年者16例，3年者12例，1年者5例。局部复发2例，复发率为5．4％。结论 对局部晚期乳癌行局部手术切除、大片自体孔状游离皮移植，可以延长病人的生存期，改善病人的生活质量。     

八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效分析

目的评价八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法回顾2008年6月至2010年6月我院收治的56例浅表性膀胱癌患者,均采用保留膀胱经尿道膀胱肿瘤切除术。依治疗方法不同分为观察组和对照组,各28例。观察组术后行羟基喜树碱膀胱内灌注预防肿瘤复发辅助口服八宝丹胶囊（0．6g／次,3次／d）,对照组28例术后仅行羟基喜树碱膀胱内灌注治疗。在2年随访期内观察患者肿瘤复发情况及药物不良反应。结果对照组2年内复发8例,复发率为28．6％;5例药物不良反应发生,发生率为17．9％。观察组2年内复发7例,复发率为25．0％;3例药物不良反应发生,发生率为10．7％。观察组2年复发率及不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论八宝丹可以辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,并可能降低化疗药物膀胱灌注的不良反应。     

习绝经期症状性子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术的可行性

目的分析围绝经期子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术后症状缓解及肌瘤复发率,以评价子宫肌瘤剔除术的可行性。方法收集2007年1月～2013年8月在广西横县人民医院行子宫肌瘤剔除术后定期随访、随访资料完整的190例围绝经期症状性子宫肌瘤患者资料,回顾性分析术后的症状缓解率、复发肌瘤大小、复发时间、单发肌瘤与多发肌瘤术后复发情况、复发后相关治疗措施。结果围绝经期症状性子宫肌瘤患者术后症状完全缓解率为90．00％,部分缓解率为4．21％,未缓解率为5．79％。肌瘤剔除术后复发率为22．63％,复发以小肌瘤（〈2cm）为主,再次手术率为2．33％。单发肌瘤与多发肌瘤术后复发率比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论围绝经期症状性子宫肌瘤患者术后症状缓解率高,复发以小肌瘤为主,复发患者以随访观察为主,药物治疗为辅．再次手术率低,其手术方式可首选子宫肌瘤剔除术。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法将2008年6月～2012年1月在本院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例纳入本研究,设为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的40例患者作为对照组。结果观察组40例患者手术时间明显短于对照组,术后患者排气时间早,下床活动早,且住院时间短于对照组（P〈0．05）。观察组并发症发生率为5．0％,明显低于对照组（15．0％）。随访1年内,观察组全部痊愈,无一例复发,对照组39例痊愈,复发1例（2．5％）,两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术明显优于传统开腹手术,具有手术时间短,患者术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

经尿道行膀胱肿瘤电切术后复发问题的分析

本文报告经ＴＵＲＢＴ治疗且随访半年以上４６例膀胱肿瘤患者复发情况，本组１２例复发，复发率２６．０％，重点分析术后复发的有关因素；对复发与原发病灶的病理类型，分期分级的关系，术后腔内灌注的疗效与药物选择以及其他因素进行了重点讨论。