血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

川崎病患儿血清酸性鞘磷脂酶、钙调神经磷酸酶水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究

目的　探讨川崎病（kawasaki disease,KD）患儿血清酸性鞘磷脂酶（acid sphingomyelinase,ASM）、钙调神经磷酸酶（calcineurin,CaN）水平和炎症因子表达的相关性以及与免疫球蛋白治疗效果的关系研究。方法　选择2017年2 月～ 2020 年3 月邯郸市中心医院收治的196 例KD 患儿（KD 组）和198 例健康体检儿童（对照组）为研究对象。检测所有儿童血清ASM,CaN 及炎症因子[ 白细胞介素（interleukin ,IL）-2,C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,白细胞介素（interleukin ,IL）-6,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α] 水平。分析血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 的相关性。根据静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗反应性将KD 患儿分为IVIG 反应组（n=165）和IVIG 无反应组（n=31）,分析IVIG 治疗效果的影响因素。结果　KD组患儿血清ASM（3.31±0.75nmol/L）,CaN（2.52±0.62ng/ml）,IL-2（3.65±0.95pg/ml）,CRP（31.15±5.34mg/L）,IL-6（85.91±19.75pg/ml）,TNF-α（5.19±0.98μg/L）水平均高于对照组（1.05±0.31nmol/L,0.86±0.25ng/ml,0.95±0.23pg/ml,1.32±0.27mg/L,23.15±6.59pg/ml,2.01±0.34μg/L）, 差异有统计学意义（t=33.715 ～ 41.914,均P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析结果显示:血清ASM,CaN 水平与IL-2,CRP,IL-6,TNF-α 水平均呈正相关（rASM=0.396 ～ 0.521,rCaN=0.342 ～ 0.512,均P ＜ 0.05）。单因素分析结果显示:IVIG 反应组血清ASM,CaN,CRP 和IL-6 水平以及发热时间、中性粒细胞比例和白细胞计数均低于IVIG 无反应组,差异有统计学意义（t=5.969 ～ 18.252,均P ＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示:ASM（OR=1.390,95%CI=1.158 ～ 1.669）,CaN（OR=1.749,95%CI=1.346 ～ 2.272）和CRP（OR=1.865,95%CI=1.358 ～ 2.561）均是KD 患儿IVIG 治疗效果的影响因素（均P ＜ 0.05）。结论　KD 患儿血清ASM 和CaN 水平均异常升高,且血清ASM 和CaN 水平升高与机体发生炎症反应、IVIG 治疗无反应有关,检测血清ASM 和CaN 水平有助于评估KD 病情和IVIG 疗效。     

创伤性脑损伤患者血清PCT，sTREM-1水平检测联合GCS评分对临床预后评估的价值

目的　探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、可溶性髓样细胞触发受体-1（soluble triggering re ceptor-1,sTREM-1）水平检测联合格拉斯哥昏迷评分（Glasgow comd scale,GCS）对临床预后评估的价值。方法　选取2018年1月～2020年5月涿州市医院收治的TBI患者142例,根据28天预后情况分成存活组（n=110）和死亡组（n=32）。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度组（n=10,13~15分）、中度组（n=79,9~12分）和重度组（n=53,3~8分）。比较各组血清PCT及sTREM-1水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析PCT,sTREM-1及GCS评分预测TBI患者死亡的价值。结果　死亡组血清PCT（1.91±1.06ng/ml vs 0.48±0.30ng/ml）及sTREM-1（60.28±9.74pg/ml vs 36.50±6.83pg/ml）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=8.284, 8.117,均P<0.01）。重度组血清PCT（1.74±0.95ng/ml vs 0.63±0.38ng/ml）及sTREM-1（53.90±8.32pg/ml vs 42.70±7.26pg/ml）水平均明显高于轻中度组,差异具有统计学意义（t=7.506, 6.974,均P＜0.01）。ROC曲线分析显示,PCT,sTREM-1及GCS评分三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.928,95%CI :0.870～0.991）最大,其敏感度和特异度分别为94.8%和87.0%。结论　血清PCT及sTREM-1水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,联合GCS评分对TBI患者预后评估有较好的价值。     

老年高血压左心室肥厚患者炎症因子变化的临床分析

目的：了解老年高血压左心室肥厚（LVH）患者炎症因子变化情况。方法：对40例LVH患者血清TNF-α、sVCAM-1和IL-1β水平进行检测,并与30例健康体检者和45例老年高血压非左心室肥厚者（NLVH）比较。结果：LVH患者血清水平IL-1β、TNF-α和sVCAM-1分加别为（11.43±4.63）pg/ml,（35.44±21.38）pg/ml,（109.54±37.24）ng/ml。对照组分别为（4.29±4.13）pg/ml,（8.78±15.47）pg/ml,（27.33±32.41）ng/ml,NLVH组分别为（8.65±4.29）pg/ml,（23.41±13.12）pg/ml,（98.65±45.24）ng/ml。LVH高于对照组,也高于NLVH组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：LVH患者其机体内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放。     

重症肺炎并发脓毒症患者血清降钙素原、血乳酸及内毒素水平的相关研究

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平的变化研究。方法收集陕西省人民医院重症医学科40例重症肺炎并发脓毒症患者(观察组),分为存活组20例和死亡组20侧,入院后进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),选入院后最初24 h内评分最差值。同时选取20例健康体检人群作为正常对照组,比较各组血清PCT,血Lac及内毒素的水平,对血清PCT,血Lac,内毒素及APACHEⅡ评分进行相关性研究。结果与正常对照组(0.02±0.01 ng/ml,0.87±0.27 mmol/L,4.15±1.63 pg/ml)比较,观察组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(18.29±11.02 ng/ml,6.55±3.02 mmol/L和15.5±10.38 pg/m1),差异均有统计学意义(t=10.48,11.79,6.75,均P0.05);与存活组(9.52±2.93 ng/ml,4.26±1.78 mmol/L,7 62±3.04 pg/m1)比较,死亡组血清PCT,血Lac及内毒素水平均升高(27.06±8.88 ng/ml,8.84±2.14 mmol/IL和23.39±9.00 pg/m1),差异均有统计学意义(t=8.39,7.35,7.42,均P0.05);血清PCT,血Lac,内毒素与APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.919,P=0.001;r=0.914,P=0.002;r=0.909,P=0.004)。结论血清PCT,血Lac及内毒素是评估重症肺炎并发脓毒症患者病情严重程度和预后的重要指标。     

老年脓毒症患者血清循环Netrin-1表达水平对发生脑损伤风险的预测价值研究

目的　探讨神经导向因子-1(Netrin-1) 在老年脓毒症并发脑损伤（sepsis-associated encephalopathy,SAE）患者血清中表达情况及临床意义。方法　选择2017 年1 月～ 2020 年12 月在唐山市丰润区人民医院就诊的老年脓毒症患者162例为观察对象,其中并发脑损伤患者67 例作为SAE 组,未并发脑损伤患者95 例作为对照组;根据患者28 天内死亡情况,将SAE 患者分为存活组35 例和死亡组32 例。酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中Netrin-1 和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）表达水平,免疫层析法检测中枢神经特异蛋白（S100β）表达水平,对患者进行急性生理健康与慢性疾病（acute physical health and chronic diseases,APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分,Pearson 分析血清 Netrin-1 水平与NSE,S100β,APACHE Ⅱ和SOFA 评分相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清Netrin-1 对SAE 的预测价值。结果　SAE 患者住重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）时间8.72±1.81 天, APACHE Ⅱ为20.10±6.46分和SOFA 为11.57±4.83 分,显著高于对照组的ICU 时间4.52±1.34 天,APACHE Ⅱ 14.20±5.31 分和SOFA 8.41±3.56 分,差异均有统计学意义（t=4.794~16.971,均P ＜ 0.001）。SAE 患者血清Netrin-1 水平为114.57±30.21 ng/ml,显著低于对照组（162.81±35.43 ng/ml）的表达水平;NSE 和S100β 分别为9.62±1.76 ng/ml 和1.03±0.32μg/ml,显著高于对照组（7.32±1.35ng/ml 与0.75±0.21μg/ml）,差异均有统计学意义（t=6.723~9.408,均P ＜ 0.001）。死亡组SAE 患者血清 Netrin-1 水平为93.78±25.62ng/ml,显著低于存活组的134.26±28.05ng/ml;NSE 和S100β 高于存活组（13.01±1.81 ng/ml vs 7.23±1.14 ng/ml;1.29±0.35μg/ml vs 0.81±0.19μg/ml）,其APACHE Ⅱ和SOFA 显著高于对照组（22.15±6.21 分vs 18.23±5.64 分;13.25±3.42 分vs 10.45±2.95 分）,差异具有统计学意义（t=2.708~15.782,均P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示,SAE 患者血清 Netrin-1 水平与NSE,S100β,APACHE Ⅱ和SOFA 评分呈负相关性（r=-0.451,-0.503,-0.514,-0.409,均P ＜ 0.001）。血清Netrin-1 联合NSE 和S100β 预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险敏感度和特异度分别为95.52% 和89.47%（AUC=0.969,95%CI:0.942~0.996,P ＜ 0.001）,联合诊断优于血清Netrin-1 单独检测（AUC=0.873,95%CI:0.819~0.928,P ＜ 0.001）。结论　老年SAE 患者血清Netrin-1 水平降低。血清Netrin-1 单独或联合NSE 和S100β 检测对预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险具有一定临床应用价值。     

痛风性关节炎患者血清 IL-1β，TNF-ɑ，hs-CRP水平及与 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点多态性相关性分析

目的　分析深圳地区痛风性关节炎（ gouty arthritis,GA）患者血清白细胞介素 -1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor,TNF-ɑ）、超敏 -C反应蛋白（ hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）水平及与 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点多态性相关性。方法　收集 GA确诊患者 216例作为 GA组,同时选取 153例健康体检人群作为对照组。分别检测血清 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平,同时检测 IL-1β基因 rs2853550 A/G多态性。结果　GA组 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平分别为 5.16±1.02pg/ml,21.84±6.49pg/ml和 17.03±5.61mg/L,明显高于对照组（ 3.94±0.87pg/ml,3.50±1.16pg/ml及 2.14±0.73mg/L）,差异均有统计学意义（ t=4.217 3,20.510 4,23.274 5,均 P<0.05）。GA组 IL-1β基因 rs2853550 A/G位点 GG基因型和 G等位基因频率（ 75.93%和 83.56%）明显高于对照组（ 51.63%和 60.13%）,差异有统计学意义（ χ2=5.641 9,5.037 2,均 P<0.05）。GG基因型和 G等位基因患 GA的相对风险明显增加（ OR=7.092,95%CI:5.681~10.526和 OR=5.914,95％ CI:3.514～ 8.029）,而 AA基因型和 A等位基因患 GA的相对风险明显降低（ OR=0.731,95%CI:0.576～ 0.918和 OR=0.584,95％ CI:0.437~0.753）。GA组 GG基因型 IL-1β水平（5.42±1.12pg/ml）明显高于 GA基因型（ 4.51±0.67pg/ml）,而 GA基因型明显高于 AA基因型（ 4.04±0.29pg/ml）,不同基因型之间差异有统计学意义（ F=8.019 5,P=0.023 6）。经 Spearman相关性分析, GA组 IL-1β与 TNF-ɑ,hs-CRP水平呈正相关（ r=0.790 1,0.684 7,均 P<0.05）。结论　GA患者 IL-1β,TNF-ɑ及 hs-CRP水平明显升高,且存在一定相关性。同时 IL-1β基因启动子区 rs2853550 A/G位点呈多态性,其中 GG基因型可能与 GA发病具有一定的相关性。     

下肢动脉硬化闭塞症患者血清IL-17 和TNF-α 水平表达及其临床意义

目的　探讨下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO) 患者血清白细胞介素（interleukin,IL）-17和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）- α 水平检测及临床意义。方法　选取2016 年5 月～ 2020 年1 月于鞍山市鞍钢总医院住院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者90 例为研究对象（病例组）,其中正常组78 例,狭窄组12 例;选取同期健康体检者92 例作为对照组。采用Pearson 法分析患者血清IL-17 与TNF-α 的相关性。结果　病例组IL-17（812.94±103.75pg/ml）和TNF-α（74.28±4.96ng/L）高于对照组（421.58±97.46 pg/ml,30.44±2.79ng/L）,差异有统计学意义（t=26.235,73.696,均P ＜ 0.05）。下肢动脉硬化闭塞症患者血清IL-17 与TNF-α 呈正相关（r=0.527,P ＜ 0.05）。狭窄组血清IL-17 （894.27±110.34pg/ml）和TNF-α（79.26±3.71ng/L）水平高于正常组（653.29±98.16pg/ml,53.18±2.94ng/L）,差异有统计学意义（t=7.790,27.604,均P ＜ 0.05）。结论　下肢动脉硬化闭塞症患者血清IL-17 和TNF-α 明显增高,二者与患者分期及预后均相关,可能共同参与了下肢动脉硬化闭塞症的发生、发展。     

新生儿败血症血清PCT、sTREM-1的表达及其与炎症反应相关分析

目的探讨新生儿败血症血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其与炎症反应的相关性。方法选择2017年8月至2021年4月本院收治的108例新生儿败血症患儿为研究组,50例健康新生儿作为对照组。采集外周静脉血,用酶联免疫吸附试法(ELISA)测定血清PCT、sTREM-1与炎症反应指标[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-8]。对比两组受检者血清PCT、sTREM-1水平和炎症反应指标差异,分析血清PCT、sTREM-1与炎症反应指标相关性。结果研究组血清PCT水平为(22.42±3.49)μg/L、sTREM-1水平为(74.15±8.47)pg/ml,高于对照组的(0.64±0.07)μg/L、(18.73±1.98)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05);研究组血清IL-6水平为(42.80±6.48)pg/ml、TNF-α水平为(147.55±15.97)pg/ml、IL-8水平为(78.54±8.96)pg/ml,高于对照组的(14.48±1.89)pg/ml、TNF-α水平为(34.57±4.56)pg/ml、IL-8水平为(35.61±5.49)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05);血清PCT、sTREM-1水平均与血清IL-6、TNF-α、IL-8水平呈正相关(P0.05)。结论新生儿败血症血清PCT、sTREM-1水平明显升高,且与炎症反应密切相关,可作为治疗新生儿败血症新的靶点。     

血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、细胞因子及危重疾病评分对脓毒症预后分析

目的比较血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、乳酸（lactate,LAC）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）及序贯器官功能衰竭评分（sequentional organ failureassessment,SOFA评分）对脓毒症预后的预测价值。方法收集2008年12月至2010年8月天津医科大学总医院急诊医疗中心、天津医科大学第二医院ICU符合脓毒症诊断标准90例,根据28日生存与否分为生存组和死亡组。于入院第1日、3日测定血清PCT、CRP、LAC水平,并记录当日APACHEⅡ、SOFA评分。并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10。结果死亡组的第1日、3日PCT水平高于生存组[11.89（18.35）μg/Lvs 2.25（9.25）μg/L,11.50（21.56）μg/L vs 0.65（1.15）μg/L,P〈0.05],第1、3日死亡组IL-6、APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组（P〈0.05）,死亡组第3日的LAC水平高于生存组[2.50（2.05）mmol/L vs 1.80（0.85）mmol/L,P〈0.01];死亡组的器官衰竭数目高于生存组（P〈0.01）;生存组PCT、CRP、IL-6、LAC有下降趋势（P〈0.01）,IL-10无下降趋势（P〉0.05）,死亡组PCT水平无下降趋势（P〉0.05）,其余指标均有下降趋势（P〈0.05）;Logistic回归分析,第1日、3日的SOFA评分、第3日的LAC水平是28日病死率的独立危险因素;ROC曲线分析,第1日、3日的SOFA的曲线下面积最大。结论 SOFA评分是脓毒症28日病死率的独立危险因素,其诊断价值最高;PCT、LAC是判断脓毒症预后的良好生化指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,在脓毒症不同的病程具有不同的预测价值,动态观察PCT、LAC变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测。     

Plasma endothelin-1 levels in septic patients

Dysfunction of the vascular endothelium (ET) causes an increase in serum ET-1 concentration, as observed in septic patients. It was assumed that in this patient population the ET-1 level correlates with the degree of sepsis severity, including the level of organ dysfunction and, in particular, the level of circulatory dysfunction. The aim of the present study was to assess the relationship between levels of ET-1 and levels of N-terminal brain natriuretic propeptide (NT-proBNP), procalcitonin (PCT), and C-reactive protein (CRP), as well as the Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score in septic patients. PCT and CRP were used to estimate the level of sepsis severity; the SOFA score was used to estimate multiorgan dysfunction; and NT-proBNP was used as a marker of cardiac dysfunction. Twenty patients with sepsis and severe sepsis were included in the study. Blood serum ET-1, NT-proBNP, PCT, and CRP concentrations were determined at specific time intervals, and the SOFA score was calculated. Mean ET-1, NT-proBNP, PCT, and CRP concentrations were 8.39 pg/ml +/- 6.39 pg/mL, 140.80 pg/mL +/- 84.65 pg/mL, 22.32 ng/mL +/- 97.41 ng/mL, and 128.51 mg/L +/- 79.05 mg/L, respectively. Correlation between ET-1 levels and levels of NT-proBNP, PCT, and CRP was .3879 (P < .001), .358 (P < .001), and .225 (P = .011), respectively. Mean SOFA score was 6.31 pts +/- 3.75 pts. Correlation between the ET-1 levels and SOFA score was .470 (P < .001). Six patients (30%) died during the observation period of 28 days. ET-1 levels correlate with levels of NT-proBNP, PCT, and CRP, as well as the SOFA score in septic patients.     

抑郁症患者血清细胞因子、C-反应蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨血清细胞因子白介素（IL）-6、IL-1B、肿瘤坏死因子（TNF）-a及C-反应蛋白（CRP）水平在抑郁症患者中的变化，以期对抑郁症的诊断有所帮助。方法分抑郁症组与同期健康体检者（对照组），采用酶联免疫吸附法fEuSA）测定其血清IL-6、IL—1B、TNF—a水平，散射速率比浊法测定血清CRP水平。结果抑郁症患者血清IL-6（9．03±5．38）pg／ml、TNF—a（14．11±7．48）pg／ml及CRP（6．73±5．80）mg／L水平均明显高于对照组．差异均有统计学意义（t分别=3．12、2．45、2．88，P均〈0．05）；抑郁症患者血清IL-6与TNF—a水平具有相关性（r=-0．48，P〈0．05）。结论血清细胞因子IL-6、TNF—a及CRP水平升高可能与抑郁症发病有关。     

乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1、肿瘤坏死因子α及降钙素原的影响

目的：探讨乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及降钙素原（PCT）的影响。方法将60例脓毒性休克患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予抗休克和病因治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁2万 U·kg-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注,q8h。2组均5 d 为1个疗程。2组患儿分别于入住ICU时及治疗5 d 后采集静脉血4 mL,测定TNF-α、IL-1及PCT,观察治疗前后TNF-α、IL-1及PCT水平的变化。结果2组治疗前IL-1、TNF-α和PCT水平的变化比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;治疗组治疗5 d 后 IL-1、TNF-α和 PCT 分别为（86.48±17.29）pg·L-1、（105.86±20.79）pg·L-1和（5.33±0.85）ng·mL-1,对照组治疗5 d 后IL-1、TNF-α和PCT分别为（112.34±18.54）pg·L-1、（189.04±28.36）pg·L-1和（8.54±1.43）ng·mL-1,治疗组明显低于对照组（均P＜0.05）。结论乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿IL-1、TNF-α及PCT有明显降低作用,从而能改善患儿的预后。     

老年ARDS 患者血清FGF-21，GDF-15 及PTX-3 表达水平及其与病情评估和预后的相关性研究

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF-21）、生长分化因子15（growthdifferentiation factor 15 ,GDF-15）及正五聚蛋白3（pentamerin 3,PTX-3） 水平对老年急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome,ARDS）患者病情评估及预后预测的价值。方法 选取2019 年1 月～ 2021 年12 月儋州市人民医院收治的125 例老年ARDS 患者,根据氧合指数（oxygenation index ,OI）将老年ARDS 患者分为轻度组(n=32)、中度组(n=53) 和重度组(n=40),根据入重症监护室（intensive care unit,ICU）30 天内的生存情况将老年ARDS 患者分为存活组(n=76) 和死亡组(n=49)。检测老年ARDS 患者发病当天血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平。应用多因素Logistic 回归分析影响老年ARDS 患者死亡的危险因素,绘制ROC 曲线分析血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平对老年ARDS 患者预后预测的价值。相关性分析采用Pearson 相关。结果 死亡组血清FGF-21（3 268.37±456.27 pg/ml）,GDF-15（3 605.20±419.35 pg/ml） 及PTX-3（27.15±8.72ng/ml） 水平均明显高于存活组（950.24±130.28pg/ml,1 468.15±247.30 pg/ml,13.40±4.16 ng/ml）,差异有统计学意义（t =17.361, 16.240,14.802,均P ＜ 0.001）。重度组血清FGF-21（3 709.24±524.17 pg/ml）,GDF-15（4 150.83±507.42 pg/ml）及PTX-3（31.28±10.26 ng/ml）水平均明显高于中度组（2 587.60±347.25 pg/ml,2 889.25±385.26 pg/ml,19.45±5.83 ng/ml）和轻度组（621.38±103.14 pg/ml,1 007.36±194.12 pg/ml,11.27±2.90 ng/ml）,差异有统计学意义（F =20.153, 18.216, 17.615,均P ＜ 0.001）。多因素Logistic 回归分析显示,OI 低（OR=2.375, 95%CI:1.502~5.113）,APACHE Ⅱ评分(OR=2.803, 95%CI:1.985~6.926),SOFA 评分(OR=1.716, 95%CI:1.208~3.412),FGF-21(OR=3.205, 95% CI:2.647~9.683),GDF-15(OR=2.490, 95%CI:1.712~5.770) 及PTX-3(OR=3.104, 95%CI:2.573~9.184) 水平升高是影响ARDS 患者死亡的危险因素（均P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示,FGF-21,GDF-15 及PTX-3 三项联合预测老年ARDS 患者死亡的AUC 最大（0.957,95%CI:0.897 ～ 0.998）。相关分析显示,ARDS 死亡患者血清FGF-21 水平与GDF-15,PTX-3 均呈正相关（r=0.842, 0.870, 均P ＜ 0.001）。结论 血清FGF-21,GDF-15 及PTX-3 水平升高与老年ARDS 患者病情较重和死亡有关,三项联合检测能较好地预测老年ARDS 患者的预后。     

早期诊断新生儿败血症的实验室检测项目评价

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和白细胞（WBC）计数共四项检测项目在早期诊断新生儿败血症中的方法学评价。方法选取2013.6.1～8.31期间新生儿科败血症患儿84例,正常新生儿140例,采用电化学发光法测定患儿血清的PCT和 IL-6水平,散射比浊法测定 hs-CRP水平,同时用 XE-2100检测患儿全血的白细胞。结果败血症患儿的血清 PCT,hs-CRP 及 IL-6和正常新生儿相比差异有统计学显著性意义（t＝6.37～10.58,P＜0.01）,而 WBC在二者之间比较差异无统计学意义（t＝3.15,P＞0.05）。而 PCT,IL-6和 hs-CRP三项联合检测诊断新生儿败血症的灵敏度为98.81％,特异度为90.24％,高于其中任何一单项检测的灵敏度和特异度;同时 PCT在检测新生儿败血症,0.5 ng／ml≤PCT≤2 ng／ml时,以革兰阳性菌感染为主;PCT＞2 ng／ml时以革兰阴性菌感染为主,革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染比较差异有统计学意义（χ2＝4.646.37～35.05,P＜0.05）。结论 PCT,hs-CRP和 IL-6的检测可用于新生儿败血症的早期临床诊断,具有灵敏度高、特异性强等特点,为早期的新生儿败血症的诊断和治疗提供依据。     

新型冠状病毒肺炎患者血浆CRP，PCT和IL-6水平检测的临床诊断价值

目的　评估单独及联合检测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)患者血浆C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的临床诊断价值。方法　选取2020年1 月1日~2月2日期间武汉大学人民医院COVID-19确诊患者96例,其中普通型41例,重型45例和危重型10例,另选40例健康者作为对照组,收集96例患者的CRP,PCT和IL-6以及40例健康者的CRP和PCT检测结果并绘制ROC曲线。结果　与对照组相比,COVID-19组患者的CRP[0.40（0.40~0.57）mg/L vs 60.35（21.00~108.48mg/L）]和PCT[0.05（0.04~0.07）ng/ml vs 0.09（0.05~0.20）ng/ml]水平显著增高,差异有统计学意义（Z=-4.662和-9.202,均P<0.001）。在COVID-19患者中,普通型患者的CRP[36.80（10.20~67.40）mg/L vs 84.90（49.25~134.65）mg/L,94.10（122.18~198.05）mg/L],PCT[0.06（0.04~0.09）ng/ml vs 0.12（0.07~0.27）ng/ml,0.22（0.05~0.47）ng/ml]水平明显低于重型、危重型患者,差异有统计学意义（Z=-4.576~-2.48, 均P<0.05）。普通型患者的IL-6[8.42（1.73~20.59）pg/ml vs 73.65（18.03~311.39）pg/ml]水平低于危重型,差异均有统计学意义 (Z=3.118,P<0.05);ROC曲线显示PCT和CRP诊断COVID-19价值较高,诊断重型和危重型COVID-19患者,CRP的价值最高,且三个指标联合检测可以提高诊断效能;诊断危重型COVID-19患者,IL-6有较高的预测价值。结论　血浆CRP,PCT和IL-6水平可能是诊断COVID-19的潜在生物标志物,并且其血浆水平可以评估COVID-19的严重程度,三指标联合检测可以提高评估效能,对COVID-19的临床诊断和治疗具有重要的参考价值。