准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后角膜知觉恢复的研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）后角膜知觉的恢复情况。方法 本研究观察在我院行LASIK或LASEK近视矫正的患者59例（59只眼）,包括低、中度近视行LASEK者20只眼,高度近视行LASEK者30只眼,以及低、中度近视行LASIK者9只眼。分别在术前、术后2周、1、3、6个月时测量角膜中央知觉,并和切削深度进行相关性检验。结果 LASIK和LASEK术后角膜知觉均下降,但LASIK术后下降更明显。在各观察时间点,LASEK术后的角膜知觉均好于LASIK术后2周、1个月和3个月时差异均有统计学意义（P〈0．01）,6个月时P=0．031。低、中度近视LASIK术后6个月时角膜知觉仍未恢复（P=0．023）;而LASEK术后3个月时角膜知觉已恢复（P〉0．05）。高度近视LASEK术后6个月时角膜知觉基本恢复（P〉0．05）。LASEK术后1、3及6个月的角膜知觉和切削深度有相关性（r=0．419,0．433,0．413;P〈0．05）,其余观察时间点两者无相关性。LASIK术后各时间点的角膜知觉和切削深度无相关性（P〉0．05）。结论 LASEK术后角膜知觉的恢复较LASIK术后快,LASEK术后角膜知觉的恢复和切削深度有关。     

小牛血去蛋白提取物对LASEK与LASIK术后角膜神经修复作用的研究

目的 探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期应用小牛血去蛋白提取物对角膜神经修复的作用.方法 采用前瞻性随机对照双盲的方法.2009年1至2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学中心行LASEK患者25例(49只眼)和LASIK患者23例(44只眼),采用随机数字表法分别随机分为2组:LASEK术后小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗组16例(32只眼)和未用药对照组9例(17只眼);LASIK术后小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗组13例(24只眼)和未用药对照组10例(20只眼).所有患者均接受常规准分子激光术前检查和常规操作.术后给予治疗组小牛血去蛋白提取物眼用凝胶每日3次涂眼治疗,连续使用3个月.分别在术前、术后1、3、6个月及1年时采用共焦显微镜检查角膜上皮下神经,并测量角膜中央知觉,泪膜破裂时间(BUT).采用独立样本t检验、配对t检验和非参数检验对数据进行统计学分析.结果 LASEK和LASIK术后1年,共聚焦显微镜观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗组和对照组间角膜神经修复的差异均无统计学意义(均为Z=0.0000,P=1.00),但LASEK治疗组在术后3个月即观察到神经交通支形成.LASEK和LASIK术后1年,角膜上皮下神经的形态仍未恢复到术前水平.LASEK术后1个月,LASIK术后1和3个月小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗组和对照组角膜中央知觉分别为(4.95±0.84)μm、(3.29±1.40) μm、(4.31±1.61) μm和(3.62±1.38) μm、(2.35±1.51)μm、(3.18±1.62) μm,差异有统计学意义(t=4.23,P<0.01;t=2.10,P<0.05;t=2.31,P<0.05).术后6个月,LASEK治疗组、对照组和LASIK治疗组角膜中央知觉分别为(5.81±0.35) μm、(5.79±0.36)μm及(5.25±0.91)μm,与术前相比差异均无统计学意义(t=-1.26,P>0.05;t=-0.70,P>0.05;t=-1.87,P>0.05).LASEK和LASIK术后1年时,治疗组BUT分别为(8.13±2.18) μm和(7.71±2.14) μm,对照组BUT分别为(8.76±1.64)μm和(7.45±2.37)μm,差异均无统计学意义(t=-0.90,P>0.05;t=0.30,P>0.05).结论 LASEK和LASIK术后早期应用小牛血去蛋白提取物能在一定程度上促进术后角膜神经的修复.(中华眼科杂志,2011,47:539-545)

Abstract：

Objective To evaluate the effects of protein-free calf blood extract for recovery of corneal nerve after LASEK and LSEIK. Methods A prospective, randomized, control and double-blind study was carried out from January through February 2009 at Department of Ophthalmology, Eye Ear Nose and Throat Hospital of Fudan University. Forty-nine eyes of 25 patients who underwent LASEK were randomly divided into two groups. One group with 16 patients (32 eyes) was treated by protein-free calf blood extract eye gel which was defined as drug treated group and the other group with 9 patients (17 eyes) was not treated by protein-free calf blood extract eye gel which was defined as no drug treated group. Forty-four eyes of 23 patients who underwent LASIK were also randomly divided into two groups. One group with 13 patients (24 eyes) was treated by protein-free calf blood extract eye gel which was defined as drug treated group and the other group with 10 patients (20 eyes) was not treated by protein-free calf blood extract eye gel which was defined as no drug treated group. Protein-free calf blood extract eye gel was delivered in both drug treated groups 3 times per day for three months after surgery. Laser scanning confocal microscopic examinations were performed on 48 eyes in vivo. Central corneal sensitivity and tear break-up time (BUT) were tested on 93 eyes preoperatively and 1,3,6 months, and 1 year after surgery. The obtained dates in the study were analyzed using independent samples t-test, paired t-test and Mann-Whitney Test. Results The morphology oserved by confocal microscope of sub-basal nerve fibers was not different between drug treated group and no drug treated group until the last follow up after LASIK or LASEK(Z=0.0000,P=1.00)and(Z=0.0000,P=1.00). Nerve fibers with interconnections were observed in drug treated group at 3 months after LASEK. The morphology of sub-basal nerve fibers had not recovered completely until 1 year after surgery. The central corneal sensitivity was better in drug treated group than in no drug treated group at 1 month after LASEK [(4.95±0.84)μm,(3.62±1.38) μm;t=4.23,P<0.01] and at 1 and 3 months after LASIK [(3.29±1.40)μm,(2.35±1.51)μm;t=2.10,P<0.05],[(4.31±1.61) μm,(3.18±1.62) μm; t=2.31,P<0.05]. At 6 months postoperatively, the central corneal sensitivity of both drug treated group and no drug treated group which underwent LASEK was not significantly different from pre-operation[(5.81±0.35) μm;t=-1.26,P>0.05],[(5.79±0.36)μm;t=-0.70,P>0.05]. At 6 months postoperatively, the central corneal sensitivity of drug treated group which underwent LASIK was not significantly different from pre-operation[(5.25±0.91)μm;t=-1.87, P>0.05]. No significant difference was seen in BUT between drug treated group and no drug treated group after LASEK or LASIK until 1 year after surgery[(8.13±2.18) μm,(8.76±1.64)μm;t=-0.90,P>0.05],[(7.71±2.14) μm,(7.45±2.37)μm;t=0.30,P>0.05]. Conclusion Protein-free calf blood extract could significantly promote the recovery of corneal nerve in the early period after LASEK and LASIK.     

超高度近视眼准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后角膜知觉恢复的研究

目的比较超高度近视眼进行乙醇法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（LASEK）和微型角膜刀法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术（Epi—LASIK）术后角膜知觉的恢复。方法选择矫治近视度数在-9．50～-12．50DS的患者37例（37只眼）,分别行LASEK和Epi—LASIK,并按手术方式进行分组。术后观察角膜上皮瓣水肿情况,并将其分为明显水肿和无明显水肿两亚组。术后2周及1、2、3、6个月分别检查角膜知觉,并比较两种手术方式和术后上皮水肿对角膜知觉恢复的影响。结果LASEK组6只眼术后角膜上皮水肿明显,其中3只眼术中发生角膜上皮瓣破碎,Epi—LASIK组术后角膜上皮无明显水肿。术后2周及1、2、3、6个月Epi—LASIK组角膜知觉的恢复分别到达术前的79．31％、84．49％、87．92％、92．24％和93．98％;LASEK组分别达到69．64％、78．57％、83．21％、85．70％和87．86％,与Epi—LASIK组相比在术后2周时差异有统计学意义（P〈0．05）;在LASEK组中角膜上皮明显水肿的6只眼与无明显水肿者相比,角膜知觉恢复明显减慢。术后2周至6个月差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超高度近视眼Epi—LASIK、LASEK术后,角膜知觉在术后3个月内恢复较为迅速,此后逐渐转入恢复平台期,Epi—LASIK术后角膜知觉的恢复快于LASEK;角膜上皮瓣的明显水肿可影响角膜知觉的恢复。（中华聪科杂志,2007,43：530-534）     

准分子激光原位与上皮瓣下角膜磨镶术对角膜中央知觉恢复的影响

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)与激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视对角膜中央知觉的影响.方法 观察2008年1月至2009年1月行LASIK与LASEK的患者共566例(1 132眼),其中LASIK者1 032眼,LASEK者100眼,分别于术前1周,术后1周,1、3、6、12个月检测角膜中央知觉.结果 两种手术后角膜知觉均下降,LASIK组术后1周检查均无知觉,6～12个月角膜中央知觉恢复到术前水平;LASEK组术后1周20眼角膜知觉为50～100 mm,3个月均恢复到术前水平.结论 LASEK术后角膜知觉恢复较LASIK术后快.     

LASIK和LASEK术后角膜神经损伤恢复情况比较

目的 通过测定LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉变化,评估2种手术方式对角膜神经损伤的情况.方法 前瞻性临床病例研究.选取河北省沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼）,LASEK手术患者34例（68眼）.测定2组术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉,对上述2个指标采用重复测量方差分析进行比较.结果 术前LASIK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 582±175）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（208±32）μm]、1个月[（254 ±32） μm]、3个月[（588±65）μm]、6个月[（648 ±65） μm]、1年[（938±119）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=7.13,P＜0.05）;术后2年时恢复到术前水平（t=0.147,P＞0.05）.术后1周[（0.59±0.40）mm]、1个月[（15.59±2.67）mm]、3个月[（41.18±3.44）mm]、6个月[（52.88±2.58）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=78.13,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.144,P＞0.05）.术前LASEK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 406±195）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（182±33）μm]、1个月[（538±83）μm]、3个月[（784±74）μm]、6个月[（1024±74）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=34.51,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.906,P＞0.05）;术后1周[（1.18±0.53）mm]、1个月[（38.82±3.11）mm]、3个月[（55.29±1.00）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=361.98,P＜0.05）;术后6个月时恢复到术前水平（t=0.899,P＞0.05）.LASEK组在术后1个月、3个月、6个月时角膜知觉恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.LASEK组在术后6个月和1年时角膜上皮下神经丛密度恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉均较术前降低;LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉恢     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶与玻璃酸钠滴眼液防治LASIK术后干眼疗效对比

目的 比较小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和1gL-1玻璃酸钠防治准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)术后干眼的疗效。方法 将拟行LASIK的近视患者120例(240眼)随机分为A、B两组,术后分别使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、1gL-1玻璃酸钠眼液,每天4次滴眼,术后1周、2周和4周对2组患者进行眼表疾病指数问卷调查     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后早期泪液功能及角膜知觉的影响

目的 探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在LASIK术后早期对泪液功能和角膜敏感性的影响.方法 前瞻性对照研究.对2011年5月至6月在中山大学眼科中心就诊的108例接受LASIK手术的患者分为两组:A组56例(112只眼)和B组52例(104只眼).A组术后第一天开始滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,每天4次,使用1个月;B组术后第一天开始滴用0.1％玻璃酸钠滴眼液,每天4次,使用1个月,作为对照.分别于术前,术后1周,术后1个月对两组患者进行以下检查:裸眼视力、最佳矫正视力、主观症状评价(包括烧灼感、异物感、干涩感、视疲劳、视物模糊、视力波动)、中央角膜知觉、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间和Schirmer Ⅰ试验.采用SPSS17.0统计软件对数据进行独立样本t检验、配对t检验和Mann-Whitney U检验.结果 在随访过程中,未观察到与药物相关的严重并发症.术后1月,A组患者异物感较B组轻,差异有统计学意义(Z=-2.479,P=0.013),其他主观症状两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周和1月,两组患者中央角膜知觉比术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周,两组之间泪膜破裂时间(TFBUT)比较差异无统计学意义(t=0.854,P=0.394),术后1月,A组TF-BUT比B组明显延长,差异有统计学意义(t=2.457,P=0.015);术后1周和1月,两组患者基础泪液分泌量组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在LASIK术后早期可缓解患者的主观不适症状,并能使术后泪膜稳定性得到较快恢复.     

高度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度临床研究

目的探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后角膜后表面高度的差异及意义。方法随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼，其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人，近视等效球镜度数均〉-6．0D。术前、术后1d、术后2w、术后1m、术后3m、术后6m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查。分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较，差异均有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK组角膜后表面前隆高度术后1m、术后3m、术后6m较术后1d、术后2w好转，差异有显著统计学意义（P均〈0．05）。LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较：术后2w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大，差异有显著统计学意义（P均〈0．05），术后1m起两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆，早期以LASIK术更为明显。     

Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面的研究

目的通过Sirius角膜地形图仪测量LASIK和LASEK术后角膜后表面,分析其变化特点．评价各因素对角膜后表面变化的影响。方法前瞻性临床研究。人选2012年5月至2013年7月在宁波第一医院行准分子激光屈光手术患者,其中LASIK手术37例（74眼）,LASEK手术26例（52眼）,术前应用Sirius角膜地形图仪测量每眼．并完善术前常规检查,记录相关数值。记录患者术中的切削深度、切削比例、残留基质厚度,术后1周、1个月、3个月复查。各时间点之间数据比较应用重复测量资料方差分析．各变量与角膜后表面高度变化量之间的影响程度应用多元线性回归。结果LASIK与LASEK术后1周、1个月和3个月角膜后表面高度与术前比较稍增高,差异有统计学意义（F=43.58、7.51,P〈0.01）;残留基质对LASIK术后1周、1个月和3个月后表面高度变化量有影响（f=-3.421、-3.376、-3.116,P〈0.01）,对LASEK术后1个月和3个月后表面高度变化量有影响（t=-3.077、-2.872,P〈0.01）。结论Sirius角膜地形图仪测定显示LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移。残留基质厚度对角膜后表面变化影响较大。     

高度近视LASIK与LASEK术后角膜地形图的变化

目的分析高度近视LASIK与LASEK术后角膜地形图的变化,评价LASEK治疗高度近视的效果。方法选取接受准分子激光高度近视矫正术的连续性病例68例（125眼）。术前等效球镜值为-6．00D～-12．00D,平均（-8．91±2．12）D。按手术方式分为两组：LASEK组和LASIK组。比较术前、术后1个月、3个月和6个月患者角膜地形图的变化。结果两组术前角膜地形冈均以不对称领结型为主,LASEK组为55．6％,LASIK组为54．7％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6月,两组均以平滑型为主,LASEK组为79．2％,LASIK组为83．0％,两组均无偏中心切削或中央岛型,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。随着时间的推移,两组中的半环型均向平滑型转变。术后1个月、3个月、6个月与术前相比,两组模拟角膜镜度数（simk）的等效值、Simk差值明显减小,角膜不规则指数（CIM）明显增高,角膜形态因子（SF）向负值改变,其差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月,LASEK组CIM值、Simk差值、SF绝对值均高于LASIK组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月和6个月LASEK组CIM值低于LASIK组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,而Simk差值、Simk等效值及SF绝对值与LASIK组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LASEK治疗高度、超高度近视术后角膜地形网形态较LASIK平整、规则。远期效果有待进一步观察。     

小牛血去蛋白眼用凝胶治疗干眼的临床分析

目的:通过观察干眼症患者使用小牛血去蛋白眼用凝胶(速高捷)前后,患者的主观症状、干眼实验室检查结果的变化,评估小牛血去蛋白眼用凝胶干眼症的疗效。方法:选择干眼症患者22例43眼,予以小牛血去蛋白眼用凝胶滴眼,3次/d。观察就诊当天、用药1,2wk;1mo患者主观症状:干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、眼红、疼痛、畏光、流泪;干眼实验室检查:荧光素染色、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验。结果:用药1mo后,患者的干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、眼红、疼痛、畏光、流泪等主观症状的分级与用药前有显著差异(P<0.01),8种主观症状明显缓解;用药后患者的荧光素染色,BUT及SⅠt值与用药前有显著差异(P<0.01)。结论:小牛血去蛋白眼用凝胶对干眼症治疗有效。     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜损伤修复的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜损伤修复的影响。方法选取在我院行LASIK患者114例(228眼)。患者左右眼随机分为治疗组和对照组,治疗组应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组不应用。测定两组术前、术后1d、1个月、3个月时泪液分泌量、BUT、角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉。对上述4个指标采用SPSS13.0软件进行统计分析比较。结果治疗组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.35±0.90)mm、(9.88±0.48)s;术后1d分别为(11.59±1.04)mm、(1.76±0.20)s,较术前明显降低(均为P<0.05);术后3个月分别为(25.82±0.89)mm、(8.76±0.40)s,与术前比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。对照组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.59±0.10)mm、(10.06±0.45)s;术后1d、术后3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月治疗组泪液分泌量和BUT分别为(20.35±0.89)mm、(6.18±0.45)s;对照组分别为(17.24±0.77)mm、(4.71±0.23)s;治疗组两个指标的恢复程度均明显快于对照组,差异有统计学意义(t=7.012、3.293,均为P<0.01)。治疗组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1588.00±173.53)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d分别为(254.00±53.29)μm、(0.59±0.04)mm,较术前明显降低(均为P<0.05);术后1个月为(208.00±32.58)μm、(15.59±1.81)mm,术后3个月为(588.00±65.18)μm、(41.18±3.44)mm,均低于术前水平(均为P<0.05)。对照组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1134.00±68.50)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d、1个月、3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK术后早期使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有利于角膜表面损伤的修复,缓解术后干眼症状;但对于角膜神经的损伤修复无明显作用。     

角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗复发性角膜糜烂的疗效观察

目的观察角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对复发性角膜糜烂的治疗效果。方法 2009年8月至2010年12月来我院就诊的复发性角膜糜烂患者15例15眼,随机分为两组,试验组8例8眼,行角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗,对照组7例7眼,单纯行药物治疗。观察两组角膜上皮愈合时间、疾病复发率及角膜瘢痕形成等情况。结果试验组角膜上皮愈合时间为(2.57±0.79)d,对照组为(2.37±0.74)d,两组间比较差异无统计学意义(P=0.949);随访期间试验组有1眼(12.5%)复发,对照组有5眼(71.4%)复发,两组间复发率比较差异有统计学意义(P=0.020),复发患者再次行角膜浅基质穿刺联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗后好转;两组患者随访期间均未出现裂隙灯下可见的角膜瘢痕。结论裂隙灯下进行角膜浅基质穿刺联合应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能够有效地减少疾病复发,不会产生角膜瘢痕,且操作简单,值得在临床推广。     

准分子激光治疗对近视患者阅读能力的影响

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）和准分子激光角膜上皮下磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK时近视患者阅读能力的影响。方法将40例患者（80眼）分成两组：LASIK组（23例）和LASEK组（17例），分别于手术前和术后第1个月测量单眼的最佳矫正远、近视力及在不同对比敏感度的阅读材料下的阅读速度。时所有数据进行配时资料Studentt检验。结果手术前后所有参数在两组间没有统计学差异。术前汉字阅读视力表7号字的平均阅读速度为（232．70±48．49）字／min（LASIK组）和（230．26±45．85）字，min（LASEK组），术后为（261．32±58．28）字／min（LASIK组）和（261．83±59．71）字／min（LASEK组），两组术后均有显著性提高（t=-4．075，P=0．000；t=-3．533，P=0．004）。术前普通报纸的平均阅读速度为（260．97±38．69）字／min（LASIK组）和（268．23±28．97）字／min（LASEK组），术后为（238．52±58．40）字／min（LASIK组）和（249．75±41．56）字／min（LASEK组），LASIK组术后阅读速度有降低（t=2．417，P=0．023）；而LASEK组术前术后阅读速度差异无显著性（t=1．692，P=0．116）。结论中、低度近视患者在这两种屈光手术后能够在光线充分的环境下保留正常的阅读能力。     

角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响

目的了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的角膜知觉和泪膜的影响。方法将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术。分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6月时询问干眼症状,检测中央角膜知觉、荧光素试验、虎红染色、泪膜破裂时间和Schirmer’sⅠ试验。结果干涩感:在术后1周和1月时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组(P<0.01)。异物感:两组间在术后1d和1周时存在差异(P<0.05)。灼烧感:两组间在术后1周时存在差异(P=0.025)。荧光素试验:两组间在术后1周时存在差异(P=0.003)。泪膜破裂时间:在术后所有时间点组间均存在差异(P<0.01)。虎红染色:在术后1周时,上方蒂组的虎红着色点明显多于颞侧蒂组(P=0.002)。Schirmer’sⅠ试验:两组间在术后1d、1周和1月时(P<0.01)。中央角膜知觉:两组间在术后1d、1周、1月和3月时(P<0.01)。结论颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症。     

LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileus,LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计 动物实验。研究对象 新西兰白兔60只。方法 将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标 光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果 光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期（1、7天）角膜中NGF mRNA表达增高（0.650±0.101、0.580±0.109）,而LASIK组术后1个月才开始增高（0.661±0.032）,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小（t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920）。结论 与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。     

LASIK术后糖皮质激素应用方案比较

目的　评价LASIK术后糖皮质激素的合理应用时间。方法　采用前瞻性研究 (双盲 ) ,观察行LASIK治疗的 10 0例 (2 0 0眼 )患者 ,根据术后用药不同随机分为试验组、对照组 ,各10 0眼。其中试验组LASIK术后使用典必殊滴眼液一周 ,对照组使用 0 1%氟美童滴眼液一月及托百士滴眼液一周 ,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外 ,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同 ;为不掩盖症状 ,术后均不使用人工泪液。观察指标包括术前、术后一日、术后三日、术后一周、术后二周、术后一月、术后三月的眼部症状 (包括疼痛、眼干、异物感 )及体症 ,包括裸眼视力、最佳矫正视力及有效球镜、弥漫性角膜基质炎 (DLK)、荧光素染色 (FL)、眼压。等级资料采用非参数独立样本U检验 (Mann -WhitneyTest) ,计量资料采用计量资料统计学方法。结果　术后二周时试验组和对照组DLK存在统计学差异 (P <0 0 5 ) ;角膜荧光素染色 ,试验组二周时恢复术前水平 ,对照组三月时尚未恢复术前水平 ;其他观察指标各时间段差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　LASIK术后短期应用强效激素 (一周 )即可获得预期临床效果 ,更有效预防DLK ,以避免长时间使用激素的副作用 ,同时方便患者使用提高治疗依从性     

改良准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的临床分析

目的探讨改良准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗近视的临床效果。方法 94例（187只眼）近视患者接受LASEK手术。术前等效球镜度平均为（-6.01±2.61）D（-0.50~-13.75 D）;围手术期应用0.1%双氯芬酸钠滴眼液、术后应用小牛血取蛋白提取物眼用凝胶。手术中20%乙醇溶液浸泡时间平均8 s,三步法制作角膜上皮瓣。术后1、5 d观察眼部反应情况,术后1周、1个月和3个月随访,分别检测最佳矫正视力（BC-VA）、裸眼视力（UCVA）、屈光状态、Haze、眼压等情况。结果所有病例术中均上皮瓣制作成功,其中3.21%上皮瓣剥离较为困难。术后第1天和5天眼部反应情况轻度、中度、重度分别占60.43%、25.13%、14.44%和97.86%、2.14%、0%。术后1周、1个月和3个月UCVA平均分别为0.89±0.17、1.03±0.21、1.12±0.22;术后各时间点UCVA之间的比较,差异有统计学意义（P=0.000）。角膜Haze情况：依据Fants分级法,术后3个月：0.5级10只眼（5.34%）、1级0只眼。术后1~3个月发生高眼压者12只眼,占6.42%。结论改良LASEK治疗近视安全有效,合理的围手术期用药有利于LASEK术后减轻刺激反应、促进视力恢复。