自身免疫性肝炎的诊断与治疗

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因和发病机制尚未明确的慢性进行性肝脏炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答良好为特点。简要介绍了AIH的流行病学概况、临床特点以及近年来在AIH的诊断及治疗方面所取得的进展,强调早期诊断并给予正确治疗有助于改善其预后。     

自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021）

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)患者的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G血症、血清自身抗体阳性,肝组织学上存在中重度界面性肝炎等。早期诊断和恰当治疗可显著改善AIH患者的生存期和生活质量,减轻社会医疗负担。《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)》在规范我国AIH的诊断和治疗方面发挥了积极作用。在此基础上,2021年底中华医学会肝病分会组织有关专家结合最新进展制定本部指南,旨在进一步提高我国AIH诊治水平。     

口腔菌群和肠道菌群影响自身免疫性肝炎发病的研究进展

<正>自身免疫性肝炎(AIH)是一种肝细胞自身免疫反应介导的肝脏实质炎性疾病，其诊断需经过血清生化、免疫学、自身抗体以及肝脏组织学等综合评估，是排除诊断基础上的综合诊断。其治疗更是局限，糖皮质激素或免疫抑制剂是目前一线推荐治疗方案。其发病率女性高于男性(3.6∶1)且呈逐年上升的趋势^[1]。迄今为止，AIH的病因和发病机制仍未明确，研究发现肠道菌群紊乱破坏正常的肠道屏障是参与AIH发生发展的重要机制^[2]。     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,好发于女性,主要特点为血清转氨酶升高、自身抗体阳性及高丙种球蛋白血症,其主要特征性病理组织学表现为肝脏界面炎。本文简要总结和描述AIH免疫发病机制、临床表现、诊断和治疗的研究新进展。     

自身免疫性肝炎诊治进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由免疫介导的慢性进展性肝脏炎症性疾病,成人和儿童均可起病,女性患者居多。AIH以高血清IgG/γ-球蛋白血症、自身抗体阳性、界面性肝炎为主要特征,临床表现多样。近年AIH发病率逐年上升,如不及时治疗可进展为肝硬化、肝衰竭。免疫抑制治疗对AIH至关重要,可明显改善患者生存率。本文主要对AIH的诊治新进展作一概述。     

自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明慢性肝脏疾病,以不同程度的血清转氨酶升高、高γ球蛋白血症和自身抗体阳性为主要临床特征。AIH在全世界范围内都有发生,但发病率目前尚缺乏全世界范围的研究,现有资料显示该病在白种人中多见,在亚洲黄种人中,AIH的发病率很低。一般而言,病毒性肝炎流行率高的地区,AIH相对比例较低[1~3]。随着对该病的认识及诊断的完善,发现该病在我国亦非罕见,但目前尚缺乏有关我国内地AIH流行率的报道。1临床表现及诊断标准该病多见于女性,可发生于任何年龄阶段,以青春期(15-24岁)和女性绝经期前后(45-64岁)为发病…     

自身免疫性肝炎

195 0年Walddnstr m第一次报道一名年青妇女患自身免疫性肝炎 (autoimmunehepatitis,AIH ) ,此后不久 ,美国也报道了这种综合征。由于自身免疫性肝炎常伴有抗核抗体 (ANA)阳性 ,故Mackay建议将其命名为“狼疮性肝炎”。近来国际自身免疫性肝炎组织(IAIHG)确定了自身免疫性肝炎的诊断标准。在诊断时该病通常已持续 6个月或更长时间 ,病人表现为血清转氨酶水平升高 ,组织学检查可以发现门脉周围和 /或界板周围性肝炎 (碎屑样坏死 ) ,近一步发展为桥架样坏死、全小叶性和多小叶性坏死 ,以及活动性肝硬化。如果得不到治疗 ,AIH的病死率很高 ,超过 5 0 %的严重AIH病人大约 5年左右死亡 ,自行缓解比例很低。AIH的诊断主要根据典型AIH的临床表现并除外慢性肝炎的其他病因。需要除外的情况主要包括肝炎病毒感染和有临床意义的酒精摄入量。AIH的临床特征包括女性 (女 /男 =4 / 1)、高丙种球蛋白血症、循环自身抗体、对免疫抑制剂治疗的良好反应、肝外自身免疫的临床表现和HLADR3或DR4的过度表达。AIH可以根据自身抗体分为 3种亚型 ,Ⅰ型AIH以抗核和 /或抗平...     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因不明，以肝脏门静脉周围病变为主的慢性炎症病变，同时外周血中常存在各种自身抗体及高球蛋白血症。根据血清中抗体的不同类型，可将AIH分为不同的亚型。近年来，国际上对AIH的研究十分活跃，并且制定了新的临床诊断评分标准。AIH在我国并非少见，但许多临床医师对它缺乏足够的认识，使不少AIH患者得不到及时的诊断和治疗。现将AIH的研究进展综述如下。     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是与自身免疫有关的,以高球蛋白血症、多种自身抗体和碎屑样坏死(界面炎)为特征的肝脏炎症性疾病。该病主要发生于女性,肝实质损害往往持续存在,易进展为肝硬化,病死率较高,但AIH免疫抑制剂治疗有效,因此,早期诊断十分重要。AIH在欧美有较高的发病率,以往认为我国少见,但目前对该病的报道也日渐增多,有必要提高对本病的重视。     

自身免疫性肝病20例临床特点分析

目的　比较自身免疫性肝炎 (AIH)、原发性胆汁性肝硬化 (PBC)和原发性硬化性胆管炎 (PSC)的临床特点 ,以利于临床早期鉴别诊断。方法　分析我院 1998～ 2 0 0 1年 2 0例自身免疫性肝病 (AIH 9例 ,PBC 10例 ,PSC 1例 )的临床资料 ,并对其肝功能特点及自身抗体进行比较。结果　 2 0例患者中 ,男女之比为 2∶18,平均年龄 (5 4.7± 11.0 )岁。AIH与PBC患者各项指标比较 ,PBC肝功能异常以碱性磷酸酶升高为特点 ,其余指标比较差异无显著性 ;AIH免疫学指标以γ 球蛋白、主要是免疫球蛋白IgG升高为特点 ,而PBC以γ 球蛋白、主要是IgM升高为特点 ;AIH循环自身抗体以抗核抗体、抗平滑肌抗体为主 ,而PBC患者以抗线粒体抗体及其分型M2 为主。结论　AIH及PBC临床表现、肝功能检查有许多相似之处 ,但仍然有其各自特异的临床诊断依据