基于潜类别回归对特异性过敏患者的分类研究

目的应用潜类别回归分析特异性过敏患者的潜在分类,为过敏性疾病的早期预防提供依据。方法利用SAS软件的PROC LCA模块,对1 124名特异性过敏患者进行潜类别回归分析研究。结果分析获得特异性过敏患者的4个潜在类别及潜在类别的概率。潜在类别命名分别为:霉蟑吸入组,发生概率是0.3134;户外花粉组,发生概率是0.3646;户尘螨组,发生概率是0.2799;综合过敏组,概率是0.0422。性别为协变量时,潜在类别间差异有统计学意义(P0.05)。结论应用潜类别回归对过敏患者进行分类,获得的潜类别为过敏原的聚类组合,过敏原间的关联通过所属潜类别产生,利用潜类别预防特异性过敏的发生更具实际意义。     

结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用

目的研究结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用。方法以西医的病为依托，以传统辨证结果为依据，对脑梗塞病等八个病种的现场调查资料采用结构方程模型方法研究。结果在区分各病种的证候、寻求各证候相应的主要指标，以及病和证候结合研究临床辨证等方面都得到较满意的结果。结论在中医的证候规范标准研究中应用结构方程模型方法是可行的。     

紧张型头痛的中医证候及证候要素分布特点

目的:探讨紧张型头痛的常见中医证候及证候要素分布特点.方法:运用中医四诊信息采集表,收集符合紧张型头痛诊断者的中医症状.参照《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医病证诊断疗效标准》头风的证候分类等相关标准进行辨证,对结果进行统计学分析.结果:紧张型头痛,女性多于男性,中青年高发,慢性紧张型头痛最多,移居者发病率高.辨证结果,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺,各个病性与疾病分型均未见关联;病性类证候要素11个,分别为痰浊、阴虚、气虚、阳虚、血虚、阳亢、瘀血、气滞、热盛(内)、湿阻和动风.各个病位类证候要素与西医分型未见关联.结论:紧张型头痛所涉及的7个病位类证候要素以涉及肝、脾的证候最为多见;病性类证候要素涉及11种,均为内伤证候,虚实均有涉及,实以痰浊最多见,虚以阴虚最多见.     

聚类分析结合logistic回归分析在中医证候诊断量化研究中的应用探讨

目的 探讨现代统计学方法在中医证候量化诊断研究中的应用.方法 以样本聚类分析结合二分类logistic回归分析应用于胃脘痛证候量化研究.结果 样本聚类分析将808例胃脘痛患者分为四类,二分类logistic回归分析对此四类患者的证候特征进行量化分析,显示他们分别代表脾胃虚寒证、胃热阴伤证、脾胃湿热证和肝胃郁热证.结论 采用聚类分析和logistic回归分析结合的方法,可以探讨中医证候分类及量化诊断规律.     

103例脑梗死恢复期证候规律的临床观察

目的探讨脑梗死恢复期患者的证候分布规律.方法对103例脑梗死恢复期患者进行了中风辨证量化诊断调查.结果本病恢复期证候分布概率以阴虚阳亢证最高(33.0%),其次为痰证(25.2%)、火热证(19.4%)、风证(13.6%)、血瘀证(5.8%)及气虚证(2.9%).证型组合形式复杂,计48个类型.脑梗死者以2证组合居首,3证次之.结论用统一中医辨证量化诊断标准探讨脑梗死恢复期病理病机,并对重视恢复期量化诊断提出了建议与处理办法.     

基于复杂系统熵聚类方法研究心脑合病证候提取

目的研究心脑合病(即冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)患者的常见中医表现、证候分类及证候特征。方法制定临床流行病学调查表,收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌象、脉象等中医四诊信息,采用频数统计及信息熵的聚类分析数据挖掘方法,对心脑合病的证候进行解读。结果心脑合病患者出现频率较高的四诊信息依次是:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;心脑合病患者证候分为9类:心肾阴虚、气虚痰瘀、痰热内蕴、肝气郁结、气血亏虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、脾肾阳虚、痰瘀互结,并初步确定了各证候的特征。结论心脑合病中医证候可分9型,运用信息熵聚类分析的无监督分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性。     

贝叶斯网潜变量模型在抑郁患者单核苷酸多态性(SNPs)研究中的应用

目的 采用基于贝叶斯(Bayesian)网络的潜类模型进行高维度SNPs数据的分析,为复杂性状疾病遗传以及基因定位等方面的研究提供新的方法支持.方法 采用Bayesian网络潜类模型对一组抑郁障碍性疾病的单核苷酸多态性SNPs检测数据进行分析,每个研究对象分别测量7个SNP,一共检测了801个个体.结果 按照累计信息贡献率达到95％的原则,应用贝叶斯网络潜变量模型选出rs11568817和rs130058两个SNPs位点将研究对象分为2个潜在类别,各类别的概率分别为0.216和0.784,其中一类倾向于杂合子,一类倾向于纯合子.结论 两个类别人群不同特征正是由于分类和解释两个类别的SNPs造成的,从而为进一步的研究SNPs是否为可疑致病位点提供依据.     

潜在类别模型和主成分法在稀有变异关联分析中的应用比较

目的比较潜在类别模型和主成分法在稀有变异遗传关联研究中的统计性能。方法利用GAW17数据库,通过集合策略将同一基因中的稀有变异合并成一个新变量,以基因为分析单位,分别运用潜在类别模型和主成分法构建常见变异和集合后稀有变异的分类潜变量或主成分,再应用线性回归模型分析基因对定量性状的整体效应,评价两种方法的I类错误和效能。结果潜在类别模型的I类错误(0.040~0.085)均不高于主成分法(0.040~0.190)。对强效应的稀有变异和常见变异,即使存在多个无关联稀有变异,潜在类别模型也能很好地分类且效能(1.000)不低于主成分法(0.990~1.000);但稀有或常见变异效应弱时主成分法效能(0.635)高于潜在类别模型(0.200)。对多数非关联基因,潜在类别模型不收敛。结论和主成分法类似,潜在类别模型也可和稀有变异的集合策略结合,通过构建遗传变异数据的分类潜变量,进行稀有变异的遗传关联研究。分析定量性状时两法均可识别较强效应的稀有变异和常见变异。人群中遗传变异分布无异质性时,潜在类别模型常不收敛,提示遗传变异和性状无关联。     

结构方程模型在慢性萎缩性胃炎中医证候分型中应用

目的分析结构方程模型有别于传统的因子分析的特点,利用结构方程模型探讨西医病名慢性萎缩性胃炎的中医证候分型规律及其可行性。方法采用临床流行病学/DME的方法采集慢性萎缩性胃炎病人的中医宏观四诊信息和胃镜病理特征资料,根据病例特征的多维指标和中医先验理论建立合适的结构方程模型,并拟合模型,考核其合理性。结果运用专业的先验经验模型和模式修正指标确定最终专业模型,模型主要适配考核指标合理,模型可接受;202个慢性萎缩性胃炎病例的22个辨证相关指标,抽取了四个潜在因变量,分别对应于中医的四个常见证型:脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证和胃阴不足证,并与相应显性症状相关,四个潜在因变量都受一个潜在自变量影响,而潜在自变量反应了慢性萎缩性胃炎的共有性质。结论慢性萎缩性胃炎最常见的中医证型有四个,并分别与相应症状相联系,其联系的强弱有差别;疾病的共有症状主要为胃脘痛和纳差,基本符合中医临床实际;结构方程模型分析表明,该方法用于解释特定疾病下的中医证的存在和测量方法是可行的。     

基于证候要素的二阶证实性因子分析在R语言lavaan包中的实现

目的探索高血压阴虚夹湿证的证候要素,并介绍R语言lavaan包在结构方程模型中的应用。方法介绍lavaan包的语法,然后利用lavaan包中的二阶证实性因子分析对1280例高血压的阴虚夹湿证进行分析,以得到高血压阴虚夹湿证的证候要素。结果阴虚夹湿证包含3个证候要素,病位主要在肝与肾、病性主要为虚与湿。结论利用R语言lavaan包实现结构方程模型是十分方便的。二阶证实性因子分析方法可用于中医证候分类及证候要素提取和命名。     

二级医院护士长胜任力分布现状:基于潜在类别模型的分析

利用潜在类别模型分析技术对二级医院护士长胜任力分布进行探讨,发现3-class模型能够较好地解释护士长胜任力潜在类别。探测到的三个类别分别为"个体能力驱动型","团队能力驱动型"和"能力认知缺乏型",当前二级医院护士长多为"个体能力驱动型"。通过对二级医院胜任力的分布现状进行研究,可以有效的了解二级医院护士长的胜任力水平,并制定有针对性的培养发展方式,逐步提高我国二级医院护士长的岗位胜任力水平。     

Making sense of symptom checklists: a latent class approach to the first 9 years of the British Household Panel Survey

BACKGROUND: In health inequalities research there is a growing impetus to examine the development of inequalities in health over time. However, many of the sources of longitudinal data in Britain are not designed specifically for health research. Typically, health status is assessed by self-reported problems and the use of symptom checklists. METHODS: The British Household Panel Survey (BHPS) is an annual survey of approximately 5500 private households containing 9000 men and women, which began in 1991. Each year, the BHPS contains a checklist of 13 health problems and symptoms. The findings presented here are based on adult participants aged 16 years and over in 1991. Using eight waves of data from the BHPS, we use latent class analysis (LCA) to model latent health status from a set of observed binary variables. Individuals are assigned to a latent health class on the basis of LCA estimated probabilities of class membership given their response patterns and the estimated unconditional class frequencies. The predictive value of latent health class membership is assessed for self-reported health status and functioning, health and welfare service use, and mortality 1 year later. RESULTS: The LCA supported a suitable four-class model of health status representing good health, psychosomatic health problems, physical health problems and comorbid health problems. Members of the good latent health class were predicted to have better self-reported health and functioning, less health and welfare service use, and lower risk of mortality 1 year later than members of the three problem health classes. Those with comorbid health problems were predicted to have particularly poor outcomes. CONCLUSIONS: A latent class approach to modelling self-reported health problems and symptoms has allowed for both quantitative and qualitative dimensions of health status to be captured. This may motivate better informed models of health by users of general population surveys.     

血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法选择40例重型肝炎患者序贯应用血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗作为治疗组,40例重型肝炎患者单纯应用血浆置换作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征变化,比较治疗前后血生化及血氨。结果两组患者均能完成治疗。两组患者治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低血钠改善、近期有效率增高、病死率降低(P<0.05)。结论血浆置换联合持缓式血液透析滤过治疗能显著改善重型肝炎患者肝功能,疗效比单纯应用血浆置换治疗提高,是辅助治疗重型肝炎的一种安全有效治疗手段。     

Differential Effects of Mental Health Problems Among Truant Youths

Research indicates at-risk youth are more likely to experience emotional and psychological problems. Young people who are often truant from school represent a group of at-risk youth, but one for which mental health issues are understudied. This study examined heterogeneity of mental health problems among a sample of 300 truant adolescents using latent class analysis (LCA). LCA indicated the sample of truants was best represented by four latent subgroups of youth with low mental health problems; high depression, low mania; high mania, low depression; and high depression and mania. These subgroups were examined in relation to sociodemographic and psychosocial measures at baseline and after truancy offenses. Results indicated general and unique differences in these covariates across the four latent classes. Service and practice implications of better understanding mental health issues of truant youth are discussed.     

Longitudinal Patterns of Stages of Change for Exercise and Lifestyle Intervention Outcomes: An Application of Latent Class Analysis with Distal Outcomes

Stages of change measure an individual’s readiness to alter a health behavior. This study examined the latent longitudinal patterns of stages of change (SoC) for regular exercise over time among individuals participating in a lifestyle intervention project. It also investigated the association between the longitudinal patterns of SoC and intervention outcomes using a new statistical method to assess the relationship between latent class membership and distal outcomes. We analyzed data from the Special Diabetes Program for Indians Diabetes Prevention Program, a lifestyle intervention program to prevent diabetes among American Indians and Alaska Natives. Latent class analysis (LCA) was conducted to identify the longitudinal patterns of SoC for regular exercise reported at three time points. LCA with distal outcomes was performed to investigate the associations between latent class membership and behavioral changes after the intervention. The parameters and standard errors of the LCA with distal outcomes models were estimated using an improved three-step approach. Three latent classes were identified: Pre-action, Transition, and Maintenance classes. The Transition class, where stage progression occurred, had the greatest improvements in physical activity and weight outcomes at both time points post-baseline among female participants. It also had the largest improvements in weight outcomes among male participants. Furthermore, the Pre-action class had more attenuation in the improvements they had achieved initially than the other two classes. These findings suggest the potential importance of motivating participants to modify their readiness for behavioral change in future lifestyle interventions.     

联检血细胞计数和凝血因子对急性乙型肝炎的临床诊断价值

目的探讨急性乙型肝炎患者血细胞计数和凝血因子联合检测的临床诊断价值。方法对我院2012年6～12月期间50例急性乙型病毒性肝炎患者联合检测血细胞计数和凝血因子,并与同期50例健康体检人群对比,观察血细胞计数和凝血因子联合检测对急性乙型肝炎的临床诊断价值。结果测得急性乙型病毒性肝炎患者的凝血指标和血细胞计数结果均出现异常,进一步相关性分析发现患者凝血参数（PT、APTT）升高幅度与肝损害呈正相关,差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论血细胞计数与凝血参数的联合检测可以为急性乙型肝炎的临床诊断提供更为准确的结果。     

“医闹”对护理人员的心理影响

目的：针对最近几年我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势,殴打、辱骂、砍杀医护人员等事件,对护士的心理造成怎样的影响。方法;通过把2013年-2014年的医闹事件收集进行剖析、对比,设计调查表到每个科室去调查,结果：：护士的心理都有恐惧、害怕、惊慌等一系列负面影响。     

成人巨细胞病毒性肝炎临床表现及病理特点分析

目的探讨成人巨细胞病毒性肝炎患者的临床表现及病理特点,以提高临床诊治水平。方法对116例成人巨细胞病毒性肝炎患者临床表现、实验室检查及其中30例肝组织病理资料进行回顾性分析。结果成人巨细胞病毒性肝炎患者平均年龄(38.2±13.3)岁,发病前为健康者110例,治愈好转率89.66%。主要为急性起病(86.21%),症状以发热(42.24%)、乏力(62.93%)、纳差(54.31%)为主,体征主要表现为巩膜黄染(40.52%)、脾大(18.10%)、肝大(14.66%)、淋巴结肿大(13.79%)。肝功能指标以ALT、AST、GGT及LDH异常为主,黄疸型肝炎TBIL及TBA明显升高。病理特点主要表现为肝细胞变性、点灶状坏死,色素颗粒沉着,可见吞噬色素的Kupffer细胞,汇管区轻微扩大,偶见巨细胞包涵体。结论成人巨细胞病毒性肝炎多为急性,预后较好,少数慢性化,严重可发生肝衰竭。其临床表现多样,结合病理特点可提高临床诊治水平。     

细胞工厂制备冻干甲型肝炎减毒活疫苗猴体安全性和免疫原性研究

[目的]了解细胞工厂和转瓶工艺生产的冻干甲型肝炎减毒活疫苗免疫恒河猴后的安全性和免疫原性。[方法]用静脉注射的方式为恒河猴接种疫苗,观察恒河猴的临床症状、体征、生化、免疫学反应以及肝组织的病理变化。[结果]细胞工厂和转瓶工艺生产的冻干甲型肝炎减毒活疫苗均未见临床症状和体征的异常改变,ALT正常,抗-HAV在观察期内持续阳性,肝组织无病毒性肝炎的病理性改变。[结论]细胞工厂和转瓶工艺生产的冻干甲型肝炎减毒活疫苗对恒河猴的免疫效果相同,具有良好的保护作用。     

茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效及安全性分析

目的：探讨茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效及安全性。方法：将100例肝炎综合征婴儿按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,每组各50例。对照组给予常规保肝治疗,观察组在此基础上给予茵栀黄注射液进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肝脾消肿情况、治疗前后血清总胆红素（TBil）、总丙氨酸转氨酶（sALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及治疗过程中不良反应发生情况。结果：对照组临床治疗总有效率为66.00%,明显小于观察组的92.00%（P〈0.05）;对照组治疗前后肝、脾脏大小比较差异无统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后与对照组比较差异也具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后TBil、sALT及AST比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）,且观察组治疗后与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论：茵栀黄注射液治疗婴儿肝炎综合征的疗效显著,且安全性高,值得在临床上加以推广并应用。