护理干预在早发型母乳性黄疸患儿中的应用效果

目的探讨护理干预在早发型母乳性黄疸患儿中的应用效果。方法将158例早发型母乳性黄疸患儿按随机数字表法分为干预组80例和对照组78例。两组均给予常规治疗和护理,干预组在此基础上采取日光灯照射、适当增加喂养频率和抚触等护理干预措施。比较两组患儿每日的治疗效果。结果干预组患儿每天哺乳次数（9．1±1．9）次高于对照组（5．7±1．6）次,排便次数（5．6±1．7）次高于对照组（3．1±1．3）次,两组比较差异有统计学意义（t分别为12．15、10．36;P〈0．01）;干预组患儿胆红素每天下降值（33．4±9．7）μmol／L高于对照组患儿（23．9±8．5）μmol／L,两组比较差异有统计学意义（t=6．54,P〈0．05）。干预组黄疸消退所需蓝光照射时间为（30±5）h,对照组为（42±7）h,两组比较差异有统计学意义（t=12．42,P〈0．01）。结论对早发型母乳性黄疸患儿采取护理干预措施,可促进胆红素的排泄,降低血清胆红素水平,减少蓝光照射时间,提高治疗效果。     

茵栀黄口服液用于预防早产儿黄疸的效果

目的探讨茵栀黄口服液在预防早产儿黄疸中的效果及护理。方法将242例早产儿随机分成治疗组120例和对照组121例，两组除常规的保暖、喂养和血糖监测外，治疗组采用口服茵栀黄17：1服液，每次5ml，每日2次。比较两组早产儿胆红素值的变化。结果两组早产儿产后当天黄疸指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；产后第1，2，3天治疗组黄疸指数低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论茵栀黄口服液对降低早产儿病理性黄疸的发生有积极意义。     

抚触对高胆红素血症新生儿血浆蛋白值的影响及意义

[目的]探讨抚触对高胆红素血症新生儿血浆蛋白值的影响及意义。[方法]将100例高胆红素血症新生儿随机分成抚触组和时照组。各50例。观察记录两组患几干预第1天及第3天、第5天摄入奶量及第1天、第7天的血浆蛋白值和胆红素值的变化。[结果]两组患儿干预第1天血浆蛋白值比较、血清胆红素值的比较，差异无统计学意义（P〉0．05），第3天、第5天摄入奶量比较有统计学意义（P〈0．05），第7天血浆蛋白值比较差异有统计学意义（P〈0．01），血清胆红素值比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]抚触可提高血浆蛋白水平，降低血清胆红素，减轻黄疸程度及其对脑神经的潜在损害。     

早产儿黄疸早期干预87例

目的探讨早期干预早产儿黄疸的疗效。方法对168例早产儿分别按常规干预和早期干预分组。常规组：血清总胆红素（TSB）达干预推荐方案时光疗;早期组,于出现黄疸、但TSB未达干预标准即光疗。结果早期组和常规组高胆红素血症发生率分别为9．17％和50．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）。早期组：血清胆红素峰值（206±39）μmol／L,显著低于常规组（265±37）μmol／L（P〈0．01）。结论早期干预可以使早产儿血清总胆红素峰值降低,黄疸持续时间缩短。     

蓝光照射对于新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨蓝光照射对于新生儿高胆红素血症患者的治疗效果,评价其临床价值。方法对于2010年12月至2011年12月治疗的64例新生儿高胆红素血症患者,随机分为两组,对照组患者给予苯巴比妥,观察组患者给予蓝光照射治疗（A组给予持续性蓝光照射,B组给予间歇性蓝光照射）,对两组患者的有效率、退黄效果、胆红素下降程度及疗程进行比较。结果观察组患者治疗有效率为90．6％（29／32）,对照组患者治疗有效率为71．8％（23／32）,观察组有效率高于对照组（P〈0．05）;观察组患者的胆红素下降速度快于对照组,黄疸减退时间均短于对照组（P〈0．05）;观察组患者的疗程短于对照组,间歇性照射效果好于持续照射,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论蓝光治疗对于新生儿高胆红素血症患者的治疗效果较好,能够提高患者的有效率,促进胆红素下降及黄疸消退,间歇性蓝光照射效果好于持续性照射,具有很好的临床应用价值。     

酶诱导剂与新生儿黄疸

目的使酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米）的使用更加有效、合理。方法对早期新生儿黄疸进行动态观察，黄疸明显的新生儿，被随机分成应用酶诱导剂组与未用酶诱导剂的对照组进行比较。结果黄疸出现较旱，TCB≥8，于3d内应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，其高间接胆红素血症发生率较低（P〈0．05），其中早产儿在该阶段发病的较多。两组在其他药物的使用和光疗所需时间方面均无显著差异（P〉0.05）：而黄疸出现较晚，3～4d后TCB≥8，此时开始应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，两组高间接胆红素血症发生率无显著差异（P〉0．05）。两组在其他药物的使用和光疗等方面无显著差异（P〉0．05）。结论酶诱导剂对较旱出现黄疸的早产儿、新生儿，有可能减少高间接胆红素血症的发生；对出生3d后才出现明显黄疸的新生儿，即使加用酶诱导剂也不能减少高间接胆红素血症的发生。酶诱导剂适用于较旱出现明显黄疸的早产儿、新生儿。     

新生儿高胆红素血症时心肌酶的改变及临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症时心肌酶的改变及临床意义。方法分别于治疗前、后对64例高胆红素血症新生儿（治疗组），43例正常新生儿进行肝功能和心肌酶谱检测。结果高胆红素血症患儿治疗前心肌酶与对照组心肌酶比较差异有统计学意义（P〈0．01），心肌酶的升高与黄疸程度呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗后心肌酶与对照组心肌酶比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿高胆红素血症时心肌酶升高，且与黄疸程度相关，随着高胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常，心肌酶可作为高胆红素血症时的监测指标，但不一定造成患儿心肌细胞的不可逆损害。     

微量泵持续泵奶喂养联合腹部按摩应用于早产儿的效果

目的探讨通过微量泵口饲管持续均匀泵奶喂养联合腹部按摩在早产儿护理中的应用效果。方法将60例早产儿随机分为实验组和对照组各30例,两组均在常规治疗及护理的基础上采用微量泵通过口饲管持续均匀泵奶喂养法,实验组在喂养过程中每2～3小时给予腹部按摩1次,观察5d中两组早产儿排便、胃残余奶量、呕吐、腹胀、每日体重增长、黄疸消退情况、出现低血糖的情况。结果实验组早产儿首次排便时间1d以上5例,对照组12例,两组比较差异有统计学意义（x^2=4．02,P〈0．05）;实验组早产儿第2天黄疸指数（123．44±10．25）μmol／L,对照组（128．76±11．31）μmol／L,两组比较差异有统计学意义（t=1．91,P〈0．05）;实验组早产儿出现低血糖2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义（x^2=4．32,P〈0．05）。结论微量泵持续泵奶喂养联合腹部按摩有利于早产儿胃肠功能的成熟和营养吸收,增加体重,提高其喂养耐受性。     

游泳和光疗对新生儿黄疸指数及身心健康影响的比较观察

目的：比较新生儿游泳和蓝光照射（光疗）对新生儿黄疸及身心健康的影响,探讨新生儿游泳用于降低新生儿黄疸指数的可行性。方法：选择符合入选条件的足月新生儿200例为观察对象进行对照研究。随机分为实验组和对照组各100例,实验组游泳,对照组进行光疗。测量新生儿每天的黄疸指数、体重、进奶量等,将收集数据进行统计学处理、比较、分析。结果：两组新生儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组新生儿体重、进奶量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：游泳及光疗均能降低新生儿黄疸指数,但游泳益于新生儿的生长发育值得临床推广,光疗对新生儿有一定的负面影响,建议尽量少用。     

蓝光照射联合白蛋白对新生儿黄疸临床治疗效果研究

目的探讨蓝光照射联合白蛋白治疗对新生儿黄疸患儿血清学各项指标的影响及临床疗效。方法随机选取2011年5月至2012年5月在皇甫谧中医院接受治疗的100例新生黄疸患儿为研究对象。分为观察组和对照组,对照组50例采用蓝光照射联合口服茵栀黄颗粒治疗,观察组50例采用蓝光照射联合白蛋白静脉滴注进行治疗,观察两组患儿的临床疗效,对其治疗前后的总胆红素（TBIL）、血清C反应蛋白（CRP）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷丙氨酰基转移酶（γ-GT）以及游离脂肪酸（FFA）水平进行测定并比较。结果观察组与对照组相比,治疗有效率差异明显,具有统计学意义（100．0％vs76．0％,P〈0．05）。观察组与对照组治疗后TBIL、CRP、AKP、γ-GT、FFA均出现降低（P均〈0．05）,且观察组各项生理指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论蓝光照射治疗联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸治疗有良好的疗效,有一定的临床应用价值。     

非营养性吸吮联合人工通便治疗早产儿黄疸的护理观察

目的 观察非营养性吸吮联合人工通便对早产儿黄疸的影响.方法 将76例早产儿随机分成观察组和对照组,各38例.对照组在蓝光照射的基础上给予人工通便,观察组在对照组基础上进行非营养性吸吮,其余的护理措施2组均相同.结果 观察组较对照组胎便排净时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿黄疸持续天数和光疗天数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿生后第1天到第9天经皮胆红素值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 非营养性吸吮联合人工通便能促进早产儿早日排完胎便,有显著降低早产儿黄疸指数和早产儿高胆红素血症发生的作用.     

妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸60例疗效观察

【目的】观察妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效。【方法】将符合诊断标准的新生儿母乳性黄疸患儿120例采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组60例。两纽患儿均给予常规母乳喂养，同时给予蓝光照射治疗和抚触治疗，2次／d。治疗组在此基础上加用妈咪爱散剂o．3g，用温水冲服，3次／d；思密达1．0g，以10％葡萄糖注射液15mL调匀后喂服，3次／d。每24h测两组患儿血清胆红素1次。两组均以治疗7d为1个疗程，直至血清总胆红素含量下降至119．7μmol／I。以下后停止上述治疗方案。【结果】治疗后治疗组治愈率为71．67％，总有效率为100．0％；对照组治愈率为48．33％，总有效率为85．00％。两组治愈率、总有效率相比差异有显著性（P〈O．05）。治疗后两组血清总胆红素值与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）；治疗后血清总胆红素值、胆红素日均下降值、治愈时间、住院时间等一般资料两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】妈咪爱散剂联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效显著，可明显降低血清总胆红素水平，缩短住院天数。     

中医辨证施治在新生儿药浴中的应用

目的探讨中医辨证法加减制成药浴水疗方进行水疗对新生儿血糖、经皮胆红素、呕吐、湿疹情况的影响。方法将396例新生儿（伴呕吐新生儿120例、早产儿或低体重儿76例、足月儿200例）随机分为对照组和药浴组各198例,对照组采用常规沐浴,药浴组在常规沐浴的基础上增加药浴水疗。比较新生儿药浴前后血糖值、两组出生后经皮胆红素值、新生儿发生呕吐、湿疹的变化情况。结果药浴后15min38例早产儿或低体重儿足跟血糖第1,3天分别为（4．448±0．266）,（4．457±0．314）mmol/L,与药浴前15min[（4．509±0,274）,（4,624±0．305）mmol／L]比较差异有统计学意义（t值分别为2．854,2．463;P〈0．05）;出生后96,144h胆红素值药浴组38例早产儿或低体重儿分别为（158．12±36．81）,（166．05±20．18）μmol／L,与对照组[（199．08±35．68）,（189．16±7．98）μmo]／L]比较,差异有统计学意义（t值分别为4．925,6．565;P〈0．01）。伴呕吐新生儿药浴组总有效率91．7％,对照组为65．0％,差异有统计学意义（Z=3．619,P〈0．01）。正常足月儿药浴组发生湿疹2例,对照组16例,差异有统计学意义（x2=11．966,P〈0．01）。结论药浴疗法可减少早产儿和低体重儿病理性黄疸的发生,降低黄疽程度,对新生儿呕吐和湿疹疗效显著,不失为一种值得推广的医疗保健方法。     

晚期早产儿并发症及护理的研究

目的分析晚期早产儿临床并发症发生情况,探讨晚期早产儿护理管理策略。方法选择2005--2010年菏泽市立医院新生儿科收治的胎龄满34周而不足37周的312例晚期早产儿作为实验组,同时期本院产科出生的足月新生儿作为对照组,比较两组新生儿临床征象变化,实验室相关检查,分析其临床并发症发生情况。结果312例晚期早产儿中并发症发生率为83．3％,其中有87例发生了两种或以上并发症,占27．9％。晚期早产儿病理性黄疸发生率为65．7％,足月新生儿为33．5％,两组比较差异有统计学意义（X2=35．772,P〈0．05）,其余9项并发症差异均有统计学意义（P〈0．05）。晚期早产儿组较足月新生儿更易发生呼吸系统并发症,两组新生几呼吸窘迫综合征（NRDS）、新生儿肺炎发生率比较差异有统计学意义（x2分别为24．762,9．720;P〈0．05）。结论晚期早产儿较足月新生儿易发生临床并发症,应该重视晚期早产儿的治疗和护理,并制定相应的护理与治疗策略。     

不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效影响

目的探讨不同光疗时间及方式对新生儿高胆红素血症疗效的影响。方法将81例高胆红素血症新生儿随机分为3组。间断光疗组32例．每目光疗8h停16h，共3d。持续光疗Ⅰ组22例，持续光疗24h；持续光疗Ⅱ组27例．持续光疗72h。结果3组血清总胆红素光疗前比较差异均无显著性（P〉0．05），光疗后与光疗前比较差异均有显著性（t=4．563～9．672．P〈0．01）。间断光疗组与持续光疗Ⅰ组总胆红素水平比较差异无显著性（t=1．56．P〉0．05），间断光疗组与持续光疗Ⅱ组比较差异有显著性（t=4．86，P〈0．05）。间断光疗组和持续光疗Ⅰ组副作用比较差异无显著性（x^2=2．69．P〉0．05）。间断光疗组和持续光疗Ⅱ组副作用比较，差异有显著意义（x^2=14．20，P〈0．05）。结论3种方式治疗高胆红素血症均有效。24h持续光疗可迅速降低血清总胆红素水平、缩短病儿住院时间且无明显副作用．可代替3d疗程8h的间断光疗。72h持续光疗疗效显著，但副作用明显，可用于重症病儿。     

护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察

目的：探讨护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果。方法将91例早产儿随机分为对照组和观察组，对照组45例，给予常规护理，对出生后48 h内不能哺乳、未排胎便者给予针对性对症护理。观察组46例，在给予常规护理的同时，入院6h内给予温生理盐水灌肠通便，配合腹部按摩、抚触及给予早期母乳胃肠内营养等综合护理干预。比较两组患儿黄疸及高胆红素发生情况。结果观察组胎便排尽时间、经皮胆红素（T BC ）均值、T BC峰值、黄疸消退时间、高胆红素血症发生率均明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期综合护理干预，对预防早产儿高胆红素血症效果显著。     

s—NSE对早期判断新生儿急性胆红素脑病的意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（s—NSE）能否作为早期判断急性胆红素脑病（ABE）的生物学指标。方法选择高胆红素血症病儿63例,以24例同期出生的生理性黄疸不明显的足月新生儿作为对照组,测定两组血清总胆红素（TSB）水平,采用电化学发光免疫法测定s—NSE水平。结果不同高胆红素水平的各组sNSE水平比较差异有统计学意义（F=59．813,P〈0．01）,足月儿s—NSE水平与TSB水平间呈显著正相关（r=0．762,P〈0．01）;早产儿组s—NSE水平显著高于同等高胆红素水平的足月儿组（F=56．287,q=2．84,P〈0．05）。结论高胆红素血症病儿sNSE水平显著升高,升高程度与TSB水平和早产因素相关。s—NSE较TSB更有可能成为敏感的判断ABE的生物学指标。     

抚触合并非营养性吸吮对低体重早产儿生理性黄疸的影响

目的探讨抚触合并非营养性吸吮对低体重早产儿生理性黄疸的影响。方法将160例低体重早产儿根据不同护理方式分为4组,每组40例：单独胃管喂养（A组）；胃管喂养合并非营养性吸吮（B组）；胃管喂养合并抚触（C组）；胃管喂养合并非营养性吸吮和抚触（D组）,计算平均日排便次数、平均日排便量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间、经皮胆红素（TCB）动态变化情况。结果D组患儿的胎粪排尽时间、黄疸持续时间和TCB均小于其他各组,D组与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；平均日排便次数、平均日排便量D组多于其他各组,D组与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非营养性吸吮和抚触可促进低体重早产儿胃肠道发育,减轻生理性黄疸程度。     

柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果及安全性评价

目的 探讨柔月：化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果及安全性。方法 将80倒慢性乙型肝炎纤维化患者按照奇偶数字编号法随机均分为对照组与观察组,各40例。对照组患者服用阿德福韦酯及其他常规保肝药物,观察组在此基础上增加柔肝化纤颗粒治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、血清肝纤维化指标、超声影像学指标、治疗后乙型肝炎病毒（HBV）DNA浓度及不良反应。结果 （1）两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）及总胆红素（TB）]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且两组治疗后上述指标差异也均有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组治疗后血清肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）]较治疗前均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后HA差异也有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组治疗后超声影像学指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组治疗后超声影像学指标相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）两组治疗前后HBV DNA浓度比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后HBV DNA浓度比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后HBV DNA转阴率为90．00％,显著高于对照组（72．50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）两组治疗过程中均未见明显的不良反应。结论 柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果显著,安全性较高,具有临床意义。     

泊洛沙姆188对神经细胞保护作用的研究

目的证明泊洛沙姆188（Poloxamer188）对脑损伤大鼠脑组织产生保护作用。方法建立大鼠急性硬膜下血肿模型,将大鼠模型随机分成两组：对照组和P188治疗组。按30min、2h、6h、12h时间点监测颅内压,同样时点取大鼠受压迫区脑组织,测定其含水量。最后用统计学方法对比各组间的统计学差异,对结果进行分析和讨论。结果对照组30min与该组2h．6h时间段比有统计学意义（P〈0．05）,与12h比较无统计学意义;P188治疗组12h时较同一时间段模型组有统计意义（P〈0．05）。各组脑组织含水量与时间成正比关系。对照组与P188治疗组12h脑组织含水量有统计学意义（P〈0．05）。结论颅脑损伤早期,颅内压、脑含水量呈正相关关系;静脉注射P188能够减少大鼠急性硬膜下血肿模型脑组织含水量,降低颅内压,提示颅脑损伤后P188可以透过血脑屏障。