动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病 ,过去应用骨牵引而使病人长期卧床 ,已被认为是一种不够理想的方法。为减少病死率和早期下地活动 ,我科自 2 0 0 0年 2月至今采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折共 40例 ,随访 6～ 15个月疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 72岁。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 18例 ,逆转子间骨折 3例。1 2　手术方法　患者麻醉平稳后置于牵引床上 ,在Ｃ 臂Ｘ线监视下行牵引复位。手术采用股外侧直切口 ,于股骨颈中央打入一枚导针…     

股骨颈骨折内固定治疗体会

股骨颈骨折是一种常见外伤 ,我院自 1990～ 2 0 0 1年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 13 0例 ,现对资料完整的 10 0例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例中 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,3 0岁以下 15例占 15 % ,5 0岁以上 68例占 68%。骨折部位 :头下型 10例 ,头颈型 5 5例 ,颈中型 2 0例 ,基底型 15例。骨折类型 :内收型 65例 ,外展型 3 5例 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :跌伤 41例 ,砸伤 16例 ,创伤 16例 ,撞伤 43例。术前合并内科疾病者 2 0…     

带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见 ,但小于 5 0岁的患者相对较少[1 ] ,青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大 ,常伴有断端粉碎和移位 ,股骨头血供受损程度重 ,股骨头缺血坏死的发病率高[2 ] 。为此 ,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1993年 2月～ 1998年 2月收治股骨颈骨折 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 36 .5岁 ,均为ＧａｒｄｅｎⅢ型和Ⅳ型。术后随访 2 4～ 82个月 ,平均 5 7.2个月。1 2　手术方法　麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线监视下牵…     

骨圆针内固定治疗锁骨骨折46例

我院自从 1993年 7月～ 2 0 0 0年 10月收治锁骨骨折病人 84例 ,其中骨圆针内固定锁骨中段骨折 4 6例 ,占 5 4 76 % ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。左侧 2 9例 ,右侧 17例。车祸致伤 2 9例 ,运动中撞伤 10例 ,其他 7例。粉碎性骨折 2 0例 ,斜行骨折 17例 ,横行骨折 9例。本组皆为锁骨中段新鲜骨折 ,其中开放性伤 3例。采用骨圆针固定 11例 ,骨圆针加钢丝固定 35例。1 2　治疗方法　取仰卧位 ,患肩垫高 ,头偏向健侧。于锁骨断端作局部麻醉或局部麻醉加颈丛阻…     

儿童股骨颈骨折10例治疗体会

儿童股骨颈骨折临床上十分少见 ,我院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 5月共收治 10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 3～ 15岁。骨折原因为车祸伤。按Del bel Colonna分型 :颈中型 1例 ,基底型 8例 ,粗隆间型 1例。1 2　治疗方法　术前均常规皮肤牵引 1～ 2d。病人仰卧位 ,麻醉后常规消毒、铺巾 ,在X线透视下复位 ,复位满意后在透视引导下于大转子下 3～ 5cm处 ,分别钻入 3枚克氏针 ,其中 ,颈中型克氏针经骨折端达关节软骨面下约 1cm ,基底型及粗隆间型克氏针达骨骺线下 0 5cm ,三针进针点的连…     

股骨颈骨折306例临床分析

股骨颈骨折的治疗方法很多 ,但尚无一种令人满意的疗法。我院 1980～ 1996年收治 30 6例的股骨颈骨折 ,现进行临床治疗分析。1　临床资料30 6例中 ,男性 185例 ,女性 12 1例 ;年龄 14～ 87岁 ,其中 5 0岁以上 2 0 0例 ,2 6～ 49岁 5 0例 ,15～ 2 5岁 37例 ,14岁以下 19例。治疗方法 :手术治疗组 198例 ,其中多根螺纹针固定术 2 1例 ,三刃钉固定术 30例 ,加压螺纹钉固定术 5 3例 ,植骨三刃钉固定术 10例 ,植骨加压螺纹钉固定术 5例 ,粗隆部截骨术 49例 ,人工关节置换术 30例。保守治疗组 10 8例 ,其中牵引、石膏外固定、抗外旋外展固定 6 1例…     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

老年股骨颈骨折并发症的预防及护理对策

我院自 1996年～ 2 0 0 0年共收治老年人股骨颈骨折患者2 6例 ,现将护理总结报告如下。1　临床资料　　本组病例 2 6例 ,男性 8例 ,女性 18例 ;年龄 6 5～ 86岁 ,平均年龄 6 5 .2岁 ;行骨牵引术 10例 ,人工全髋置换 2例 ,穿丁字鞋 8例 ,内固术治疗 6例。住院期间并发症 :骶尾部褥疮2例 ,肺部感染 1例。无死亡病例。2　讨论　　股骨颈骨折老年人中最常见 ,由于老年人常伴有慢性器质性疾病 ,加上股骨颈骨折治疗复杂 ,预后欠佳 ,常需较长时间卧床 ,易发生肺部感染 ,尿路感染 ,褥疮及下肢静脉炎。因此 ,我们认为只要根据老年人的病理、生理、心…     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折78例

股骨颈骨折多见于老年患者 ,随着平均寿命的延长 ,其发生率有增加趋势。我院自 1995年采用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 78例 ,男 3 3例 ,女 45例 ,年龄 5 5～ 90岁 ;骨折分型 :头下型 18例 ,经颈型 3 6例 ,基底型 2 4例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5 6例。伤后就诊时间 4ｈ～ 7ｄ 74例 ,7～ 14ｄ 4例 ,伴有高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病者 2 6例。1.2　治疗方法　患者入院后持续胫骨结节骨牵引 ,同时治疗伴发病 ,床头Ｘ线片显示骨折复位后实施手术 :手术…     

空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折

作者 1997年 1月～ 1999年 12月用空心双头加压螺钉内固定治疗 2 8例股骨颈骨折患者获得满意效果 ,报告如下。对象与方法一、对象　本组男 2 0例 ,女 8例。年龄 4 3～ 85岁 ,平均年龄 6 3岁。手术时间在伤后 1～ 14天。骨折类型 2 8例均为ＧａｒｄｃｎⅢ Ⅳ型。 8例头下型和头颈型 ,2 0例经颈型和基底型 ,均为新鲜骨折。二、治疗方法　手术在硬膜外麻醉下进行 ,采用ＭｃＥｌｖｃｎｎｙ法或Ｌｃａｄｂｃｔｔｃｒ法复位 ,床边摄正侧位片 ,复位满意后 ,用空心双头加压螺钉 ,从转子下方经骨折线固定 ,先打入两枚导针 ,立即摄股骨颈正侧位片 ,两…     

股骨转子间骨折32例治疗体会

我院自 1 999～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉 (DHS)或动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨转子间骨折 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 6～ 76岁 ,平均年龄 5 0 .6岁 ;参照Tronzo和Evans分类法[1 ] Ⅱ型骨折 5例 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,V型 8例。均为新鲜骨折 ,就诊时间最长不超过 1 0天 ;致伤原因 ,高处附坠伤 4例 ,交通事故伤 1 0例 ,跌伤 1 5例 ,煤洞塌方砸伤 3例 ,合并其它处骨折 9例 ,合并内科病 7例。2　治疗方法32例入院后均行持续皮肤牵引或胫骨结节牵引 ,术前拍健侧X片进行对比 ,确定选…     

空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,采用经皮穿置 3枚空心钉的方法治疗股骨颈骨折 3 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 62岁。骨折部位 :头下型 6例 ,颈中型 15例 ,基底型 11例。骨折分类按Garden分型 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 6例。固定材料为张家港产不锈钢空心加压螺钉 ,长度 80～ 10 5mm。1.2　手术方法　患者仰卧于牵引床上 ,外展内旋患肢复位 ,消毒铺巾大粗隆下方 10、8、6cm处为进针点 ,局麻后 ,各做约 1cm长纵切口 ,用电钻向股骨头内打入直径 2mm的骨圆钉 3…     

闭合复位内固定术治疗股骨颈骨折疗效分析

股骨颈骨折运用闭合复位加压螺纹钉或螺纹针治疗 ,因其手术方式简单 ,疗效肯定 ,手术创伤不大 ,在各大医院普遍开展 ,临床报道颇多。我院自 1997～ 2 0 0 2年采用C臂X线机监控下行闭合复位内固定治疗新鲜股骨颈骨折 58例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例中男 3 7例 ,女 2 1例 ;年龄 46～ 89岁 ,平均 67岁。头下型 12例 ,经颈型 3 1例 ,基底型 15例。按Garden分型 :Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 6例。1 2　治疗方法　病人仰卧位 ,连硬外麻醉生效后 ,在C臂X线机透视下 ,先牵引 ,外展内旋使骨折对…     

单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折(附16例疗效观察)

1996年1月～1998年10月应用中国中医研究院骨伤科研究所研制的单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折16例,疗效良好。临床资料一、一般资料16例中男5例,女11例。年龄62～91岁,平均74．2岁。按照Evans分型：刀型7例,皿型8例,IV型1例。受伤原因：摔伤12例,车祸伤4例。二、治疗方法与结果本组病例均给予胜骨结节牵弓陵位治疗7～10天后,在X线透视下局部麻醉后,由助手牵引下肢并外展15～30o,使股骨粗隆间骨折复位满意。在股骨上段外测大粗隆下Zcm及scm处分别经过股骨粗隆间骨折线向股骨颈方向钻入直径3～3．scm骨圆针2根。要求…     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折多采用内固定手术治疗 ,目前主要用多枚细钉或针固定法。我科1998年10月—2002年3月采用闭合复位多枚空心钉固定治疗股骨颈骨折405例 ,384例获得随访 ,疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料384例患者中男179例 ,女205例 ,年龄15～89岁 ,平均 (61±5)岁。全部为新鲜骨折。按部位分型 :头下型164例 ,头颈型141例 ,基底型79例。按Garden分型 :Ⅰ型66例 ,II型83例 ,III型90例 ,IV型145例。骨折全部在伤后2～14d(平均5d)内手术。随访时间为6～46个月 ,平均 (14±2)个月。1.2治疗方法患者入院后常规行胫骨结节牵引复位 ,3～7…     

空心加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折

1997～ 2 0 0 2年作者在收治的股骨颈骨折病人中 ,选用空心加压螺丝钉固定治疗 10例病人。该方法创伤小 ,固定可靠 ,术后容易管理 ,病人易接受 ,是一种较好的治疗方法。1　资料与方法1 1　资料　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄在 2 2～ 75岁 ,平均 45岁 ,右侧股骨颈骨折 5例 ,左侧 5例。骨折分型按骨折移位程度分型GardenⅢ型 8例 ,GandenⅣ型 2例。按骨折线部位分型 :头颈型骨折 5例 ,颈中型骨折 3例 ,基底部骨折 2例。1 2　方法　手术可采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,将双下肢绑于托足架上 ,患肢外展内旋位牵引 ,股骨颈…     

加压空心钉治疗股骨颈骨折

我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 3年 2月采用加压空心钉治疗股骨颈骨折 9例 ,因其具有损伤小 ,固定牢靠 ,允许早期活动等优点 ,较好地避免了股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 ,均为新鲜骨折。男性 6例 ,女性3例 ,年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 9.5岁。致伤原因 :跌伤 3例 ,撞伤 4例 ,高空坠落伤 2例。按骨折部位分类 :头下型 1例 ,头颈型 2例 ,经颈型 4例 ,基底型 2例 ;按 Garder分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 1例。1.2　治疗方法 :术前均予患肢外展内旋位牵引复位 ,行术前准备 ,1周内施术。于…     

中西医结合治疗创伤后下肢深静脉血栓形成41例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 3月采取中西医结合方法治疗创伤后下肢深静脉血栓形成 41例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　诊断标准 :根据《中医病证诊断疗效标准》[1] 为标准。本组 41例 ,男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3ｄ～ 16个月。发病诱因 :人工股骨头置换术后 5例 ,全髋骨置换术后 7例 ,股骨颈骨折内固定术后 3例 ,股骨粗隆间骨折内固定术后 5例 ,股骨干骨折骨牵引闭合手法整复夹板外固定 2例 ,内固定术后 9例 ,股骨髁间骨折内固定术后 2例 ,髌骨骨折术后 1例 ,胫骨平台骨折内…     

折断式加压螺钉治疗老年股骨颈骨折30例

我院自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用折断式加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例均为新鲜骨折 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 5 1～84岁 ,平均 61岁。摔伤 2 4例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 4例。属头下型 6例 ,颈中型 14例 ,基底型 10例。合并伤 5例 ,原有高血压、糖尿病、脑血管疾病 7例。手术时间为伤后 3～ 12ｄ。2　治疗方法本组对骨折移位明显者 ,给予适当皮牵引或骨牵引 ,同时作术前系统检查。手术在连续硬膜外麻醉或局麻下进行 ,病人仰卧位 ,按Ｗｈｉｔｍａｎ方法整复 ,在Ｃ型电…     

中立位髁上水平骨牵引治疗股骨干上1/3骨折

股骨干上 1/ 3骨折是较难处理的骨折 ,治疗多采用骨牵引闭合复位、小夹板外固定或手术治疗 ,在牵引治疗中传统方法强调屈髋、外展位牵引 ,临床上复位效果并不理想。我们根据中医“欲合先离 ,离而复合”的治疗法则 ,采用中立位髁上水平骨牵引法 ,治疗股骨上 1/ 3骨折 37例 ,疗效理想 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 13例 ;年龄最大 73岁 ,最小 5岁 ,平均年龄 37岁 ;骨折类型 :斜形骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例 ,螺旋骨折 7例 ,横断骨折 5例。1 2　治疗方法1 2 1　股骨踝上牵引　牵引针位置要正确 ,针体一定要…