64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的 探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值.方法 回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI.其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例.结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象“缆绳征”12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例.平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区.结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用.     

急性肠缺血的双源CT诊断价值探讨

目的:探讨双源CT(DSCT)腹部血管成像在肠缺血性疾病诊断中的价值。方法:对8例临床拟诊为肠缺血性疾病的患者行DSCT腹部动静脉血管成像,利用工作站分别对腹部血管尤其是肠系膜动静脉血管进行重组,结合横断面图像对疾病进行诊断,评价缺血肠管出现的异常征象,并将DSCT与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较。所有患者均经介入或手术治疗。结果:8例患者DSCT腹部动静脉血管成像:诊断肠系膜上动脉栓塞4例,动脉期DSCT横断面、MIP及VRT重组图像表现为肠系膜上动脉不同程度的充盈缺损;肠系膜上动脉斑块并形成致相应管腔明显狭窄(管腔的狭窄程度大于75%)的1例;肠系膜上静脉血栓形成3例,其中伴有门静脉血栓1例,DSCT显示肠系膜上静脉不规则的充盈缺损。DSCT表现为不同程度肠梗阻5例,表现为肠腔内见气液平,其中4例强化后肠壁呈层状增厚,腹腔内不同程度积液。与手术及DSA结果比较DSCT诊断准确率100%。结论:DSCT能准确诊断急性肠缺血并明确病因,是肠系膜血管缺血性疾病理想的检查方法之一。     

绞窄性肠梗阻的螺旋CT增强扫描征象分析

目的:分析螺旋CT增强扫描图像上绞窄性肠梗阻的征象,提高对绞窄性肠梗阻术前诊断的准确性.方法:64例手术证实的绞窄性肠梗阻病例纳入研究,男43例,女21例,年龄23～72岁,平均42岁.采用单排螺旋CT进行全腹部扫描,对比剂以2～3ml/s速度注射,注射后60s扫描,层厚10mm.参照术中所见,回顾性分析上述CT资料,包括:①间接征象:肠腔扩张积液,肠壁增厚及肠壁密度改变(靶征),肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲(漩涡征),肠壁间、肠系膜间及门静脉积气,腹水;②直接征象:肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损.结果:正确诊断54例,正确率82.8％.CT显示肠腔扩张积液47例(73％),其中6例积液呈高密度提示肠腔内积血(9.3％);肠壁水肿增厚19例(29.6％),其中11例增强后肠壁密度不匀,呈“靶征”(17％),8例肌壁未见强化(12.5％);肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)43例(67％),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲呈“漩涡”状9例(14％),肠壁间积气、肠系膜积气各1例,门静脉积气2例,腹水31例(48.4％).肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损3例.结论:绞窄性肠梗阻CT表现有一定特征,可做出提示性诊断.     

急性肠系膜血管梗塞的CT表现

目的评价CT对急性肠系膜血管梗塞（AMI）的诊断价值。方法搜集AMI病例10例，男6例，女4例，平均年龄67．2岁。除1例在诊断次日死亡外，其余均经手术病理证实。其中肠系膜上动脉（SMA）梗塞4例，肠系膜上静脉梗塞（SMV）5例，肠系膜下静脉（IMV）梗塞1例。除1例行CT平扫外，其余9例均行CT平扫及增强扫描，详细分析其影像学表现。结果直接征象为血管内充盈缺损（8例）。间接征象包括肠腔扩张积液（4例）、肠壁增厚（6例）、薄纸样肠壁（4例）、缆绳征（5例）、肠系膜积液（3例）、肠壁积气（2例）、门静脉积气（1例）及腹腔积液（3例）。结论CT是诊断急性肠系膜血管梗塞的一种快速、敏感、可靠及无创伤的影像学方法。     

16层螺旋CT诊断缺血性结肠炎的临床价值

目的 评价16层螺旋CT在诊断缺血性结肠炎及判断缺血病因中的价值.方法 回顾性分析26例确诊为缺血性结肠炎患者的CT资料及临床资料.采用16层螺旋CT扫描,2例急诊CT平扫,24例均行平扫加双期增强扫描,获得图像采用多种后处理技术,15例行CT血管成像(CT angiography,CTA).结果 23例肠壁增厚,其中可逆性缺血20例,不可逆缺血3例.3例肠壁变薄者为不可逆缺血.21例肠壁密度减低,5例肠壁密度增高.增强扫描,可逆性缺血中有7例肠壁强化增加,不可逆性缺血中4例肠壁强化减弱或不强化,2例非阻塞性肠缺血表现为部分强化.6例肠壁积气和4例肠管扩张均见于不可逆性肠缺血;门静脉积气2例,7例出现肠梗阻;SMA/IMA主干和/或分支硬化性狭窄7例,其中4例出现肠系膜小血管广泛钙化;缆绳征21例;漩涡征3例.肠系膜静脉栓塞4例;5例为肠系膜动脉血栓形成,23例患者找到结肠肠缺血之病因.结论 16层螺旋CT在诊断缺血性结肠炎及判断缺血病因上具有重要价值.     

老年肠系膜动脉栓塞所致肠缺血坏死的CTA表现分析

目的:分析MSCTA对老年肠系膜动脉栓塞(MAE)所致肠缺血坏死的表现,以提高该病的早期诊断水平。方法:对30例老年MAE所致肠缺血坏死患者的MSCTA资料进行回顾性分析。所有患者均行CT平扫、动脉期和静脉期增强扫描及血管三维重建。结果:30例均出现肠系膜血管栓塞征及肠壁强化减弱;28例(93.3%)出现高密度肠积液或腹腔积液,27例(90.0%)出现肠壁内积气。结论:MSCTA对肠系膜血管病变具有较高的诊断价值,可作为老年MAE所致肠缺血坏死的首选检查方法。     

急性肠缺血的CT征象分析

目的:分析急性肠缺血的CT征象,提高CT对急性肠缺血诊断的准确性.材料和方法:2004～2005年间经急诊CT平扫及增强扫描,53例被诊断为急性肠缺血,分析其CT征象并与临床治疗和手术结果相对照.结果:CT平扫及增强图像显示:①肠腔扩张及积液53例次.②肠壁增厚伴密度改变39例次,其中平扫时肠壁内见散在点状高密度影7例次,肠壁密度降低22例次.增强扫描肠壁黏膜层异常强化15例次.③肠系膜血管走行异常并血管增粗(漩涡征)10例.④肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)26例.⑤肠系膜动脉钙化斑26例;其中有5例可见肠系膜动脉内等密度无强化的血栓影;另3例经手术证实肠系膜上动脉近肠小血管襻内血栓形成,但CT未能显示.⑥肠系膜静脉血栓形成4例.全部53例病人中,39例内科保守治疗后好转,14例症状未缓解者,经外科手术治疗,证实10例为肠系膜动脉血栓形成(其中3例CT未显示血栓),4例为门静脉血栓形成.结论:肠腔扩张和积液、肠壁增厚、肠系膜血管缆绳征及腹水是急性肠缺血的CT间接征象.CT平扫结合MDCT增强和CTA图像显示肠壁内密度改变、肠系膜血管内血栓形成或血管硬化导致管腔狭窄、漩涡征,即可确诊.     

多层螺旋CT在肠系膜缺血诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肠系膜缺血的诊断价值和临床意义。方法：对43例怀疑肠系膜缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门静脉期扫描,采用容积成像（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）进行动脉和门脉成像,评价并分析异常的MSCT征象。结果：肠系膜上动脉栓塞7例,管腔内血栓影,肠管扩张积气、积液;肠壁无强化,5例肠壁变薄,2例肠壁水肿增厚。肠系膜上静脉血栓形成36例,肠管扩张积气、积液33例;肠壁水肿增厚伴密度改变（面包圈征）25例;肠系膜血管增粗,脂肪渗出（缆绳征）17例;肠系膜血管走行异常（漩涡征）9例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损36例,管壁强化（靶征）27例。结论：MSCT扫描与三维重组技术相结合能准确诊断肠系膜缺血并明确其缺血程度、范围,是一种有效的、无创的影像学检查手段。     

Crohn病的多层螺旋CT小肠造影征象分析

目的分析Crohn病的多层螺旋CT小肠造影(multislice computer tomography enterography,MSCTE)影像征象,并讨论其对该病的诊断价值。方法回顾性分析28例经内镜、手术、病理证实的Crohn病的MSCTE影像学资料,全部患者行CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描,并行MPR、厚层MIP等重建。结果 28例中单纯小肠受累(9/28),小肠-结肠同时受累(16/28),单独结肠受累(3/28),病变以累及回肠末端最为常见(20/28)。MSCTE表现:肠壁增厚(28/28),肠壁厚度4.5~23.2mm;增强扫描肠壁分层状强化(19/28),均匀强化(9/28),肠腔狭窄(15/28),肠系膜淋巴结增大(19/28),病变肠管周围肠系膜血管增多(15/28);MSCTE表现肠壁增厚、分层状强化、肠系膜脂肪渗出性改变、血管增多(梳征)等征象可提示克罗恩病(CD)病变处于活动期。结论 MSCTE是一种诊断Crohn病较敏感的非侵入性成像方法,可同时显示肠壁及肠腔外病变,且对CD的活动性评估具有一定优势,可作为该病首选的影像诊断方法。     

急性肠系膜缺血的MSCT诊断

目的:探讨MSCT对急性肠系膜缺血的诊断价值.方法:回顾性分析经手术或介入治疗证实的36例急性肠系膜缺血患者的CT表现.所有患者均行CT检查,包括平扫、增强扫描动脉期、增强扫描门脉期并进行血管重建.后处理采用容积显示技术(VRT)、多平面重组(MPR)和薄层最大密度投影(MIP)进行动脉和门脉成像.结果:肠系膜上动脉栓...     

多层螺旋CT及后处理技术对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对肠系膜上动脉栓塞（SMAT）的诊断价值。方法：经CTA诊断为肠系膜上动脉栓塞及继发性改变的11例患者,均经DSA或手术证实。所有病例均行螺旋CT增强扫描,并采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等方法进行后处理。对SMAT的CTA表现及肠系膜、肠管等的继发性表现进行观察分析。结果：11例CT增强扫描表现均为肠系膜上动脉增粗和血管腔内充盈缺损。可见肠腔扩张、积气、积液和／或液-气平面7例,肠壁变薄2例,肠壁增厚及强化程度减低或不强化8例;肠系膜水肿5例,肠系膜积液2例;气体集聚2例,分别位于肠壁、肠系膜内及腹腔。结论：MSCT能够对肠系膜上动脉栓塞及继发病变进行快速、及时、准确地诊断,并能判断肠管缺血的程度,与DSA及手术所见相符,是诊断肠系膜血管栓塞性病变的有价值的影像学方法。     

MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值

目的:探讨MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT平扫、CTA及三维重建资料。结果:13例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)7例、肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric vein embolism,SMVE)6例。直接征象:7例SMAE中,平扫见血栓密度影2例,CTA均见充盈缺损;6例SMVE中,平扫见血栓密度影4例,CTA均见充盈缺损。间接征象:13例中肠梗阻5例,腹水6例。SMAE:血管壁钙化5例,薄纸样肠壁改变2例,肠壁水肿增厚强化减弱3例;SMVE:增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例,缆绳征4例;受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚,增强扫描可呈明显减弱或未强化特点,肝脏门脉期强化减弱不均匀2例;合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论:CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT平扫高,对于CT平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。     

Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience

PURPOSE: To evaluate the sensitivity and specificity of biphasic computed tomography (CT) with mesenteric CT angiography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia (AMI). MATERIALS AND METHODS: Sixty-two patients with clinically suspected AMI underwent prospective imaging with biphasic multi-detector row CT. Mesenteric CT angiography was performed with 1.25-mm collimation starting 25 seconds after 140 mL of intravenous contrast agent was administered at a rate of 4 mL/sec, followed by portal venous phase imaging with 5-mm collimation and a 60-70-second delay. CT angiograms were reconstructed with multiplanar (including transverse), maximum intensity projection, and volume-rendered techniques. All scans were evaluated prospectively by two independent radiologists for CT evidence of ischemia. AMI was confirmed with surgical or pathologic proof in 25 of 26 patients. In one patient, AMI was confirmed with clinical findings and serial CT examinations. In patients with AMI, sensitivity and specificity of each CT sign were calculated retrospectively by using patients who did not have intestinal ischemia as a control group. CT criteria that optimized sensitivity and specificity for the diagnosis of AMI were then developed. RESULTS: AMI was diagnosed in 26 patients. The CT angiogram depicted arterial disease in eight patients and altered care in five. A finding of any one of pneumatosis intestinalis, venous gas, superior mesenteric artery occlusion, celiac and inferior mesenteric artery occlusion with distal SMA disease, or arterial embolism was 100% specific but only 73% sensitive. Alternatively, a finding of bowel wall thickening in addition to focal lack of bowel wall enhancement, solid organ infarction, or venous thrombosis was 50% sensitive and 94% specific. By using either of these criteria for the diagnosis, a sensitivity of 96% and a specificity of 94% can be achieved. CONCLUSION: Biphasic CT with mesenteric CT angiography is effective in the diagnosis of AMI.     

多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在肠系膜上静脉栓塞诊断中的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中的临床价值。方法:回顾分析我院2005年1月~2010年5月经手术证实的6例SMVT患者的16层螺旋CTA及三维重建资料,分析其CTA征象,对照术中所见及术后病理判断CTA及三维重建的临床价值。结果:直接征象:①CTA示SMV腔内充盈缺损、血管壁环形强化,本组6例均有显示,其中3例合并门静脉充盈缺损,3例合并SMV属支充盈缺损;②SMV增粗,6例SMV均增粗;③肠系膜上静脉腔内密度增高,本组有4例。间接征象:①肠系膜淤血肿胀4例;②肠管管壁水肿6例;③小肠梗阻征象2例;④腹水3例;⑤门静脉期肝强化不均匀4例。三维重建技术:MPR、MIP、VRT、VE对肠系膜上静脉及栓塞情况均显示良好。结论:多层螺旋CT血管造影及三维重建技术在SMVT诊断中具有重要临床价值,对于早期诊断和筛查具有重要意义。     

急性肠系膜缺血的DSA诊断和经皮血管内治疗的临床价值探讨

目的:探讨急性肠系膜缺血的DSA诊断价值和经皮血管内治疗的临床应用价值。方法:12例临床疑诊患者,均经皮行右侧股动脉穿刺、插管,依次进行升主动脉、腹主动脉、腹腔干和肠系膜上、下动脉造影。其中8被诊断为急性肠系膜缺血,急性肠系膜上动脉栓塞4例;急性肠系膜上动脉血栓形成3例,非闭塞性肠系膜缺血1例。对4例肠系膜上动脉栓塞患者经导管注入溶栓剂(尿激霉)和血管扩张剂(罂粟碱)治疗,2例治疗后血管开通;另2例因症状缓解不明显行外科手术治疗;3例病程较长者造影后直接转外科进行手术治疗。结果:DSA诊断急性肠系膜上动脉栓塞4例。造影表现为肠系膜上动脉主干远端(中结肠动脉起始部)或分支的突然截断(截断征)或管腔内局限性充盈缺损(不完全栓塞)。急性肠系膜上动脉血栓3例,造影表现为肠系膜上动脉起始部的狭窄。1例造影表现为肠系膜上动脉分支弥漫性痉挛(腊肠征)诊断为非闭塞性肠系膜动脉缺血,手术证实为急性肠系膜静脉血栓形成。手术后1周因再次肠坏死而死亡。1例广泛血栓形成患者于造影后6h死亡。另2例肠系膜上动脉血栓患者手术后2周死亡。结论:DSA是诊断各型急性肠系膜缺血的有效手段,可以明确病变的部位和范围,为手术治疗提供定位信息。对急性肠系膜静脉血栓的诊断有一定的局限性。经导管溶栓术是治疗肠系膜动脉栓塞的有效手段。亦可作为外科手术前的辅助治疗手段,减少死亡率。     

肠系膜动脉栓塞的临床与CT分析

目的:分析肠系膜动脉栓塞的临床及CT表现,探讨其CT诊断价值。方法:回顾分析2004年10月～2009年5月,我院诊治的肠系膜动脉栓塞22例的临床表现及CT征象。结果:CT直接显示肠系膜动脉栓塞6例,腹主动脉瘤伴附壁血栓累及肠系膜动脉开口处2例,肠系膜血管周围渗出5例,节段性肠壁肿胀、增厚,肠腔扩张,肠壁强化明显减弱或延迟强化20例。结论:CT能很好地显示肠系膜动脉栓塞的直接和间接征象。     

肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的多层螺旋CT研究

目的 探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律.方法 12只巴马猪,采用数字表法随机分成3个实验组(术后6、12、18 h组)和1个对照组,每组3只.实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉(SMV)主干远端空肠、回肠和回结肠支,分别于术前及术后6、12和18 h采用MSCT行平扫和增强后动脉、静脉和延迟期扫描.对照组3只猪仅剖腹分离暴露SMV,并于上述时间点进行扫描,比较手术前后肠系膜血管、肠道、腹腔形态的动态变化,结果与病理对照.结果 9只实验组猪均显示急性肠缺血病理改变,随时间延长,缺血进行性加重.CTA可准确显示SMV主干、大属支及其远端小分支直至肠壁边缘的直小静脉,显示SMV分支各结扎点.静脉堵塞性肠缺血的早期CTA改变为肠系膜上动脉痉挛、充盈欠佳、显影延迟和延长;SMV显影淡、延迟;肠壁增厚,系膜水肿,腹水,肠壁强化高于正常;随时间推移,出现肠壁变薄,肠腔扩张、积液,系膜水肿,腹水加重,肠壁强化减弱.结论 CTA能清晰显示肠系膜血管解剖、堵塞的静脉、早期肠缺血改变及其动态演化规律,于病变早期可靠地诊断静脉堵塞性肠缺血.